מה צריכים חולי מחלת כליות לעשות אם הם נגועים בכתר החדש

עם היחלשות הפתוגניות של Omicron והפופולריות של החיסון, השליטה במגפה נרגעה בהדרגה. המשמעות היא שכולם יתמודדו עם סיכון גדול יותר לזיהום בכתר חדש. לאחר גיוס חולה במחלת כליות, מה עלי לעשות? באיזו תרופה אני יכול להשתמש? מה עלי לעשות אם מחלת הכליות שלי מחמירה? כדי להתייחס לשאלות הליבה הללו, ביקשנו מהנפרולוג ד"ר מו ליג'ון לענות עליהן בפירוט.

לחץ כדי לקבל מידע על מחלת כליות

אם מתרחש זיהום אסימפטומטי בחולה עם מחלת כליות

זיהום סימפטומטי אומר שלמטופל עצמו אין אי נוחות, ורק בדיקת חומצת הגרעין חיובית. לחולים אלו אין צורך בטיפול מיוחד, רק לנוח ולשתות הרבה מים, ולא ליטול תרופות ללא הבחנה. אם לחולה עם מחלת כליות יש זיהום קל של הכתר החדש, איזו תרופה הוא יכול לקחת?

רוב חולי מחלת הכליות שחוסנו הינם א-סימפטומטיים או נגועים קלות בכתר החדש. בואו נסתכל קודם, אילו תסמינים יופיעו?

תסמינים לטווח קצר מתמקדים בעיקר ב: חום, כאב גרון ברור מאוד, כאבי גוף ושיעול. בנוסף לתסמינים האופייניים הבאים, לחלק מהחולים עלולים להיות גם ביטויים של דלקת גסטרואנטריטיס, כגון בחילות, הקאות ושלשולים. אובדן ריח, טעם ואנוסמיה עלולים להתרחש גם.

שימו לב שהשימוש בתרופות כמו תרופות להורדת חום ומשככי כאבים נועד לגרום לחולי מחלת כליות להרגיש טוב יותר לפני שהכתר החדש מתאושש, ולהקל על תסמינים ברורים של אי נוחות. מערכת החיסון שלהם היא שמנקה ומביסה את הנגיף.

לכן, אם התסמינים עצמם אינם חמורים וניתן לסבול אותם לחלוטין, אין צורך למהר לקחת תרופות. אם יש אי נוחות מסוימת, אתה יכול לשקול טיפול תרופתי סימפטומטי בהנחיית רופא:

לחום, כאבי גרון וכאבי גוף: כאשר טמפרטורת הגוף גבוהה מ-38.5 מעלות או שווה ל-38.5 מעלות או כאבי הגוף קשים, והתסמינים של אי נוחות כללית ברורים, ניתן להשתמש בפרצטמול או באיבופרופן. בחר אחת משתי התרופות להורדת חום ומשכך כאבים בסדר!

אל תצמיד תרופות קרות שונות עם אותם מרכיבים כדי להשתפר במהירות, ותראה את מרכיבי התרופות שבהן אתה משתמש בבירור. שניהם מכילים פרצטמול), או לקחת בבת אחת פי 2 ופי 3 מהמינון, וזה מסוכן מאוד לכליות.

תרופות נוגדות חום ומשככי כאבים יכולות להפחית חום ולהקל על כאבים, ולכן ההשפעה של הקלה על הסימפטומים של הכתר החדש היא טובה, אך יש להן פחות או יותר רעילות נפרוטואלית מסוימת (פרצטמול ואיבופרופן נוגדות חום יחסית משככי כאבים פחות רעילים לנפרו), לכן יש להשתמש רק בעת הצורך, הפחיתו ככל האפשר את תדירות השימוש והפסיקו לקחת אותם לאחר הקלה בתסמיני הכתר החדש.

אם התנאים מאפשרים, עדיף להתייעץ עם רופא מקצועי לפני השימוש כדי לוודא שאין מנת יתר או מהלך טיפול. עכשיו האינטרנט מאוד נוח וניתן להתייעץ באינטרנט.

כאשר כאב הגרון ברור, ניתן גם לנקוט באמצעים כגון גרגור עם מי מלח חמימים, שתיית מי דבש, מכיל ממתקים קשים, הפעלת חום על הצוואר, אכילת מזון רך ושמירה על לחות החדר.

מכיוון ששלשול יכול להוביל בקלות לאובדן מים ואלקטרוליטים, הטיפול הקריטי ביותר הוא החלפת אלקטרוליטים ומים שאבדו בתמיסות המכילות מים, מלח וסוכר, כגון שתיית מיץ פירות, תמיסת מלח קלה או מלחים להחזרת הפה. ניתן להשתמש באבקת מונטמורילוניט כדי להקל על שלשול באופן סימפטומטי.

