האשם מאחורי קרישת הדיאליזר!

לאחרונה החלו כולם לשים לב לסוגיית "קרישת הדיאליזר", בעיקר מהסיבות הבאות: ראשית, סיווג הקרישה של דיאליזרים זכה להערכה רבה; שנית, קרישה עקב פעולה לא תקינה או תאימות ביולוגית לקויה של דיאליזרים; שלישית, אנטי- חומר הקרישה אחיד מדי. מסיבות אלה, יש צורך לסקור את הסיבות לקרישה. אם יש ליקויים, נא להשאיר הודעה כדי לבקר ולתקן אותי!

לחץ ל- Cistanche למחלת כליות

קרישת דיאליזה יכולה לגרום לנזק כגון יעילות מופחתת של דיאליזה, איבוד דם, פקקת, איסכמיה של איברים וסיכון מוגבר לזיהום.

אז מהן הסיבות שהופכות קרישת דיאליזר ל"חובה"?

1 האם "ממברנת הדיאליזה" היא הסיבה ל"צרות"?

החלק המרכזי של הדיאליזר הוא קרום הדיאליזה. לחומר הממברנה יש תאימות ביולוגית ירודה, מה שיגרום להפעלת מערכת הקרישה. בנוסף, העובי, הגיאומטריה ותהליך הייצור של ממברנת הדיאליזה, כמו גם היעדר דפנות חלקות וביצוע מחוספס של צינורות הדם וכו', ישפיעו כולם על קרום הדיאליזה. משפיע לרעה על מנגנון הקרישה של המטופל, מה שמוביל לקרישה במהלך הדיאליזה.

שימוש חוזר בדיאליזר פעמים רבות מדי ישפיע גם על הקרישה (לעיתים רחוקות משתמשים בו כיום);

לפני טיפול בדיאליזה, יש לשלוט במדויק על פרמטרים רלוונטיים (כגון קצב סינון אולטרה), אחרת הקרישה תתרחש ביתר קלות.

כמה מחקרים [1] ממליצים על בחירת צינורות ודיאליזרים בעלי תאימות ביולוגית טובה כגון ממברנת פולי-אקרילוניטריל, ממברנת פוליאמיד, ממברנת פוליסולפון ומדיאלייזר ממברנת חיקוי דם.

2. זה עלול להיגרם גם מ"שטיפה מוקדמת"

השטיפה המוקדמת של הצינור לא בוצעה על פי נוהלי ההפעלה, ונפח נוזל טרום השטיפה היעיל ומהירות המשאבה לא עמדו בתקנים, וכתוצאה מכך נותרו בועות אוויר בדיאליזר.

יש ליישם שטיפה בטיחותית נכונה:

לאיכות תחול הדיאליזה יש השפעה רבה על הלימות ובטיחות הדיאליזה. הקפידו על "נוהל הפעלה סטנדרטי לטיהור דם" (מהדורת 2021). כאשר משאבת הדם היא 80-100 מ"ל/דקה, השתמשו בתמיסת מלח רגילה כדי לנקז את הגז בצינור הדיאליזה ובתא הדם (בממברנה) של הדיאליזר (כיוון הזרימה של מי מלח רגיל הוא לקצה העורק → דיאליזר → קצה ורידי, שטיפה הפוכה אסורה); לאחר מכן כוונן את מהירות המשאבה ל-200~300 מ"ל/דקה, חבר את מחבר הדיאליזה ואת מעקף הדיאליזר, ורוקן את הגז בתא הדיאליזה (מחוץ לממברנה) של הדיאליזר. נפח קדם הנוזל מגיע ליותר מ-800 מ"ל.

עלינו לשים לב לכמה נקודות:

במהלך הדיאליזה, מפרקי הצנרת שלפני המשאבה אינם מחוברים היטב, ואוויר יכול להיכנס בקלות לצנרת. כאשר הוא חודר לממברנת הדיאליזה, הוא יכול בקלות לגרום לקרישת הדם של המטופל;

במהלך תהליך השטיפה הקדם, במידת הצורך, הוסף קדם שטיפה אולטרה סינון כדי למקסם את היעילות של השטיפה הקדם. חשוב גם להרטיב באופן מלא את קרום הדיאליזה;

ללא דיאליזה הפרין, אני לא ממליץ לשטוף מראש את הצינור ואת הדיאליזר עם מי מלח.

3. למטופל יש קרישת יתר ולא מספיק נוגדי קרישה.

1. גורמים מעוררי קרישיות יתר מתחלקים לשני סוגים [2]:

ראשית, מערכת הקרישה מופעלת ופעילות הטסיות עולה, מה שמעיד על כך שקרישת הדם קלה בתנאים של קרישיות יתר. דווח כי האינטראקציה בין הדם לממברנת הדיאליזה מפעילה מונוציטים, מגבירה את האינטרלוקין 1 ואת גורם נמק הגידול, ומעוררת תאי אנדותל כלי דם לגרום לייצור TF.

