חיזוי של מחלה מוחית/קרדיווסקולרית משנית לתסמונת מטבולית: מדידות אולטרסאונד של תגובה מרחיבה כלי דם Ⅱ

דִיוּן

מדידות FMD/NID נבדקו באולטרסאונד כדי לקבוע את התועלת התפקודית שלהן כפונדקאיתסמנים עבורחיזוי מוקדם של CCVDשהתרחשה לעתים קרובות במהלך הבדיקה הקליניתתקופת מעקב של CKDמבוסס פתופיזיולוגית על MetS. היו 208 נבדקים שהוערכו לגבי שכיחות של CCVD (איור 1). השכיחות של CCVD עלתה עם ירידה ב-eGFR, מדד שלתפקוד כליות ב-CKD, כפי שמוצג על ידי 22.2%, 17.3%, 25.5%, 30.4%, 60.0% ו-75.0% ברמות eGFR של G1, G2, G3a, G3b, G4, ו-G5, בהתאמה. על פי התוצאות שהתקבלו, נבדקים עם CCVD כבר היו נוכחים ברמת eGFR של G1 עד G2, והשכיחות של CCVD עלתה עם החמרה בליקוי שלתפקוד כליות לאחר מכן. ממצאים אלה נבדקו לגבי היעילות של FMD/NID כסמנים פונדקאיים עבורחיזוי של CCVDמשפיע על הפרוגנוזה החיונית של הנבדק ואובדן איכות החיים. התוצאות נדונות בסעיפים הבאים.

לחץ כאן כדי לקבל תמצית CISTANCHE אורגנית טבעית עם 25% אכינאקוסיד ו-9% אקטוזיד לתפקוד הכליה

השירות התומך של Wecistanche - יצואנית ה-cistanche הגדולה בסין:

דוא"ל:wallence.suen@wecistanche.com

ווטסאפ/טלפון:+86 15292862950

קנה לפרטי מפרטים נוספים:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1. FMD

Maruhashi et al. דיווחו של-7277 נבדקים יפנים היו ערכי FMD של 7.5% ± 3.3% (חציון, 7.3%; טווח בין-רבעוני, 5.3-9.4%) בקבוצת ללא סיכון ו-5.9 ± 2.9% (חציון, 5.7% ; טווח בין-רבעוני, 3.9-7.5%) בקבוצת הסיכון10). ערך FMD הממוצע עבור GT היה נמוך משמעותית מערך ה-FMD cutoff. יתר על כן, ערך FMD הממוצע היה נמוך יותר ב-GA מאשר ב-GB וב-GC מאשר ב-GD, אם כי ההבדל בין שתי קבוצות הנבדקים לא היה משמעותי (איורים 2 ו-3). במילים אחרות, ל-FMD היו ערכים נמוכים משמעותית (בהשוואה לערך החיתוך) באופן כללי, מבלי לגרום לזיהוי של CCVD או למספר הולך וגדל של גורמי סיכון MetS. ממצא זה מצביע על כך שבשלב המוקדם של MetS, ערכי FMD כבר נמוכים, וכבר התרחשו נגעים טרשתיים.

2. NID

Maruhashi et al.10) דיווחו של-1764 נבדקים יפנים היו ערכי NID של 17.7 ± 5.7% (חציון, 17.4%; טווח בין-רבעוני, 13.2-21.7%) בקבוצת ללא סיכון ו-11.7 ± 5.9% (חציון, 11.4%; טווח בין-רבעוני, 7.4-13.5%) בקבוצת הסיכון. ערך ה-NID הממוצע עבור GT היה נמוך משמעותית מערך הניתוק של NID, ב-GA מאשר ב-GB, וב-GC מאשר ב-GD (איורים 4 ו-5). ממצאים אלו מצביעים על כך שנגעים טרשתיים מתנוונים עם מספר גדל והולך של גורמי סיכון MetS, ובכך גורמים ל-CCVD. ערכי FMD (אינדיקטור לתפקוד לקוי של תאי אנדותל כלי דם) ו-NID (אינדיקטור לתפקוד תת-תפקוד של שכבת השריר החלק המדיאלי) הוערכו בנבדקי היעד שאובחנו עם MetS על ידי התחשבות בערכי החיתוך (FMD, 7.1%; NID, 15.6% ) שהוגדר במחקר קודם. בזמן ההערכה, רמות נמוכות חריגות של FMD נצפו ב-93.8% מהנבדקים, בעוד שרמות ה-NID נותרו על 66.8%. אגב, כאשר נעשה שימוש בערך ה-FMD של 4.0%, נמצאו רמות נמוכות של FMD ב-69.3% מהנבדקים. בינתיים, כאשר נעשה שימוש בערך ה-NID של 15.1%, נמצאו רמות נמוכות של NID ב-60% מהנבדקים. אם מניחים שתפקודים אינטימיים ומדיאליים דומים במידת ההידרדרות, אימוץ ערך ה-FMD של 4.0% עשוי להיות נכון. לאחר מכן נותחו נתוני FMD ו-NID מנקודת המבט של נוכחות או היעדר CCVD ומספר גורמי הסיכון MetS. ה-FMD שערכיו היו נמוכים בכל נבדקי היעד לא הראו הבדל בין נוכחות והיעדר CCVD (GA ו-GB) או בין 4 ל-3 גורמי סיכון ל-MetS (GC ו-GD), בעוד שה-NID שערכיו לא היו נמוכים ברבים. נבדקים, הראו הבדל משמעותי לגבי נוכחות או היעדר CCVD ומספר גורמי הסיכון MetS. תוצאות אלו מצביעות על כך שהירידה בערך FMD בנבדקים עם MetS עשויה להקדים את זה של ערך NID. זה גם מצביע על כך ש-FMD עשוי להיות שימושי בסריקה אבחנתית מבוססת טרשת עורקים ל-CCVD בעוד שניתן להקל על אבחנה סופית על ידי NID. ממצאים אלה מראים שאנשים שאובחנו עם MetS בבדיקות הרפואיות האחרונות שלהם ביפן בשנת 2008 צריכים לעבור באופן אקטיבי בדיקת אולטרסאונד עבור RI/eRBF במקרה של CKD ו-FMD/NID במקרה של CCVD כדי לשקול אבחון מוקדם וטיפול מתאים . זה צפוי למנוע התפתחות והתקדמות של מחלות אלו.

