השפעת פעילות גופנית על ליקוי קוגניטיבי במחלות ניווניות: מפתופיזיולוגיה להיבטים קליניים ושיקומיים חלק 1

תקציר: מחלות ניווניות נוירו-דגנרטיביות הן קבוצה של פתולוגיות הגורמות למוגבלות חמורה עקב מגבלות מוטוריות וקוגניטיביות. בפרט, ליקוי קוגניטיבי הוא בעיה בריאותית וסוציו-כלכלית גוברת שעדיין קשה להתמודד איתה כיום.

מחלות ניווניות נוירו-דגנרטיביות מתייחסות לסוג של מחלות המאופיינות בניוון של מערכת העצבים. מחלות אלו עלולות להשפיע קשות על תפקודי הגוף של החולה, כולל זיכרון. עם זאת, אפילו מחלה נוירודגנרטיבית לא בהכרח אומר שהזיכרון נפגע באופן בלתי הפיך.

ישנם דברים רבים שאנו יכולים לעשות כדי לעזור להקל על הסימפטומים של אובדן זיכרון. לדוגמה, אנו יכולים לקדם את בריאותם של תאי עצב במוח ולהאט את התקדמותן של מחלות ניווניות על ידי שמירה על גישה חיובית לחיים, חיזוק הקשרים החברתיים, השתתפות בפעילויות תרבותיות ואמנותיות והתמדה בספורט.

בנוסף, טיפול אחד שנראה באופן נרחב כיעיל הוא אימון קוגניטיבי, כגון משחקי חשיבה ותרגילים קוגניטיביים המכוונים ספציפית ליכולות קוגניטיביות, אשר הוכחו כמסייעים בשיפור מיומנויות הזיכרון והחשיבה, במיוחד אצל אנשים עם מחלה ניוונית עצבית. חולי מחלה.

לבסוף, עלינו לשים לב גם לבריאותנו הפיזית והנפשית ולהימנע מהרגלי חיים לא בריאים כמו לחץ מוגזם, נדודי שינה, חוסר פעילות גופנית, תזונה לקויה ועוד גורמים אלו יגרמו לפגיעה בתפקוד המוח שלנו.

עלינו להאמין שבעשייה משותפת של גישה חיובית לחיים, שיטות טיפול מדעיות והרגלי בריאות טובים, גם אם אנו סובלים ממחלות ניווניות נוירו-דגנרטיביות, עדיין נוכל לשמור על גישה חיובית לחיים, להתגבר על קשיים שונים ולהיות בריא. גוף ונפש, לא לתת למחלה להפוך לאבן נגף שמשפיעה על חיינו. ניתן לראות שעלינו לשפר את הזיכרון, ו-Cistanche deserticola יכולה לשפר משמעותית את הזיכרון מכיוון ש-Cistanche deserticola הוא חומר רפואי סיני מסורתי בעל השפעות ייחודיות רבות, אחת מהן היא שיפור הזיכרון. היעילות של Cistanche deserticola מגיעה מהרכיבים הפעילים המרובים שהיא מכילה, כולל חומצה טאנית, פוליסכרידים, גליקוזידים פלבנואידים וכו'. מרכיבים אלו יכולים לקדם את בריאות המוח באמצעות מגוון מסלולים.

לחץ לדעת 10 דרכים לשיפור הזיכרון

מכיוון שאין טיפולים יעילים תרופתית לליקויים קוגניטיביים, העניין המדעי גובר לגבי ההשפעות האפשריות של אורח חיים בריא עליהם. בהקשר זה, הפעילות הגופנית צוברת יותר ויותר עדויות כהתערבות מניעה ראשונית, טיפול לא תרופתי וכלי שיקום לשיפור התפקודים הקוגניטיביים במחלות נוירודגנרטיביות.

בסקירה תיאורית זו, שקול את ההשפעות הנוירו-ביולוגיות של פעילות גופנית, שיכולה לקדם נוירופלסטיות והגנה עצבית על ידי פעולה ברמת הציטוקינים וההורמונים, ואת ההשפעות הקליניות החיוביות הנובעות מכך על חולים הסובלים מפגיעה קוגניטיבית.

מילות מפתח: פעילות גופנית; תרגיל; שיקום; מחלת אלצהיימר; מחלת פרקינסון.

1. הקדמה
מחלות ניווניות עצביות הן קבוצה של הפרעות תורשתיות של מערכת העצבים המרכזית, הגורמות לנזק איטי ומתקדם לאוכלוסיות נוירונים ספציפיות ולקשריהן [1].

הם עלולים לגרום לתוצאות קליניות חמורות, כגון מוגבלות מוטורית וקוגניטיבית, ותלות בטיפול [2]. בפרט, הפגיעה ביכולות הקוגניטיביות היא בעיה בריאותית וסוציו-אקונומית גוברת.

