ilבחר
הבית / יֶדַע / תוכן

יֶדַע

סקירה נרטיבית של מחלת כליות כרונית בתרגול קליני: אתגרים נוכחיים ונקודות מבט עתידיות חלק 2

Apr 21, 2023

רומן/טיפולים מתעוררים לניהול CKD

במהלך השנתיים האחרונות הופיעו גישות טיפוליות חדשות לטיפול ב-CKD, עם תשומת לב מיוחדת לאנטגוניסטים של קולטן מינרלוקורטיקואידים (MRA) ומעכבי נתרן-גלוקוז קוטרנספורטר 2 (SGLT2). היעילות הקלינית של finer enone, MRA סלקטיבי פומי, לא סטרואידי, הוכחה לאחרונה כמפחיתה את הסיכונים להתקדמות CKD ואירועים קרדיווסקולריים במחלת כליות סוכרתית (DKD) [53]. Finerenone נמצא בבדיקה לאישור של סוכנות התרופות האירופית (EMA) ומנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA).

על פי מחקרים רלוונטיים, Cistanche הוא עשב סיני מסורתי ששימש במשך מאות שנים לטיפול במחלות שונות. הוכח מדעית שיש לואנטי דלקתי, נוגד הזדקנות, ונוגד חמצוןנכסים. מחקרים הראו כי cistanche מועיל לחולים הסובליםמחלת כליות. החומרים הפעילים של cistanche ידועים כמפחיתים דלקת,לשפר את תפקוד הכליותולשחזר תאי כליה לקויים. לפיכך, שילוב cistanche בתוך תוכנית טיפול במחלת כליות יכולה להציע יתרונות גדולים לחולים בניהול מצבם.Cistancheעוזר להפחית פרוטאינוריה, מוריד את רמות BUN וקריאטינין, ומפחית את הסיכון להמשךנזק לכליות.בנוסף, cistanche גם מסייע בהפחתת רמות הכולסטרול והטריגליצרידים שעלולים להיות מסוכנים לחולים הסובלים ממחלת כליות.

תכונות נוגדי החמצון והאנטי-אייג'ינג של Cistanche עוזרות להגן על הכליות מפני חמצון ונזקים הנגרמים מרדיקלים חופשיים. זה משפר את בריאות הכליות ומפחית את הסיכונים לפתח סיבוכים. Cistanche גם עוזרלחזק את מערכת החיסון, שהוא חיוני במלחמה בזיהומי כליות וקידום בריאות הכליות. על ידי שילוב של רפואת צמחי מרפא סינית מסורתית ורפואה מערבית מודרנית, הסובלים ממחלת כליות יכולים לקבל גישה מקיפה יותר לטיפול במצב ולשיפור איכות חייהם. יש להשתמש ב-Cistanche כחלק מתוכנית טיפול אך אין להשתמש בה כחלופה לטיפולים רפואיים קונבנציונליים.

cistanche tubulosa

לחץ על מוסף Cistanche Tubulosa

למידע נוסף:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

מבין הטיפולים החדשים והמתפתחים הללו, SGTL2i מציע את התועלת הקלינית ביותר עם השפעות הגנה על הלב וכלי הדם והכליות, ללא תלות בהורדת הגלוקוז. ניסויים קליניים של SGTL2 ב-T2DM עם וללא CKD הראו בסך הכל ירידה של 14-31 אחוז בנקודות קצה קרדיווסקולריות כולל אשפוז עבור HF ו-MACE וירידה של 34-37 אחוזים בנקודות קצה קליניות ספציפיות לכליה קשה, כולל ירידה מתמשכת ב-eGFR, התקדמות של אלבומינוריה והתקדמות ל-ESKD [54-58]. CREDENCE היה מחקר כפול-סמיות, רב-מרכזי, אקראי בחולי סוכרת עם CKD אלבומינורי (eGFR 30 עד 90 מ"ל/דקה ל-1.73 מ"ר ו-ACR C 30 מ"ג/ממול) [57]. בניסוי זה, קנאגליפלוזין הפחית את הסיכון היחסי של הרכיבים המרוכבים של ESKD, הכפלת קריאטינין בסרום ותמותה הקשורה לכליות ב-34 אחוז, סיכון יחסי ל-ESKD ב-34 אחוז, ואת הסיכון לתחלואה הקשורה ללב וכלי דם, כולל אוטם שריר הלב ושבץ, ו תמותה.