שנית, שומנים גבוהים בדם והמוגלובין גבוה יכולים גם הם לגרום לצמיגות הדם וקרישיות יתר.

רופאים ואחיות יכולים לתת למטופלים הדרכה תזונתית, וחולים עם היפרליפידמיה צריכים לאכול דיאטה קלה.

חולים עם תפקוד קרישה לא תקין ואלו הנוטלים הורמונים מעוררי אריתרובלסט צריכים לעבור בדיקות דם שגרתיות ומדדי קרישה שיבדקו באופן קבוע.

הימנעו מעירוי של תרופות ביולוגיות, ובמידת הצורך יש להחדיר בצד הלא-דיאליזה של הגפה.

בהתאם למצב המטופל בפועל, הגדל את מינון נוגד הקרישה בטווח המותר; לעקוב מקרוב אחר תופעת הקרישה של הדיאליזר במהלך הדיאליזה, ולהורות למטופל לבדוק את שגרת הדם באופן קבוע. חולים עם המוגלובין גבוה צריכים להפחית את המינון של אריטרופואטין; ולשים לב לסיבוכי המטופל. אם זה קורה, בקשו מהם לעקוב באופן קבוע אחר תאי דם וביוכימיה בדם כדי לשלוט בתגובה הדלקתית בהקדם האפשרי.

2. כמות לא מספקת של הפרין:

היישום של הפרין נוגד קרישה מתחלק לשלושה שלבים: שטיפה, הזרקת הפרין in vivo ו-in vitro heparinization. חוסר בהפרין הוא גם גורם ישיר הגורם לקרישה.

(יחסית ללא שטיפה מקדימה של הפרין) מהירות השטיפה קשורה למצב ההפריניזציה של הדיאליזר. מהירות מהירה יותר תפחית את מידת ההפריניזציה ותוביל להפריניזציה לא מספקת.

עבור חולים עם תפקוד קרישה חזק, מינונים קונבנציונליים עלולים לגרום לחוסר בהפרין כדי לגרום לקרישה.

חוסר הפרין עלול להתרחש גם אם כמות ההפרין הנשאבת על ידי משאבת ההפרין החוץ גופית נמוכה.

הרופא לא נתן והתאים מיד את מינון הנוגד קרישה בהתאם למצבו האמיתי של המטופל;

זמן הדיאליזה הוארך מבלי להעלות את מינון ההפרין.

4 נפח סינון האולטרה גדול מדי

עלייה מוגזמת במשקל תגרום לנפח האולטרה סינון לעלות על 5% ממשקל הגוף.

המטופלים נדרשים לשלוט בקפדנות על כמות צריכת המים, והעלייה במשקל בין תקופות דיאליזה היא פחות מ-3% עד 5% ממשקל הגוף. כדי להימנע מהמוריכוז הנגרם כתוצאה מעודף סינון אולטרה, יש לשים לב ל"מהירות ההתייבשות" ולניהול נפח.

במהלך ההמופילטרציה, נפח יתר של נוזלים חלופי יגרום לריכוז יתר בדם ולהגביר את הסיכון לקרישת דיאליזה. נפח נוזל חלופי מתאים דורש נפח נוזל חלופי בטוח.

5 זרימת דם לא מספקת

זרימת דם איטית היא גורם חשוב לקרישה. ככל שמהירות זרימת הדם נמוכה יותר, כך קל יותר להתרחש קרישה. כאשר אין זרימת דם מספקת, קל לגרום למכונה להזעיק לעתים קרובות ולעצור את משאבת הדם. האוויר שנוצר במהלך שאיבת צינור הדם נכנס למחזור הדם החוץ גופי ויכול לגרום בקלות לקרישת דיאליזה.

הגורמים לזרימת דם לא מספקת כוללים:

① הקטטר המוחדר לווריד העמוק נשבר או נשאבת דופן, ויש פקקת בלומן;

② שינויים המודינמיים של המטופל, יתר לחץ דם הנגרם על ידי שימוש בתרופות להורדת לחץ דם לפני דיאליזה, סינון אולטרה מוגזם במהלך דיאליזה וכו';

מצב כלי הדם של החולה ירוד;

④ כישורי הניקוב הלקויים של הצוות הסיעודי מובילים לכשל בדקירות כלי הדם

זרימת דם גבוהה יכולה למנוע מתאי דם להתאסף ליצירת פקקת ולגרום לקרישה.

במיוחד במהלך דיאליזה ללא הפרין, יש להתאים את זרימת הדם ל-250 עד 300 מ"ל/דקה או אפילו יותר בהתאם למצב המטופל ותנאי הגישה לכלי הדם.

הצוות הרפואי שולט בשיטות הנכונות של ניקור פיסטולה עורקית וטכניקות תחזוקה של צנתר ורידים עמוקים ומפתח תוכניות ניקור אישיות המבוססות על מצב הפיסטולה העורקית של המטופל.