על פי הערכות, מקרי דמנציה והפרעות קוגניטיביות קלות (MCI) יגדלו באירופה מ-7.7 מיליון בשנת 2001 ל-15.9 מיליון בשנת 2040 [3]. על פי ההערכות שסיפק ה- Global Burden of Disease בשנת 2003, דמנציה תרמה ל-11.2% מהשנים שחיו עם מוגבלות בקרב אנשים בני 60 ומעלה, יותר משבץ מוחי, הפרעות שרירים ושלד, מחלות לב וכלי דם וכל צורות הסרטן [4].

עלויות של דמנציה צפויות לעלות ביבשת אירופה כולה בכ-43% בין 2008 ל-2030, ליותר מ-250 מיליארד אירו. לכן, המחקר הנוגע למחלה זו מהווה אתגר אמיתי עבור רופאים ומשתקמים.

אסטרטגיות טיפול רבות נבדקו, תוך שימוש הן בתרופות והן בטכניקות שיקום [5]. יתרה מזאת, קיימת עניין רב בחשיבותם של אורחות חיים הן בניהול והן במניעת מגבלות קוגניטיביות הנובעות ממחלות נוירודגנרטיביות [6].

בין הרגלי החיים, התפקיד האפשרי של פעילות גופנית נראה מעניין יותר ויותר. כבר זמן רב היה דיון לגבי ההשפעות החיוביות של פעילות גופנית (PE) על פעילות המוח [7]. רייכלן וחב'. דיווח על מתאם חיובי בין גודל המוח האנושי ויכולת אימון סיבולת, מה שמרמז על התפתחות משותפת בין תנועה וקוגניציה בבני אדם [8].

short term memory how to improve

עם זאת, PE רק לאחרונה החלה לקבל את תשומת הלב של הקהילה המדעית הבינלאומית, במיוחד סביב ההשפעות האפשריות שלה על תפקודים קוגניטיביים, למידה מרחבית וזיכרון, כשיטה לא תרופתית לשמירה על בריאות המוח וטיפול במצבים ניווניים ופסיכיאטרים [9].

ההשפעות המועילות של תרגילי אירובי והתנגדות באוכלוסיות בוגרות וגריאטריות הוכחו [10], ובאותו אופן, נראה כי פעילות גופנית טיפולית שיקומית היא מכשיר יעיל לנסות להאט את ההתקדמות הבלתי נמנעת של ליקוי קוגניטיבי בפתולוגיות כגון דמנציה [11] .

לכן, PE מספק גישה לא תרופתית להאטת ירידה הקשורה לגיל והפחתת פגיעה קוגניטיבית הקשורה למחלה בקרב מבוגרים יותר באמצעות הפחתת גורמי סיכון ויכולת ההגנה העצבית שלו.

עם זאת, הבסיסים הביוכימיים והמולקולריים העומדים בבסיס מנגנוני הנוירופלסטיות עדיין לא ברורים בחלקם, כמו התהליכים המתרגמים את ההשפעות של PE ליתרונות נוירולוגיים וקליניים [12].

המטרה של סקירה תיאורית ספרותית זו היא לחקור האם ל-PE יש השפעה אקלינית חיובית ומשפרת שיקום על מחלות הקשורות לליקויים קוגניטיביים לטונ-נוירודגנרטיביים ולהבין יותר לעומק את המנגנונים הנוירו-ביולוגיים המסבירים תהליכים אלו.

2. תהליכים נוירוביולוגיים הקשורים לפעילות גופנית במחלות נוירודגנרטיביות

השמירה על התפקוד הקוגניטיבי טמונה בתהליכים של נוירופלסטיות והגנה על עצבים (איור 1).

improve memory

נוירופלסטיות היא היכולת של המוח לשנות תכונות פונקציונליות ומבניות כדי להגיב לדרישות המשתנות, והיא מביאה ללמידה ורכישת מיומנויות [13]. ידוע היטב כי PE מקל על נוירופלסטיות של אזורי מוח מסוימים, וכתוצאה מכך היא משתפרת. תפקודים קוגניטיביים [14].

פארמר וחב'. הוכיח כי נוירונים בהיפוקמפוס גדלים ומתפתחים מאוכלוסיה בודדת של תאי גזע בתגובה לפעילות גופנית [15]. נוירונים חדשים גמישים יותר ביצירת קשרים מאשר נוירונים בוגרים, ומאפשרים למידה בריאה, זיכרון טוב וויסות מצב רוח [16].

יתרה מכך, כדי לגרום לפעילויות מוח רבות לעבוד כראוי, ההיפוקמפוס ממלא תפקיד באמצעות הפרשת גורמים מעוררים כמו גורם נוירוטרופי שמקורו במוח (BDNF), גורם נוירוטרופי (GDNF) וגורם גדילה דמוי אינסולין (IGF{{ 3}}), אשר יחד עם סינפסינים וסינפטופיזינים גורמים להורדת ויסות של מתח חמצוני ותפקודים אפופטוטיים [17]. שחרור מוגבר של נוירוטרופינים מגן קשור ל-PE במחקרים בבעלי חיים ובבני אדם [18].

