שישה מנגנונים של דיקור סיני בטיפול בעצירות במעבר איטי

1. סקירה כללית של עצירות מעבר איטית במעי הגס

עצירות מעבר איטית (STC) מתייחסת לעצירות הנגרמת על ידי זמן מעבר ממושך של המעי הגס עקב הפרעה בתפקוד המעי הגס.

לחץ לחומר משלשל

1. אפידמיולוגיה

המחלה היא הפרעה תפקודית של המעי הגס בשכיחות גבוהה בעולם, בשכיחות עולמית של כ-30%. השכיחות של עצירות באוכלוסייה הבוגרת הכללית של Zhongguo היא 3.19% עד 11.6%, והשכיחות עולה עם הגיל. גָבוֹהַ.

2. אטיולוגיה

הסיבה העיקרית

① צריכה לא מספקת של סיבים

כאשר צריכת תאית אינה מספקת, במיוחד הסיבים התזונתיים אינם מספיקים, תכולת המים ונפח הצואה יפחתו, הגירוי לדופן המעי ייחלש, הפריסטלטיקה של המעי תפחת, זמן המעבר של תכולת המעי יפחת. להיות ממושך, והמים ייספגו מחדש בצורה מוגזמת, וכתוצאה מכך צואה יבשה, קשה לגרש.

② סמים

תרופות רבות עלולות לגרום לעצירות, כמו תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי אפילפטיות, אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי פרקינסון, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות עוויתות, נוגדי סידן ועוד עלולות לגרום לעצירות.

③מחלה אורגנית

כלומר, לחולה יש מחלת מעיים (גידול המעי הגס, דיברטיקולום, היצרות או חסימה של לומן המעי, מגה-קולון);

מחלות אנדוקריניות ומטבוליות (התייבשות חמורה, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, היפרפאראתירואידיזם, ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה, הרעלת מתכות כבדות, היפרקלצמיה, היפרמגנזמיה, היפוקלמיה, פוביה, מחלת כליות כרונית, אורמיה);

הפרעות במערכת העצבים (נוירופתיה אוטונומית, מחלות כלי דם במוח, פגיעה קוגניטיבית או דמנציה, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, פגיעה בחוט השדרה);

מחלות שרירים (עמילואידוזיס, דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה, טרשת מערכתית) מועדות למחלה זו.

אנשים שעירים

①חוסר פעילות גופנית

תפקוד הפריסטלטיקה של המעי נחלש, מה שמגביר בקלות את הסיכון למחלה.

② עבודה ומנוחה לא סדירה, חוסר שינה

תפקוד ויסות העצבים מופרע בקלות, תפקוד ויסות מערכת העיכול ייחלש, וקל לגרום למחלות במערכת העיכול.

③ דיאטות מוגזמות

דיאטה ללא הגבלה תוביל לרעב לטווח ארוך במערכת העיכול, מה שיגרום להפרעה בתפקוד מערכת העיכול ותגביר את הסיכון למחלות.

④ חולים עם היסטוריה משפחתית של עצירות במעבר מעי איט

למחלה יש נטייה גנטית מסוימת. ישנם חולים במשפחה, ושיעור השכיחות של בני משפחה אחרים גבוה מזה של אנשים רגילים.

3. תסמינים עיקריים

חוסר נוחות

פחות יציאות

שרפרף קשיח

קשה להעביר צואה או עשיית צרכים ידנית

או בשילוב עם תחושה של עשיית צרכים לא מלאה

נפיחות בפי הטבעת וכו'.

4. סיבוכים

עצירות ארוכת טווח יכולה להיות משנית לטחורים

מחלה קרדיווסקולרית נגרמת

סיכון מוגבר לסרטן המעי

חריגות רגשיות כמו חרדה ודיכאון

הפרעת שינה

משפיע באופן רציני על בריאותם ואיכות החיים של אנשים

5. דיקור סיני

טיפול בדיקור סיני לא רק משפר את תנועתיות מערכת העיכול של החולים, אלא גם מווסת את מצבם הנפשי של החולים, ויש לו השפעה מרפאת טובה לטווח ארוך.

נכון לעכשיו, הפתוגנזה של STC אינה ברורה, ומאמינים שהיא קשורה לחוסר נורמליות של נוירונים עצביים ונוירוטרנסמיטורים, והפחתה של תאי גליה אנטריים ותאי אינטרסטיציאליים של Cajal.

