חיזוק יאנג/צ'י: Cistanche, טיפול צמחי לתסמונת עייפות כרונית עם מחסור ביאנג?
Mar 07, 2022
איש קשר: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 דוא"ל:audrey.hu@wecistanche.com
פו קואן ליונג, הוי שאן וונג, ג'יהאנג צ'ן וקאם מינג קו
תַקצִיר
על פי תיאוריית הרפואה הסינית המסורתית (TCM), יאנג וצ'י הם הכוחות המניעים של פעילויות ביולוגיות בגוף האדם. בהתבסס על התפקיד המכריע של המיטוכונדריון במטבוליזם האנרגיה, אנו מציעים השקפה מורחבת של יאנג וצ'י בהקשר של תפקוד תאי וגוף המונע על ידי מיטוכונדריה. מעניין שהביטויים הקליניים של חסרי Yang/Qi ב-TCM דומים לאלה של תסמונת עייפות כרונית ברפואה המערבית, הקשורה פתולוגית לתפקוד לקוי של המיטוכונדריה. בזכות יכולתם לשפר את תפקוד המיטוכונדריה וויסותו, צמחי מרפא טוניק ממריצים יאנג וצ'י, כגוןCistanches Herbaו- Schisandrae Fructus, עשויים אפוא להתגלות כמועילים בטיפול בתסמונת עייפות כרונית עם מחסור ביאנג.
מושגי יאנג וצ'י ברפואה הסינית המסורתית
הרפואה הסינית המסורתית (TCM) רואה בגוף האדם ישות אורגנית, המורכבת ממכלול של איברים שונים הפועלים באופן תלוי הדדי [1]. "תורת היין/יאנג" היא מסגרת מושגית של TCM. על פי תורת היין/יאנג, היקום הוא תוצאה של אחדות של כוחות מנוגדים, כלומר יין ויאנג. שיווי המשקל הדינמי בין יין ויאנג קובע את המצב/שלב של אובייקט נתון [2]. עם תפיסה פילוסופית זו, TCM מסווג מבני גוף, מסביר תסמינים קליניים ומנחה את הטיפול במחלות על בסיס תורת היין/יאנג [3]. חומרים חיוניים (כלומר, תמצית, צ'י, דם ונוזל גוף) הם בסיסיים לחיים ומספקים את הבסיס החומרי והתפקודי של גוף האדם [1]. על פי תורת היין/יאנג, פעילויות תפקודיות של הגוף (כגון צ'י) מסווגות כיאנג, בעוד שהבסיס החומרי (כגון מהות, דם ונוזלי גוף) של תפקודים חיוניים שייך ל-Yin [4].
תיאוריית ה-TCM קובעת שהאינטראקציה בין יין ויאנג מייצרת צ'י. צ'י מתייחס לחומרים המעודנים והמזינים הזורמים בגוף וכן למצב התפקודי של איברים ורקמות. במסגרת זו, שלילה מוחלטת של צ'י מסמלת מוות ב-TCM [5]. כדי לספק אנרגיה חיונית לתמיכה בפעילויות החיים, צ'י זורם דרך המרידיאנים ומזין את האיברים. בהתייחס לתפקידו של צ'י באפנון תפקודים פיזיולוגיים, ניתן לסווג את הצ'י לשלושה סוגים הקשורים פונקציונלית, דהיינו, צ'י ראשוני, צ'י חזה וצ'י רגיל, כאשר האחרון מתחלק לצ'י תזונתי וצ'י הגנתי (איור 1) [ 5]. בעיקרו של דבר, צ'י קדמון המכונה גם "תמצית מולדת של הכליה" עובר בתורשה מההורים ואחראי להמרצת הגדילה וההתפתחות, כמו גם להמריץ את הפעילות החיונית של איברים בגוף; כלומר, זה יאנג בטבע. צ'י החזה מורכב מה"אוויר הטבעי" הנשאף על ידי הריאות ומ"צ'י הדגנים" שהשתמר ממזון ומים על ידי הטחול והקיבה; כלומר, זה יין בטבע. הפעולות העיקריות של צ'י החזה הן להקל על חילופי גזים בריאות ולווסת את מחזור הדם בלב כמו גם את קצב פעימותיו. צ'י ראשוני משתלב עם צ'י ביתי ויוצר צ'י רגיל (נקרא בסינית גם Zheng Qi), שמסתובב בגוף לתמיכה בתפקודי גוף שונים. יחסי הגומלין בין צ'י ראשוני לצ'י חזה תואמים את התפיסה שצ'י (או צ'י רגיל) נובע מאינטראקציה בין יין ויאנג. צ'י רגיל (המכונה בדרך כלל צ'י להלן) מתבטא כשתי פונקציות, דהיינו, צ'י תזונתי וצ'י הגנתי. בעוד שה-Qi התזונתי מזין את האיברים הפנימיים כדי לשמור על הפונקציות הפיזיולוגיות של הגוף, צ'י הגנתי מגן על הגוף מפני גורמים פנימיים (דלקת וסרטן) וגורמים חיצוניים (חיידקים ווירוסים) הגורמים למחלות.