2.1. מודולציה של נוירוטרופין הנגרמת על ידי פעילות גופנית

BDNF שייך למשפחה של חלבונים קטנים ומופרשים הכוללים גם גורם גדילה עצבי, נוירוטרופין 3 ונוירוטרופין 4. הוא פועל כחומר אנטי-אפופטוטי ונוגדי חמצון ונוטה לדכא את כל תהליכי האוטופגיה המושרים על ידי מיקרוגליה וציטוקינים פרו-דלקתיים [19].

BDNF בולט בין כל הנוירוטרופינים בשל רמות הביטוי הגבוהות שלו במוח והשפעותיו החזקות בסינפסות [20]. יתר על כן, צ'רצ'יל וחב'. בשנת 2002 ציין כי נוירוטרופין BDNF מעורב בתהליכי אחסון מידע בזיכרון ולמידה לטווח ארוך [21].

מבחינה פיזיולוגית, לאחר עלבון איסכמי, המיקרוגליות מופעלות ופועלות עם פעילות פרו-דלקתית, מה שמוביל לעלייה ברדיקלים חמצוניים חופשיים (ROS) שאליהם מנסים תאים עצביים להגיב על ידי צריכת ATP ומוות באופן בלתי נמנע; לכן, הגדלת רמות ה-BDNF דרך PE יכולה להפחית את ההשפעה של אירועים אלה [21]. PE מגביר את הביטוי של BDNF אבל גם של IGF-1, שמקיים אינטראקציה עם BDNF לרווחים קוגניטיביים מיידיים שנגרמו על ידי פעילות גופנית [22-24].

Mattson et al. הציע שמכיוון שפעילות גופנית מגבירה את ביטוי ה-BDNF במוח, השיפור ביכולת חוסר האימון עשויה לאכוף בצורה חיובית את צמיחת המוח, במיוחד בהיפוקמפוס [25]. לכן, אימון פעילות גופנית ידוע כמשפר את התפקודים הנוירונים של האמיגדלה וההיפוקמפוס, מכיוון שנראה להעלות את הרמות של מולקולות איתות BDNF/TrkB [26].

פאחימי וחב'. דיווח כי כארבעה שבועות של תרגילי הליכון וגלגל ריצה בעכברים הביאו לשינויים רבים כגון עלייה משמעותית ברמות BDNF-mRNA וחלבון, הגדלה משמעותית של עומס סינפטי בגירוס דנטטי, שינויים במורפולוגיה של אסטרוציטים והתמצאות של תחזיות אסטרוציטיות לכיוון תאי גירוס שיניים [27] ].

זסוגה וחב'. הציע גם כי BDNF מווסת את תכולת הדופמין העצבית ואת שחרורו, אשר חיוניים לפלסטיות נוירונית, הישרדות נוירונית, למידה וזיכרון [28]. לכן, נראה שהעלייה בריכוז BDNF בדם לאחר PE היא גורם מונע לפגיעה קוגניטיבית. כמו BDNF, IGF-1 גם מקדם צמיחה, הישרדות והתמיינות נוירונים.

ways to improve memory

נראה כי ריכוז הדם שלו עולה במבוגרים לאחר 6 חודשים של פעילות גופנית מתונה עד גבוהה [29]. למרות שהפעולות המולקולריות הספציפיות של IGF-1 התורמות לשיפור הביצועים הקוגניטיביים בבעלי חיים מבוגרים נותרו לא ידועות, יש ראיות חדשות לכך שהמורפולוגיה והתפקוד הסינפטי מוסדרים על ידי IGF-1. שי ואח'. כימתו פרופילים סינפטיים הכוללים כמו גם פרופילים סינפטיים במתחמי עמוד שדרה מרובים (MSB) באזור CA1 של ההיפוקמפוס וקבעו את אורך הצפיפות הפוסט-סינפטית (PSD).

התוצאות הצביעו על ירידה בסך הסינפסות בין גיל הביניים לגיל המבוגר, אך עירוי IGF-1 בחיות ישנות הגדיל את אורך ה-PSD ואת מספר הסינפסות של MSB. נראה כי שינויים אלו הם מתאם מורפולוגי של יעילות סינפטית מוגברת ומצביעים על כך שרמות IGF-1 משפיעות על התפקוד הסינפטי באזור CA1 של ההיפוקמפוס [30].

ממצאים אלה יכולים להצביע על כך ש-IGF במחזור-1חיוני להגנה על תפקוד מוח תקין. יתרה מכך, Trejo et al. הוכיח שחסרים התנהגותיים וסינפטיים השתפרו בעכברים חסרי IGF-1- על ידי מתן מערכתי ממושך של IGF-1, אשר מנרמל את צפיפות הכפתורים הגלוטמטרגיים בהיפוקמפוס. תוצאות אלו מצביעות על כך ש-IGF במחזור -1 משפיע גם על תפקוד המוח הבוגר, כלומר, הלמידה והפלסטיות הסינפטית, דרך ההשפעות הטרופיות שלו על סינפסות מרכזית גלוטמט [31].

memory enhancement