השפעת פעילות גופנית על ליקוי קוגניטיבי במחלות ניווניות: מפתופיזיולוגיה להיבטים קליניים ושיקומיים חלק 3
Feb 29, 2024
2.4. השפעת הפעילות הגופנית על הפעילות ההורמונלית
בשנים האחרונות, הוכח גם ש-PE מאט את התפתחותן של מחלות ניווניות מנקודת מבט הורמונלית.
בחברה המודרנית, יותר ויותר אנשים שמים לב לחשיבות הבריאות. ביניהם, בריאות גופנית ובריאות נפשית חשובות באותה מידה. ו-PE (פעילות גופנית) היא דרך יעילה מאוד לשמור ולשפר את הבריאות הגופנית. באשר לזיכרון, ל-PE יש גם השפעה טובה.
לאחר מחקר, PE יכול לשפר את תפקוד הלב-ריאה של אנשים ואת קצב חילוף החומרים, חסינות, חוזק העצם וכו'. אלה מועילים מאוד לבריאות הגוף האנושי. והיתרונות הללו יכולים להיות בעלי השפעה חיובית על גופו של אדם תוך שלוש עד חמש שנים או אפילו לכל החיים.
PE יכול גם לשפר את המצב הנפשי של אנשים, מה שמועיל לשיפור הזיכרון של אנשים. לדוגמה, פעילות גופנית יכולה להפחית את הלחץ והמתח של אנשים ולגרום לאנשים להיות רגועים יותר; פעילות גופנית יכולה לקדם את זרימת הדם במוח, ובכך לשפר את יכולות החשיבה והזיכרון של אנשים. שיפור הזיכרון יכול גם לשפר עוד יותר את הביטחון העצמי וההתלהבות של אנשים.
בנוסף, PE יכול גם לשפר את הכישורים החברתיים של אנשים, ובכך לעזור לאנשים לתקשר טוב יותר עם אחרים. זה תורם לשיפור המיומנויות החברתיות והעמדות החיוביות של אנשים ולקידום תקשורת ותמיכה הדדית בין אנשים.
בקיצור, PE היא דרך חשובה מאוד לשמור על בריאות טובה. באשר לזיכרון, ל-PE יכולה להיות השפעה טובה. לכן, עלינו להקדיש תשומת לב רבה לפעילות גופנית כדי לשפר ללא הרף את הבריאות הפיזית והנפשית שלנו. ניתן לראות שאנו צריכים לשפר את הזיכרון, ו-Cistanche deserticola יכולה לשפר משמעותית את הזיכרון, מכיוון ש-Cistanche deserticola יכולה לווסת גם את איזון הנוירוטרנסמיטורים, כמו הגדלת רמות האצטילכולין וגורמי גדילה. חומרים אלו חשובים מאוד לזיכרון וללמידה. בנוסף, Cistanche deserticola יכול גם לשפר את זרימת הדם ולקדם מתן חמצן, מה שיכול להבטיח שהמוח יקבל מספיק חומרים מזינים ואנרגיה, ובכך לשפר את חיוניות המוח וסיבולת.
לחץ על יודע תוספי מזון כדי להגביר את הזיכרון
אחד התפקידים העיקריים של ההיפוקמפוס מורכב מעיכוב ושליטה אדפטיבית של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל (HPA) כתגובת לחץ [48]. מבחינה פיזיולוגית, ההיפוקמפוס מכיל קולטנים רבים לסטרואידים, המחולקים לקולטנים מינרלוקורטיקואידים (MR) וגלוקוקורטיקואידים (GR) [49].
הוכח כי הפחתה פיזיולוגית במספר הקולטנים לסטרואידים באזורים שונים בהיפוקמפוס מתרחשת עם הגיל [50] וכי ה-HPA נוטה להשתחרר מהשליטה המעכבת המופעלת על ידי המרכזים הגבוהים.
Holsboer et al. פיתח בדיקת רגישות גבוהה המבוססת על שילוב של דיכוי דקסמתזון/גירוי הורמון משחרר קורטיקוטרופין (DEX/CRHtest) כדי לחקור את תפקוד מערכת ה-HPA.
תוצאות הבדיקה הראו כי ריכוז הקורטיזול הבסיסי היה גבוה משמעותית בחולי אלצהיימר מאשר בנבדקים בריאים וכי ריכוז התרופות המינימלי שאליו מגיב המטופל לקורטיזול היה גבוה משמעותית בנבדקים בריאים מאשר בקבוצת חולי אלצהיימר. בנוסף, חולי AD שחררו באופן משמעותי פחות הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) וקורטיזול לאחר גירוי נוסף של CRH מאשר קבוצת הביקורת.