בסיס ביוכימי ופיזיולוגי של תפקוד צ'י
במהלך העשורים האחרונים, המיטוכונדריון נחשב לרכז מרכזי של חיים ומוות בתאים מתוקף תפקידו הרגולטורי הן בביו-אנרגטיקה והן במוות תאים מתוכנת [6]. לפי תיאוריית ה-TCM, דלדול הצ'י קשור כבדרך אגב למוות. בהקשר זה, מושג ה-Qi ב-TCM תואם את התפקיד החיוני של המיטוכונדריה בקביעת חיים ומוות במסגרת המושגית של הרפואה המערבית.
המיטוכונדריון הוא "תחנת הכוח" של התא, שם מתרחש המטבוליזם האירובי של מולקולות הדלק. בחילוף חומרים אירובי, אצטיל-CoA, שנוצר מגלוקוז באמצעות גליקוליזה ודקרבוקסילציה חמצונית של פירובט, נכנס למחזור קרבס המתרחש במטריקס המיטוכונדריאלי. אצטיל CoA מתחמצן בסופו של דבר לפחמן דו חמצני, עם ייצור נלווה של המקבילות להפחתת האנרגיה הגבוהה, NADH ו-FADH2. גם NADH וגם FADH2 תורמים את האלקטרונים בעלי האנרגיה הגבוהה שלהם לשרשרת הובלה של אלקטרונים המיטוכונדריאליים שיוצרת שיפוע פרוטונים על פני הממברנה הפנימית של המיטוכונדריה. על ידי ניצול האנרגיה הפוטנציאלית האלקטרוכימית המאוחסנת בשיפוע פרוטון זה, סינתזה של ATP מסנתז ATP מ-ADP. ATP, מולקולה בעלת פוטנציאל העברת זרחן גבוה (כלומר, אנרגיה פוטנציאלית), מעוררת מספר תגובות אנדרגוניות בתא, במיוחד אלו התומכות בפעילויות חיוניות. במהלך תהליך הובלת האלקטרונים המיטוכונדריאלי, מיני חמצן תגובתיים (ROS) נוצרים באופן בלתי נמנע מדליפת אלקטרונים, במיוחד ממתחמים I ו-III. ייצור יתר של ROS ממיטוכונדריה, בתנאים של פעילות נשימתית גבוהה ו/או בנוכחות איומים על הומאוסטזיס, מביא לעלייה בעקה חמצונית. בתנאים של עקה חמצונית חמורה, נקבוביות מעבר חדירות המיטוכונדריאליות נפתחות, עם שחרור לא ספציפי של גורמים פרואפופטוטיים (למשל, ציטוכרום c וגורם מעורר אפופטוזיס), מה שמוביל למוות תאים תלוי קספאז ובלתי תלוי בקספס [7]. בהתייחס לוויסות הביו-אנרגטיקה ומוות תאים, המיטוכונדריון יכול להיחשב כיחידה התפקודית של צ'י. טענה זו עשויה להסביר את תוחלת החיים הקצרה יחסית של אריתרוציטים שאין להם מיטוכונדריה.
