נקודות מפתח

בשנים האחרונות מחקר על שימוש בתאי גזע ואצמחי מרפא סינייםלטיפול במחלות כליות זכה לתשומת לב רבה. המנגנון העיקרי של שני הטיפולים הוא לקדם את תיקון רקמות הכליה הפגועות ולהגן על תפקודי הכליה הנותרים.הצמחים הסיניים, cistanze, שימשו ברפואה הסינית המסורתית לטיפול במגווןמחלות כליות כרוניותמאז ימי קדם. דווח כי ל-cistanche יש פוטנציאל להפחית דלקת, להפחית פיברוזיס בכליות ולקדם את הסינתזה של מרכיבי המטריצה ​​החוץ-תאיים. התגלה כי השפעות אלו נובעות מהמרכיבים הביו-אקטיביים שלה, כולל חומרים פנולים רבים, טריטרפנואידים וקומרינים.

מצד שני, טכנולוגיית תאי גזע חוללה מהפכה בפרקטיקה הרפואית. מחקרים הוכיחו שתאי גזע יכולים להתמיין לסוגים שונים של תאי כליה ולבצע פעילויות טיפוליות, כולל הגנה על שאר הרקמות הכליות התפקודיות, האטת פיברוזיס ברקמות ותיקון רקמות כליות פגועות.

בסופו של דבר, השילוב של רפואה סינית מסורתית עם מדע מודרני יכול להיות המפתח לטיפול במחלות כליה שונות. אסטרטגיה זו התקבלה בהדרגה על ידי הקהילה הרפואית ומחקרים כבר הראו שהטיפול המשולב של טיפול בתאי גזע עשוי להפחית במידה ניכרת את שיעור התמותה של מחלות כליות.

לסיכום, השימוש בcistancheוטיפול בתאי גזע בטיפול במחלות כליותמראה פוטנציאל גדול ודורש מחקר נוסף. הטיפול המשולב של שני הטיפולים יכול לספק אפשרות טיפול משופרת עבור אלו המתמודדים עם מחלות כליה.

לחץ על כיצד להשתמש ב- Cistanche Tubulosa

למידע נוסף:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

·מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית (ADPKD) לא היוותה גורם סיכון משמעותי ובלתי תלוי עבור ארבע התוצאות העיקריות שנחקרו בקרב חיילים משוחררים עם מחלת וירוס קורונה מאומתת בשנת 2019 (COVID-19).

·ADPKD לא העלה באופן משמעותי את הסיכון לדיאליזה שהחלה לאחרונה (לאחר שליטה ב-CKD) בקרב ותיקים חיוביים ל-COVID-19.

·לגורמי הסיכון שנקבעו למחלת COVID-19 חמורה היו השפעות משמעותיות בקבוצה זו (למשל, סוכרת מסוג 2 וגזע שחור).

מבוא

לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), אנשים בכל גיל עם CKD נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה חמורה ממחלת הקורונה 2019 (COVID-19) (1). CKD נמצא כגורם סיכון למחלות קשות הקשורות ל-COVID-19 ולמוות במחקרים מוקדמים מסין (2), ניו יורק (3) ומקסיקו (4). CKD גם הגביר את הסיכון לביקורים בבית החולים בקרב 2 מיליון משתמשים באפליקציה חכמה COVID-19 (MN Lochlainnet al., תצפיות שטרם פורסמו). מבין 17 מיליון משתתפים בשירות הבריאות הלאומי של בריטניה, יחס הסיכון המשוער של CKD כגורם סיכון לקורונה{10}}-מוות הקשור ל-COVID היה 1.33 (95 אחוז CI, 1.28 עד 1.40) עבור eGFR של 30-60 מ"ל לדקה ל-1.73 מ"ר, ו-2.52 (95 אחוז CI, 2.33 עד 2.72) עבור eGFR של,30 מ"ל/דקה ל-1.73 מ"ר, לאחר פיקוח על מחלות נלוות עיקריות (5).