תוצאות אלו מאשרות כי הוויסות של מערכת ה-HPA נפגע ב-AD. ניתן לייחס את הפגיעה בציר HPA והעלייה המקבילה בבזלקורטיזול להתקדמות הגיל ולתהליך הרס ההיפוקמפוס, האופייני למחלות ניווניות עצביות [51]. Lanfranco et al. הוכיח כי PE מייצג גם גירוי פיזיולוגי רב עוצמה על ציר HPA [52].
כדי להבין את הפעלת המוח בתגובה ל-PE, בוצע ניתוח מקיף על חולדות לאחר 90 דקות של ריצת הליכון [53]. התוצאות הדגימו הפרשת יתר של CRH, הורמון ארגינין-וזופרסין ו-ACTH, אשר גורמים לעלייה בהפרשת קורטיזול אדרנל בסיסית. שני גורמים עיקריים מווסתים את תגובת ציר HPA לתרגילי התנגדות: עוצמה ומשך [54].
עוצמת הפעילות הגופנית המינימלית הנדרשת כדי לייצר תגובת קורטיזול מציר HPA היא 60% מצריכת החמצן המרבית (VO2max); עבור פעילות גופנית מעל 60% VO2max, ריכוזי הפלזמהקורטיזול עולים באופן ליניארי עם עוצמת הפעילות הגופנית [55]. מתחת לסף עוצמה זה (<60% VO2max), ACTH and cortisol concentrations may increase only if 90 minutes of exercise with at least 40% VO2max is maintained [56].
כאשר מבצעים PE, מתרחשת תגובה גבוהה של הורמונים כגון ACTH וקורטיזול כדי להפחית את הדרישה המטבולית העצומה החיונית לגוף להשלמת התרגיל עצמו [57].
ואכן, קורטיזול מעצב מחדש את סיבי השריר על ידי עיכוב הסינתזה של חלבונים חדשים וגירוי הפירוק של החלבונים דרך מסלול האוביקוויטין; יתר על כן, קורטיזול משפיע על תפקוד עצבי-שרירי באמצעות מנגנונים מהירים וקצרי טווח שונים, כגון ויסות תעלות Ca2+ [58].
זאת ועוד, Klaperski et al. הראה כי PE מתמשך, אינטנסיבי הוביל להפחתת תגובתיות המתח ושיפור ההתאוששות ממתח נוירופסיכולוגי בהשוואה לנבדקים לא פעילים פיזית [59]. לבסוף, הסתגלות לפעילות גופנית גרמה לירידה ברגישות של רקמות היקפיות ל-GCs שאמורות להגן על הגוף מההשלכות המטבוליות והחיסוניות הקשות של עלייה ברמות הקורטיזול [60].
לסיכום, יכול לקבוע שינויים תעתיקים ותרגום ברמה התאית, והוא גם גורם לגירוי ביולוגי של רקמה ברמת CSN ומווסת את הצירים ההורמונליים המערבים את המוח. לכן הוא מייצר מפל של השפעות ביולוגיות ומטבוליות חיוביות, הן במונחים של נוירופלסטיות והן במונחים של הגנה עצבית; מסיבות אלו, היא יכולה להיחשב כתרופה אמיתית, נטולת כל תופעות לוואי עבור ה-CSN.
3. השפעות קליניות ושיקומיות הקשורות לפעילות גופנית במחלות נוירודגנרטיביות
בשלב זה, זה הופך להיות חיוני להבין כיצד ההשפעות הנוירוביולוגיות של PE מתורגמות לרמה קלינית. תרגום הפרספקטיבה מהתא לגוף ותפקודו, מהפרטי לכללי, הוא הנחת היסוד הכרחית להערכת היעילות של PE כהזדמנות לטיפול ושיקום בניהול המחלות הנוירו-דגנרטיביות החשובות ביותר הגורמות לפגיעה קוגניטיבית (איור 1). ).
3.1. תפקידה של פעילות גופנית במחלת אלצהיימר (AD)
AD היא ללא ספק המחלה הנוירודגנרטיבית הנפוצה והמשתקת ביותר. AD היא מחלה נוירו-דגנרטיבית המאופיינת בשינויים נוירונים וסינפטיים בקליפת המוח ובחלק מהאזורים התת-קורטיקליים, אשר גורמים להידרדרות של תפקודים קוגניטיביים ופסיכו-התנהגותיים [61]. הנתונים האפידמיולוגיים הזמינים במהלך 10 השנים האחרונות הראו כי PE יכול להאט את התקדמותן של מחלות נוירודגנרטיביות [62].