כמו כן, תרופות פטנט סיניות להצטננות, כגון Granules Ganmao Qingre, Jinhua Qinggan Granules, Xiaochaihu Granules, Shufengjiedu Capsules ועוד, בטוחות לכליות בשימוש לתקופה קצרה וניתן להשתמש בהן לפי הצורך.

אילו חולי מחלת כליות צריכים לפנות לבית החולים בהקדם האפשרי לאחר ההדבקה?

לא כולם מתאימים לריפוי עצמי בבית. החולה הבא במחלת כליות צריך ללכת לבית החולים בזמן:

1) חולה במחלת כליות עם חסינות נמוכה בעליל: השתמש בהורמונים במינון גבוה (פרדניזון, פרדניזולון), בדיכוי חיסון (ציקלופוספמיד, טקרולימוס, ציקלוספורין, מיקופנולט מופטיל, ריטוקסימאב) תרופות אלו ידכאו את המערכת החיסונית ואת החסינות של חלק זה של הכליה חולי המחלה נמוך משמעותית מזה של אנשים רגילים, והסיכון למחלת כתר חדשה חמורה גדול יותר.

2) חולי מחלת כליות עם מחלת כליות לא יציבה שלא חוסנו: חולי כליות שמחלת הכליות עצמה לא נשלטה ויוצבה (כגון פרוטאינוריה מסיבית, לחץ דם גבוה וכו'), רבים מהם לא חוסנו. לאחר ההדבקה, ההסתברות למחלה קשה גבוהה יותר.

3) מצבו הנפשי של החולה מחמיר, החום נמשך או אפילו עולה, ויש לחץ מתמשך ובלתי מוקל בחזה, כאבים בחזה, קוצר נשימה (תדירות נשימה גדולה או שווה ל-30 פעמים/דקה), קוצר נשימה (הכוונה). לרוויה של חמצן נמוכה מ-95 אחוזים) וכו': תסמינים אלו מצביעים על כך שזה עלול להיות זיהום חמור של הכתר החדש.

4) החמרה משמעותית במדדים של מחלת כליות

המטופלים הנ"ל אינם מתאימים לשיקום עצמי בבית. אם אתה מגויס, צור קשר עם הרופא שלך ופנה לבית החולים בזמן.

האם מחלת כליות תחמיר לאחר ההדבקה?

כל זיהום יכול להחמיר את מחלת הכליות, כולל כמובן זיהום הקורונה החדש. במאי השנה פורסם מחקר ב-"Chinese Critical Care Medicine", שכלל 421 אנשים שנדבקו לראשונה באומיקרון בטיאנג'ין וללא מחלת כליות בסיסית לפני כן. התוצאות הסופיות הראו:

שיעור השתן הפתולוגי היה 28.9 אחוזים, פרוטאינוריה היה 16.9 אחוזים, המטוריה הכלייתית הייתה 14.7 אחוזים, ושיעור הסינון הגלומרולרי המוערך ירד מעט ב-9.3 אחוזים. לאנשים מבוגרים יש סבירות גבוהה יותר לפגיעה בכליות.

ניתן לשער כי בחולים עם מחלות כליה בסיסיות, שיעור ההחמרה במחלת הכליות עשוי להיות גבוה מזה.

אם זה יחמיר, בסופו של דבר, משתנה מאדם לאדם. מומלץ לחולי מחלת כליות לעקוב אחר מדדים הקשורים לכליות כדי לשפוט. אם אתה מוצא המטוריה מחמירה, המטוריה גסה, פרוטאינוריה מחמירה, או אפילו עלייה משמעותית בקריאטינין בסרום, זה אומר שמחלת הכליות החמירה. זו עלולה להיות החמרה חולפת, ואינדיקטורים למחלת הכליות יחזרו לרמות המקוריות לאחר החלמה מהכתר החדש. אבל חלק מהחולים יפתחו פציעות כליות מתמשכות. השכיחות הנוכחית של תופעות המשך של COVID-19 דורשת מחקר וניתוח נוספים.

בקיצור, המפתח לחולים עם מחלת כליות הוא מעקב אחר האינדיקטורים של מחלת כליות.

1) למטופלים עם מחלת כליות שמצבם יציב, ניתן לאמץ בדיקות ביתיות באמצעות רצועות בדיקת שתן, ציוד לבדיקת שתן ומד לחץ דם כדי לקבוע מראש האם מחלת הכליות יציבה בהתאם לחלבון השתן ולחץ הדם, ולעבור ל בית החולים לבדיקה חוזרת במידת הצורך.