2. השפעות הדיקור על מערכת העצבים האנטרית (ENS) בעצירות מעבר איטית (STC)

1. הקשר בין ENS ל-STC

מערכת העצבים האנטרית (ENS) מתייחסת למערכת הרשת המורכבת מתאי עצב, נוירוטרנסמיטורים, חלבונים ותאים תומכים בדופן העיכול, שיכולים לווסת באופן עצמאי את תפקוד מערכת העיכול באופן מקומי.

ל-ENS יש שתי מקלעות עצביות עיקריות: מקלעת מיאנטרית ומקלעת תת-רירית.

הראשון שולט בעיקר בתנועת שרירים חלקים;

האחרון מווסת בעיקר את הפרשת מערכת העיכול ואת זרימת הדם המקומית.

השניים קשורים זה לזה ומווסתים במשותף את תפקוד מערכת העיכול.

נוירוני ENS מחולקים לנוירונים תחושתיים, ביניים ומוטוריים.

נוירונים תחושתיים מעבירים את המידע לנוירונים הפנימיים על ידי חישת המידע בתוך מערכת המעיים, והאינטרנוירונים מעבדים את המידע ואז מעבירים אותו לנוירונים המוטוריים. סוגים שונים של נוירונים מפרישים נוירוטרנסמיטורים שונים (מעוררים או מעכבים) ונוירוטרנסמיטורים מיניים) כדי להשלים את הוויסות המקביל של מערכת המעיים.

לכן, אם שלמות ה-ENS נפגעת, נוירונים, נוירוטרנסמיטורים וכו' יהפכו לא תקינים, מה שיגרום ישירות לתפקוד לקוי של מערכת העיכול.

2. השפעת דיקור סיני על גרעיני אנטריים ומקלעת מיאנטרית

עצירות מעבר איטית ביותר של המעי הגס (STC) הם נגעי ENS. לחולים עם STC יש ירידה בתאי עצב אנטריים, תאי גליה, גרעינים אנטריים ונוירונים אנטריים. הירידה בנוירונים אנטריים עשויה להיות קשורה לעלייה באפופטוזיס של נוירונים אנטריים.

מחקרים מראים

① תפקוד לקוי של המעי הגס בחולי STC היה קשור לשינויים הכמותיים של ENS. שטח הגנגליון הכולל, מספר הנוירונים הממוצע למקטע מעי ומספר הנוירונים לגנגליון הצטמצמו באופן משמעותי במקלעת המאנטרית האנטרית ובמקלעת התת-רירית העמוקה בחולי STC.

②המקלעת המיאנטרית של המעי של עכברי STC נפגעה קשות, השריר החלק של המעי הגס דליל באופן משמעותי, ה-vacuoles של סיבי העצבים היו מנוונים ומסודרים בחוסר סדר, ומספר הנוירונים המעיים במקלעת המינטרית של המעי ובמקלעת התת-רירית הצטמצם באופן משמעותי;

לאחר התערבות דיקור סיני, מורפולוגיה של רקמת המעי הגס של עכברי STC השתפרה באופן משמעותי, השריר החלק והנוירונים הפגועים תוקנו בהדרגה, ותפקוד השידור של המעי הגס שוחזר עוד יותר.

3. השפעות הדיקור על נוירונים אנטריים ונוירוטרנסמיטורים

חוסר הוויסות של נוירונים עצביים ונוירוטרנסמיטורים קשור קשר הדוק לפתוגנזה של STC.

מחקרים מראים

①הביטוי של נוירוטרנסמיטורים מעכבים תחמוצת החנקן (NOS), תחמוצת החנקן סינתאז (NOS) ופפטיד מעי vasoactive (VIP) במעי הגס או בדם של חולי STC עלה באופן משמעותי;

תכולת החומר הנוירוטרנסמיטור המעורר P (SP) ואצטילכולין (Ach) ירדה באופן משמעותי, בעוד שתכולת 5-הידרוקסיטריפטמין (5-HT) עלתה.

עם זאת, מחקרים מסוימים הראו כי הביטוי של VIP במעי הגס של חולי STC או מודלים של בעלי חיים מופחת, ואין מסקנה אחידה לגבי עלייה או ירידה בביטוי של הנוירוטרנסמיטור המעכב VIP.

② אלקטרואקפונקטורה יכולה לשפר את תנועתיות מערכת העיכול על ידי שחזור התיאום של נוירונים אנטיים מעוררים ומעכבים ב-ENS, ולדיקור בנקודות דיקור שונות יש השפעות שונות על נוירונים מעוררים ומעכבים במעי הגס הפרוקסימלי.