ה-SGTL2i dapagliflozin הוכיח את יעילותו בהאטת התקדמות CKD בנוסף להפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי בשלבים המוקדמים של CKD. ניסוי DECLARE-TIMI58 כלל 17,160 חולי סוכרת עם מחלה קרדיווסקולרית טרשתית מבוססת ו-CKD בשלב מוקדם (ממוצע eGFR היה 85.2 מ"ל/דקה ל-1.73 מ"ר) וחולקו באקראי לקבל דפאגליפלוזין או פלצבו. לאחר מעקב חציוני של 4.2 שנים, חלה ירידה משמעותית בנקודות הסיום המרוכבות הכליות עם דפאגליפלוזין לעומת פלצבו, עם ירידה של 46 אחוז בירידה המתמשכת של לפחות 40 אחוז eGFR לפחות מ-60 מ"ל/דקה ל-1.73 מ"ר ו ירידה ב-ESKD (מוגדר כדיאליזה למשך 90 יום לפחות, השתלת כליה או eGFR מתמשך מאושר \ 15 מ"ל/דקה ל-1.73 מ"ר) או מוות כלייתי.

cistanche reddit

לאחרונה, השפעות ההגנה הקרדיווסקולריות והכליות הללו של SGTLT2i הוכחו גם במגוון רחב של חולים עם שלבים מתקדמים יותר של CKD (ממוצע eGFR היה 43.1 ± 12.4 מ"ל/דקה ל-1.73 מ"ר) ללא סוכרת [58, 59]. בניסוי DAPA-CKD, חולים רבים היו ללא סוכרת, כולל נפרופתיה מסוג IgA, נפרופתיה איסכמית/יתר לחץ דם וגלומרולונפריטיס [59]. לחולים שקיבלו דפאגליפלוזין הייתה ירידה של 39 אחוז בסיכון יחסי בתוצאות המרוכבות העיקריות של ירידה מתמשכת ב-eGFR של לפחות 50 אחוז, ESKD ותמותה הקשורה בכליות או קרדיווסקולריות והפחתת סיכון יחסי של 31 אחוזים של תמותה מכל סיבה בהשוואה לפלצבו [58, 60]. תוצאות בטיחות מניסויים קליניים של dapagliflozin הראו גם שכיחות דומות של תופעות לוואי הן בזרועות הפלצבו והן בזרועות dapagliflozin [58, 61].

היתרונות הקליניים ותוצאות הבטיחות מניסויים אלה מדגישים את השימוש הפוטנציאלי ב-SGTL2i בהפחתת העומס הקרדיווסקולרי והתקדמות CKD במגוון רחב של אטיולוגיות CKD בשלבים מוקדמים ומאוחרים שבהם קיים צורך לא מסופק. נכון לעכשיו, תרופות מסוג SGTL2i, כולל canagliflozin, dapagliflozin ו-empagliflozin, מאושרות על ידי ה-FDA האמריקאי לטיפול ב-T2DM ולאחרונה, dapagliflozin ו-canagliflozin עבור CKD ו-DKD בהתאמה [62, 63]. בנוסף, SGTL2i הומלץ לאישור באיחוד האירופי (EU) על ידי הוועדה למוצרים רפואיים לשימוש אנושי (CHMP) של ה-EMA, לטיפול ב-CKD במבוגרים עם ובלי T2D [64]. לפיכך, כעת יש צורך להגביר את המודעות ליישום הקליני של תרופות אלו ב-CKD כדי להבטיח ניצול מלא וההטבות המקסימליות, הן עבור המטופלים והן עבור הספקים.

