לעיסת אגוזי Betel קשורה לסיכון למחלת אבן בכליות

תַקצִיר:

(1. רקע:פצעי לעיסת אגוז Betelבריאות הגוף. עם זאת, הקשר בין לעיסת אגוז ביטל לביןמחלת אבנים בכליות (KSD)לא ידוע.

(2) שיטות: ניתחנו 43,636 גברים מה-Biobank של טייוואן. חילקנו אותם לשתי קבוצות על הסטטוס של לעיסת אגוזי הטל, הקבוצות של אף פעם לא לועסות ולא פעם. KSD מאובחן בדיווח עצמי הוגדר כהיסטוריה הרפואית של הנבדק של KSD בשאלון. רגרסיה לוגיסטית שימשה כדי לנתח את הקשר בין לעיסת אגוזי ביתל לבין הסיכון ל-KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 לירות היו קשורים לעלייה של יותר מפי 1.5- (OR,1.571; 95% CI, 1.186 עד 2.079) בסיכויים ל-KSD;

(4) מסקנות: המחקר שלנו מצביע על כך שלעיסת אגוזים קשורה לסיכון ל-KSD ומצדיק תשומת לב נוספת לבעיה זו.

מילות מפתח:מחקר אפידמיולוגי;מחלת אבנים בכליות; נפרוליתיאזיס; אגוז בטל; אגוז ארקה; גורמי סיכון

כמה זמן לוקח ל-CISTANCHE לעבוד?

1. הקדמה

מחלת אבנים בכליות (KSD), הידועה גם בשם נפרוליתיאזיס, היא בעיה אורולוגית שכיחה, הגורמת לנטל קליני ולעלות גבוהה למערכות הבריאות. הוצאות רפואיות שנתיות עבור KSD בארצות הברית היו מעל 2.1 מיליארד דולר בשנת 2000 [1]. אם האבן חוסמת את דרכי השתן, היא עלולה לגרום למספר תסמינים כמו כאבים עזים בכנפיים, המטוריה גסה והקאות, כאשר החסימה גורמת עוד יותר להידרונפרוזיס, אזוטמיה שלאחר הכליה, פגיעה חריפה בכליות ואלח דם. יתר על כן, KSD הוא גורם סיכון למחלת כליות כרונית, מחלות לב וכלי דם ואוסטיאופורוזיס [2-5]. מניעת התרחשות של KSD היא נושא חשוב יותר ויותר והיווצרות אבנים הוכחה כקשורה לגורמים גנטיים וסביבתיים כולל גיל, מין, מדד מסת הגוף (BMI), תזונה, צריכת נוזלים, קפאין, עישון, סוכרת מסוג 2 (DM) ) ואקלים [6–11]. עם זאת, ישנם גורמי סיכון נוספים שטרם נחקרו, לרבות אגוז ביטל.

אגוז Betel, הנקרא גם אגוז ארקה, קשור למספר מחלות כגון כיבים בפה, מחלות חניכיים וסרטן של חלל הפה והוושט [12-14]. יתר על כן, הוא משפיע על מערכות רבות בגוף האדם, כולל מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, מערכת החיסון, המערכת האנדוקרינית, מערכת העצבים ומערכת הכליות [12]. כמה מחקרים גילו כי לעיסת אגוז בטל יכוללפצוע את הכליה[15-17], אך מחקרים מעטים הוכיחו קשר בין לעיסת אגוז ביטל לבין KSD. מטרת המחקר הנוכחי היא לחקור את הקשר בין אגוז הטללעיסה ו- KSD. 

2. חומרים ושיטות

2.1. ביובנק ועיצוב מחקרים של טייוואן

Biobank Taiwan (TWB), בנק ביולוגי מבוסס אוכלוסיה, מורכב מקבוצה של יותר מ-100,000 משתתפים ללא אבחנה של סרטן בתחילת הדרך. רוב המשתתפים מסווגים מבחינה גזעית כסינית האן (מעל 99%). TWB אוספת מידע על אורחות חיים,גורמי סיכון בריאותיים, היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקות דם ודגימות ביולוגיות אחרות, כאשר נתונים אלו מספקים גורמים ומנגנונים של מחלות נפוצות לחוקרים. על ידי שילוב מידע רפואי וגורמים גורמי מחלות, TWB שואפת להקל על טיפול ומניעה טובים יותר ולשפר את בריאותם של אנשים [18-21].