לדיקור ב"Shangjuxu" יש השפעות על נוירונים מעוררים ונוירונים מעכבים;

לדיקור "טיאנשו" יש רק השפעה מווסתת על נוירונים מעכבים.

אלקטרואקפונקטורה יכולה לווסת את הביטוי של SP ו-VIP במעי הגס של חולדות STC, ולתדרים שונים של גירוי אלקטרו-אקופונקטורה יש הבדלים בשיפור תפקוד הובלת המעי הגס.

התערבות דיקור סיני יכולה לקדם את הביטוי של VIP על ידי הפעלת העצב הפאראסימפתטי, ויכולה לשפר משמעותית את המצב הפתולוגי של רקמת המעי הגס בחולדות STC.

אלקטרואקופונקטורה ב-"Dachangshu" ו-"Shangjuxu" יכולה לשמור על האיזון בין המשדר המעורר SP והמשדר המעכב סומטוסטטין במערכת העיכול של עכברי STC, ולהחזיר את האיזון של פפטיד מוח-מעי על ידי ויסות המערכת הנוירו-אנדוקרינית האנטית כימית רגילה. ויסות יכול לשפר את הפרעת תנועתיות מערכת העיכול על ידי מימוש ההשפעה של ויסות דו-כיווני.

3. השפעת דיקור על תאי ביניים של Cajal (ICC)

ICC במעי הגס הוא תא קוצב לתנועתיות מעיים, והפחתת ICC היא אחד המנגנונים העיקריים להופעת STC.

אוטופגיה מוגזמת ב-ICC עלולה להוביל לשינויים בפנוטיפ של התאים שלו, להרס של מבנה הרשת ולהפחתה של ביטוי גנים, אשר כולם יכולים לגרום להפרעות דינמיות במערכת העיכול ולהוביל להופעת STC.

בחולי STC, מספר ה-ICC בגבול התת-רירי של המעי הגס, בשכבת השרירים המעגלית, במקלעת המיאנטרית ובשכבת השרירים האורכית ירד באופן משמעותי, וה-ICCs בגבול התת-רירי נעלמו כמעט לחלוטין.

הביטוי של c-kit, הקולטן לטירוזין קינאז במעי הגס הדיסטלי של חולדות STC, הופחת, המורפולוגיה והמבנה של ICC נפגעו קשות תחת מיקרוסקופ אלקטרונים, והתחלת האות והעברת האות של ICC הוגבלו.

מחקרים בבעלי חיים מראים

אלקטרואקפונקטורה או דיקור יכולים לווסת את הביטוי של c-kit, להגדיל את מספר ה-ICCs ברקמת המעי הגס, לווסת את התדירות והמשרעת של מיאו-חשמליות המעי הגס, לווסת את הביטוי של c-kit ותאי גזע, להפוך את הפנוטיפ של ICCs, מעכבים אוטופגיה מוגזמת של ICCs של המעי הגס, ומקדמים התאוששות המספר והמבנה של ICC גורמת למבנה ה-ICC לחזור בערך לקדמותו, ובכך משפרת את הסימפטומים של STC ומקלה על הפרעה בתנועתיות המעי.

4. השפעת הדיקור על השריר החלק של המעי הגס

שריר חלק של המעי הוא אחד הגורמים המרכזיים המשפיעים על תנועתיות מערכת העיכול. תפקוד לא תקין או מורפולוגיה של שריר חלק במעי הגס יכול להוביל לשינויים בתנועתיות המעי הגס ובסופו של דבר לעצירות.

תאי שריר חלק במעי הגס (SMC) הם הבסיס המכני והפיזיולוגי לשמירה על תנועתיות מערכת העיכול. כאשר יש רפלקס עשיית צרכים, SMC מבטא מגוון קולטנים של משדרי אותות, שיכולים ליצור דחיפה והתכווצות מלמעלה למטה, לדחוף צואה מטה אל פי הטבעת.

לחולי STC יש התכווצות שריר חלק במעי הגס מוחלש וגלים איטיים חשמליים חריגים.

מחקרים מראים

① לאחר דיקור בנקודות Shumu במעי הגס של עכברים, הכרומטין בגרעין SMC התפזר באופן שווה, ומספר המיטוכונדריה, הרשת האנדופלזמית הגסה, הריבוזומים והאברונים האחרים בציטופלזמה גדל והמבנה הושלם.

הסבר: דיקור ב-Shumu Point of Dachang יכול לעכב את האפופטוזיס של SMC של המעי הגס, לשחזר את המבנה המורפולוגי שלו, ולאחר מכן לשפר את פעילות ההתכווצות של שריר חלק במעי הגס, ולקדם את ההתאוששות של תפקוד הובלת מערכת העיכול.