AerobicPE מגביר את תפוקת הלב, וכתוצאה מכך, את זרימת הדם המוחית. מנגנון זה כרוך גם בעלייה באנגיוגנזה, נוירוגנזה, סינפטוגנזה וסינתזה של נוירוטרנסמיטורים, אשר בתורם משפרים את הזיכרון והתפקודים הקוגניטיביים [63].
במהלך השנים, המתאם בין PE אירובי ושיפור של נבדקים בתפקוד קוגניטיבי עם AD צבר יותר ויותר ראיות [64,65]. ההשפעות של פעילות גופנית מתונה על תפקודים מוחיים גבוהים יותר הודגשו לראשונה על ידי התבוננות כיצד הליכה פשוטה אם היא מתבצעת באופן קבוע, מובילה את חולי AD לשפר את היכולות הקוגניטיביות שלהם, תוצאה הניתנת לכימות באמצעות בחינת מצב המיני (MMSE) [66].
יתר על כן, על פי מחקר מדגם גדול מאוד שנערך על ידי Norton et al. [67], אחוז השווה ל-12.7% ממקרי AD ברחבי העולם ו-20.3% ממקרי AD באירופה בשנת 2010 יוחסו לחוסר פעילות גופנית.
בנוסף, ממצאי מחקר קודם שפורסם על ידי Larson et al. היו בקנה אחד עם נתונים אלה: בוצע ניתוח על מדגם של 1740 פרטים מעל גיל 65; כולם היו נתונים לפגישה קבועה של PE שבוצעה במשך שנתיים (15 דקות/סשן של הליכה, רכיבה על אופניים, שחייה, אירובי, התעמלות אומנותית, אירובי מים, אימוני כוח, מתיחות או פעילויות אחרות).
עבור אלה שהתעמלו שלוש פעמים בשבוע או יותר, שכיחות דמנציה נמצאה כ-13.0 לכל 1000 שנות אדם; מצד שני, עבור אלה שהתעמלו פחות משלוש פעמים בשבוע, אותה שכיחות עלתה ל-19.7 לכל 1000 שנות אדם. כפי שדווח לעיל, PE משפר את רזרבה כלי הדם המוחיים ואת הפלסטיות העצבית; במחקר שפורסם על ידי Larson וחב', הוכח כי ארבעים דקות של PE (מחזור ארגו, הליכון וטיפוס מדרגות) ארבע פעמים בשבוע במשך 12 שבועות עשויות להגביר את זרימת הדם המוחי ב-hipocampal dentate gyrus, מה שיכול לשפר את הנוירוגנזה [ 68] וכתוצאה מכך יכולים לשמור על תפקודים קוגניטיביים שלמים זמן רב יותר. כל העדויות הללו מאשרות את החשיבות של PE ככלי מניעה ראשוני.
בנוסף, PE פועל לא רק כמנגנון למניעת מחלות ניווניות, אלא תרומתו אפילו בחולים עם AD מתון ומתקדם ידועה כיום. ואכן, בשנת 2007 Rolland et al. הדגימו כמה מההשפעות החיוביות של חולי PEin עם AD בינוני. שנתיים של פעילות סדירה בחולים אלו קבעו שיפור בסיבולת זמן הליכה, הפחתת דיכאון, מזעור בריחת שתן, עלייה בפעילויות היומיום (ADL), ובאופן כללי יותר, שיפורים בכל התסמינים האופייניים למחלה זו [69].
מפתיעות עוד יותר הן תוצאות מחקר שנערך על ידי Venturelli et al. על קבוצת חולים מעל גיל 65 עם אבחנה של AD מתקדמת שעברו, בעזרת המטפלים שלהם, 24-תוכנית הליכה בשבוע למשך 30 דקות לפחות ביום. באמצעות סולמות הערכה כגון Barthelindex, MMSE, מדד ה-Performance Oriented Mobility Assessment (POMA) וריווי חמצן קבוע במהלך הליכה (SpO2 > 85%), ניתן היה לראות שפעילות גופנית יכולה להאט, גם אם לתקופות קצרות, את ההתקדמות של ליקוי קוגניטיבי ויכול לשפר את הביצועים של ADL [70].