סיכום

לגבי האבחנה המוקדמת של CKD, כבר דווח כי RI ו- eRBF, כפי שנמדדו באולטרסאונד, הם מנבאים שימושיים וחשובים של CKD מבחינה פתופיזיולוגית המבוססים על MetS. יתר על כן, בביטחון, בהינתן הממצאים לפיהם הירידה בערך ה-FMD בנבדקי היעד הצביעה על הופעת נגעים טרשתיים וכי הירידה בערך ה-NID קשורה להתקדמות של טרשת עורקים, מדידות FMD/NID באולטרסאונד מראות כי היא משמשת להיות סמן פונדקאי משמעותי ושימושי לאבחון מנבא/מוגדר מוקדם של CCVD. לסיכום, FMD ו-NID הם פרמטרי מדידה חשובים כמנבאים/קובעים של CCVD, המתרחשים לעתים קרובות כבסיס הפתופיזיולוגי של MetS במהלך התקדמותנזק כלייתימוביל לאי ספיקת כליות סופנית. לסיכום, הממצאים מצביעים על כך שמדידות RI ו-eRBF ומדידות FMD ו-NID על ידי אולטרסאונד עשויות לשמש ככלי אבחון מדויק לאבחון מוקדם של CKD ו- CCVD כעורקים ארוטיים אורגנופתיים המתרחשים על בסיס MetS. לפיכך, אבחון מקיף מוקדם של CKD ו-CCVD ייצור השפעה מיטיבה על מניעתם וטיפולם. תודות ברצוננו להודות לד"ר יאסומי אוצ'ידה וד"ר נאו טייק השימוטו על ההדרכה המוקפדת שלהם בכתיבת כתב היד והכתב. טושיו הירואי על עזרתו האדיבה בתרגומו לאנגלית. ניגודי אינטרסים למחברים אין ניגודי עניינים פיננסיים לחשוף בנוגע למחקר זה.

הפניות

1. ועדה לקריטריונים לאבחון לתסמונת מטבולית. הגדרה ואבחון קריטריונים של תסמונת מטבולית. J Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. מגיפת מחלות לב וכלי דם באי ספיקת כליות: מאיפה זה בא מאיפה אנחנו הולכים? Acta Clin Belg ספטמבר-אוקטובר 2006; 61(5): 205- 11.

3. אבחון, מניעה וטיפול במחלות לב וכלי דם באנשים עם סוכרת סוג 2 וסוכרת טרום-סוכרת: הצהרת קונצנזוס שהצטרפו מאת The Japanese Circulation Society וה-Japan Diabetes Society (ISBN978-4-524-22818-8). טוקיו: Nank odo Co., 2020 (ביפנית).

4. הקרן הלאומית לכליות. הנחיות לתרגול קליני של KDOQI והמלצות לתרגול קליני לסוכרת ומחלות כליות כרוניות. Am J Kidney Dis 2007 פברואר; 49(2 Suppl 2): ​​S12- S154.

5. Tsuchida H. TOPICS נפרופתיה של תסמונת מטבולית. כליות ודיאליזה 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. אסטרטגיה מונעת לאי ספיקת כליות סופנית: הצעה של תסמונת מטבולית-נפרופתיה על נקודת בדיקת שתן בתיכון במחוז צ'יבה למשך 20 שנה. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. שיקול של בדיקה פיזיולוגית ובדיקות מעבדה (Symposium). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. נפרופתיה של תסמונת מטבולית - המאפיינים הקליניים-תיאולוגיים שלה ואבחון מוקדם. כליות ודיאליזה 2015; 78(4): 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Nephropathy תסמונת מטבולית (אבחנה מוקדמת של נגעים עורקים תוך-כליים על ידי אולטרסאונד כליות). כשל כלי דם 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, et al. קריטריונים אבחוניים של הרחבת כלי דם בתיווך זרימה לתפקוד תקין של האנדותל והרחבת כלי דם הנגרמת על ידי ניטרוגליצרין לתפקוד תקין של שריר חלק כלי הדם של העורק הברכיאלי. J Am Heart Assoc 2020 21 בינואר; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. הוועדה היפנית לטיפול בדיאליזה של רישום נתוני הכליות. איור המצב הנוכחי של טיפול בדיאליזה כרונית ביפן (נכון ל-31 בדצמבר 2016). 2016.