עבור כלי דם שקשה לנקב, יש לבצע ניקור על ידי אחיות בכירות מנוסות בהנחיית B-אולטרסאונד.

העריכו את מצב הגישה לכלי הדם של המטופל לפני הטיפול. ניתן לבצע טיפול בדיאליזה רק כאשר זרימת הדם של המטופל עומדת בדרישות הדיאליזה.

לְסַכֵּם

במידה ונמצאת קרישה בדיאליזה במהלך הדיאליזה, יש לנקוט באמצעים מתאימים, כמו התאמת מינון התרופות נוגדות הקרישה, החלפת הדיאליזה או התאמת פרמטרי דיאליזה, כדי לעצור את האובדן בזמן כדי להפחית את נזקי הקרישה לגוף.

כיצד Cistanche מטפל במחלת כליות?

Cistancheהיא רפואת צמחי מרפא סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במצבים בריאותיים שונים, כוללכִּליָהמַחֲלָה. הוא נגזר מהגבעולים המיובשים שלCistancheמדברית, צמח שמקורו במדבריות סין ומונגוליה. המרכיבים הפעילים העיקריים של cistanche הםפנילתנואידגליקוזידים, echinacoside, ואקטאוזיד, שנמצאו כבעלי השפעות מועילות על בריאות הכליות.

מחלת כליות, המכונה גם מחלת כליות, מתייחסת למצב בו הכליות אינן פועלות כראוי. זה יכול לגרום להצטברות של חומרי פסולת ורעלים בגוף, מה שמוביל לתסמינים וסיבוכים שונים. Cistanche עשוי לסייע בטיפול במחלת כליות באמצעות מספר מנגנונים.

ראשית, ל-cistanche נמצאה תכונות משתנות, כלומר היא יכולה להגביר את ייצור השתן ולסייע בסילוק חומרי פסולת מהגוף. זה יכול לעזור להקל על העומס על הכליות ולמנוע הצטברות של רעלים. על ידי קידום משתן, cistanche עשוי גם לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה, סיבוך שכיח של מחלת כליות.

יתרה מכך, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות נוגדות חמצון. סטרס חמצוני, הנגרם מחוסר איזון בין ייצור הרדיקלים החופשיים לבין ההגנה נוגדת החמצון של הגוף, ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות מחלת כליות. הן עוזרות לנטרל רדיקלים חופשיים ולהפחית מתח חמצוני, ובכך להגן על הכליות מנזק. הגליקוזידים הפנילאתנואידים המצויים ב-cistanche היו יעילים במיוחד בניקוי רדיקלים חופשיים ובעיכוב חמצון שומנים.

בנוסף, ל-cistanche נמצאה השפעות אנטי דלקתיות. דלקת היא גורם מפתח נוסף בהתפתחות והתקדמות של מחלת כליות. התכונות האנטי דלקתיות של Cistanche מסייעות בהפחתת ייצור ציטוקינים פרו דלקתיים ומעכבות את ההפעלה של מסלולי דלקת חובה, ובכך מקלות על דלקת בכליות.

יתר על כן, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות אימונומודולטוריות. במחלת כליות, המערכת החיסונית יכולה להיות לא מווסתת, מה שמוביל לדלקת מוגזמת ולנזק לרקמות. Cistanche עוזר לווסת את התגובה החיסונית על ידי ויסות הייצור והפעילות של תאי חיסון, כגון תאי T ומקרופאגים. ויסות חיסוני זה מסייע בהפחתת דלקת ומניעת נזק נוסף לכליות.

יתר על כן, נמצא כי cistanche משפר את תפקוד הכליות על ידי קידום התחדשות של צינורות כליה עם תאים. תאי אפיתל צינורי כליה ממלאים תפקיד מכריע בסינון ובספיגה מחדש של מוצרי פסולת ואלקטרוליטים. במחלת כליות, תאים אלו עלולים להינזק, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הכליות. היכולת של Cistanche לקדם את התחדשות התאים הללו מסייעת בשיקום תפקוד כליות תקין ושיפור בריאות הכליות הכללית.

בנוסף להשפעות הישירות הללו על הכליות, נמצא כי ל-cistanche יש השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות בגוף. גישה הוליסטית זו לבריאות חשובה במיוחד במחלת כליות, מכיוון שהמצב משפיע לעיתים קרובות על מספר איברים ומערכות. הוכח כי ל-che יש השפעות הגנה על הכבד, הלב וכלי הדם, המושפעים בדרך כלל ממחלת כליות. על ידי קידום בריאותם של איברים אלו, cistanche מסייע לשפר את תפקוד הכליות הכולל ולמנוע סיבוכים נוספים.

לסיכום, cistanche היא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במחלת כליות. לרכיבים הפעילים שלו השפעות משתנות, נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות והתחדשות, המסייעות בשיפור תפקוד הכליות ומגן על הכליות מנזק נוסף. , ל-cistanche השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות, מה שהופך אותה לגישה הוליסטית לטיפול במחלת כליות.