ההערכה של ההשפעות הישירות של CKD על תוצאות נגיף הקורונה-19 מסובכת בגלל הקשרים המשולבים בין גורמי CKD וגורמי סיכון ל-COVID-19. לדוגמה, השמנת יתר היא גורם סיכון להופעת CKD ולהתקדמות. זה גם מגביר את הסיכון לגורמי סיכון אחרים ל-CKD, כגון סוכרת מסוג 2 (T2DM), יתר לחץ דם והפרעות אוטואימוניות (נסקרו ב-Kovesdy וחב' [6]). יש לציין, השמנת יתר, T2DM ודיכוי חיסוני (טיפול נפוץ בהפרעות אוטואימוניות) הם כולם גורמי סיכון למחלות קשות כתוצאה מ-COVID-19 (1). לכן, קשה להגדיר בין הסיכונים ל-COVID-19 המיוחסים ל-CKD, לבין הסיכונים המיוחסים לגורמים הבסיסיים של CKD ולסיבוכיהם.

עם זאת, הגורם הרביעי ל-CKD ו-ESKD, מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית (ADPKD; Online Mendelian Heritance in Man entries 173900 ו-613095) (7,8), משפיע בעיקר על הכליות. לכן, ADPKD עשויה לחשוף את ההשפעות הישירות של CKD על התוצאות העיקריות של COVID-19, עם השפעות מבלבלות מוגבלות על ידי סיבוכים רפואיים אחרים.

כדי לחקור את ההשפעה של ADPKD על התוצאות העיקריות של COVID-19 (אשפוז, אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ [ICU], דרישת הנשמה ותמותה), בדקנו משתתפים במערכת הבריאות המשולבת הגדולה ביותר בארה"ב, מינהל הבריאות הוותיקים (משרת מדי שנה . 9 מיליון ותיקים). מטרת מחקר זה הייתה להשוות את התוצאות העיקריות הללו בין קבוצות של חולים עם ADPKD לעומת מחלת כליות ציסטית אחרת (למשל, ציסטות כליות פשוטות) או אלו עם מחלת כבד ציסטית בלבד (ללא ציסטות כליה) בקרב ותיקים חיוביים ושליליים ל-COVID{{ 2}}.

חומרים ושיטות

יצרנו קבוצת כליות וכבד ציסטיות של Veterans Affairs (VA) על ידי חילוץ נתונים רלוונטיים עבור כל החולים עם מחלת כליות ציסטית (סיווג בינלאומי של מחלות, עדכון עשירי [ICD-10] וקוד ICD-9 Q61 ו 753.1) ומחלת ציסטית של הכבד (ICD-10 ו-ICD-9 קודי Q44.6 ו-751.62) מ-VA Corporate Data Warehouse (מוגבל ל-1 בינואר 2000 עד 31 בינואר 2020). תת-קבוצה של קבוצה זו, קבוצה מועשרת ב-ADPKD, כפי שהוגדרה על ידי קוד ICD-10 עבור כליות פוליציסטיות, קודים למבוגרים (Q61.2) ו-ICD-9 עבור ADPKD ומחלת כליות פוליציסטית (753.13 ו-753.12). הקצינו את המטופלים הנותרים לקבוצת הביקורת ("כליה ציסטית אחרת"). חולים עם מחלה ציסטית בכבד שלא הוקצו לאף אחת מקבוצות מחלת הכליות הציסטיות שימשו כביקורת נוספת (קבוצת "הכבד הציסטיק בלבד"). חולים עם מספר קודי ICD נכללו בקבוצה אחת בלבד, עם עדיפות לקבוצה המועשרת ב-ADPKD, ואחריה לקבוצת הכליות הציסטיות האחרות. השתמשנו באסטרטגיה זו כדי לזהות חולים עם אבחנות רלוונטיות. עם זאת, המחקרים המוצגים בכתב יד זה נובעים אך ורק מהחפיפה (על מזהה המטופל) של נתוני האבחנה הללו, עם הנתונים שחולצו מהמשאבים המשותפים של VA COVID-19.