צ'י ראשוני, שהוא הכוח המניע העיקרי של חיי אדם בהקשר של TCM יכול להיות קשור פונקציונלית לפעולת השאיבה של הלב השומרת על זרימת הדם בכל הגוף (איור 1). לאחרונה, על ידי אימוץ המושג "תהודה", Wang et al. הציעו מודל חדש להסבר כיצד לב שואב יכול להניע את מחזור הדם בכל הגוף [8, 9]. למעשה, מערכת העורקים ואיברים שונים בגוף מחוברים על ידי ענפים של כלי דם עורקים. ההתכווצות הקצבית של הלב גורמת לתנודות בעורקים והאנרגיה הפוטנציאלית האצורה בדפנות האלסטיות של כלי דם אלו תועבר לאחר מכן דרך מחזור הדם. ההשערה היא שפעולת השאיבה של הלב יכולה לספק למערכת העורקים סדרה של תדרים הרמוניים של תנודות שניתן להעביר לאיברי מטרה שונים. אם התדר הטבעי של איבר המטרה מסתנכרן עם אחד מהתדרים הרמוניים הללו, התהודה שנוצרה תקל על כניסת הדם לאיבר. למרות העובדה שמודל "תהודה" זה לא התקבל באופן כללי ברפואה המערבית, הוא מצייר תמונה המתארת כיצד צ'י ראשוני עשוי לפעול על ידי הפעלת מחזור הדם או הצ'י בכל הגוף. צ'י חזה נובע מהשילוב של אוויר צח בשאיפה ו"תמצית" מזון שנבלע (כלומר, חומרים מזינים חיוניים). חומרי המזון המעוכלים ולאחר מכן נספגים מועברים תחילה לכבד לצורך הטמעה. בהתאם לכך, התפקוד של צ'י החזה עשוי להיות קשור להטמעה של חומרים מזינים שנבלעים.
צ'י ראשוני (יאנג) מקיים אינטראקציה עם צ'י חזה (Yin) ויוצר את הצ'י הרגיל, המורכב מצ'י מזין וצ'י הגנתי. צ'י תזונתי אחראי להזנת איברים קרביים. בהקשר זה, ה-Qi התזונתי עשוי להיות קשור ליעילות של רקמות/תאים להפקת אנרגיה מחומרי הזנה, כלומר, ליעילות המיטוכונדריה ליצור ATP באמצעות מולקולות דלק (איור 1). הנחה זו מתחזקת על ידי התפיסה המוקדמת יותר לפיה המיטוכונדריון נחשב למקור התא של צ'י (אנרגיה). בהקשר זה, צ'י תזונתי עשוי להיות גם יאנג בטבע. צ'י הגנתי אחראי להגנה על הגוף מפני גורמים פנימיים וחיצוניים הגורמים למחלות. מול פלישת פתוגנים, מתעוררת התגובה החיסונית המולדת, שבמהלכה תאים פגוציטים (מקרופאגים ונויטרופילים) נודדים לאתר הפלישה ובולעים את הפתוגן הפולש. הפתוגן הנבלע אז נבלע על ידי שלפוחיות ROS ושל ליזוזים בתוך פגוציטים ובכך מתכלה. "התפרצות הנשימה" כוללת את היצירה המזרזת של NADPH אוקסידאז של ROS בתאים פגוציטים. על פי תיאוריית ה-TCM, עצם (מח), דם ונוזל גוף, המועשרים בתאי חיסון, מסווגים כ-Yin, מה שמרמז ש-Qi הגנתי עשוי להיות Yin בטבע. לאחרונה, התדרדרות חסינות הקשורה לגיל ("אימונוזנסנציה") נמצאה קשורה ללחץ חמצוני [10], והחיסוניות קשורה קשר הדוק לתהליך ההזדקנות [11]. בהקשר זה, המעורבות של חיסון חיסוני בהזדקנות תואמת את תיאוריית ה-TCM הקובעת כי הדלדול המשמעותי של צ'י הוא הגורם העיקרי להזדקנות. כדי להגן על התפתחות חיסונית הנגרמת על ידי עקה חמצונית, תאי מערכת החיסון מצוידים במערכת הגנה נוגדת חמצון, המורכבת ממוציאי רדיקלים חופשיים ואנזימים נוגדי חמצון. החיזוק של הגנה נוגדת חמצון יכול אפוא לשפר את תפקוד החיסון ובכך להמריץ בעקיפין את הצ'י ההגנתי.