סיכום

סקירה נרטיבית זו סיכמה כמה מהאתגרים המרכזיים הקשורים ל-CKD. שלבים מוקדמים של המחלה הם שקטים קלינית מה שמונע התערבות מוקדמת להאטת התקדמות המחלה ומאפשר התקדמות של CKD ו-ESKD. בשלבים מתקדמים של המחלה, כאשר קיימים תסמינים קליניים, חולים עם CKD כבר נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה הקשורים ללב וכלי דם. לפיכך, שלבים מתקדמים של CKD ו-ESKD קשורים לתוצאות גרועות ולנטל קליני וכלכלי משמעותי.

cistanches herba

נכון לעכשיו, אין טיפולים לריפוי CKD; ככזה, פותחו אסטרטגיות לניהול CKD כדי למקד את גורמי הסיכון הניתנים לשינוי כדי להפחית את התחלואה במחלות לב וכלי דם בחולים עם CKD ולהאט את ההתקדמות של CKD ל-ESKD. עם זאת, למרות אפשרויות הטיפול הזמינות, הסיכון השיורי לתופעות לוואי והתקדמות CKD נשאר; לפיכך, קיים צורך בלתי מסופק בטיפול ב-CKD. ל-SGTL2i יש פוטנציאל למלא את הפער הזה, עם עדויות עדכניות מניסויים קליניים הראו ירידה בנקודות קצה שליליות קרדיווסקולריות וכליות במגוון רחב של חולים עם CKD.

תודות

מימון.כתב יד זה נתמך במענק מאת AstraZeneca UK Ltd. בגין עלויות כתיבה רפואית ופרסום (השירות המהיר של כתב העת ועמלות גישה פתוחה). AstraZeneca לא השפיעה על תוכן הפרסום ובדקה מסמך זה לצורך דיוק עובדתי בלבד.
מחבר.כל המחברים הנקובים בשמות עומדים בקריטריונים של הוועדה הבינלאומית של עורכי כתב עת רפואיים (ICMJE) ליצירת מאמר זה, לוקחים אחריות על שלמות העבודה בכללותה, ונתנו את אישורם לפרסום גרסה זו.
תרומות מחברים.כל המחברים היו מעורבים בעיצוב סקירה זו. מארק אוונס, רות ד' לואיס ואנגרד ר' מורגן הפיקו את כתב היד הראשי. כל המחברים תרמו לניסוח ולעדכון של כתב היד ואישרו את הגרסה הסופית לפרסום. מארק אוונס אחראי על שלמות העבודה בכללותה.
גילויים.מארק אוונס מדווח על כבוד מ-AstraZeneca, נובו נורדיסק, טקדה ו-NAPP, ותמיכה במחקר מנובו נורדיסק מחוץ לעבודה שהוגשה. רות ד. לואיס ו-Angharad R Morgan הם עובדים של Health Economics and Outcomes Research Ltd., קרדיף, בריטניה שקיבלו עמלות מאסטרזנקה עבור מחקר זה. Martin B. Whyte מדווח על מענקי מחקר בהובלת חוקר מסאנופי, אלי לילי ואסטרזנקה ועל עמלות אישיות מאסטרזנקה, בוהרינגר אינגלהיים ו-MSD מחוץ לעבודה שהוגשה. ואסים חניף מדווח על מענקים ועמלות אישיות מ- AstraZeneca, מענקים ועמלות אישיות מ-Boehringer Ingelheim, מענקים ועמלות אישיות מ-NAPP ומ-MSD, מחוץ לעבודה שהוגשה. סטיבן סי ביין מדווח על עמלות אישיות ואחרות מאבוט, עמלות אישיות ואחרות מ-AstraZeneca, עמלות אישיות ואחרות מ-Boehringer Ingelheim, עמלות אישיות ואחרות מ-Eli Lilly, עמלות אישיות ואחרות מ- Merck Sharp & Dohme, עמלות אישיות ואחרות מ-Eli Lilly. נובו נורדיסק, עמלות אישיות ואחרות מ-Sanofi-aventis, אחרות מאוניברסיטת קרדיף, אחרות מ-Doctors.net, אחרות מ-Elsevier, אחרות מ-Onmedica, אחרות מ-Omnia-Med, אחרת מ-Medscape, אחרת מ-All-Wales Medicines Strategy Group, אחר מהמכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול (NICE) בריטניה, ואחרים מ-Glycosmedia, מחוץ לעבודה שהוגשה. PAK מדווח על עמלות אישיות עבור הרצאות מאסטרזנקה, בוהרינגר אינגלהיים, NAPP, MundiPharma ונובו נורדיסק מחוץ לעבודה שהוגשה. שרה דייויס קיבלה הוקרה מאסטרזנקה, בוהרינגר אינגלהיים, לילי, נובו נורדיסק, טקדה, MSD, NAPP, באייר ורוש על השתתפות והשתתפות באירועים חינוכיים וועדות ייעוץ, מחוץ לעבודה שהוגשה. Umesh Dashora מדווח על עמלות אישיות מאסטרזנקה, NAPP, Sanofifi, Boehringer Ingelheim, Lilly ונובו Nordisk, מחוץ לעבודה שהוגשה. Zaheer Yousef מדווח על עמלות אישיות מ-AstraZeneca, עמלות אישיות מלילי, עמלות אישיות מ-Boehringer Ingelheim ועמלות אישיות מנוברטיס מחוץ לעבודה שהוגשה. Dipesh C. Patel מדווח על עמלות אישיות מאסטרזנקה, עמלות אישיות מ-Boehringer Ingelheim, עמלות אישיות מ-Eli Lilly, תמיכה לא-פיננסית מ-NAPP, עמלות אישיות מ-Novo Nordisk, עמלות אישיות מ-MSD, עמלות אישיות ותמיכה לא-פיננסית מ-Sanofi מחוץ לעבודה שהוגשה. בנוסף, DCP היא חברה בוועדה המנהלת של איגוד הסוכרתיים הקליניים הבריטיים וחברה בקבוצת CaReMe UK. W. David Strain מחזיק במענקי מחקר מבאייר, נובו נורדיסק ונוברטיס וקיבל כבוד דוברים מאסטרזנקה, באייר, בריסטול-מאיירס סקוויב, מרק, NAPP, נוברטיס, נובו נורדיסק וטאקדה. WDS נתמך על ידי מתקן המחקר הקליני של NIHR Exeter ו-NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care (CLAHRC) עבור חצי האי הדרום-מערבי.

