Lithotripsy של גלי הלם יעיל כמו אורטרוסקופיה בטיפול בילדים עם אבנים בכליות ויש לו איכות חיים טובה יותר
May 17, 2024
הנחיות ה-AUA והאיגוד האירופי לאורולוגיה (EAU) ממליצים לילדים עם אבנים בכליות<20 mm and ureteral stones be treated with ureteroscopy (URS) or shock wave lithotripsy (SWL), but these recommendations are based on stone clearance rates There was low-level evidence (Level of Evidence: C) and no evidence from patient-reported outcomes (PROs). Although URS and SWL have the same weight in recommendations, 80% of children with kidney stones still receive URS in clinical practice.
במהלך 2020-2023, ה-Pediatric Kidney Stone Care Improvement Network (PKIDS) ערכה ניסוי תצפית פרוספקטיבי בילדים בני 8-21 שנים ב-30 מרכזים רפואיים בצפון אמריקה כדי להשוות URS ו-SWL בכליות ובשופכן. השפעות היישום באבנים. נקודת הסיום העיקרית של המחקר הייתה שיעור ללא אבנים שהוערך באולטרסאונד 6 (±2) שבועות לאחר הניתוח. נקודות הקצה המשניות של המחקר היו תוצאים מדווחים על ידי מטופלים (PROs) שהוערכו על ידי מערכת המידע המדווחת על תוצאות מדידות (PROMIS) וציוני סימפטומים בדרכי השתן בשבוע 1, 3, 6 ו-12 לאחר הניתוח.
המחקר כלל 1070 ילדים שקיבלו URS ו-197 ילדים שקיבלו SWL. התפלגות הגיל, המגדר והגזעים של שתי הקבוצות היו עקביות. גודל האבן החציוני היה 6 מ"מ (IQR 4, 9) בקבוצת URS ו-7 מ"מ (IQR 6, 9) בקבוצת SWL.
After adjusting for differences between groups, for urinary tract stones of different locations and sizes (only 3 children in the SWL group had stones >15 מ"מ, שלא ניתן לנתח), שיעורי פינוי האבנים של קבוצות URS ו-SWL היו 74.5% (95% CI) בהתאמה. 65.7, 83.3) ו-68.6% (95% CI 59.7, 77.7), לא היה הבדל מובהק סטטיסטית (הפרש סיכון [RD]=5.9, 95% CI -6.6, 18.5).
בהשוואה ל-URS, SWL הפחית את עוצמת הכאב, הפרעות כאב ותסמיני דרכי השתן שבוע לאחר הניתוח. לא היו הבדלים באף PROs בין שני שיטות הטיפול מ-3 שבועות לאחר הניתוח ועד להערכה הסופית של 3-החודש שלאחר הניתוח.
בקרב ילדים עם אבנים בכליות ושופכה, SWL היה קשור לשיעורי פינוי אבנים דומים ולאיכות חיים טובה יותר מדווחת המטופל מאשר URS. תוצאות אלו תומכות בשימוש בטיפול SWL בילדים ובני נוער עם אבנים קטנות עד בינוניות בדרכי השתן.
כיצד Cistanche מטפל במחלת כליות?
Cistancheהיא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במצבים בריאותיים שונים, כוללכִּליָהמַחֲלָה. הוא נגזר מהגבעולים המיובשים שלCistancheמדברית, צמח שמקורו במדבריות סין ומונגוליה. המרכיבים הפעילים העיקריים של cistanche הםפנילתנואידגליקוזידים, echinacoside, ואקטאוזיד, אשר נמצאו כבעלי השפעות מועילות עלכִּליָהבְּרִיאוּת.
מחלת כליות, המכונה גם מחלת כליות, מתייחסת למצב בו הכליות אינן פועלות כראוי. זה יכול לגרום להצטברות של חומרי פסולת ורעלים בגוף, מה שמוביל לתסמינים וסיבוכים שונים. Cistanche עשוי לסייע בטיפול במחלת כליות באמצעות מספר מנגנונים.
ראשית, ל-cistanche נמצאה תכונות משתנות, כלומר היא יכולה להגביר את ייצור השתן ולסייע בסילוק חומרי פסולת מהגוף. זה יכול לעזור להקל על העומס על הכליות ולמנוע הצטברות של רעלים. על ידי קידום משתן, cistanche עשוי גם לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה, סיבוך שכיח של מחלת כליות.
יתרה מכך, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות נוגדות חמצון. מתח חמצוני, הנגרם מחוסר איזון בין ייצור רדיקלים חופשיים לבין ההגנה נוגדת החמצון של הגוף, ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות מחלת כליות. הן עוזרות לנטרל רדיקלים חופשיים ולהפחית מתח חמצוני, ובכך להגן על הכליות מנזק. הגליקוזידים הפנילאתנואידים המצויים ב-cistanche היו יעילים במיוחד בניקוי רדיקלים חופשיים ובעיכוב חמצון שומנים.
בנוסף, ל-cistanche נמצאה השפעות אנטי דלקתיות. דלקת היא גורם מפתח נוסף בהתפתחות והתקדמות של מחלת כליות. התכונות האנטי דלקתיות של Cistanche מסייעות בהפחתת ייצור ציטוקינים מעודדי דלקת ומעכבות את ההפעלה של מסלולי דלקת חובה, ובכך מקלות על דלקת בכליות.
יתר על כן, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות אימונומודולטוריות. במחלת כליות, המערכת החיסונית יכולה להיות לא מווסתת, מה שמוביל לדלקת מוגזמת ולנזק לרקמות. Cistanche עוזר לווסת את התגובה החיסונית על ידי ויסות הייצור והפעילות של תאי חיסון, כגון תאי T ומקרופאגים. ויסות חיסוני זה מסייע בהפחתת דלקת ומניעת נזק נוסף לכליות.
יתר על כן, נמצא כי cistanche משפר את תפקוד הכליות על ידי קידום התחדשות של צינורות כליה עם תאים. תאי אפיתל צינורי כליה ממלאים תפקיד מכריע בסינון ובספיגה מחדש של מוצרי פסולת ואלקטרוליטים. במחלת כליות, תאים אלו עלולים להינזק, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הכליות. היכולת של Cistanche לקדם את התחדשות התאים הללו מסייעת בשיקום תפקוד כליות תקין ושיפור בריאות הכליות הכללית.
בנוסף להשפעות הישירות הללו על הכליות, ל-cistanche נמצאה השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות בגוף. גישה הוליסטית זו לבריאות חשובה במיוחד במחלת כליות, מכיוון שהמצב משפיע לעיתים קרובות על מספר איברים ומערכות. הוכח כי ל-che יש השפעות הגנה על הכבד, הלב וכלי הדם, המושפעים בדרך כלל ממחלת כליות. על ידי קידום בריאותם של איברים אלה, cistanche מסייע לשפר את תפקוד הכליות הכולל ולמנוע סיבוכים נוספים.
לסיכום, cistanche היא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במחלת כליות. לרכיבים הפעילים שלו השפעות משתנות, נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות והתחדשות, המסייעות בשיפור תפקוד הכליות ומגן על הכליות מנזק נוסף. , ל-cistanche השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות, מה שהופך אותה לגישה הוליסטית לטיפול במחלת כליות.