באופן ספציפי, חילצנו את סטטוס ה-COVID-19, הדמוגרפיה, התנאים הקיימים מראש (כולל גורמי הסיכון ל-COVID-19), הסימפטומים, התנאים והנהלים של ה-COVID-19 לפני בדיקה ואחרי בדיקה ב-18 באוגוסט 2020, מה-COVID{ {5}} משאבים משותפים שסופקו על ידי VA Informatics and Computing Infrastructure. זיהינו את המטופלים בקבוצת הכליות והכבד הציסטיות VA מהמשאבים המשותפים של COVID-19. משתנים שאינם נמצאים במשאבים המשותפים של COVID-19 חולצו ממערך הנתונים של VA Observational Medical Outcomes Partnership (9) ומהרשומות הרפואיות האלקטרוניות של VA (מוגבל לשנתיים לפני בדיקת COVID{10}}). תוצאות ה-COVID{11}} הובררו תוך 60 יום לאחר בדיקת ה-COVID{13}} של כל מטופל. שלב ה-CKD בו נעשה שימוש בניתוחים שלנו היה השלב המתועד הגבוה ביותר ב-CKD בתוך שנתיים לפני תאריך הבדיקה של COVID{16}}. שלבי ה-CKD חולצו באמצעות קודי ICD (שלב 1, N18.1 ו-585.1; שלב 2, N18.2 ו-585.2; שלב 3, N18.3 ו-585.3; שלב 4, N18.4 ו-585.4; שלב 5, N18. 5 ו-585.5; ESKD, N18.6 ו-585.6).

סטטיסטיקות סיכום נוצרו באמצעות חבילת R TableOne. ערכי P היו ממבחן פישר המדויק או מבחן צ'י בריבוע למשתנים קטגוריים (בהתאם לגודל המדגם), וממבחן סכום הדירוג של Wilcoxon עבור משתנים רציפים. הרגרסיה הלוגיסטית הרב-משתנית נערכה תוך שימוש רק בחולים עם תוצאות לא חסרות. הגזע אוחד לשתי קטגוריות: שחור ואחר. ביצענו ניתוח רגישות, שבו התייחסנו לערכי תוצאה חסרים כתוצאות שליליות עבור הרגרסיה הלוגיסטית הרב-משתנית. המועמד לגמר חבילות R, ggplot2 וכלים שימשו לסיכום והדמיה של תוצאות.

מחקר זה אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת אמורי (IRB00115069) וועדת המחקר והפיתוח של המרכז הרפואי אטלנטה VA (2019-111232).

תוצאות

התפלגות המאפיינים הדמוגרפיים של חולים חיוביים ל-COVID-19 בקבוצת הכליות והכבד הציסטית של VA שנחקרו (איור 1A) דומה מאוד לאוכלוסיית חולי VA בעיקר גברים (כ-90 אחוזים) (טבלה 1). לקבוצה המועשרת ב-ADPKD היה גיל חציוני נמוך יותר (66 שנים) בהשוואה לקבוצות האחרות של הכליה הציסטית והכבד הציסטי בלבד (72 ו-71 שנים, בהתאמה), אך שיעור גבוה יותר של מצבים קודמים הקשורים לכליות (למשל, אי ספיקת כליות חריפה שלב CKD ודרישת דיאליזה).

שיעורי ההיארעות של תוצאות נגיף הקורונה-19 העיקריות הושוו בין חולים שנבחנו חיובי ושלילי ל-COVID-19 וקבוצות מחלות (איור 1ב). שיעור האשפוזים היה דומה בין חולים חיוביים ושליליים ל-COVID-19 בקבוצות המועשרות ב-ADPKD ובקבוצות אחרות של מחלת כליות סיסטיקה (34 אחוז ו-40 אחוז, בהתאמה), ונמוך יותר בקבוצת הכבד הסיסטיק בלבד (כ-25 אחוזים). היעדר עלייה בשיעור האשפוזים בקרב החולים החיוביים ל-COVID-19 בכל שלוש הקבוצות היה קשור ככל הנראה לבדיקות העדיפות של חולים מאושפזים במהלך תקופת המחקר. שיעור האשפוז בטיפול נמרץ היה גבוה יותר בקרב החולים החיוביים (לעומת שליליים) ל-COVID-19 בכל שלוש קבוצות המחלה (16 אחוז מהחולים חיוביים ל-COVID-19 במחלת הכליות המועשרת ב-ADPKD ובשאר מחלת הכליות הציסטית קבוצות, ו-10 אחוזים בקבוצת הכבד הסיסטיק בלבד). השיעורים המתאימים של מטופלים חיוביים לעומת שליליים ל-COVID-19 לא היו שונים באופן משמעותי בין מטופלים בקבוצות המועשרות ב-ADPKD או בכבד סיסטיק בלבד, ככל הנראה בשל גודל המדגם הקטן יחסית. שיעורי הדרישה להנשמה בין קבוצות בקרב חולים חיוביים ל-COVID-19 (8 אחוזים -9 אחוזים) היו כפולים מזה של חולים שליליים ל-COVID-19 (3 אחוזים -4 אחוזים); מובהקות הושגה רק בקבוצת מחלות הכליה הציסטיות האחרות (לא בקבוצות המועשרות ב-ADPKD ובקבוצות הכבד הציסטי בלבד בגלל גודל מדגם קטן יותר). שיעורי ההיארעות היו דומים בקרב שלוש הקבוצות. שיעורי התמותה של חולים חיוביים ל-COVID-19 בין הקבוצות היו גבוהים משמעותית מאלו של חולים שליליים ל-COVID-19 (שיעור תמותה של 10 אחוזים לעומת 2 אחוזים -3 אחוזים, בהתאמה). תוצאות דומות עבור ארבע התוצאות העיקריות התקבלו כאשר הניתוחים לעיל נערכו על חולים מאושפזים בלבד (כדי להפוך את הנתונים שלנו להשוות יותר עם מחקרים קודמים שניתחו רק חולים מאושפזים).