cistanche supplement

עמידה בהנחיות האתיקה.מאמר זה מבוסס על מחקרים שנערכו בעבר ואינו מכיל מחקרים כלשהם עם משתתפים אנושיים או בעלי חיים שבוצעו על ידי מי מהכותבים.
גישה חופשית.מאמר זה מורשה תחת רישיון Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 בינלאומי, המתיר כל שימוש, שיתוף, התאמה, הפצה ושכפול לא מסחריים בכל אמצעי או פורמט, כל עוד אתה נותן קרדיט מתאים ל- המחבר/ים המקוריים והמקור, מספקים קישור לרישיון Creative Commons, ומציינים אם בוצעו שינויים. התמונות או חומר צד שלישי אחר במאמר זה כלולים ברישיון Creative Commons של המאמר אלא אם צוין אחרת בקו אשראי לחומר. אם החומר אינו כלול ברישיון Creative Commons של המאמר והשימוש המיועד שלך אינו מותר על פי תקנה סטטוטורית או חורג מהשימוש המותר, תצטרך לקבל אישור ישירות מבעל זכויות היוצרים.

הפניות

1. Ene-Iordache B, Perico N, Bikbov B, et al. מחלת כליות כרונית וסיכון קרדיווסקולרי בשישה אזורים בעולם (ISN-KDDC): מחקר חתך. Lancet Glob Health. 2016;4(5):e307–19.

2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, et al. השכיחות העולמית של מחלת כליות כרונית - סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. PLoS ONE. 2016;11(7):e0158765.

3. ארגון הכליות הבינלאומי. הנחיות לתרגול קליני של KDIGO 2012 להערכה וניהול של מחלת כליות כרונית.

4. המשרד לסטטיסטיקה לאומית: תחזיות אוכלוסיה תת-לאומיות לאנגליה: 2012-מבוססות.

5. בריאות הציבור אנגליה: מודל שכיחות מחלת כליות כרונית.

6. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, et al. מחלת כליות כרונית: מימד ונקודות מבט גלובליות. אִזְמֵל. 2013;382(9888):260–72.

7. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. מחלת כליות כרונית והסיכונים למוות, אירועים קרדיווסקולריים ואשפוז. N Engl J Med. 2004;351(13):1296–305.

8. Thomas R, Kanso A, Sedor JR. מחלת כליות כרונית וסיבוכיה. טיפול ראשוני Clin Office Pract. 2008;35(2):329–44.

9. ארגון הבריאות העולמי. הנטל העולמי של מחלת כליות ויעדי פיתוח בר קיימא.

10. Pecly IMD, Azevedo RB, Muxfeldt ES, et al. COVID-19 ומחלת כליות כרונית: סקירה מקיפה. J Bras Nefrol. 2021;43(3):383–99.

11. Tuot DS, Wong KK, Velasquez A, et al. מודעות ל-CKD באוכלוסייה הכללית: ביצוע שאלות ספציפיות ל-CKD. כליות מד. 2019;1(2): 43–50.

12. Plantinga LC, Tuot DS, Powe NR. מודעות למחלת כליות כרונית בקרב חולים ומטפלים. עו"ד Chronic Kidney Dis. 2010;17(3):225–36.

13. Levey AS, Coresh J, Bolton K, et al. הנחיות לתרגול קליני של K/DOQI למחלת כליות כרונית: הערכה, סיווג וריבוד. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 תוספת 1): S1–266.

14. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. הגדרה וסיווג של מחלת כליות כרונית: הצהרת עמדה של מחלת כליות: שיפור תוצאות גלובליות (KDIGO). כליות אינט. 2005;67(6): 2089–100.

15. Darlington O, Dickerson C, Evans M, et al. עלויות ושימוש במשאבי בריאות הקשורים לסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית בחולים עם מחלת כליות כרונית: עדויות מסקירת ספרות שיטתית. עו"ד תר. 2021;38(2):994–1010.

16. Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. מחלת כליות כרונית וסיכון קרדיווסקולרי: אפידמיולוגיה, מנגנונים ומניעה. אִזְמֵל. 2013;382(9889):339–52.

17. Tonelli M, Muntner P, Lloyd A, et al. שימוש בפרוטאינוריה וקצב סינון גלומרולרי משוער לסיווג סיכון בחולים עם מחלת כליות כרונית: מחקר עוקבה. אן מתמחה מד. 2011;154(1): 12–21.

18. Levey AS, Tangri N, Stevens LA. סיווג מחלת כליות כרונית: צעד קדימה. אן מתמחה מד. 2011;154(1):65–7.

19. עבדאל-קאדר ק, אונרו מ.ל., ויסבורד SD. עומס תסמינים, דיכאון ואיכות חיים במחלת כליות כרונית וסופנית. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(6):1057–64.

