2. תרופות סיניות מסורתיות שכיחות לטיפול בתפקוד לזיקפה (ED) ומנגנוני הפעולה שלהם

לרפואה סינית מסורתית (TCM) יש היסטוריה ארוכה של הבנה וטיפול עורכת, יצירת מערכת מקיפה שלבידול תסמונת, עקרונות טיפול ומרשמים צמחייםו שימוש נכון ב- TCM יכול להתייחס לשניתסמינים וסיבות שורששל אד.

תוספי צמחי צמחי צמחי מרפא לטיפול ב- ED

צור איתנו קשר עכשיו

 

 

 

2.1 עשבי תיבול TCM קלאסיים

2.1.1 Epimedium (Yinyanghuo)

תרכובות פעילות מבודדות מEpimedium, כמוגליקוזידים פלבונול טרום -מאומנים, icariin (ICA) ו- Icariside II (ICA II), הםמעכבי PDE5 חזקים[27]. שְׁנֵיהֶםICA ו- ICA II מעכבים את כל שלושת סוגי ה- PDE5ובכךהפעלת PKG והגברת רמות ה- CGMP בתאי שריר חלק של COPARNOSUM, שיפור זקפת הפין [28-29].

ICA משפרלחץ Capus cavernosum ותכולת שרירים חלקים, עולהה- mRNA והביטוי החלבוני של NOS עצבי (NNOS) ו- NOS הניתנים לניתוח (INOS)ומווסת את האינטראקציה ביןenos, caveolin -1 ו- Hsp90כדי לייצר יותר לא [30-31]. בנוסף, זה:

מעכב את הביטוי שלחלבוני קרום מיטוכונדריאלי מפתח (IP3R1, PACS2 ו- FACL4)כדי לשפר את ייצור ה- ENOS [32].

מקדםהתפשטות ובידול של תאי גזע עצבייםסיוע בתיקון עצבים קברניים פגומים [33].

מווסת אתמסלול איתות ERK1/2, הפחתת לחץ חמצוני של האנדותל וקידום התפשטות תאי אבות אנדותל, שיפור תפקוד האנדותל כלי הדם [34].

מפעילקולטן אסטרוגן 1/SRC טירוזין קינאז/PKB/CREB/גורם סטרואידוגני 1 מסלולי איתותומווסת את ביטויי החלבון העיקריים (3 - HSD ו- CYP17A1), קידום סינתזת טסטוסטרון [35-37].

ICA II משתפר עוד יותרעורכתעל ידי צמצוםביטוי miR -155ובכך מחליש את ויסות המשוב השלילי שלהEnos, הולך וגדלאין הפקהושחזורתפקוד האנדותל כלי הדם בחולי סוכרת[38]. זה גם משפר אתמסלול PI3K/AKT/MTOR, מניעת אוטופגיה מוגזמת בתאי שריר חלק, עיכוב הפעלת קולטן גיל והפחתתלחץ חמצוניובכך להקל על אד [39]. בנוסף, זה מסדיר אתמסלול Wnt/ -Catenin/ Cyclin D1ומקדםבידול תאי שוואן מתאי גזע הנגזרים משמים, עוזרED הקשור לפציעות עצב [40-41].

אפימדיום ונגזרותיו מחזיקותפוטנציאל גדול לטיפול ב- ED, מצדיקים מחקר נוסף [42].

 

 

 

2.1.2 ג'ינסנג (רן שן)

ג'ינסנג מכילתרכובות פעילות שונותזֶהלהקל על דלקת, לחץ חמצוני, טרשת עורקים והיפרגליקמיה, שיפורהועבר דרך יעדים ונתיבים מרובים [43-44].

התרכובות החזקות ביותר,ג'ינסנוזידים, ישהשפעות נוירו -הגנות ונוגדי חמצון, שיפורתפקוד אנדותל כלי הדםוגדלפעילות ENOSובכךשיפור איתות NO/CGMPכדי להקל על ED [45-47]. רכיבים אחרים, כמוKaempferol ו- Stigmasterol, לווסתרמות PDE5ולהקטיןדלקת כלי דם, מועיל עוד יותר על חולי ED [48].