כדי להעריך את ההשפעה של ADPKD כגורם סיכון עצמאי לארבעת התוצאות העיקריות של COVID{0}} בחולים חיוביים ל-COVID-19, ערכנו ניתוח רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית (מסומן כסמלים שחורים באיור 2א). מצב המחלה (ADPKD לעומת כליה ציסטית אחרת לעומת כבד ציסטי בלבד) היה החשיפה העיקרית. בדקנו את הגיל, מדד מסת הגוף, CKD קודם, T2DM, דיאליזה, סרטן ובעיות כבד. ADPKD לא השיגה מובהקות סטטיסטית כגורם סיכון בלתי תלוי לאף אחת מארבע התוצאות של COVID-19 (אשפוז, אשפוז נמרץ, דרישת הנשמה ותמותה). עם זאת, יחס סיכויים (OR) של יותר מאחד נאמד לאשפוז (1.52 [95 אחוז CI, 0.71 עד 3.26]), אשפוז בטיפול נמרץ (1.93 [95 אחוז CI, 0). 79 עד 4.70]), ודרישת הנשמה (1.71 [95 אחוז CI, 0.52 עד 5.70]), וזה עשוי להגיע למובהקות סטטיסטית כאשר נתונים נוספים זמינים. כהשוואת רקע, דגמנו גם את השלילי של המטופל כלפי COVID-19 (אפור באיור 2).

אישרנו את ההשפעה של גורמי סיכון ל-COVID{0}} מבוססים על התוצאות העיקריות של COVID-19 בקבוצה שנחקרה. T2DM היה גורם הסיכון העצמאי הבולט ביותר לאשפוז (OR, 2.39; 95 אחוז CI, 1.67 עד 3.40), אשפוז נמרץ (OR, 2.33; 95 אחוז CI, 1.53 עד 3.54), ודרישת הנשמה (OR, 2.32; 95 אחוזים CI, 1.33 עד 4.03). גורמי סיכון משמעותיים אחרים כללו את המירוץ השחור לדרישת הנשמה (OR, 2.08; 95 אחוז CI, 1.22 עד 3.55) וגיל למוות (OR, 1.10; 95 אחוז CI, 1.07 עד 1.13), כאשר היחידה לגיל הייתה 1 שנה .