תמצית Cistanche
מחלת 'חסר יאנג/צ'י': תסמונת עייפות כרונית
בהתחשב בקשר הסיבתי בין יאנג לצ'י, אימצנו את המונח "יאנג/צ'י" בדיון שלאחר מכן על תסמונת העייפות הכרונית (CFS). על פי תיאוריית ה-TCM, Yang/Qi הוא הכוח המניע של פעילויות ביולוגיות בגוף האדם. חוסרים ביאנג/צ'י מציגים שכיחות גבוהה של "תסמונת העייפות" בבני אדם [12]. בעוד שה-Yang-invigoration כרוכה בשיפור תפקוד הגוף ומטבוליזם אנרגיה באיברים שונים, מחסור ביאנג מאופיין בירידה בפעילות מטבולית, כפי שמעידה, למשל, על ידי ירידה בטמפרטורת הגוף [13]. מחקר מטאבונומי שנערך לאחרונה הראה כי פגיעה חמורה בחילוף החומרים של גלוקוז והן בשומנים בדם נצפתה במודל של חולדה של "מחסור ביאנג" של כליות המושרה על ידי הידרוקורטיזון [14], המשקף מחסור בצ'י תזונתי ב-TCM. פגיעה ביכולת התפקוד המיטוכונדריאלי, כפי שהוכחה ברמות מופחתות בשתן של קריאטינין (תוצר של פירוק פוספוקריאטין) וציטראט (מטבולי מתווכת חשוב במחזור קרבס), נמצאה גם בבעלי חיים עם "חסר יאנג" בכליות [15]. השימוש בספקטרומטריית תהודה גרעינית מסה גרעינית 1 H וניתוח מבחין חלקי של ריבועים קטנים בחולים הסובלים מתסמונת חסר יאנג גילה שפרמטרים של שומנים בדם, היחס בין ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה לליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד, חומצת חלב וסוכרים, אשר הן מולקולות דלק או מטבוליטים של חילוף החומרים באנרגיה, נמצאו לא מאוזנים ו/או לא תקינים [16], המעידים על חוסר ויסות של חילוף החומרים באנרגיה המיטוכונדריאלית.
מעניין לציין ש-CFS ברפואה המערבית דומה בחלקו לתסמונת העייפות הנגרמת על ידי Yang/Qi ב-TCM [17]. בניגוד לעייפות, שהיא תסמין חולף ושכיח מגביל את עצמו, CFS היא מחלה המאופיינת בעייפות מתמשכת (או חוזרת) מתישה ובלתי מוסברת קלינית, המובילה לפגיעה משמעותית במצב התפקודי ותחלואה אישית וכלכלית שלאחר מכן [18]. חולים הסובלים מ-CFS מפגינים עייפות משביתה עמוקה במשך 6 חודשים לפחות, המלווה במספר רב של תסמינים ראומטולוגיים, זיהומיים ונוירו-פסיכיאטריים [18]. CFS היא תסמונת הטרוגנית, שנראה שיש לה נטייה גנטית, המאופיינת במגוון מאפיינים פתופיזיולוגיים, כולל הפרעות נוירואנדוקריניות, רגישות מוגברת לזיהומים, השמנת יתר ומתח כרוני. למרות המגוון של אנומליות פתופיזיולוגיות אלו, הוכח כי תפקוד לקוי של המיטוכונדריה מעורב באופן מכריע בהתפתחות של CFS. מחקרים המתמקדים בשינויים הנגרמות על ידי CFS בביטוי גנים הדגימו דפוס ביטוי דיפרנציאלי של גנים הקשורים למיטוכונדריה וירידה בעיבוד המטבולי המיטוכונדריאלי בחולי CFS (איור 