עליונות של ציסטטין C על פני קריאטינין לאבחון מוקדם של פגיעה חריפה בכליות בלוקמיה לימפובלסטית חריפה / לימפומה לימפובלסטית Ⅱ

תוצאות

שיעור שכיחות וחומרת AKI

בדקנו 16 אנשים שעברו בסך הכל 75 קורסים של כימותרפיה. מתוכם, 12 היו גברים והגיל החציוני היה 9.4 שנים עם טווח בין-רבעוני (IQR) של 7.2 עד 13.1 שנים. הגובה החציוני היה 132.5 ס"מ (IQR, 117.8 עד 153.4 ס"מ), ומשקל הגוף החציוני היה 28.7 ק"ג (IQR, 19.1 עד 42.4 ק"ג). מדד מסת הגוף היה 16.3 (IQR, 15.7 עד 18.4) ק"ג/מ"ר. ציוני ה-Z החציוניים לגובה ומשקל המבוססים על תקני צמיחה יפניים (Isojima et al. 2{{30}}16) היו −0.3 (IQR, −1.{{36 }} עד 0.5) ו-0.6 (IQR, -1.1 עד 0.3), בהתאמה (טבלה 1).

כפי שמוצג בטבלה 3, כל ה-16חולים פיתחו AKIבמהלך כימותרפיה (10{{10}}% שכיחות) ובסופו של דבר החלים. במהלך 75 הקורסים, AKI אובחן ב-58 קורסים על ידי eGFR מבוסס CysC (77%: "סיכון" 72%, "פציעה" 4.0%, "כשל" 1.3%, "הפסד" 0%) וב-49 קורסים על ידי Cr eGFR מבוסס (65%: "סיכון" 61%, "פציעה" 2.7%, "כשל" 1.3%, "הפסד" 0%). AKI אובחן ב-42 קורסים גם על ידי eGFR מבוסס CysC וגם על ידי eGFR מבוסס Cr (56%) אם כי אף אחד לא פיתח תמוגה של גידולתסמונת במהלך כימותרפיה

השירות התומך של Wecistanche - יצואנית ה-cistanche הגדולה בסין:

דוא"ל:wallence.suen@wecistanche.com

ווטסאפ/טלפון:+86 15292862950

קנה לפרטי מפרטים נוספים:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

לחץ כאן כדי לקבל תמצית CISTANCHE אורגנית טבעית עם 25% אכינאקוסיד ו-9% אקטוזיד לתפקוד הכליה

מאחר שגלוקוקורטיקואידים עשויים להשפיע על רמות CysC בסרום (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), השכיחות של AKI המבוססת על eGFR מבוסס CysC הושוו לפי מצב הטיפול בגלוקוקורטיקואידים. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בשכיחות של AKI: 77.4% במהלך כימותרפיה עם גלוקוקורטיקואידים ו-77.3% במהלך כימותרפיה ללא גלוקוקורטיקואידים. השכיחות של AKI לפי סוג קורס כימותרפיה מוצגת בטבלה 4. AKI התרחשה לעתים קרובות בקורסי קונסולידציה שכללו מתוטרקסט. AKI זוהה ב-24 מתוך 25 קורסי קונסולידציה (96%) המבוססים על eGFR מבוסס CysC ו-22 מתוך 25 קורסי קונסולידציה (88%) המבוססים על eGFR מבוסס Cr (טבלה 4).

נמצאה אי התאמה ב-23 קורסים לגבי שכיחות AKI שאובחנו על ידי eGFR מבוסס CysC ו-Cr מבוסס eGFR: 7 קורסים אובחנו כבעלי AKI רק על ידי eGFR מבוסס Cr, בעוד ש-16 קורסים אובחנו כבעלי AKI רק על ידי CysC- מבוסס eGFR (טבלה 3). עם זאת, לא נצפה הבדל משמעותי בשכיחות של AKI ללא קשר לשאלה אם נעשה שימוש ב-eGFR מבוסס CysC או eGFR מבוסס Cr לאבחון (p=0.104).

ימים עד תחילת AKI

יתרה מכך, עבור 42 הקורסים שבהם אובחן AKI על ידי eGFR מבוססי CysC ו-Cr, השווינו את מספר הימים מתחילת כל קורס טיפול לאבחון AKI. הזמן החציוני עד לאבחון AKI היה קצר יותר באופן משמעותי עבור eGFR מבוסס CysC (8 ימים [IQR, 4 עד 21 ימים]) מאשר עבור eGFR מבוסס Cr (17 ימים [IQR, 10 עד 31 ימים], p < 0.001) (איור 1). בין 42 הקורסים שבהם התפתחה AKI, חלו שינויים סדרתיים בשיעור ההפחתה של eGFR מבוססי CysC ו-Cr במהלך שבועיים מאז תחילת הכימותרפיה (איור 2). eGFR מבוסס CysC הדגים ירידה מוקדמת יותר מאשר eGFR מבוסס Cr.

מעקב ארוך טווח

מתוך 16 חולים, 13 היו במעקב במרץ 2021. שלושה חולים אבדו למעקב לאחר שעברו למקום מרוחק. משך המעקב לאחר טיפול אינדוקציה מחדש נע בין 18 ל-57 חודשים (חציון, 29 חודשים; IQR, 18-45 חודשים). אף מטופל לא הציג פרוטאינוריה משמעותית או עם eGFR מבוסס CysC < 90 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר.

טבלה 4. שכיחות של פגיעה בכליות חריפה (AKI) לפי סוג קורס כימותרפיה ומשטר בלוקמיה לימפובלסטית חריפה לילדים/לימפומה לימפובלסטית (ALL/LBL).

ניתוח כוח פוסט הוק

ניתוח כוח פוסט-הוק נערך באמצעות G*Power 3.1.9.4 (אוניברסיטת Heinrich-Heine, דיסלדורף, גרמניה) כדי להעריך את התוצאה העיקרית של זמן עד לאבחון AKI (Faul et al. 200 7). גודל ההשפעה של הנתונים שלנו היה {{10}}.609. כאשר רמת המובהקות נקבעה ל-0.05, ההספק היה 0.855, שהיה גדול מ-0.80. לפיכך, הניתוח אישר שגודל המדגם היה גדול מספיק לניתוח סטטיסטי (Cohen 1992).

איור 1. השוואת ימים מתחילתכימותרפיהלפגיעה חריפה בכליות(AKI)אִבחוּן. המספר החציוני של ימים עד AKI (פחות מ-25% מהירידה ב-eGFR מבוסס CysC) היה 8 ימים (טווח בין-רבעוני, 4 עד 21 ימים), בהשוואה ל-17 ימים (טווח בין-רבעוני, 10 עד 31 ימים) ב-eGFR מבוסס Cr (p < 0.001). הקווים האופקיים בתיבות מייצגים את ערכי החציון, והאזור התחתון והעליון של התיבות מייצגים את האחוזון ה-25 וה-75, בהתאמה. הקווים האנכיים משתרעים מהקופסה לאחוזון ה-5 וה-95. AKI,פגיעה חריפה בכליות; Cr, קריאטינין; CysC, ציסטטין C; eGFR, קצב סינון גלומרולרי משוער.