לבסוף, ניתחנו את ההשפעה של COVID{{0}} על ההתחלה החדשה של דיאליזה. בחולים שליליים לעומת חיוביים ל-COVID-19, החלה דיאליזה לאחר בדיקת ה-COVID-19 שלהם ב-7% לעומת 8% מהחולים, בהתאמה, בקבוצה המועשרת ב-ADPKD; 2 אחוז לעומת 4 אחוז מהחולים בקבוצת הכליות הציסטיות האחרות; וכן, אחוז אחד מהחולים בקבוצת מחלות כבד סיסטיק בלבד. הסיכון להתחלת דיאליזה בקרב חולים שלא היו בדיאליזה בזמן בדיקת ה-COVID-19 שלהם הוערך באמצעות רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית (איור 2B וטבלה 2). בשל המספר הקטן של חולים שזה עתה החלו בדיאליזה, שילבנו את הקבוצות האחרות של כליה ציסטית וכבד ציסטי בלבד כקבוצת הייחוס לקבוצה המועשרת ב-ADPKD. ניתחנו גם את מצב CKD (כן לעומת לא) ללא הפרדה נוספת לשלבי CKD. גורם הסיכון המשמעותי ביותר לדיאליזה חדשה בקרב חולים חיוביים ל-COVID-19 היה CKD קיים (OR, 6.37; 95% CI, 2.43 עד 16.7). הקשר היה בולט אפילו יותר בחולים שליליים ל-COVID-19 (OR, 72.99; 95% CI, 26.83 עד 198.57). גזע שחור היה גורם סיכון נוסף (OR, 3.47; 95 אחוז CI, 1.48 עד 8.1) עבור חולים חיוביים ל-COVID-19 ואלו שליליים ל-COVID-19 (OR, 1.82; 95% CI, 1.35 עד 2.46). ADPKD היה גורם סיכון משמעותי בקרב חולים שליליים ל-COVID-19 (OR, 2.36; 95% CI, 1.62 עד 3.45); היא לא הגיעה למובהקות סטטיסטית בקרב חולים חיוביים ל-COVID-19 (OR, 3.48; 95% CI, 0.97 עד 12.4).

דִיוּן

בין 61 מינהל הבריאות הוותיקים – חולים שנרשמו עם ADPKD שהיו חיוביים ל-COVID-19, שיעורי האשפוז, האשפוזים בטיפול נמרץ, דרישת ההנשמה ומוות היו דומים לאלו של חולים עם מחלת כליות ציסטית אחרת וכבד סיסטיק – המחלה היחידה (שיעור החולים המאושפזים עם COVID-19 בקבוצות שנחקרו אלה היה 35 אחוז, 35 אחוז ו-20 אחוז, בהתאמה, ב-ADPKD, מחלת כליות ציסטית אחרת וקבוצות כבד סיסטיק בלבד, מה שמאפשר השוואה משמעותית של התוצאות העיקריות הללו, במיוחד ב-ADPKD לעומת קבוצות אחרות של מחלת כליות סיסטיק). כצפוי, שיעורים אלו היו גבוהים באופן עקבי מאלה של חולים שליליים ל-COVID-19. שיעור האשפוזים ביחידה לטיפול נמרץ בקרב חולים מאושפזים עם ADPKD שהיו חיוביים ל-COVID-19 היה דומה ל-49 אחוז המדווחים בקרב חולים גברים חיוביים ל-COVID-19 שאושפזו בבתי חולים בקייזר פרמננטה (10). גם שיעור התמותה בקרב חולים מאושפזים חיוביים ל-COVID-19 היה דומה (בסביבות 20 אחוז בשני המחקרים). נראה כי האבחנה של ADPKD לא הייתה גורם סיכון עצמאי להידבקות ב-COVID-19, והיא לא הגבירה את הסיבוכים העיקריים הקשורים למחלה זו (כולל מוות).

תקפות המחקר שלנו נתמכת על ידי זיהוי גורמי סיכון מבוססים למחלת COVID-19 חמורה כמשמעותיים סטטיסטית בקבוצה הנחקרת (למשל, T2DM כגורם סיכון עצמאי לאשפוז, אשפוז נמרץ ושימוש בהנשמה; וגזע שחור וגיל כגורמי סיכון לדרישת הנשמה ומוות). בנוסף, בהתאם להכרה ב-CKD כגורם הסיכון המרכזי ל-AKI (11), זיהינו CKD כגורם הסיכון המוביל לדיאליזה חדשה בקרב חולים חיוביים ל-COVID-19 בקבוצה זו.

בעוד שהתכנון של מחקר זה איפשר לנו רק לנתח תוצאות עיקריות של COVID-19 ולהעריך את ההשפעות של ADPKD כתורם עצמאי לתוצאות אלו לאחר בקרה על שלבי CKD, איננו יכולים להוכיח שרמת CKD ב- CKD אוכלוסיית ADPKD היא גורם תורם בלתי תלוי לחומרת תוצאות ה-COVID-19 מבלי לדעת את ההשפעות הדומות של שלב CKD באמצעות קבוצת ADPKD מותאמת ללא זיהום ב-COVID-19.