2) [19]. כמו כן, נמצא כי השלמות המבנית של המיטוכונדריה בשרירי השלד הייתה מופרעת, מה שהיה קשור ככל הנראה להפחתה ברמת האנרגיה של חולים הסובלים מ-CFS [20, 21]. מחקרים בחתך באמצעות טכניקת תהודה מגנטית זיהו גם הפרעות ביוגנטיות בשרירים ובלב מובחנים וניתנים לשחזור בחולי CFS [22], המהווה ביטוי למחסור ביאנג ב-TCM. מטופלים שסבלו מ-CFS הראו עלייה ניכרת בחמצת תוך שרירית בתגובה לפעילות גופנית חוזרת בהשוואה לביקורות לא עייפות, דבר המצביע על הסתמכות מוגברת על מטבוליזם אנאירובי כתוצאה מיכולת הזרחן החמצונית המופחתת של המיטוכונדריה [23]. בנוסף, מחקר קליני שחקר את הקשר בין CFS ותפקוד מיטוכונדריאלי הציע כי כתסמונת הטרוגנית, CFS אינו קשור בהכרח לפגיעה בשלמות המיטוכונדריאלית, אלא עם חוסר ביכולת התפקוד המיטוכונדריאלי, כפי שהוערך לפי כמות ATP מורכב של מגנזיום תאי, היכולת של זרחון חמצוני במיטוכונדריה והיעילות של חילופי ADP/ATP בין המיטוכונדריה לציטוזול (איור 2). הממצאים הוכיחו מתאם מובהק בין מידת הפרעות בתפקוד המיטוכונדריה לבין חומרת ה-CFS [21]. עם זאת, תסמינים מסוימים של CFS דומים לביטוי של מחסור ב-Yin, כגון הזעה מוגברת [24], חום בדרגה נמוכה [25], ויובש בקרום הרירי [26]. בנוסף, נמצא שהפרעה בתפקוד המערכת החיסונית (צ'י הגנתי, כלומר Yin בטבע) קשורה ל-CFS [27, 28]. אנו מציעים בזאת שניתן לחלק את ה-CFS ל-2 תת קטגוריות מבחינת סימפטומים קליניים: סוג חסר יאנג עם חוסר תפקוד מיטוכונדריאלי (cf. Nutritive Qi) וסוג חסר יין עם חוסר תפקוד של מערכת החיסון/נוזל הגוף (השווה Qi מגן).
גוף הולך וגדל של עדויות הצביע על מעורבות של תפקוד לקוי של המיטוכונדריה בפתוגנזה של CFS עם חוסר Yang/Qi. בהקשר זה, מוצעת פעילות גופנית, אשר הוכחה כמשפרת את יכולת החמצון של שרירי השלד בחולים עם מיופתיה מיטוכונדריאלית [29], כטיפול ב-CFS [30]. מחקרים קליניים גילו שטיפול בפעילות גופנית מדורגת וטיפול קוגניטיבי התנהגותי יצרו השפעות מועילות בחולים עם CFS [31, 32]. בהתבסס על מכלול של עדויות קליניות, Van Cauwenbergh et al. סיכמו קווים מנחים לתרגול להתערבות בפעילות גופנית עבור חולי CFS [30]. עם זאת, Kindlon דיווח על תופעות לוואי מזיקות הקשורות בטיפול בפעילות גופנית מדורגת וטיפול קוגניטיבי התנהגותי בחלק מחולי CFS [33]. ככל הנראה, חוסר היכולת של טיפול בפעילות גופנית מדורגת וטיפול קוגניטיבי התנהגותי לשפר את הסימפטומים של חלק מחולי CFS עשויה לנבוע מקיומם של סוגים של CFS חסרי Yang ו-Yin. האם התערבות בפעילות גופנית היא תרופת פלא לסוג החסר יאנג של CFS דורשת בבירור מחקר קליני נרחב יותר.
