[תקציר] מטרה לחקור את השפעת הרפואה הסינית המסורתית עלאי ספיקת כליות כרונית. שיטות סך של 60 חולים עםכְּרוֹנִי
כשל כלייתישאושפזו בבית החולים שלנו מאוקטובר 2019 עד דצמבר 2021 נבחרו וחולקו לקבוצת הביקורת (30 מקרים, טופלו עם
רפואה מערבית) וקבוצת התצפית (30 מקרים, מטופלים ברפואה סינית מסורתית) לפי שיטת טבלת המספרים האקראיים.
השפעות הטיפול של שתי הקבוצות נצפו. תוצאות השפעת הטיפול הקליני של קבוצת התצפית הייתה גבוהה מזו של ה-
קבוצת הביקורת, שיעור הפינוי האנדוגני של קריאטינין היה גבוה מזה של קבוצת הביקורת לאחר הטיפול, והקריאטינין בסרום היה נמוך יותר
מאשר האינדיקטורים הקשורים בסרום למיקרוגלובולין 2 של קבוצת הביקורת 2 ולציסטטין C היו נמוכים מאלה שבקבוצת הביקורת. אחרי טיפול,
ציוני הסימפטומים הקליניים של חולשת מותניים וברכיים, עייפות ואנורקסיה היו נמוכים מאלה בקבוצת הביקורת. לאחר הטיפול, ה
ציוני תסמונת TCM היו נמוכים מאלו בקבוצת הביקורת. שביעות הרצון מהסיעוד הייתה גבוהה מזו בקבוצת הביקורת. השכיחות של
תגובות הלוואי היו נמוכות מזו בקבוצת הביקורת (P＜0.05). מסקנה ההשפעה הטיפולית של הרפואה הסינית המסורתית על כרוני
כשל כלייתיטוב משמעותית מזה של הרפואה המערבית. בשיטת הטיפול של הרפואה הסינית המסורתית, תפקוד הכליות
אינדיקטורים, אינדיקטורים הקשורים לסרום ותסמינים קליניים של חולים עם כרוניכשל כלייתימשתפרים באופן משמעותי, ותסמונת TCM
הציון מופחת באופן משמעותי. החולים מרוצים יותר מהטיפול ברפואה סינית מסורתית, עם פחות תגובות שליליות.
[מילות מפתח]אי ספיקת כליות כרונית; טיפול TCM; אינטגרל של תסמונת TCM; תגובות שליליות
כשל כלייתיהוא מצב פתולוגי של אובדן חלקי או מוחלט של תפקוד הכליות הנגרם מהתפתחות מאוחרת של מחלות כליה כרוניות שונות [1].כשל כלייתייכול להתחלק לאי ספיקת כליות חריפהואי ספיקת כליות כרונית. הגורם העיקרי לכרוניכשל כלייתיהיא פתולוגיה כלייתית ארוכת טווח, אשר פוחתת בהדרגה עם הזמן ועם התקדמות המחלה, וכתוצאה מכך התפתחות שלכשל כלייתי[2-3]. מבחינה קלינית, זה נפוץ עבור חולים עםאי ספיקת כליות כרוניתמטופלים לרוב בהתערבויות תזונתיות, בקרת גלוקוז בדם ולחץ דם, רעילות חומצה או מניעת הפרעות אלקטרוליטים וטיפולים בסיסיים אחרים, ובמידת הצורך ניתן להשתמש בטיפול בדיאליזה. אם מתקיימים התנאים הקשורים להשתלת כליה, ניתן גם טיפול ניתוחי. בית החולים שלנו מתוכנן בקרב חולים עם כרוניכשל כלייתיהתקבל מאוקטובר 2019 עד דצמבר 2021, 60 מקרים נבחרו באופן אקראי כמדגם כדי לצפות בטיפול ברפואה סינית באי ספיקת כליות כרונית. התוצאות מדווחות להלן.
1 נתונים ושיטות
1.1 נתונים כלליים 60 מקרים שלאי ספיקת כליות כרוניתמטופלים שאושפזו בבית החולים שלנו נבחרו כנבדקי המחקר. נבחרו למחקר מאוקטובר 2019 עד דצמבר 2021, וחולקו לשתי קבוצות לפי שיטת טבלת המספרים האקראיים לשתי קבוצות, קרי קבוצת ביקורת וקבוצת תצפית, כל קבוצה של 30 מקרים. הניסוי אושר על ידי ועדת האתיקה הרפואית. המידע הכללי של המטופלים בשתי הקבוצות מוצג בטבלה 1. המידע הכללי של שתי הקבוצות מוצג בטבלה 1. קריטריוני הכללה: אלו שעמדו בקריטריונים האבחוניים של חוסר בצ'י בטחול וכליות ורעילות ברפואה הסינית; אלה שעמדו בקריטריונים האבחוניים שלאי ספיקת כליות כרוניתברפואה מערבית; חולים ובני משפחה נתנו הסכמה מדעת. החולים ובני משפחותיהם נתנו את הסכמתם מדעת. קריטריונים להדרה: הפרעות פסיכיאטריות; חולים אלרגיים; חולים עם חולים אלרגיים קשים; חולים עם מחלות לב וכלי דם קשות; חולים במחלות זיהומיות; נשים בהריון ומניקות; חולים עם מחלות אלרגיות. חולים עם אלרגיות; אלה עם מחלות לב וכלי דם חמורות; מחלות מדבקות; נשים במהלך ההריון וההנקה.
1.2 שיטות החולים עם כרוניכשל כלייתיבקבוצת הביקורת טופלו ברפואה מערבית, וקבוצת התצפית טופלה ברפואה סינית. קבוצת התצפית טופלה ברפואה סינית.