למרות שלמחקר שלנו היה גודל מדגם הולם כדי לחשוף את ההשפעות החזקות של גורמי סיכון ידועים למחלת COVID-19 חמורה, הוא לא הצליח לזהות השפעות קטנות יותר שעלולות להיות מופעלות על ידי ADPKD. באופן דומה, היא לא אפשרה ריבוד לשלבי CKD בודדים ואת ניתוחי התיווך הבאים כדי לשרטט את תרומות הסיכון הישירות והעקיפות. יש לפרש את המחקר הזה גם בהקשר של קבוצת ה-VA גברים בעיקר, שאין בה אנשים "בריאים", וסביר להניח כי בדיקות COVID{1}} מועדפות מוטות של חולים שאושפזו בבית החולים במהלך מרווח הזמן הנחקר. לבסוף, למרות שקודים ICD משמשים בדרך כלל עבור פנוטייפ של מחלות בהתבסס על רשומות רפואיות אלקטרוניות, הדיוק שלהם הוא לעתים קרובות נחות משיטות מורכבות מבוססות למידת מכונה (12).

לסיכום, בדקנו אשפוז, אשפוז נמרץ, דרישת הנשמה ושיעורי תמותה בקרב חיילים משוחררים חיוביים ושליליים ל-COVID-19 שהוגדרו לקבוצות מועשרות ב-ADPKD, מחלת כליות ציסטית אחרת או מחלות כבד סיסטיק בלבד. ADPKD, סוג CKD שמשפיע בעיקר על הכליות, לא זוהה כגורם סיכון בלתי תלוי משמעותי לאף אחת מארבע התוצאות שנחקרו בניתוחי רגרסיה לוגיסטית מרובים, והוא לא העלה באופן משמעותי את הסיכון לדיאליזה חדשה שמתחילה (לאחר פיקוח על CKD) ). לעומת זאת, לגורמי סיכון מבוססים למחלת COVID-19 חמורה היו השפעות משמעותיות בקבוצה זו (למשל, T2DM וגזע שחור). גורם הסיכון המוביל להתחלת טיפול חדש בדיאליזה היה CKD והגזע השחור. יחד, מחקר זה מצביע על כך ש-ADPKD אינו גורם סיכון חזק לתוצאות ה-COVID-19 העיקריות בקרב חיילים משוחררים בהשוואה למחלות כליות או כבד ציסטיות אחרות. עם זאת, מחקר ראשוני זה ידרוש אימות כאשר מספר גדול יותר של חולים חיוביים ל-COVID-19 יתאפשר.

גילויים

M. Mrug מדווחת על הסכמי ייעוץ עם Chinook, Goldilocks Therapeutics, Natera, Otsuka Corporation ו-Sanofifi; מקבל מימון מחקר מצ'ינוק, Goldilocks Therapeutics, Otsuka Corporation ו-Sanofifi; קבלת כבוד מצ'ינוק, נאטרה, תאגיד Otsuka ו-Sanofifi; ומשמשת כיועץ מדעי של - או חבר ב- קרן PKD, בוועדה מייעצת ל-Santa Barbara Nutrients, ובוועדת ההיגוי STAGED-PKD עבור Sanofifi. לכל היוצרים הנותרים אין מה לחשוף.

מימון

תמיכה למחקר זה ניתנה, בחלקה, על ידי מענק המחקר 247G20a של קרן PKD 247G20a (ל-X. Cui), משרד המחקר של המרכז הרפואי אטלנטה VA (ל-X. Cui, JW Gallini ו-CL Jasien), המכון הלאומי לסוכרת מחלות עיכול וכליות מעניקה P30 DK074038 (באמצעות אוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם Hepato/Renal Fibrocystic Disease Core Center) ו-U54 DK126087 (דרך המרכז למחלות סיסטיק כליות בילדות), מחלקת VA מענק 1-I{{ 7}}BX004232-01A2 (דרך המשרד למחקר ופיתוח, שירות מחקר רפואי), ועל ידי קרן Detraz Endowed Research in Disease Polycystic Kidney (לM. Mrug).

תודות

כתב יד זה פורסם בעבר בשרת ההדפסה המוקדמת של medRxiv בשם doi.org/10.1101/2020.11.25.20238675.