 

2.1.3 Panax Notoginseng (Sanqi)

פָּעִילספוניניםבPanax Notoginsengפונקציה דומה לג'ינסנוזידים, קידוםזקפת פיןעַל יְדֵי:

הפעלת NOS

הגדלת הביטוי PKB

עיכוב לחץ חמצוני

שחזור תפקוד תאי השרירים של האנדותל והחלקה בקורפוס Cavernosum [49-50].

2.1.4 Cnidium Monnieri (Shechuangzi)

Cnidium monnieriידוע במאפייני ניצנות כליות ויאנג-חיזוקו מחקרים מראים זאתOsthole, החומר הפעיל העיקרי שלו, באופן משמעותימגביר טסטוסטרון בסרום, הורמון מגרה זקיק (FSH) והורמון לוטניזציה (LH), הפעלההשפעות דמויי גונדוטרופין ואנדרוגןאֶלשפר את הליבידו ושמור על תפקוד איבר הרבייה [51].

בְּנוֹסַף,Osthole ותרכובות פעילות אחרותלפעול כמומעכבי PDE5, עםOsthole הוא הכי חזקו זֶהחוסם הידרוליזה של CGMP, מוביל להצטברות CGMP ברקמת קורפוס Cavernosumובכךמרגיע שרירים חלקים וקידום זקפה של פין [52].

 

2.1.5 Cistanche (Rou Cong Rong)

Cistanthe (Cistanche Tubulosa) הוא ידועטוניק עשבזֶהמזין ומגן על הכליותו ברפואה סינית מסורתית (TCM), Cistanche נחשב לטוניק הכליות הטוב ביותר.

לְפִיWeCistanche, Cistanche TubulosaמכילEchinacoside, Acteoside ו- Flavonoid, אשר:

להפחית את אפופטוזיס תאי הכליות

לקדם את התפשטות תאי הכליות

תיקון תאי כליות פגומים

מרחיב כלי דם בכליות

לשפר את תפקוד הכבד ולהקל על לחץ הכליות

המנגנון של Cistanche בטיפול ב- ED

CISTANCHEמחקה השפעות אנדרוגניות, שיפורעורכתעַל יְדֵי:

הגדלת רמות הטסטוסטרון

מתן יתרונות נוגדי חמצון ואנטי-היפוקסיים [53-54]

שיפור ציטוכרום P450/3 - איתות HSD בתאי ליידיג, קידוםייצור טסטוסטרון [55]

הגברת פעילות NO/CGMPובכךהגדלת רמות ה- CGMP ו- CAMPלשיפור ED [56]

מוצרי Cistanche לתמיכה בכליות ו- ED

טבליות תוספי כליות של Cistancy

אבקת תמצית תמצית כליות

חומר גלם של Cistanche

2.1.6 ליגוסטיקום צ'ואנשינג (chuanxiong)

ליגסטרזין, מרכיב פעיל מפתח בLigusticum Chuanxiong, משתפרמשך הזקפה וקשיות, ואילוהפחתת גושים פיברוטיים בקורפוס Cavernosum [57].

לַמרוֹתLigustrazine אינו מווסת ישירות את פעילות ה- NOS, זההשפעות vasodilatoryהםתלוי מינון, בעיקר דרךהגדלת רמות ה- CAMP ו- CGMP[58]. זֶהחוסם תעלות סידן תלויות מתח, הפחתת תוך תאיתCa²⁺ובכךמרגיע קורפוס Cavernosum שריר חלק [59].

 

2.1.7 אוקומיה אולמוידס (דוז'ונג)

אוקומיה היא אעשב ניצן יאנג קלאסיזה משתפרעורכתעַל יְדֵי:

שיפור הפעלת PKB ו- ENOS כדי לעורר שום סינתזה

הגדלת ההורמון המשחרר גונדוטרופין (GNRH) ורמות טסטוסטרון

הפחתת רמות האסטרדיול, FSH ו- LHובכךאיזון בין ציר ההיפותלמי-ציורי-גונדל (HPG) [60-61]

בְּנוֹסַף,Eucommia מגביר את פעילות סופרוקסיד דיסמוטאז (SOD)צמצוםנזק חמצוני ברקמת הפין[62]. שֶׁלָהלתמצית קליפות השפעות דמויי הורמונים, שיפורפעילות קולטן טסטוסטרון [63].