תמצית cistanche: echinacoside
צמחי מרפא יאנג וצ'י ותפקוד מיטוכונדריאלי
בתחום ה-TCM, מצב פתולוגי נגרם מחוסר איזון של מצב ה-Yin/Yang בגוף. מרשם עם עשבי תיבול טוניק יכול לעזור להחזיר את האיזון של יין ויאנג ולהשיג מצב בריא. עשבי תיבול טוניק מסווגים בדרך כלל לארבע קטגוריות על בסיס הפעולות המקדמות את הבריאות שלהם, דהיינו "ממריצים יאנג", "ממריצים צ'י", "מזיני יין" ו"מעשירי דם" (טבלה 1). עשבי התיבול "ממריצים צ'י" ו"מעשירי דם" בעלי מאפייני יאנג ויין, בהתאמה. עם התפיסה שיאנג וצ'י קשורים לחילוף החומרים של אנרגיה מיטוכונדריאלית בגוף, נמצא כי המרשם של צמחי מרפא ממריצים ו-Qi של Yang מגביר את יצירת ATP המיטוכונדריאלי [34], מה שעשוי להועיל לחולים עם CFS של חסר יאנג. סוּג. באופן עקבי, נמצא כי עשבי תיבול מזיני יין מייצרים אפקט אימונומודולטורי, ככל הנראה ממריצים את הצ'י (Yin) ההגנתי [35]. מחקרים עדכניים השוו את היעילות של צמחי מרפא שונים של יאנג בהגדלת יכולת ייצור ATP המיטוכונדריאלית (ATP-GC) בקרדיומיוציטים H9c2 במבחנה ובלבבות של חולדות ex vivo.Cistanches Herbaנמצא כמגביר את ה-ATP-GC בקרדיומיוציטים H9c2 ובלבבות של חולדות, כאשר מידת הגירוי היא החזקה ביותר מבין כל הצמחים הממריצים Yang שנבדקו. בין עשבי תיבול ממריצים Qi, הוכח כי Schisandrae Fructus מעניק הגנה תאית/רקמתית מפני מתח חמצוני במוח המכרסם, הלב, הכבד והעור באמצעות שיפור מצב נוגד החמצון המיטוכונדריאלי [36]. בהקשר זה, ביקשנו לסקור את הפעולות הפרמקולוגיות של שני צמחי מרפא ממריצים יאנג וצ'י הנרשמים בדרך כלל בהקשר להשפעות המיטיבות שלהם על תפקוד המיטוכונדריה.
Cistanches Herba, אחד מצמחי המרפא הטוניים "היאנג-ממריצים", נמצא כמשפר את הנשימה המיטוכונדריאלית, כפי שצוין על ידי עלייה משמעותית בנשימה ATP-GC ומצב מיטוכונדריאלי 3 בתאי H9c2 ובמיטוכונדריה מבודדות של לב חולדה [37]. הוכח כי Cistanches Herba גורם לניתוק מיטוכונדריאלי גם במודלים של תאים וגם בבעלי חיים. אינדוקציה של ניתוק מיטוכונדריה מהווה מחזור מצע הכולל את שרשרת הובלת האלקטרונים המיטוכונדריאלי, מה שגורם לעלייה בתגובתיות של המיטוכונדריה לדרישת האנרגיה התאית [38]. אינדוקציה של ניתוק מיטוכונדריאלי יכולה בתורה להפעיל הובלת אלקטרונים מיטוכונדריאלית, אשר קשורה לייצור ROS מיטוכונדריאלי מוגבר [37]. הרמה הנמוכה המתמשכת של ייצור ROS המיטוכונדריאלי מעוררת סדרה של תגובות תאיות, כולל ביוגנזה מיטוכונדריאלית, באמצעות הפעלה של מסלול חלבון קינאז המופעל על ידי AMP (AMPK) [39, 40]. ביחד, ה-Cistanches Herba המושרה עלייה במספר המיטוכונדריאלי, יחד עם ההיענות המיטוכונדריאלית המוגברת לדרישת אנרגיה, מאפשרים יצירת אנרגיה מספקת כדי לשמור על פעילות גופנית ונפשית ובכך לייצר השפעות מועילות בחולי CFS עם מחסור ביאנג (איור 3).