תרומות מחברים

X. Cui, JW Gallini ו-CL Jansen היו אחראים לאיסוף נתונים; X. Cui, JW Gallini ומ. Mrug היו אחראים להדמיה; X. Cui ומ. Mrug המשיגו את המחקר, סיפקו פיקוח, היו אחראים על מימון הרכישה, וכתבו את הטיוטה המקורית; וכל המחברים בחנו וערכו את כתב היד, והיו אחראים לניתוח פורמלי, חקירה, מתודולוגיה, משאבים ואימות.

הפניות.

1. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC): אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים. נגיש ב-29 בספטמבר 2020.

2. הנרי BM, Lippi G: מחלת כליות כרונית קשורה לזיהום חמור במחלת הקורונה 2019 (COVID-19). Int Urol Nephrol 52: 1193–1194, 2020

3. Palaiodimos L, Kokkinidis DG, Li W, Karamanis D, Ognibene J, Arora S, Southern WN, Mantzoros CS: השמנת יתר חמורה, העלייה בגיל ומין גברי קשורים באופן עצמאי לתוצאות גרועות יותר בבית החולים ובאשפוז גבוה יותר. תמותה, בקבוצה של חולים עם COVID-19 בברונקס, ניו יורק. מטבוליזם 108: 154262, 2020

4. Hernandez-Vasquez A, Aza~nedo D, Vargas-Fernandez R, Bendezu-Quispe G: קשר בין מחלות נלוות עם דלקת ריאות ומוות בקרב חולי COVID-19 במקסיקו: מחקר כלל ארצי. J Prev Med Public Health 53: 211–219, 2020

5. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, Bacon S, Bates C, Morton CE, Curtis HJ, Mehrkar A, Evans D, Inglesby P, Cockburn J, McDonald HI, MacKenna B, Tomlinson L, Douglas IJ, Rentsch CT, Mathur R, Wong AYS, Grieve R, Harrison D, Forbes H, Schultze A, Croker R, Parry J, Hester F, Harper S, Perera R, Evans SJW, Smeeth L, Goldacre B: גורמים הקשורים ל-COVID{{1} } מוות קשור באמצעות OpenSAFELY. טבע 584: 430–436, 2020

6. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C; ועדת ההיגוי של יום הכליה העולמי: השמנת יתר ומחלת כליות: השלכות נסתרות של המגיפה. Can J Kidney Health Dis 4: 2054358117698669, 2017

7. Willey CJ, Blais JD, Hall AK, Krasa HB, Makin AJ, Czerwiec FS: שכיחות של מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית באיחוד האירופי. Nephrol Dial Transplant 32: 1356–1363, 2017

9. Lynch KE, Deppen SA, DuVall SL, Viernes B, Cao A, Park D, Hanchrow E, Hewa K, Greaves P, Matheny ME: שינוי הדרגתי של רשומות רפואיות אלקטרוניות לשותפות תוצאות רפואיות תצפיתניות מודל נתונים נפוץ: איכות רב-ממדית גישת הבטחה. Appl Clin Inform 10: 794–803, 2019

10. Lewnard JA, Liu VX, Jackson ML, Schmidt MA, Jewell BL, Flores FP, Jentz C, Northrup GR, Mahmud A, Reingold AL, Petersen M, Jewell NP, Young S, Bellows J: Incident, Results clinical, and דינמיקת העברה של מחלת נגיף קורונה חמורה 2019 בקליפורניה וושינגטון: מחקר עוקבה פרוספקטיבי [תיקון שפורסם מופיע ב-BMJ 369: m2205, 2020]. BMJ 369: m1923, 2020

11. Hsu RK, Hsu CY: תפקידה של פגיעה כלייתית חריפה במחלת כליות כרונית. Semin Nephrol 36: 283–292, 2016 10.1016/j. semnephrol.2016.05.005

12. Liao KP, Sun J, Cai TA, Link N, Hong C, Huang J, Huffman JE, Gronsbell J, Zhang Y, Ho YL, Castro V, Gainer V, Murphy SN, O'Donnell CJ, Gaziano JM, Cho K, Szolovits P, Kohane IS, Yu S, Cai T: פנוטייפ אוטומטי רב-מודאלי רב תפוקה (MAP) עם יישום ל-PheWAS. J Am Med Inform Assoc 26: 1255–1262, 2019, מקובל: 27 באפריל, 2021