על בסיס זה, נעשה שימוש בנתוני TWB (2008 עד 2019) כדי לבחון את הקשר בין לעיסת אגוזי betel ו-KSD בגברים. סך של 43,848 גברים נרשמו למחקר הנוכחי כפי שמוצג באיור 1. משתתפים עם מידע חסר לגבי ניסיון באגוזים (N=62), גיל (N=1), מצב עישון (N {{7 }}), מצב אלכוהול (N=41), היסטוריה של דיסליפידמיה בעבר (N=11), מדד מסת הגוף (N=49), מצב פעילות גופנית (N=16 ), סטטוס הנישואין (N=13) ומעמד ההשכלה (N=10) לא נכללו, כך ש-43,636 גברים הוכנסו לניתוח הסופי. כל המשתתפים חתמו על הסכמה מדעת, וכל החקירות הגיעו בעקבות הצהרת הלסינקי. המחקר הנוכחי אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של בית החולים האוניברסיטאי הרפואי של קאושיונג (KMUHIRB-E(I)-20190398).

2.2. הערכות לעיסת אגוזי Betel

day", and ">30 אגוזי בטל ליום."

2.3. דיווח עצמי מאובחן KSD

KSD הוגדר על ידי היסטוריה של דיווח עצמי של KSD מאובחן (כן/לא), והשאלות המפורטות היו כדלקמן: "האם אי פעם הייתה לך היסטוריה של KSD מאובחן?" אם המשתתפים השיבו "כן", הם נשאלו עוד, "מתי אובחנת עם אבנים בכליות?" המראיינים היו חוזרים על שאלות אלו כדי להבטיח שכל המשתתפים יבינו ויענו באופן עקבי

2.4. שיטות סטטיסטיות

מחולקים ל-4 קבוצות כפי שתואר קודם, כאשר רגרסיה לוגיסטית מתבצעת אללזהות את הקשר בין תדירות השימוש באגוזים ל-KSD בתת-קבוצה זו. אָנוּהשתמש בגרסת R 3.6.2 וב-SPSS 20.0 לביצוע הניתוחים, עם ערך p< 0.05 נחשבמובהק סטטיסטית עבור כל הניתוחים.

3. תוצאות

3.1. מאפיינים קליניים של משתתפי המחקר

מתוך 43,636 הגברים, הגיל הממוצע היה 50 ± 11 שנים, עם 36,521 גברים (84%) בקבוצה שלעולם לא ללעוס ו-7115 גברים (16%) בקבוצה שלעוס תמיד (טבלה 1). גברים עם לעיסת אגוזים נטו להיות מבוגרים יותר, עם לחץ דם גבוה יותר, שיעור צריכת אלכוהול גבוה יותר, שיעור עישון גבוה יותר, רמת השכלה נמוכה יותר, ספירת תאי דם לבנים גבוהה יותר, ספירת טסיות גבוהה יותר, המוגלובין בסרום גבוה יותר, כולסטרול כולל, טריגליצרידים, סוכר בדם, חומצת שתן, קריאטינין ו-BMI גבוה יותר מאלה שבקבוצה שלעולם לא לועסים (טבלה 1).

