מגיפת SARS-CoV2 וחיסונים שגרתיים
Mar 26, 2022
למידע נוסף:ali.ma@wecistanche.com
במאי 2012, תוכנית הפעולה העולמית של חיסונים (GVAP) אושרה באסיפת הבריאות העולמית על ידי 194 המדינות החברות. ה-GVAP נועד כמסגרת לקידום גישה גבוהה ושוויונית לחיסונים עד שנת 2020, כדי לסייע בהצלת חייהם של מיליוני ילדים. לתוכנית היו חמש יעדים, הכוללים מיגור של פוליומיאליטיס, חיסול חצבת ואדמת, השגת כיסוי חיסונים גבוה ברחבי ובתוך מדינות, הכנסת חיסונים חדשים למדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs), והפחתת תמותה. למרות שהושגה התקדמות מסוימת לקראת כל היעדים, רק אחת הושגה. 1–3 גבי, ברית החיסונים, והִתחַסְנוּתשותפים תמכו ב-LMICs זכאים להציג מגוון חיסונים הזמינים במדינות בעלות הכנסה גבוהה, אך לא בשימוש במקומות אחרים.2 בנוסף להחדרת חיסונים, מסגרת הניטור של GVAP הראתה שיש התקדמות במדינות רבות, וכי מעורבות קבועה במדינה , רמות אזוריות ועולמיות נשמרותהִתחַסְנוּתכיסוי בקרב ילדים ב-86 אחוז מהמנה השלישית של חיסון המכיל דיפתריה-שעלת-טטנוס.3
ב-The Lancet Global Health, אניטה שטר ועמיתיו משתמשים במערכות הנתונים החזקות יותר ויותר כדי לחקור את השפעת מגיפת הקורונה-19 על השגרההִתחַסְנוּתולהעריך את פערי החסינות בילדים ואת הפוטנציאל להתפרצויות.4 דוחות ממשרדים אזוריים שאוסף מידע עבור המדינות החברות בהם שולבו עם נתונים על מינוני החיסון בשימוש על ידי מדינות ושני סקרים מבוססי אינטרנט שנעשו בשנת 2020 על ידי WHO, כדי להראות את העיתוי והיקף ההפרעה.
הניתוח של 170 מדינות מראה את הירידה הגדולה ביותר של יותר משליש באפריל 2020, ואחריה ניסיונות להתמודד עם הפערים שנוצרו על ידי מגבלות המגיפה והפריסה מחדש באמצעות קמפיינים להדביק ששיפרו את הכיסוי בחלק האחרון של 2020.4 זה לא מפתיע שהירידה בשגרההִתחַסְנוּתבאזורי WHO השונים היה הגדול ביותר בתקופה שבה הוטלו הסגרות המחמירות ביותר. עם זאת, ההשפעה של המגיפה התרחבה מעבר למנעולים בגלל שיבושים בשרשרת האספקה, הקצאה שלהִתחַסְנוּתעובדים לתפקידים אחרים, פחד הציבור ממקומות צפופים במיוחד לילדים, הגבלות נסיעה, השלכות כלכליות על יכולת הנסיעה וגישה לשירותי בריאות, בין היתר.4 בהתחשב בשיפור שלהִתחַסְנוּתמערכות היו מוקד של כל פעילויות בריאות הציבור ב-LMICs, שיבוש שלהִתחַסְנוּתשירותים יכולים להיחשב סמן של שירותי בריאות חוץ כלליים, מתוך ציפייה שרוב השירותים האחרים צפויים להיות מושפעים יותר מאשרהִתחַסְנוּת. מנתונים שפורסמו, ממצא זה משתרע על פני מצבים שנחקרו ברחבי העולם או ב-LMICs, כולל סרטן, שחפת וסוכרת.5-7
למרות שברור שהעולם ומערכות הבריאות שלו לא היו מוכנים למהירות ולהיקף המגיפה, הנתונים מצביעים על שיבושים בהִתחַסְנוּתתלוי גם בסוג השירותים.4 אוכלוסיות הזקוקות ביותר לפעילויות הסברה, רוב הסיכויים להיות מרוחקות, מודרות לשוליים או עקורים, היו נחות יותר. עובדה זו באה לידי ביטוי בעלייה של ילדים שקיבלו אפס מינונים או שאינם מחוסנים לחלוטין, שעבורם ההסתברות לגשת לשירותים טיפוליים או להגיע אליהם בקמפיינים המוניים היא מזערית.8
למרות שנתונים לפי אזור ארגון הבריאות העולמי מועילים, זהו צבירה שמראה את כמות ההפרעות העולמיות. נתונים ברמת המדינה עשויים להיות אינפורמטיביים יותר בבחינת מדיניות ואסטרטגיות שעשויות היו להגן על מערכות חיסונים ובריאות או לתמוך בהחלמה מהירה יותר. מדינות עם מערכות בריאות ציבוריות חזקות יותר יצפו לשמור על שירותי חיסונים טוב יותר מאלה עם פחות משאבים או הסתמכות גבוהה יותר על טיפול פרטי, אך ייתכן גם שלמדינות שנפגעו מאוחר יותר במגיפה היה יותר זמן להתכונן לתחזוקה של שירותי מניעה חיוניים.