לכן, PE יכול גם להיחשב כעת כהזדמנות שיקומית מכיוון שהיא משפרת את היכולות של חולי AD. בהתחשב בהיעדר תרופות ספציפיות לניגוד AD, נראה שחשוב מאוד לקבוע את השפעות המינון-תגובה של פעילות גופנית על הקוגניציה של חולים אלה וכתוצאה מכך, למצוא את השילובים של תדירות, עוצמה, זמן וסוג של PE המועילים ביותר כדי לייעל את התוצאות של התערבות טיפולית זו.
אף על פי שקשה לעקוב אחר כוונה זו, מטה-אנליזה עדכנית [71] הראתה כי באמצעות MMSEas סולם הערכה, נראה כי עצימות מתונה של פעילות אירובית היא ההתערבות היעילה ביותר, אם היא מתבצעת לפחות שעה אחת בשבוע ולמשך זמן מה. נע בין 12 ל-24 שבועות.
יתרה מכך, נראה שהשיפור הקוגניטיבי הטוב ביותר מושג בעצימות ותדירות מתונה של פעילות גופנית: התערבויות שנערכו במשך עד שעתיים הביאו לתוצאות גבוהות יותר מאלו שנערכו במשך יותר משעתיים בשבוע; באופן דומה, התערבויות שנערכו פחות משלוש פעמים בשבוע הראו השפעה רבה יותר על שיפור הקוגניציה של חולי AD בהשוואה לאלו שנערכו יותר משלוש פעמים בשבוע. עם זאת, עדיין יש צורך לקבוע את הסף, שכן יש צורך בדגימות גדולות יותר ומעקב ארוך יותר [72].
3.2. תפקידה של פעילות גופנית במחלת פרקינסון (PD)
בהמשך לבחינת המחלות הנוירודגנרטיביות העיקריות הגורמות לפגיעה קוגניטיבית, בהחלט יש צורך לשים לב גם למחלת פרקינסון. PD היא מחלה ניוונית פרוגרסיבית והיא השנייה בשכיחותה אחרי AD, המאופיינת ברעד, נוקשות, ברדיקינזיה, חוסר יציבות יציבה. האבחנה שלו היא קלינית גם אם יש צורך בהערכה היסטופתולוגית כדי לזהות -סינוקלאין הכלול בגופי Lewy או נויריטים של Lewy [73]. אטיולוגיה של PD עדיין לא הובהרה, אך נראה שיש לה קשר לגורמים גנטיים וסביבתיים כאחד.
השינוי המורפולוגי המובהק העיקרי במוח ה-PD נצפה בחלקים הרוחביים של גזע המוח, כאשר כמעט כל המקרים מופיעים עם אובדן של האזור בעל הפיגמנט הכהה ב-substantia nigra parscompacta (SNpc) וב-locus coeruleus. מנקודת מבט קלינית, לצד הליקויים המוטוריים הפתוגנומוניים שהוזכרו לעיל, אנשים עם PD יכולים להפגין מצבים קוגניטיביים שונים, החל מקוגניציה רגילה, דרך ירידה סובייקטיבית ואובייקטיבית מוקדמת, קלה, ועד לדמנציה PD קלה, מתונה ואפילו חמורה [74]. לדמנציה חמורה יש שכיחות של 25-30% בחולי PD ומשפיעה על תפקודים קוגניטיביים רבים, בפרט, תחום ניהולי, קשב ומרחב ויזואלי, אך גם זיכרון [75].
בהקשר זה, נראה כי PE הוא גם כלי מניעה ראשוני עבור PD. במחקר שהתבסס על מדגם של למעלה מ-200,000 משתתפים, אנשים שתרגלו רמות גבוהות של פעילות גופנית מגילאי 15-39 נחשפו פחות לאבחון עם PD בשלב מאוחר יותר של החיים [76]. במחקר אפידמיולוגי אחר, Thacker et al. ניתח קבוצה של כ-143,000 אנשים ומצא שאנשים שתרגלו פעילות גופנית בינונית עד נמרצת, כמו רכיבה על אופניים, אירובי או טניס, היו בעלי הסיכון הנמוך ביותר ל-PD במהלך עשר שנות מעקב [77].
