מה יותר רציני, חלבון שתן או קריאטינין בסרום? 4 שאלות לסדר את היחסים בין השניים!
Dec 16, 2022
חולים רבים עם מחלת כליות אינם יודעים מה הקשר בין חלבון שתן לקריאטינין בסרום. מי מהם ייפול ראשון? לאחר מכן, נבהיר את הקשר בין השניים באמצעות ארבע שאלות אלו.
1 פרוטאינוריה גבוהה, מעלה קריאטינין בסרום
הקיר הנימים של הגלומרולוס הוא כמו מסננת עם רשת, המסננת פסולת קטנה ועודפי מים, ושומרת על חלבון שימושי וגדול. כאשר הגלומרולוס מותקף על ידי קומפלקסים חיסוניים, הרשת של שכבת המסננת הזו נהרסת ומוגדלת, וחלבון שתן ידלוף החוצה.
לחץ ל-cistanche תמצית deserticola למחלת כליות
לאחר שחלבון השתן דולף מהגלומרולוס, הוא עובר דרך צינוריות הכליה ויתקוף את צינוריות הכליה ואת האינטרסטיטיום הכלייתי סביב צינוריות הכליה, ויגרום להן לרטוט ולהתנוון. גם הגלומרולי וגם האבובות הכליות נפגעות, יכולת הסינון של הכליות יורדת ומתרחשת אי ספיקת כליות, אז הקריאטינין בסרום עולה. לכן, חלבון גבוה בשתן הוא הגורם לקריאטינין גבוה בדם, וקריאטינין גבוה בדם הוא תוצאה של חלבון גבוה בשתן.
2 בהיעדר חלבון בשתן, ניתן להעלות קריאטינין לבד
חלבון בשתן הוא אחת הסיבות לקריאטינין לא תקין, אבל לא הסיבה היחידה.
רוב הגורמים הפתוגניים תוקפים תחילה את הגלומרולוס, אך חלק מהגורמים הפתוגניים (כגון תרופות נפרוטוקסיות, מתכות כבדות, ממיסים אורגניים וכו') תוקפים את האבובות הכליות ואת האינטרסטיטיום הכלייתי. הראשון הוא הנזק ואובדן התפקוד של צינוריות הכליה.
במקרה זה, לפני שהמסננת של הגלומרולוס ניזוקה ודולפת חלבון, היא מעורבת בצינוריות הכליה ומתקשה. עודפי מים, קריאטינין וכו' בגוף אינם יכולים לדלוף החוצה, והקריאטינין יהיה גבוה מאוד.
במקרה זה, יש רק כמות קטנה של חלבון שתן מתחילתו ועד סופו, ולא תהיה בצקת ברורה עד לאורמיה.
3 פרוטאינוריה גבוהה או קריאטינין גבוה בסרום, מה יותר חמור?
מענה על שאלה זו תלוי בעיקר מהו הגורם העיקרי להתפתחות המחלה.
אם חלבון השתן נמשך או חוזר שוב ושוב, והקריאטינין עולה רק מעט, אז הגורם העיקרי למחלה הוא חלבון שתן, ופרוטאינוריה גבוהה היא חמורה יותר.
אם חלבון השתן נמוך והקריאטינין הגיע ליותר מ-200 μmoI/L, אזי הגורם העיקרי להתקדמות המחלה הוא התקדמות אי ספיקת הכליות עצמה ופלישה לסיבוכים. בשלב זה, הקריאטינין הגבוה חמור יותר.
יש אנשים שחושבים שפרוטאינוריה גבוהה מייצגת דלקת כליות, וקריאטינין גבוה מייצג אי ספיקת כליות, כך שקריאטינין גבוה יותר חמור מפרוטינוריה. לדעה זו יש אמת מסוימת, אך היא מתעלמת ממגמת ההתפתחות העתידית של המחלה. קריאטינין גבוה אמנם מעיד על כך שמחלת הכליות התקדמה לשלב מאוחר יותר, אך הדבר תלוי לא רק בשלב הנוכחי אלא גם בתוצאות המחלה בעתיד. אם החלבון בשתן אינו בשליטה, גם אם הקריאטינין תקין באופן זמני, סביר להניח שתפתח אורמיה בעתיד, שהיא חמורה יותר מקריאטינין מוגבר קל.
4 חלבון שתן וקריאטינין בסרום, איזה מהם צריך להוריד קודם?
הורדת חלבון השתן וקריאטינין בסרום יכולה להיעשות בו זמנית ללא תעדוף.
חלבון בשתן הוא אחת הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה. יש לשלוט בה בהקדם האפשרי כדי לחסום את ההתקדמות של אי ספיקת כליות.
ברגע שהקריאטינין בסרום עולה למעלה מ-3 חודשים הוא ישתנה באופן בלתי הפיך, וככל שהזמן ארוך יותר כך יהיה קשה יותר להוריד אותו, ולכן יש להוריד אותו בהקדם האפשרי ולייצב אותו.
יתרה מכך, לתרופות מסוימות יש השפעה של הפחתת חלבון השתן וקריאטינין בסרום. לכן יש לשלוט על חלבון שתן וקריאטינין בסרום בהקדם האפשרי, ללא עדיפות.
למידע נוסף: Ali.ma@wecistanche.com