①טיפול ברפואה מערבית. המטופלים טופלו בעיקר בהתערבות תזונתית, בקרת גלוקוז בדם ולחץ דם, ומניעת החמצת או הפרעות אלקטרוליטים, והתערבות תזונתית פעלה בעיקר לפי העיקרון של דיאטה דלת שומן ודלת מלח, עם צריכת מלח יומית שלא תעלה על 5 גרם ומעלה חלבון איכותי ככל האפשר. חמצת מטבולית מתוקנת על ידי נתרן ביקרבונט דרך הפה או תוך ורידי, והפרעות בחילוף החומרים של מים-נתרן מחייבות הגבלת צריכת נתרן, וניתן להשתמש גם בתרופות משתנות כגון בומטאניד וטוראסמיד להתערבות. אםאי ספיקת כליות כרוניתמתקדם לאורמיה, נדרש טיפול דיאליזה [8-12]. ② טיפול ברפואה סינית. הטיפול במרק ניקוי כליות Yi בוצע בהרכב הפורמולה: 6 גרם אגוז חול, 6 גרם ריבס נא, 15 גרם דגווד, 15 גרם אטרטילודס, 15 גרם אסטרגלוס, 15 גרם קודונופסיס, 15 גרם ציסטנסים, 15 גרם בטטה, 15 גרם פוריה, 10 גרם עשבוני אם, 6 גרם סריסאה, 6 גרם של המיץ נרקח במים כדי לחלץ 200 מ"ל (100 מ"ל ב-2 שקיות) ונלקח חם, 100 מ"ל בוקר ו-100 מ"ל בערב, והטיפול נמשך במשך חודשיים. 1.3 מדדי תצפית השווה את השפעת הטיפול הקליני, מדדי תפקודי כליות, מדדים הקשורים לסרום, ציוני סימפטומים קליניים, הצטברות עדויות TCM, שביעות רצון, תגובות שליליות של חולים בשתי הקבוצות.
הושוו השפעות הטיפול הקליניות, מדדי תפקוד הכליות, מדדים הקשורים בסרום, ציוני סימפטומים קליניים, תסמיני TCM, שביעות רצון ותגובות שליליות של שתי הקבוצות. השפעות הטיפול הקליניות של שתי הקבוצות הוערכו בהתאם לשינויים בציוני הסימפטומים של TCM ובמדדים של תפקוד הכליות, וירידה של 60 אחוזים או יותר בציוני הסימפטומים של TCM או עלייה של 20 אחוזים או יותר בשיעור פינוי קריאטינין אנדוגני או א. ירידה של 20 אחוזים או יותר בקריאטינין בדם הצביעה על השפעה משמעותית. ירידה של 30 אחוזים או יותר בציון הסימפטומים של TCM או עלייה של 10 אחוזים או יותר בשיעור הפינוי האנדוגני של קריאטינין וירידה של 10 אחוזים או יותר בקריאטינין בדם פירושם יעיל, וירידה של פחות מ-30 אחוז ב ציון הסימפטומים של TCM או עלייה של פחות מ-10 אחוזים בשיעור פינוי קריאטינין אנדוגני וירידה של פחות מ-10 אחוזים בקריאטינין בדם פירושם לא יעיל, והשיעור האפקטיבי הכולל=מספר המקרים (אפקטיבי פלוס יעיל) / סך המקרים × 100 אחוז [13-14]. (ii) מדדי התפקוד הכלייתי של שתי הקבוצות הוערכו על פי פינוי קריאטינין אנדוגני ואינדקס קריאטינין בדם.
(③המדדים הקשורים לסרום של שתי הקבוצות הוערכו על פי אינדקסים של מיקרוגלובולין ו-cystatin C בסרום 2. (iv) התסמינים הקליניים של החולים בשתי הקבוצות קיבלו ניקוד בהתאם לתסמינים האבחוניים העיקריים של TCM של חולשת מותניים וברכיים, עייפות וחולשה , ופחות אוכל ואיטיות, וקיבלו ציון של 0, 1, 2 ו-3 נקודות [15]. הציונים של תסמיני TCM בשתי הקבוצות הוערכו לפי חומרת התסמינים הראשוניים והמשניים ככל שהציון גבוה יותר, הסימפטומים היו חמורים יותר [16] ככל שהציון גבוה יותר, הסימפטומים היו חמורים יותר [16] (6) שביעות רצון של חולים עםאי ספיקת כליות כרוניתבשתי הקבוצות הוערך על פי שאלון שביעות הרצון של בית החולים. שביעות הרצון של המטופלים בשתי הקבוצות הוערכה על פי שאלון שביעות הרצון של בית החולים, ושביעות הרצון של המטופלים בשתי הקבוצות הוערכה ישירות. התוצאות הסופיות של שלושת האינדיקטורים של מרוצה מאוד, מרוצה ולא מרוצה התקבלו ישירות, וסך שביעות הרצון {{0}} (מרוצה מאוד פלוס מרוצה) מספר המקרים/מספר המקרים הכולל × 1{{9 }}0 אחוז [17]. (7) חושבה השכיחות של לחץ דם מוגבר, היפרקלמיה, מחלות לב וכלי דם וכלי דם במוח בשתי הקבוצות. השכיחות של כל תגובה שלילית. 1.4 שיטות סטטיסטיות תוכנה סטטיסטית SPSS 21.0 שימשה לנתונים הנתונים נותחו באמצעות תוכנה סטטיסטית SPSS 21.0. נתוני המדידה הובעו כ-(x ± s), וההשוואה בין הקבוצות בוצעה על ידי בדיקה; נתוני הספירה הובעו כ- [n ( אחוז )], ומבחן χ 2 P < 0.05 מצביע על כך שההבדל מובהק סטטיסטית.