ליתר דיוק, נראה כי PE מפחית את הסיכון לפתח ליקוי קוגניטיבי ו-PD, עם רמה חזקה של ראיות לכך שהוא גורם מגן עבור אלה האחרונים [78]. עם זאת, PE הוא מעל הכל הזדמנות לטיפול בחולים שכבר סובלים מ-PD. סקירה מקיפה ועדכנית על היתרונות של אימון כושר לחולי PD הדגישה את ההשפעות של סוגים שונים של פעילות גופנית על תפקודים מוטוריים וקוגניטיביים: אימון אירובי, במיוחד רכיבה על אופניים, משפר את ההליכה והתפקוד הקוגניטיבי באופן עצמאי, אך הוא גם משפר את יכולת הלמידה המוטורית, אשר מתורגם לשיפור בתפקודים מוטוריים המיושמים בהליכה [79].
אפילו פעילויות פיזיות מורכבות יותר, כמו ריקוד, הוכחו כיעילות לא רק בשיפור תפקודים מוטוריים אלא גם ביישום פונקציות ניהוליות, הניתנות להערכה באמצעות סוללת ההערכה הפרונטלית ליד המיטה ומשימות סיבוב נפשי [80,81]. בנוסף, טאי צ'י, המורכב מתנועות דמויות ריקוד המקושרות יחד ברצף מורכב, מספק יתרונות לרווחה פסיכולוגית ולתפקוד קוגניטיבי [82].
באופן דומה, יוגה, שהיא תרגול ספורטיבי הכולל תנוחות ותרגילי נשימה ומדיטציה, משפרת את שיווי המשקל, ואת הבריאות הנפשית והרגשית [83]. יתר על כן, PE הוא באופן מסורתי עמוד תווך של טיפולי שיקום כאשר הוא לוקח על עצמו את קווי המתאר של פעילות גופנית טיפולית. פעילות גופנית טיפולית, כאשר היא מאורגנת בסדרה עם תרגילים מתודיים במסגרת תוכניות המכוונות למטרות שיקום ספציפיות, יכולה לעורר נוירופלסטיות ברמת האונה הקדמית, ולנטרל פגיעה קוגניטיבית [84].
בפרט, התרגילים המשלבים למידה של מיומנות מוטורית מבוססת מטרה משפרים את ביצועי המיומנויות המוטוריות ב-PD באמצעות מעורבות קוגניטיבית. היתרונות הקוגניטיביים של פעילות גופנית טיפולית מתורגמים לאי-אוטונומיה של שיפורים כלליים בחולי PD. הפונקציונליות הכוללת, הנמדדת עם סולמות כגון ADL [85] ו-Barthel Index [86], משתפרת באופן משמעותי; הדבר מעיד על יכולתו האמיתית של התרגיל לשקם חולים אלו, כלומר להחזיר להם את כישוריהם בביצוע הפעילויות הבסיסיות בחיי היומיום שלהם.
הפחתת הלקות הקוגניטיבית הנובעת מ-PD מובילה לשיפור באיכות החיים [87]. גבול חדש של שיקום נוירולוגי ראוי לאזכור מיוחד: מציאות מדומה. מציאות מדומה מתכננת להכניס פעילות גופנית מסורתית בתוך סביבות וירטואליות שבהן ניתן לממש ולנטר תפקודים מוטוריים וקוגניטיביים בצורה קלה ומדויקת יותר [88].
בחולי PD, גירוי חושי-עצבי מסוג זה משפר את התפקודים המוטוריים במונחים של שיווי משקל והליכה, אך מעל הכל מגביר את התפקודים הניהוליים [89]. בפרט, מציאות מדומה הופכת את האימון לשלמות יותר, מכיוון שהיא מובילה את המטופלים להפעיל בו-זמנית מספר תהליכים קוגניטיביים, ומקשרת אותם ברצפים שמטרתם להשיג מטרות ספציפיות, כולל אלו הקשורות לתנועה.
ליתר דיוק, הפעלת קשב, רכישת ועיבוד מידע, תכנון תנועה ואינטגרציה חושית מוכנסים בהקשרים וירטואליים המחייבים ליישם אותם בפעילויות היומיומיות של מטופלים, כדי להגביר את האוטונומיה האישית [90]. בנוסף, PE יכול גם להגביל את הצד השפעות כגון שחיקה ודיסקינזיה הנגרמת על ידי תרופות אנטי-PD, שיפור והארכת יעילות הטיפולים [91]. יתרה מכך, פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון למחלות גריאטריות אחרות כגון סוכרת, יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם, אשר עשויות אף הן לתרום לפתוגנזה של PD [92]. לסיכום, PE נחשב כיום לאסטרטגיה משלימה לתרופות PD.