 

2.1.8 Cuscuta Chinensis (Tusizi)

בדומה לאוקומיה (דוז'ונג), Cuscuta Chinensis (Tusizi)נכנס למרידיאנים כבד וכליות, ישטעם מתוק, והוא ידוע בזכותואפקטים של ניקוי כליות ותמציות מהותו זה משפררמות CGMP ו- CAMP בקורפוס Cavernosumובכך משתפרעורכת[64]. בנוסף, זה מסדיררמות הורמון מין, שיפוריכולת רבייה [65].

2.1.9 COPTIS CHINENSIS (HUANGLIAN)

התרכובת הפעילה העיקרית בCOPTIS CHINENSIS, ברברין, משתפרעורכתבאמצעות מנגנונים מרובים:

מווסת את ביטוי ה- eNOS mRNA, הולך וגדלריכוז CGMP [66].

מגביר את רמות הטסטוסטרון [67].

מעכב את JAK 2- לחץ חמצוני מתווך בתאי שרירים חלקים [68].

מפחית אפופטוזיס ומשפר את תפקוד האנדותלעל ידי דיכויsphingosine kinase 1/sphingosine -1- מסלול קולטן פוספט/S1P2 ונתיב MAPK [69].

ברברין לא משפיעהרמות מחנה הבסיסאבל בנוכחות אממריץ מחנה (פרוסטגלנדינים), ברבריןמינון מגדיל באופן תלות ברקמות המחנה ברקמת Corpus cavernosum, שיפורעורכת [70].

 

2.2 ניסוחים מורכבים של TCM וטיפולים משולבים

נוסחאות צמחים מורכבותיעילים גם לטיפולעורכת, מציע יתרונות כמו:

אינדיקציות רחבות יותר

השפעות טיפוליות משופרות

רעילות מופחתת ותופעות לוואי של עשבי תיבול בודדים

גישות רב-מערכתיות, רב שכבתי ורב-ממוקדות לשיפור ה- ED הזכר

 

2.2.1 כמוסות שוגן ייאנג

כמוסות שוגן ייאנגהוא אהכנת צמחי מרפא מורכבתמֵכִיל:
Tribulus terrestris, Bupleurum, קן הורנט, תולעת אדמה, עלוקה, אספונגופוס, פרח זישאו, קנידיום מוניירי, פוליגאלה, סיסטנצ'ה, קוסקוטה, שיסנדרה, מורינדה רשמית, סנטפיד ואקורוס קלמוס,.

הנוסחה הזוממריץ דם, מזין את הכליות ומרגיע את הכבד [71].

מחקרים הראו זאתכמוסות שוגן ייאנג:

הגדל את ביטוי הגנים והחלבון של שלושת האיזופורמים של NOS

הגבירו את ביטוי החלבון CGMP

להפחית את הביטוי PDE5 במודלים של עכברוש עורקים

שפר את הלחץ הקברני ושפר את ה- ED [72]

בנוסף, נוסחה זומגביר את VEGF (גורם צמיחת אנדותל כלי דם), IGF (גורם צמיחה דמוי אינסולין) ו- PKB (חלבון קינאז B) ביטוי ברקמת הפין, שיפור פונקציית האנדותל ו- ED [73].

זה גםמקטין את et -1 (endothelin -1)ובכך להורידרמות ET של פיןוגדלביטוי קונקסין, מעכב אתמסלול Rhoa/Rho Kinase, ומקלCorpus cavernosum התכווצות [74].

 

2.2.2 יידי יין

יידי ייןמורכב מ:
רחמניה, קורנוס, דיוסקוריאה, אליסמה, פוריה, רירית גזארד, סינומוריום, אפימדיום, אדמונית, סלביה, אכירנטות, קוסקוטה, פסאודוסטלריה, כורכום וסיטרון..