3.2. לעיסת אגוזי Betel הייתה קשורה לסיכון גובר ל-KSD

בסך הכל 7,728 גברים דיווחו על עצמם ב-KSD מאובחנים במחקר הנוכחי, עם 6824 (6%) בקבוצה שלעולם לא לעוס ו-904 (12%) בקבוצה שלעוס תמיד. בניתוח לוגיסטי בינארי חד משתנה, לנבדקים עם BMI גבוה יותר, ניסיון עישון, צריכת אלכוהול, פעילות גופנית, היסטוריה של יתר לחץ דם, DM, הפרעת שומנים בדם, צנית וחווית אגוז ביטל היו סיכויים גבוהים יותר ל-KSD. להיפך, לגברים עם אלבומין גבוה יותר היו סיכויים נמוכים יותר ל-KSD. המשתתפים בקבוצת הלעוסים תמיד היו קשורים לעלייה של פי 1.25- ב-KSD בהשוואה לאלו בקבוצה שלעולם לא לועסת (יחס סיכויים (OR), 1.252; רווח בר-סמך של 95% (95% CI), 1.159 עד 1.354) (טבלה 2). בניתוח תת-קבוצות עבור נבדקים ללא היסטוריה של יתר לחץ דם, DM, דיסליפידמיה, גאוט והשמנה (BMI גדול מ-30 ק"ג/מ"ר או שווה ל-30 ק"ג/מ"ר), הנבדקים בקבוצת הלעוסים תמיד היו קשורים בשכיחות גבוהה יותר של KSD (OR, 1.140; 95% CI, 1.014 עד 1.283) (טבלה משלימה S1).

לאחר התאמה להשפעת העוקבה (באמצעות סף של ערך p < 0.05 מהניתוח החד-משתני (טבלה 2)), כולל גיל, BMI, מצב עישון, מצב אלכוהול, פעילות גופנית, מצב משפחתי, השכלה מצב, לחץ דם סיסטולי, לחץ דם דיאסטולי, היסטוריה של יתר לחץ דם בעבר, היסטוריה של DM, היסטוריה של דיסליפידמיה בעבר, היסטוריה של שיגדון, ספירת טסיות דם, אלבומין בסרום, גלוקוז בצום, המוגלובין A1c, כולסטרול כולל, טריגליצרידים, צפיפות גבוהה כולסטרול ליפופרוטאינים (HDL), כולסטרול ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL), קריאטינין וחומצת שתן, נבדקים בקבוצת הלעוסים תמיד היו קשורים באופן מובהק עם סיכון גבוה יותר ל-KSD בהשוואה לאלו שבקבוצת הלעוס לעולם לא (OR, 1.094; 95% CI, 1.001 עד 1.196) (טבלה 3).

טבלה 3. שיוך בין פרמטרים ל-KSD בניתוח לוגיסטי בינארי רב משתנים (N=43,636).

קיצורים: כמו טבלה 1 ו-CI: רווח בר-סמך. התאמה לגיל, מצב עישון, מצב אלכוהול, פעילות גופנית, מצב משפחתי, מצב חינוכי, מדד מסת הגוף, SBP, DBP, היסטוריה של יתר לחץ דם, היסטוריה של דיסליפידמיה, היסטוריה של סוכרת, היסטוריה של גאוט, ספירת טסיות דם, HbA1c, סרום גלוקוז בצום, כולסטרול כולל, TG, LDL, HDL, אלבומין בסרום, קריאטינין ו-UA.

3.3. השפעת מינון-תגובה בין לעיסת אגוזי Betel לבין הסיכון ל-KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >ל-30 אגוזים ביום היו יחסי סיכויים של 1.056 (95% CI, 0.863 ל-1.291), 1.045 (95% CI, 0.870 עד 1.255) ו-1.571 (95% CI, 1.186 עד 2.079) בסיכון ל-KSD בהשוואה לאלו בקבוצת הבלתי-לועסים לעולם (טבלה 4). הסיכויים גדלו מעט בכמויות החשיפה הנמוכות יותר (פחות מ- או שווה ל-10 אגוזי בטל ליום ו-11-30 אגוזי בטל ליום), ואז עלו באופן משמעותי בכמויות החשיפה הגבוהות יותר, מה שהוכיח את הקשר בין מינון-תגובה בין כמויות של שימוש יומי של אגוזי betel והסיכון ל-KSD.

קיצורים: כמו טבלה 1 ו-CI: רווח בר-סמך. התאמה לגיל, מצב עישון, מצב אלכוהול, פעילות גופנית, מצב משפחתי, מצב חינוכי, מדד מסת הגוף, SBP, DBP, היסטוריה של יתר לחץ דם, היסטוריה של דיסליפידמיה, היסטוריה של סוכרת, היסטוריה של גאוט, ספירת טסיות דם, HbA1c, סרום גלוקוז בצום, כולסטרול כולל, TG, LDL, HDL, אלבומין בסרום, קריאטינין ו-UA.