2) לאנשים עם מחלת כליות לא יציבה, בטוח יותר ללכת לבית החולים לבדיקה ישירה לאחר ההדבקה.

אילו אמצעים ניתן לנקוט אם מחלת כליות מחמירה לאחר זיהום?

1) עלייה משמעותית בכדוריות הדם האדומות והמטוריה גסה: שתו הרבה מים וקחו נתרן ביקרבונט לבסיס של השתן. בדרך כלל, המטוריה הגסה תימשך 2-3 ימים. אם זה לא מקל יותר מ-7 ימים, גשו לבית החולים בזמן.

2) החמרה של פרוטאינוריה: רוב החולים ייבדקו מחדש לאחר החלמה מלאה של הזיהום, וחלבון השתן יחלים מעצמו, ולכן אין צורך למהר להגביר את התרופות להורדת החלבון בתקופת ההדבקה, וזה ניתן לצפות במשך זמן מה.

3) קריאטינין מוגבר: גלה את הגורם לעלייה בקריאטינין, כגון האם יש היפובולמיה, אם כן, יש למלא נוזלים בצורה מספקת, ולהשהות תרופות להורדת לחץ דם; כגון האם יש שימוש לרעה בסמים; לאחר תיקון גורמים אלה, העלייה בקריאטינין היא בדרך כלל הפיכה.

זיהום בכתר חדש יכול להתרחש שוב ושוב ומספר פעמים. מחקרים הראו שזיהומים מרובים מהווים איום גדול יותר על הכליות.

ניתוח שפורסם לאחרונה ב-Nature Medicine הצביע על כך שבהשוואה לאנשים שלא נדבקו מחדש, לאנשים שנדבקו בכתר החדש מספר פעמים יש סיכוי גבוה פי שניים למות ופי שלושה להתאשפז. כליות, ריאות, לב וכו' הסיכוי לנזק גדל פי כמה.

יש אנשים שנדבקו 2, 3, 4 פעמים או יותר.

לבישת מסכות N95 יכולה לספק רמה גבוהה של הגנה

חולים במחלת כליות שטרם נדבקו חייבים למנוע את ההדבקה הראשונה; חולים עם מחלת כליות שכבר נדבקו חייבים למנוע זיהומים מרובים.

הדרך הטובה ביותר למנוע זיהום היא לבצע את 6 השלבים הבאים:

1) חיסון: בעבר, כשמניעת מגיפות ובקרת מגיפות היו קפדניות, אנשים יכלו לחכות ולראות את החיסון. כעת, כשהפוליסה רפויה, הסיכון להידבקות גבוה. לחולי כליות שאינם אלרגיים לחיסונים ומצבם יציב יחסית מומלץ להתחסן בזמן;

2) הימנע ממגע עם אנשים נגועים והימנע מדחיפה;

3) ללבוש מסכה;

4) שימו לב לשמירה על מרחק בעת מגע עם אנשים בתוך הבית, ושימו לב לאוורור;

5) לשטוף ידיים לעתים קרובות;

6) חזקו את הפעילות הגופנית בזמנים רגילים (אך הפסיקו את הפעילות הגופנית בתקופת ההדבקה ותנוחו יותר), אכלו תזונה סבירה, השנו מספיק, אל תעבדו יתר על המידה, הרפיו את הנפש והגברו את הכושר הגופני.

חשוב להזכיר כאן שטיפות נשימה ומגע קרוב הם דרכי ההעברה העיקריות של הכתר החדש. לכן, חבישת מסכת N95 איכותית ומתאימה היא דרך מצוינת להגן על עצמך ועל אחרים מפני הידבקות בנגיף הכתר החדש.

בהשוואה למסכות רפואיות רגילות, מומלץ לחולים עם מחלת כליות לחבוש מסכות N95, שהן רמת ההגנה הטובה ביותר כיום.

אם מאושפזים בשל הכתר החדש, באילו תרופות ניתן להשתמש בחולים עם מחלת כליות?

אם מחלת הכתר החדשה מתפתחת בצורה רצינית, הרופא יבקש מהחולה להתאשפז ולהשתמש בטיפול אנטי-ויראלי מוקדם.

PF-07321332/ritonavir הוא קו הטיפול הראשון לאנטי-ויראלי הכתר החדש. טיפולים אחרים, כגון שימוש בזריקת ambavirumab/romisvirumab, הזרקה תוך ורידית של COVID-19 אימונוגלובולין אנושי, עירוי של פלזמה מחלימה, אימונותרפיה (גלוקוקורטיקואידים), חולים עם מחלת כליות עקבו אחר עצתו של הרופא פשוט השתמשו בזה.

למידע נוסף:ali.ma@wecistanche.com