Schisandrae Fructus (כלומר, Wu-Wei-Zi בסינית), פריו של Schisandra Chiensis, הוא עשב ממריץ צ'י. ל-Schisandrae Fructus יש חמישה טעמים, כלומר מתוק, חמוץ, מר, עפיצי ומלוח, שלפי "תורת חמשת האלמנטים" תואמים לחמישה איברים קרביים (טחול, כבד, לב, ריאה וכליה, לדוגמא) TCM [41]. לפי TCM, Schisandrae Fructus יכול להמריץ את הצ'י של חמשת האיברים הקרביים הללו [41]. במהלך העשורים האחרונים, מחקר מקיף התמקד בחקירת הפעילויות הפרמקולוגיות של Schisandrae Fructus, במיוחד אלה של רכיבי הפוליסכרידים והליגנן שלו. נמצא כי פוליסכרידים מבודדים מ- Fructus Schisandrae (כלומר, SCP-IIa ו- SCPP11) מייצרים השפעה אימונומודולטורית על מקרופאגים ולימפוציטים בצפק בעכברים [42, 43]. מבין הליגנאנים, Schisandra B (Sch B), הליגנן הדיבנזוציקלוקטדיאן הנפוץ ביותר ב- Schisandrae Fructus, הוכח כבעל פעילות נוגדת חמצון ואנטי דלקתית [44]. אוסף עצום של ראיות ניסיוניות הראה ש-Sch B יכול לשפר את מצב נוגד החמצון של גלוטתיון מיטוכונדריאלי ובכך להגן מפני פגיעה הנגרמת על ידי חמצון בתנאי ניסוי במבחנה [45] ו-in vivo [46]. מחקרים מכניים הוכיחו ש-Sch B עובר מטבוליזם על ידי ציטוכרום P-450, עם ייצור נלווה של רמה נמוכה של ROS [47]. אפשר להעלות על הדעת, כי ה"אותות ROS" הללו מעוררות מסלול איתות ERK (קינאזות מווסתות אותות חוץ-תאיים)/Nrf2 (גורם גרעיני אריתרואיד-2 קשור לגורם 2)/EpRE (אלמנט מגיב אלקטרופילי) רגיש לחיזור, עם ביטוי של חלבונים נוגדי חמצון [47]. כפי שהוצע על ידי "תיאוריית ההזדקנות המיטוכונדריאלית", הפרעה בתפקוד המיטוכונדריאלי נגרמת בעיקר מנזק חמצוני מצטבר [48]. תגובה נוגדת חמצון גלוטתיון שעוררה Sch B יכולה לשמר את השלמות המבנית של המיטוכונדריה מול אתגר חמצוני, אשר בתורו יכול לשפר בעקיפין את היכולת התפקודית של המיטוכונדריה, כפי שמעידה עלייה ב-ATP-GC בעכברים שטופלו ב-Sch B [49] ]. ממצאים אלה, לפיכך, מצביעים על כך שהפעולה הממריצה של Sch B עשויה להיות מועילה גם בחולים הסובלים מ-CFS עם מחסור ביאנג (איור 3). בנוסף, ההפעלה של Nrf2 על ידי Sch B יכולה לא רק לשפר רכיבי הגנה נוגדי חמצון ולהפחית את מידת הדלקת [44, 45], אלא גם לייצר השפעה חיובית על הביו-אנרגטיה התאית על ידי שליטה בזמינות המצע לנשימה מיטוכונדריה [50].
סיכום
בהתבסס על התפקיד המכריע של המיטוכונדריה במטבוליזם האנרגיה, אנו מציעים השקפה מורחבת של יאנג וצ'י בהקשר של תפקוד תאי וגוף המונע על ידי מיטוכונדריה. סביר להניח שיאנג וצ'י מתקשרים לתהליכים ביולוגיים מונעי מיטוכונדריה בגוף האדם. הביטוי של חסרי יאנג/צ'י ב-TCM משותף ל-CFS מסוג חסר יאנג, שעבורו הצטבר גוף עצום של עדויות קליניות הקושרות חוסר תפקוד מיטוכונדריאלי ל-CFS. מתוקף יכולתם לשפר את תפקוד המיטוכונדריה וויסותו, צמחי מרפא ממריצי יאנג ו/או צ'י, כגוןCistanches Herbaו- Schisandrae Fructus, בהתאמה, עשויים להיות שימושיים לטיפול ב-CFS עם מחסור ביאנג. יתרה מכך, הפעולות העפיצות והאימונומודולטוריות של Fructus Schisandrae עשויות להיות מועילות גם לחולי CFS עם תסמינים של חוסר Yin כגון הזעה מוגברת, יובש בפה וחוסר תפקוד חיסוני. לכן יש צורך במחקרים קליניים עתידיים על Cistanches Herba ו- Schisandrae Fructus או השילוב שלהם בחולי CFS, במיוחד אלו עם מחסור ביאנג.