20. Tuegel C, Bansal N. אי ספיקת לב בחולים עם מחלת כליות. לֵב. 2017;103(23):1848–53.

21. קונסורציום פרוגנוזה של מחלת כליות כרונית. קשר של קצב סינון גלומרולרי משוער ואלבומינוריה עם תמותה מכל הסיבות ותמותה קרדיווסקולרית בקבוצות אוכלוסיה כלליות: מטה-אנליזה שיתופית. אִזְמֵל. 2010;375(9731): 2073–81.
22. Van Der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. שיעור סינון גלומרולרי מוערך נמוך יותר ואלבומינוריה גבוהה יותר קשורים לתמותה מכל הסיבות ולתמותה קרדיווסקולרית. מטה-אנליזה שיתופית של קבוצות אוכלוסיה בסיכון גבוה. כליות אינט. 2011;79(12):1341–52.
23. Kottgen A, Russell SD, Loehr LR, et al. תפקוד כליות מופחת כגורם סיכון לאי ספיקת לב: הסיכון לטרשת עורקים בקהילות (ARIC). J Am Soc Nephrol. 2007;18(4): 1307–15.
24. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, et al. מחלת כליות וסיכון מוגבר לתמותה בסוכרת מסוג 2. J Am Soc Nephrol. 2013;24(2):302–8.
25. Cherney DZ, Repetto E, Wheeler DC, et al. השפעת תחלואה נלוות קרדיו-כליתית-מטבולית על תוצאות קרדיווסקולריות ותמותה בסוכרת מסוג 2. Am J Nephrol. 2020;51(1):74–82.
26. Stevens P, O'Donoghue D, De Lusignan S, Van Vlymen J, Klebe B, Middleton R, et al. ניהול מחלות כליה כרוניות בבריטניה: תוצאות פרויקט NEOERICA. כליות אינט. 2007;72(1):92–9.
27. Kerr M, Bray B, Medcalf J, O'Donoghue DJ, Matthews B. הערכת העלות הכספית של מחלת כליות כרונית ל-NHS באנגליה. השתלת חוגה של Nephrol. 2012;27(suppl_3):73–80.
28. Saran R, Robinson B, Abbott KC, et al. דוח נתונים שנתי של מערכת נתוני הכליות בארה"ב לשנת 2017: אפידמיולוגיה של מחלת כליות בארצות הברית. Am J Kidney Dis. 2018;71(3):א7.
29. Honeycutt AA, Segel JE, Zhuo X, Hoerger TJ, Imai K, Williams D. עלויות רפואיות של CKD באוכלוסיית Medicare. J Am Soc Nephrol. 2013;24(9):1478–83.
30. Smith DH, Gullion CM, Nichols G, Keith DS, Brown JB. עלות טיפול רפואי במחלת כליות כרונית ותחלואה נלווית בקרב נרשמים באוכלוסיית קופות חולים גדולה. J Am Soc Nephrol. 2004;15(5):1300–6.
31. Wang V, Vilme H, Maciejewski ML, Boulware LE. הנטל הכלכלי של מחלת כליות כרונית ומחלת כליות סופנית. סמינ נפרול. 2016;36:319–30.
32. המכון הלאומי למצוינות בתחום הבריאות. מחלת כליות כרונית במבוגרים: הערכה וניהול.

33. המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול. קו מנחה מחלת כליות כרונית.

34. המכון הלאומי למצוינות בתחום הבריאות: ניהול מחלת כליות כרונית.

35. Chen IR, Wang SM, Liang CC, et al. קשר של הליכה עם הישרדות ו-RRT בקרב חולים עם CKD שלבים 3-5. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(7):1183–9.

36. Robinson-Cohen C, Littman AJ, Duncan GE, et al. פעילות גופנית ושינוי ב-GFR משוער בקרב אנשים עם CKD. J Am Soc Nephrol. 2014;25(2):399–406.

37. Hellberg M, Ho¨glund P, Svensson P, Clyne N. ניסוי אקראי מבוקר של פעילות גופנית ב-CKD - ​​מחקר RENEXC. Kidney Int Rep. 2019;4(7):963–76.

38. MacKinnon HJ, Wilkinson TJ, Clarke AL, et al. הקשר של תפקוד גופני ופעילות גופנית עם תמותה מכל הסיבות ותוצאות קליניות שליליות במחלת כליות כרונית ללא דיאליזה: סקירה שיטתית. Therap Adv Chronic Dis. 2018;9(11):209–26.

39. Beddhu S, Baird BC, Zitterkoph J, Neilson J, Greene T. פעילות גופנית ותמותה במחלת כליות כרונית (NHANES III). Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(12):1901–6.

40. Clarke AL, Zaccardi F, Gould DW, et al. קשר של תפקוד גופני מדווח על עצמו עם הישרדות בחולים עם מחלת כליות כרונית. Clin Kidney J. 2019;12(1):122–8.

41. Chauveau P, Aparicio M, Bellizzi V, et al. הדיאטה הים תיכונית היא דיאטת הבחירה עבור חולים עם מחלת כליות כרונית. השתלת חוגה של Nephrol. 2018;33(5):725–35.

42. Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. דיאטה דלת חלבון לניהול שמרני של מחלת כליות כרונית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):235–45.

43. Wanner C, Tonelli M. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD: סיכום של הצהרות המלצות וגישה קלינית למטופל. כליות אינט. 2014;85(6): 1303–9.

44. המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול. מחלות לב וכלי דם: הערכת סיכונים והפחתה, כולל שינוי שומנים בדם.