②עובי השריר החלק במעי הגס בחולדות STC היה דק יותר באופן משמעותי, בעוד שהאלקטרואקפונקטורה גרם למבנה של שריר חלק במעי הגס להיות תקין, ולאחר מכן שיפר את הפרעת התנועתיות של מערכת העיכול.

5. ויסות דיקור של תנועתיות מערכת העיכול

הפרעת תנועתיות במערכת העיכול היא גם אחד המנגנונים החשובים של STC.

גל איטי הוא אחד הביטויים של מיאו-חשמל המעי הגס, והתדירות והמשרעת של גל איטי של המעי הגס יכולים לשקף באופן אובייקטיבי את תפקוד המעי הגס;

החריגה בתדר הגל האיטי תוביל להאטה של ​​תדירות ההתכווצות ההנעה או התכווצות בלתי מתואמת של מערכת המעיים, והירידה במשרעתו תפחית את התכווצות המעי הגס, וכתוצאה מכך תנועתיות המעי הגס חלשה ותפקוד מעבר מעי איטי. .

מחקרים מראים

①שינויי הגלים האיטיים המיואלקטריים של המעי הגס בחולדות STC הראו דו-כיווניות, כלומר, חלקן הראו האטת תדר ומשרעת עלייה, בעוד שאחרים הראו תדירות גדלה ומשרעת משתנה;

הוויסות של תדירות ומשרעת הגלים האיטיים על ידי התערבות דיקור מתבטאת גם בוויסות דו כיווני ושפיר;

אלקטרואקפונקטורה יכולה גם לשפר את קצב הגלים האיטיים של המעי הגס של חולדות STC, ולהחזיר את צורת הגל האיטי לנורמה, עם תדר ומשרעת קבועים יותר;

דיקור סיני יכול לקדם את תפקוד הובלת המעי ולווסת את תנועתיות המעיים בעכברי STC על ידי קידום הנעה של המעי הדק, השפעה על פוטנציאל הגלים האיטיים של המעי הגס והגדלת מספר ICCs.

② דיקור סיני יכול לווסת את תנועתיות המעי הגס בחולי STC על ידי ויסות NOS בסרום, 5-HT, SP, VIP וגורמים הומוראליים אחרים הקשורים באופן הדוק לתנועתיות מערכת העיכול, ובכך להקל על תסמיני STC.

6. השפעות הדיקור על גורמים נפשיים ופסיכולוגיים

בשנים האחרונות, עם כניסתו של מודל ה"רפואה הביולוגית-פסיכולוגית-חברתית", הוקדשה בהדרגה תשומת לב לתפקידם של חרדה, דיכאון וגורמים נפשיים ופסיכולוגיים נוספים בהתפתחות, אבחון וטיפול ב-STC.

על פי סקר, שיעור ההיארעות של הפרעות מצב הרוח בחולים עם מהלך עצירות של פחות משנה היה 29%, בעוד ששיעור ההיארעות של חולי עצירות עם מהלך של יותר משנה היה 44.7%.

עצירות כרונית ארוכת טווח תוביל לחרדה ודיכאון אצל המטופלים, ועצירות כסימפטום סומטי תימשך עם התפתחות החרדה והדיכאון, ואף יחמיר ויווצר מעגל קסמים.

מחקר קליני מראה

דיקור סיני יכול לשפר באופן משמעותי תסמינים קליניים, חרדה ודיכאון בחולים עם עצירות כרונית, וההשפעה המרפאת של עצירות כרונית נמצאת בקורלציה חיובית עם שיפור החרדה.

הסבר: דיקור סיני יכול לא רק לשפר את תסמיני העצירות של חולי STC, אלא גם לווסת גורמים נפשיים ופסיכולוגיים כמו חרדה ודיכאון, והשניים משפיעים זה על זה.

7. השפעת הדיקור על מיקרואקולוגיה של המעיים

פלורת המעיים היא חלק חשוב מתפקוד המעי והיא חיונית לשמירה על האיזון המיקרו-אקולוגי של המארח, ויסות תנועתיות המעי, שיפור תפקוד מערכת החיסון של הגוף והשפעה על ספיגת חומרי הזנה.

בשנים האחרונות, המחקר על מיקרואקולוגיה של המעיים ו-STC הולך וגדל. כמה חוקרים מצאו כי לאחר ביצוע השתלת מיקרוביוטה צואה בחולי STC, ניתן להקל ביעילות על תפקוד המעיים ותסמיני העצירות שלהם.