מחקרים מצאו את זהיידי יין:

מגדיל את תדירות הזקפה במודלים של עכברוש סוכרתי

משפר את פעילות ה- NOS

מגביר את רמות ה- NO ו- CGMP בקורפוס Cavernosum

מקדם הרפיה של שרירים חלקים מתווכי CGMP

משפר את ED [75]

 

2.2.3 מרתח Qiwei של Huoxue Tongluo

נוסחה זו כוללת:
Leech, Centipede, אדמונית אדומה, Achyranthes, Angelica, Burdock, Curcuma, Citrus Ceel, Bupleurum, Tribulus terrestris, Epimedium ו- Morinda Officinalis.

מחקרים מראים זאתמרתח Qiwei Huoxue Tongluo:

מווסת את מולקולות האיתות של PKC (חלבון קינאז C)בחולדות ED סוכרתיות

משפר את תפקוד האנדותל כלי הדם

משפר את יכולת נוגדי החמצון

מונע הפעלת טסיות דםובכך לשפר את ED [76]

 

2.2.4 גרגירי Leech-Centipede

נָדָלישתכונות מפעילות דם, עוסק ברוח וניקוי רעלים[77]. THEשילוב של עלוקה ומאהשימש לטיפולמחלות כלי דם סוכרתיותעִםיעילות טובה.

מחקרים מראים זאתגרגירי Leech-Centipedeלְשַׁפֵּרעורכת סוכרתעַל יְדֵי:

הגדלת רמות הטסטוסטרון

שיפור ביטוי חלבון NOS במסלול NO/CGMP

עיכוב ביטוי חלבון PDE5 [78]

 

2.2.5 גרגירי Achyranthes-botrychium

Achyranthes מזין את הכבד והכליות, ואילו בוטריצ'יום מקדם זרימת דם.

מחקרים מצביעים על כךגרגירי Achyranthes-botrychium:

מווסת את caspase -3, VEGF-A ו- ACE (אנזים אנגיוטנסין המרה) ביטוי חלבון בקורפוס Cavernosum

לשפר את תפקוד האנדותל כלי הדם

הגדל את הביטוי של ENOS, מקלהעורכת [79]

 

2.2.6 הונגג'ינג מס '1 גרגירים

גרגרי הונגג'ינג מס '1לְהַכִיל:
רודיולה, קודונופסיס, אנג'ליקה, סלביה, אדמונית לבנה, גוג'י ברי, אפימדיום ואכירנטס.

כמה מרכיבים בנוסחה זולקדם התחדשות עצבית היקפית.

בריכוזים ספציפיים,גרגרי הונגג'ינג מס '1:

שפר את התפשטות תאי שוואן

לקדם צמיחת גנגליון עצב האגן בחולדות, שיפורנוירוגני אד [80]

בנוסף, נוסחה זומעכב את מסלול Rhoa/Rho Kinaseוכןמפחית את Corpus cavernosum פיברוזיס, תורם לשיפור ED [81].

 

2.2.7 מרתח קנינג הואנווו

במקור נרשם בקלאסיקה רפואית של שושלת צ'ינג "Yilin Gaicuo", מרתח קנינג הואנווומורכב מ:
אסטרגלוס, אנג'ליקה, אדמונית אדומה, תולעת אדמה, ליגוסיקום צ'ואנשינג, חריע וגרעין אפרסק.

הנוסחה הזומחדש את צ'י, ממריץ דם ומבטל את המרידיאנים.

מחקרים מצביעים על כךמרתח קנינג הואנווו:

מדכא מיני חמצן תגובתי (ROS)/JNK/Proto-Oncogene איתות

משחזר תוכן שרירים חלק בקורפוס Cavernosum

מפחית אפופטוזיס

משפר את תפקוד הזקפה במודלים של חולדה של פגיעה עצבית דו צדדית, מה שהופך אותו ליעיל עבורED הקשור לפציעות עצב [82].

 

3. סיכום ותפיסה

כַּיוֹם,אין תרופה ספציפיתקיים עבורתפקוד זיקפה (ED)ו טיפולים זמינים כוללים בעיקרתרופות דרך הפה, פיזיותרפיה והתערבויות כירורגיותו הטיפול הפרמקולוגי בשורה הראשונה הואמעכבי PDE5, שיש להםשיעור היעילות של 60%–70%ו עם זאת, תרופות אלה הןיָקָרולעתים קרובות באים עםתופעות לוואי נפוצות [1,83-84].