תמצית Cistanche
ניגוד עניינים
המחברים מצהירים כי אין ניגוד עניינים בנוגע לפרסום מאמר זה.
הפניות
[1] Z. Zhen, Book Advanced on Traditional Chinese Medicine and Pharmacology, vol. 1, New World Press, בייג'ינג, סין, 1995.
[2] H. Yin and X. Shuai, Fundamentals of Chinese Traditional Medicine, Foreign Languages Press, Beijing, China, 1992.
[3] KA O'Brien ו-CC Xue, "המסגרת התיאורטית של הרפואה הסינית", ב-A Comprehensive Guide to Chinese Medicine, PC Leung, CC Xue, ו-YC Chen, Eds., World Scientific Publishers, סינגפור, 2003.
[4] Z. Liu and L. Liu, Essentials of Chinese Medicine, Springer, London, UK, 2009.
[5] D. Zhang ו-X. Wu, "צ'י, דם, נוזל גוף, תמצית החיים והרוח," ב-The Basic Knowledge of Traditional Chinese Medicine, Y. Liu, Ed., vol. 5, פרק 5, Haifeng Publishing, הונג קונג, 1991.
[6] ˚ AB Gustafsson ור.א. גוטליב, "מיטוכונדריה לב: שערי חיים ומוות", Cardiovascular Research, vol. 77, לא. 2, עמ' 334–343, 2008.
[7] SC Hand ו-MA Menze, "מיטוכונדריה במצבים מוגבלים באנרגיה: מנגנונים שמקהים את האיתות של מוות תאי", The Journal of Experimental Biology, vol. 211, מס. 12, עמ' 1829–1840, 2008.
[8] YY Wang, SL Chang, YE Wu, TL Hsu ו-WK Wang, "תהודה: התופעה החסרה בהמודינמיקה," Circulation Research, vol. 69, לא. 1, עמ' 246–249, 1991.
[9] י.-י.ל. וואנג, ט.-ל. הסו, מ.-י. יאן, ו-W.-K. וואנג, "סקירה: תיאוריה ויישומים של ניתוח הרמוני של גלי דופק לחץ עורקים," כתב העת להנדסה רפואית וביולוגית, כרך 2. 30, לא. 3, עמ' 125–131, 2010.
[10] ES Cannizzo, CC Clement, R. Sahu, C. Follo, and L. Santambrogio, "סטרס חמצוני, דלקת, ואימונוזנסנציה", Journal of Proteomics, vol. 74, לא. 11, עמ' 2313–2323, 2011.
[11] M. de La Fuente, A. Hernanz, ו-MC Vallejo, "המערכת החיסונית במצבי לחץ חמצוני של הזדקנות ויתר לחץ דם: השפעות חיוביות של נוגדי חמצון ופעילות גופנית," Antioxidants & Redox Signaling, vol. 7, לא. 9-10, עמ' 1356–1366, 2005.
[12] י.-מ. יו ומ.-י. Qiu, "מחקר אפידמיולוגי ראשוני ודיון על פתוגנזה של רפואה סינית מסורתית של תסמונת עייפות כרונית בהונג קונג," Journal of Chinese Integrative Medicine., vol. 3, לא. 5, עמ' 359–362, 2005.
[13] L. Wu ו-C. Yan, "פונקציות של איברים קרביים במטבוליזם אנרגיה וויסות טמפרטורת הגוף ברפואה סינית מסורתית," Journal of Gansu College of Traditional Chinese Medicine, vol. 21, עמ' 12–13, 2004 (סינית).