45. de Boer IH, Caramori ML, Chan JC, et al. קו מנחה לתרגול קליני של KDIGO 2020 לניהול סוכרת במחלת כליות כרונית. כליות אינט. 2020;98(4):S1–115.

46. ​​המרכז הלאומי לשיתוף פעולה למצבים כרוניים. מחלת כליות כרונית: קו מנחה קליני לאומי לזיהוי וניהול מוקדם במבוגרים בטיפול ראשוני ומשני. לונדון: Royal College of Physicians; 2008.

47. Jafar TH, Schmid CH, Landa M, et al. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין והתקדמות של מחלת כליות לא סוכרתית: מטה-אנליזה של נתונים ברמת המטופל. אן מתמחה מד. 2001;135(2):73–87.

48. Evans M, Bain SC, Hogan S, Bilous RW. Irbesartan מעכב את התקדמות הנפרופתיה כפי שנמדד על ידי קצב סינון גלומרולרי משוער: ניתוח פוסט הוק של ניסוי Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial. השתלת חוגה של Nephrol. 2012;27(6):2255–63.

49. Xie X, Liu Y, Perkovic V, et al. מעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין ותוצאות כליות וקרדיווסקולריות בחולים עם CKD: מטה-אנליזה של רשת בייסיאנית של ניסויים קליניים אקראיים. Am J Kidney Dis. 2016;67(5):728–41.

50. Wai HT, Meah N, Katira R. קושרי אשלגן חדשים: עדכון קליני.

51. המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול. נתרן זירקוניום ציקלוסיליקט לטיפול בהיפר-קלמיה. הדרכה להערכת טכנולוגיה TA599.

52. המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול. פטיומר לטיפול בהיפרקלמיה.

53. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. ההשפעה של אנון עדין על תוצאות מחלת כליות כרונית בסוכרת מסוג 2. N Engl J Med. 2020;383(23):2219–29.

54. Zinman B, Wanner C, Lachin J. Empagliflozin, תוצאות קרדיווסקולריות ותמותה בסוכרת מסוג 2. N Engl J Med. 2015;373(22):2117–28.

55. Neal B, Perkovic V, Mahaffy KW, et al. Canagli-flooze ואירועים קרדיווסקולריים וכליות בסוכרת מסוג 2. N Engl J Med. 2017;377(7):644–57.

56. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, et al. Dapagliflozin ותוצאות קרדיווסקולריות בסוכרת מסוג 2. N Engl J Med. 2019;380(4):347–57.

57. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al. קנאגליפלוזין ותוצאות כליות בסוכרת מסוג 2 ונפרופתיה. N Engl J Med. 2019;380(24): 2295–306.

58. Heerspink HJ, Stefa´nsson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin בחולים עם מחלת כליות כרונית. N Engl J Med. 2020;383(15):1436–46.

59. Wheeler DC, Stefansson BV, Batiushin M, et al. ה-dapagliflozin ומניעת תוצאות שליליות בניסוי מחלת כליות כרונית (DAPA-CKD): מאפיינים בסיסיים. השתלת חוגה של Nephrol. 2020;35(10):1700–11.

60. Heerspink HJ, Sjo¨stro¨m CD, Jongs N, et al. השפעות של dapagliflozin על תמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית: ניתוח מוגדר מראש מהניסוי האקראי מבוקר DAPA-CKD. Eur Heart J. 2021;42(13):1216–27.

61. McMurray JJ, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin בחולים עם אי ספיקת לב ושיעור פליטה מופחת. N Engl J Med. 2019;381(21):1995–2008.

62. מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA). ה-FDA מאשר טיפול במחלת כליות כרונית.

63. Janssen Pharmaceutical של ג'ונסון אנד ג'ונסון. ה-FDA האמריקאי מאשר את INVOKANA (canagliflozin) לטיפול במחלת כליות סוכרתית (DKD) ולהפחית את הסיכון לאשפוז לאי ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (T2D) ו-DKD.

64. סוכנות התרופות האירופית. Forxiga: סיכום חוות דעת (פוסט אישור).

למידע נוסף: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

אולי גם תרצה