מעכבי PDE5 מכוונים בעיקראמצע לשלב אמצע-תאריך, אבל הםאל תתייחס לגורמים הבסיסיים למחלהו כתוצאה מכך, היכולת שלהםלשפר את התפקוד המיני ולשפר את הסיפוק המיני הכללי מוגבל.

יתרונות הרפואה הסינית המסורתית (TCM) לטיפול ב- ED

TCM מדגיש אגישה הוליסטיתומטרתהלטפל גם בתסמינים וגם בסיבות השורששל אד. זה תומךהתערבות בשלב מוקדםאֶללמקסם את הסיכוי לריפוי שלםו בנוסף, TCM משתלבטיפולים מערכתיים ומקומיים, כמו"ציר מוח-לב-קידני-רודוקטיבי"גישה באנדרולוגיה, המתמקדתאיזון בין היבטים פיזיים ופסיכולוגייםלניהול ED מקיף [85].

חוקרים רבים ניהלומחקרים מעמיקיםעלפתוגנזה ומנגנונים מולקולריים של EDביחס לטיפולי TCM. היעדים הטיפוליים העיקריים של TCM כוללים:

ויסות רמות אנדרוגן

שיפור תפקוד האנדותל כלי הדם

שינוי מסלול NO/CGMP

יתר על כן, Theמסלול איתות Notch, שזוהה לאחרונה כגורם מפתח בתפקוד הזקפה, עשוי לשמש כ-מטרה טיפולית פוטנציאלית לטיפול ב- EDבְּעָתִיד.

כיוונים עתידיים

אנו צופיםהתקדמות נוספתבטיפולי ED מבוססי TCM, במיוחד בגילוי יעדים טיפוליים חדשיםו על ידי חקרמסלולים מולקולריים חדשים המעורבים ב- ED, החוקרים יכולים להתפתחאסטרטגיות טיפול יעילות וממוקדות יותר, מציעים תובנות וגישות חדשות לניהול ED.

 

הפניות

[1] סלוניה A, Bettocchi C, Boeri L, et al.האגודה האירופית של הנחיות אורולוגיה בנושא בריאות מינית ורבייה -2021 עדכון: תפקוד מיני זכר [J]. אירול יור, 2021, 80(3): 333–357.

[2] האגודה הסינית של סניף אנדרולוגיה של הרפואה הסינית המסורתית. הנחיות לאבחון הרפואה הסינית והמערבית המשולבת האבחנה הרב -תחומית וטיפול בתפקוד זיקפה (מהדורת 2022) [J]. כתב העת הסיני לאנדרולוגיה, 2022, 36(4): 3–9.

[3] Mitidieri E, Cirino G, D'Emmanuele Di Villa Bianca R, et al.פרמקולוגיה ונקודות מבט בבעיות זיקפה אצל גברים [J]. Pharmacol Ther, 2020, 208: 107493.

[4] Chen L, Shi GR, Huang DD, et al.תפקוד מיני גברים: סקירה של ספרות על המנגנונים הפתולוגיים שלה, גורמי סיכון פוטנציאליים והתערבות תרופתית צמחית [J]. פרמקה ביומד, 2019, 112: 108585.

[5] Li L, Lin W, Wang Z, et al.ויסות הורמונים בפיתוח ותפקוד האשכים [J]. Int j mol sci, 2024, 25(11): 5805.

[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.טסטוסטרון ותפקוד מיני אצל גברים [J]. מטוריטאס, 2018, 112: 46–52.

[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L, et al.אנדרוגנים ותפקוד מיני גברי [J]. Metar Massion Res Clin Endocrinol Metab, 2022, 36(4): 101615.

[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M, et al.תפקידים התפתחותיים ופונקציונליים של אנדרוגנים ואותות אינטראקטיביים לאיברי המין החיצוניים ורקמות הזקפה [J]. Reple Med Biol, 2024, 23(1): e12611.