בהיעדר פלורת מעיים, השפעת הדיקור על שיפור תפקוד מעבר מערכת העיכול תיעכב, דבר המצביע על כך שוויסות פלורת המעי הוא חלק חשוב מהדיקור בשיפור תפקוד מעבר מערכת העיכול.

מחקרים אישרו שדיקור ומוקסה יכולים להשיג השפעות סינרגטיות רב-גוניות ורב-רמות על מיקרוביוטה של ​​המעי על ידי ויסות העליות והמורדות של צ'י המעי, ויסות המספר והשיעור של מיקרואורגניזמים במעיים, ויסות פפטידים מוח-מעי ותגובות דלקתיות, ובכך לקדם את תנועתיות המעיים של הקיבה.

עם זאת, ישנם עדיין מעט מחקרים על ההשפעות והמנגנונים הספציפיים של דיקור על המיקרו-אקולוגיה של המעיים של STC.

לסיכום, דיקור סיני יכול לשפר את תפקוד העברת מערכת העיכול של STC על ידי ויסות ENS, ICC, שריר חלק במעי הגס, תנועתיות מערכת העיכול, גורמים נפשיים ופסיכולוגיים ומיקרואקולוגיה של המעיים, ובכך להקל על עצירות.

צמחי מרפא טבעיים להקלה על עצירות-Cistanche

Cistanche הוא סוג של צמחים טפילים השייך למשפחת ה- Orobanchaceae. צמחים אלו ידועים בסגולותיהם הרפואיות ושימשו ברפואה סינית מסורתית (TCM) במשך מאות שנים. מיני Cistanche נמצאים בעיקר באזורים צחיחים ומדבריים של סין, מונגוליה וחלקים אחרים של מרכז אסיה. צמחי ה- Cistanche מאופיינים בגבעולים הבשרניים והצהבהבים שלהם ומוערכים מאוד בשל היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלהם. ב-TCM, מאמינים כי ל-Cistanche יש תכונות טוניקות והוא משמש בדרך כלל להזנת הכליה, לשיפור החיוניות ולתמיכה בתפקוד המיני. הוא משמש גם לטיפול בבעיות הקשורות להזדקנות, עייפות ורווחה כללית. בעוד ל-Cistanche יש היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה מסורתית, המחקר המדעי על יעילותו ובטיחותו מתמשך ומוגבל. עם זאת, ידוע שהוא מכיל תרכובות ביו-אקטיביות שונות כגון פנילתנואידים גליקוזידים, אירידואידים, ליגנאנים ופוליסכרידים, אשר עשויים לתרום להשפעותיו הרפואיות.

של Wecistancheאבקת cistanche, טבליות cistanche, כמוסות cistanche, ומוצרים אחרים מפותחים באמצעותמִדבָּרcistancheכחומרי גלם, שלכולם השפעה טובה על הקלה על עצירות. המנגנון הספציפי הוא כדלקמן: ל- Cistanche מאמינים שיש יתרונות פוטנציאליים להקלה על עצירות בהתבסס על השימוש המסורתי שלו ותרכובות מסוימות שהוא מכיל. בעוד שמחקרים מדעיים ספציפיים על ההשפעה של Cistanche על עצירות מוגבלים, מניחים שיש לו מספר מנגנונים שעשויים לתרום לפוטנציאל שלו להקל על עצירות. אפקט משלשל:Cistancheזה זמן רב בשימוש ברפואה הסינית המסורתית כתרופה לעצירות. מאמינים שיש לו השפעה משלשלת קלה, שיכולה לעזור לקדם תנועות מעיים ולגרום לעצירות. ניתן לייחס השפעה זו לתרכובות שונות המצויות ב-Cistanche, כגון פנילתנואידים גליקוזידים ופוליסכרידים. לחות המעיים: בהתבסס על שימוש מסורתי, Cistanche נחשבת לבעלת תכונות לחות, המכוונות במיוחד למעיים. קידום הידרציה ושימון המעיים, עשוי לסייע בריכוך כלים ולהקל על מעבר קל יותר, ובכך להקל על עצירות. השפעה אנטי דלקתית: עצירות יכולה לפעמים להיות קשורה לדלקת במערכת העיכול. Cistanche מכיל תרכובות מסוימות, כולל פנילתנואידים גליקוזידים וליגננים, אשר מאמינים שיש להם תכונות אנטי דלקתיות. על ידי הפחתת דלקת במעיים, זה עשוי לעזור לשפר את סדירות תנועת המעיים ולהקל על עצירות.