4. מסקנות
PE הוא כלי בריאותי מדהים למוח האנושי, המייצג הזדמנות לטיפול ושיקום בחולים הסובלים מפגיעה קוגניטיבית הנגרמת על ידי מחלות נוירודגנרטיביות. כפי שמתואר במאמר זה, יש כבר עדויות לאופן שבו PE פועל בצורה חיובית ברמה הנוירואנדוקרינית והביוכימית, ואיזו השלכות קליניות מועילות נובעות מכך.
עם זאת, רצוי שמחקרים חדשים יחקרו את המנגנונים התפקודיים של פעילות גופנית ברמת המוח, ויחשפו את ההיבטים המרתקים שנותרו עלומים אך יכולים לאפשר לנו ליישם את הפוטנציאל הטיפולי שלו.
תרומות מחבר: המשגה, GF, LC ו-MM; מתודולוגיה, PL, GF, MR ו-L.C.; תוכנה, GP; ניתוח פורמלי, PL, ו-GP; חקירה, GF, MVR; משאבים, MVR, AC,GM; איסוף נתונים, GF, GP, MR; כתיבת טיוטת הכנה מקורית, GF, GP, MVR, AC, GM ו-MM כל המחברים קראו והסכימו לגרסה שפורסמה של כתב היד.
מימון: מחקר זה לא קיבל מימון חיצוני.
הצהרת ועדת הביקורת המוסדית: לא רלוונטי.
הצהרת הסכמה מדעת: לא רלוונטי.
הצהרת זמינות נתונים: מערכי הנתונים ששימשו ו/או נותחו במהלך המחקר הנוכחי יהיו זמינים לפי בקשה סבירה למחבר המקביל, LC
תודות: ברצוננו להודות לאלסנדרה זוננו על הסיוע הטכני שלה.
ניגודי עניינים: המחברים אינם מצהירים על ניגוד עניינים.
הפניות
1. Heemels, MT מחלות נוירודגנרטיביות. Nature 2016, 539, 179. [CrossRef] [PubMed]
2. ראדי, ע.; פורמיצ'י, פ.; בטיסטי, סי; פדריקו, א. אפופטוזיס ולחץ חמצוני במחלות נוירודגנרטיביות. J. Alzheimers Dis.2014, 42 (תוספת 3), S125–S152. [CrossRef]
3. פרי, CP; פרינס, מ.; בריין, סי; ברודטי, ח.; פראטיגליוני, ל. גנגולי, מ.; הול, ק.; Hasegawa, K.; הנדרי, ה.; הואנג, י.; et al. שכיחות גלובלית של דמנציה: מחקר קונצנזוס של דלפי. Lancet 2005, 366, 2112–2117. [CrossRef]
4. ג'ונג-ווק, ל. שיפור בריאות עולמי, ו-WHO: עיצוב העתיד. Lancet 2003, 362, 2083–2088. [CrossRef]
5. דמביצקי, VM; דז'מילבה, ל. גלוריוזובה, ט.; D'yakonov, V. תרופות טבעיות וסינטטיות המשמשות לטיפול בדמנציה. Biochem. ביופיס. מילון Commun. 2020, 524, 772–783. [CrossRef]
6. Reddy, PH אורח חיים וגורמי סיכון של דמנציה בכפרי מערב טקסס. J. Alzheimers Dis. 2019, 72, S1–S10. [CrossRef] [PubMed]
7. Marques-Aleixo, I.; בלזה, ג'; סמפאיו, א.; Stevanovi´c, J.; Coxito, P.; Gonçalves, I.; Ascensão, A.; Magalhães, J. פוטנציאל מניעתי וטיפולי של פעילות גופנית במחלות ניווניות. נוגד חמצון. אות חיזור. 2021, 34, 674–693. [CrossRef][PubMed]
8. רייכלן, ד"א; גורדון, AD הקשר בין יכולת פעילות גופנית וגודל המוח ביונקים. PLoS ONE 2011, 6, e20601.[CrossRef] [PubMed]
9. Cassilhas, RC; תופיק, ש; de Mello, MT פעילות גופנית, נוירופלסטיות, למידה מרחבית וזיכרון. תָא. מול. Life Sci. 2016,73, 975–983. [CrossRef] [PubMed]
10. קירק-סנצ'ז, ניו ג'רזי; McGough, EL פעילות גופנית וביצועים קוגניטיביים בקשישים: נקודות מבט נוכחיות. קלינ. Interv.Aging 2014, 9, 51–62. [CrossRef]
For more information:1950477648nn@gmail.com