ניתן לשקול מספר חידושים שהוצגו במהלך המגיפה כדי לשמור או לשפר את שיעורי החיסונים בילדים להמשך שימוש בעתיד. שימוש במערכות הזמנה אלקטרוניות לתורים למניעת צפיפות וזמני המתנה ארוכים, זמינות ארוכה יותר של שירותי חיסונים עד הערב כדי להבטיח שהורים עובדים יוכלו להביא את ילדיהם, מתן חיסון מעבר למתקנים קבועים, והכשרת עובדי שירותי בריאות בתקשורת טובה יותר ומוסד של נוהלי בקרת זיהומים במתקנים הם פרקטיקות חשובות שניתן לשמור עליהן.9
ההתאוששות בסוף 2020 הייתה ברורה, אך ישנה שאלה לגבי שלמותה והמשכה. חיסוני COVID-19 הפכו זמינים לרוב העולם בשנת 2021 והחיסון נגד SARS-CoV2 עלה במקביל לאספקה. המשאבים המשמשים לחיסון שגרתי, לרבות שטחי שרשרת קירור, מתקני חיסונים וצוות, נפרסים כעת למאמץ החיסונים הגדול ביותר בעולם. צוות חיסונים ומעקב אחר מחלות הניתנות למניעה של חיסונים כבר הועבר לפעילויות הקשורות ל-COVID בכל אזורי ארגון הבריאות העולמי, וזה ירמז על מגבלות על היכולת של מערכות הבריאות לשמור ולשפר את החיסון השגרתי. חיוני להמשיך את הניטור, להעריך את פערי החסינות, ולנקוט צעדים מתקינים כדי להבטיח שילדים לא יישארו פגיעים ואוכלוסיות מוגנות מפני מחלות ישנות יותר, גם כאשר אנו מטפלים בנגיף שהוכנס לאחרונה לבני אדם.
גאגנדיפ קאנג
Christian Medical College Vellore, Vellore 632004, הודו
התייחסות
1 לקחים שנלמדו I: המלצות לעשור הבא. MacDonald N, Mohsni E, Al-Mazrou Y, et al. תוכנית פעולה עולמית של חיסון חיסון 2020; 38: 5364–71.
2 למד II: נקודות מבט של מחזיקי עניין. Hwang A, Veira C, Malvolti S, et al. שיעורי תוכנית פעולה עולמית של חיסון חיסון 2020; 38: 5372–78.
3 Cherian T, Hwang A, Mantel C, et al. לקחים של תכנית פעולה גלובלית של חיסונים III: מסגרת ניטור והערכה/אחריות. חיסון 2020; 38: 5379–83.
4 Shet A, Carr K, Danovaro-Holliday MC, et al. השפעת מגיפת ה-SARS-CoV2 על שירותי חיסונים שגרתיים: עדות לשיבוש והתאוששות ב-170 מדינות וטריטוריות. Lancet Glob Health 2022; 10: e186–94.
5 טיפול בסרטן בהודו - מחקר עוקבה. Ranganathan P, Sengar M, Chinnaswamy Lancet Oncol G, et al. השפעת COVID-19 על 2021; 22: 970–76.
6 Kshanti IA, Epriliawati M, Mokoagow MI, Nasarudin J, Magfira N. ההשפעה של נעילת VOVID-19 על סיבוכי סוכרת וניהול סוכרת באנשים עם סוכרת באינדונזיה. J Prim Care Community Health 2021; 12: 21501327211044888.
7 Migliori GB, Thong PM, Alfenaar JW, et al. מדידת ההשפעה של מגיפת הקורונה-19 על שירותי שחפת: מחקר עולמי. Eur Respir J 2021; 26: 2101786.
8 Muhoza P, Danovaro-Holliday MC, Diallo MS, et al. כיסוי חיסונים שגרתי בכל העולם, 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 1495–500. 9 DE Polo A, Schiavon C, Brancher M, et al. חיסוני Drive-through מוכיחים כי הם מוצלחים בחיסון קהילות הרים נגד דלקת מוח קרציות במהלך מגיפת COVID{11}}. J Prev Med Hyg 2021; 61: e497–500.
