סמינרים בנפרולוגיה

קיימת צורה של דואליות קרטזיאנית שחולשת על רוב הרפואה המערבית בפענוח האם מצגת מסוימת היא ביו-רפואית או פסיכיאטרית. קביעה זו מכתיבה לאחר מכן את האבחון, הטיפול ואף את חברי הצוות הטיפולי של המטופל. למרות פניות מוקדמות של אלופי טיפול בנפרולוגיה ממוקד מטופל[1], התרגול המודרני של נפרולוגיה עדיין מפגר מאחורי תת-התמחויות רפואיות אחרות (כגון, אונקולוגיה, קרדיולוגיה) ביישום שיטתי של גישה ביו-פסיכוסוציאלית רחבה. למרות שגברה ההכרה בחשיבות הזיהוי והטיפול בדיכאון[2] בחולים עם מחלת כליות מתקדמת, זה מייצג צעד אחד קדימה במאמץ גדול יותר לתת מענה מקיף לצורכי החולים. דוגמה עדכנית דרמטית אחת לדרכים המורכבות שבהן מדע, רפואה ומדיניות ציבורית מתקשרים עם אמונות אישיות ותרבותיות של אנשים היא בגישה של אנשים לחיסון נגד נגיף הקורונה. פיתוח החיסון היה הישג מדהים של המדע המודרני, אבל, כפי שראינו, המסר, החינוך והנגישות של החיסון הם גם מרכיבים חיוניים לקליטתו. את הקשר האמיתי בין גורמים פסיכו-סוציאליים וביו-רפואיים אפשר לתאר ככל הנראה כתלויים הדדיים ומורכבים[3]. הסביבה הפסיכו-סוציאלית של האדם יכולה להשפיע כמעט על כל החלטה שהוא מקבל על פני רצף הטיפול בנפרולוגי: כמה פעילים הם יהיו בניטור וטיפול בשלבים המוקדמים של המחלה; הנכונות שלהם לתת אמון ולשתף פעולה עם הטיפול בהם

קְבוּצָה; תפיסת הנכונות שלהם לטיפול בבית, במרכז או באמצעות השתלה; ואיך

באגרסיביות הם ימשיכו טיפול פעיל לנוכח תחלואה רפואית מתגברת. ההחלטות שהמטופלים מקבלים בנקודות הבחירה הללו הן תוצאה של המגוון

מסרים שהם מקבלים מהצוות המטפל שלהם, מהתרבות שלהם, מהקהילה, מהמעגלים החברתיים ומהאמונות שלהם.

לחץ כאן כדי לשפר את תפקוד הכליות

בגלל ההצגה המורכבת של מצבים פסיכיאטריים נלווים, זה יכול להיות קשה לצוות המטפל, ואפילו למטופל עצמו, לזהות את התגובה הנפשית שלהם כפתולוגית ולעתים קרובות לראות בה תגובה טבעית למציאות הרפואית. אם נוכל להסתכל מעבר למסקנות אטיולוגיות, נוכל יותר לזהות את מצב הרוח הירוד, החרדה, הכאב, הפרעות בתפקוד המיני או קשיי השינה של המטופלים כבעיה עצמאית הראויה לתשומת לב קלינית. כדוגמה, אנו יכולים לבחון מקרוב את הקשר בין דיכאון ומחלת כליות כרונית. עבור אנשים בשלבים המוקדמים של מחלת כליות, התערבות בדיכאון שלהם עשויה להפחית את ההשפעה שתהיה למצב הרוח/המוטיבציה הירוד שלהם על יכולתם להישאר בריאים באמצעות הקפדה על פעילות גופנית והמלצות תזונתיות. עבור חולים עם מחלת כליות מתקדמת, ההשפעה השלילית יכולה להיות לדיכאון על איכות החיים, התנהגויות טיפול עצמי, ואפילו תחלואה ותמותה נחקרה טוב יותר. עם תשומת הלב המוגברת, יש לקוות, טיפולים חדשים יזוהו ויוכחו.

בגיליון מיוחד זה של סמינרים בנפרולוגיה המוקדש לנושאים פסיכו-סוציאליים במחלת כליות, הקורא יחקור עדכונים עדכניים לרבים מהנושאים הביו-פסיכו-סוציאליים המפתחים בחזית הנפרולוגיה. עם המספר ההולך וגדל של אנשים עם CKD מתקדם, פיתוח מודלים מוצלחים לתמיכה בהתנהגויות של טיפול עצמי הוא חיוני. המאמר "מסגרת ביו-פסיכו-סוציאלית של טיפול במחלות כרוניות לשינוי התנהגות עמיד במחלת כליות" בונה מודל רעיוני חדש של מרכיבי המפתח של תמיכה בהתנהגויות של טיפול עצמי. סדרת המאמרים הבאה מתמקדת באתגרים הבולטים העומדים בפני חולים עם CKD. "אבחון וניהול דיכאון בחולים עם מחלת כליות" מספק לקורא סקירה עדכנית של דיכאון ומציע אסטרטגיות פרגמטיות לטיפול בו. ב"מצגות חרדה וטיפולים באוכלוסיות עם מחלת כליות", המחברים מדגישים תחלואה פסיכיאטרית נלווית זו שלעתים קרובות מתעלמים ממנה ומספקים הנחיות והמלצות לטיפול. באופן דומה, ב"טיפולים מתעוררים עבור נדודי שינה, דום נשימה בשינה ותסמונת רגל חסרת מנוחה בקרב חולי דיאליזה", יש סקירה מקיפה של הספרות המובילה להנחיות מומחים והמלצות טיפול להפרעות השינה השכיחות ביותר. במאמר, "הפרעה בתפקוד המיני בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית", הקורא ימצא דיון בגורמים האטיולוגיים המורכבים המובילים להפרעות בתפקוד המיני אצל גברים ונשים עם מחלת כליות, וכן סקירה כללית של אסטרטגיות טיפול נוכחיות. "מושגים מתעוררים של מטופלים בכאב בקרב מבוגרים עם מחלת כליות כרונית, דיאליזה תחזוקה והשתלת כליה" מספקת סקירה כללית של הספרות על כאב בחולים עם CKD, עם דגש על גישות טיפול תרופתיות ולא תרופתיות חדשות. המאמרים הבאים מתמקדים בהקשר החברתי הרחב יותר של המטופל ו"הפערים בבריאות הנפש והרווחה בין חולים שחורים ולטיניים עם מחלת כליות" מתייחסים לקשר של בריאות הנפש, אפליה ופערי בריאות נפרולוגיים הן בקהילות השחור והן בקהילות הלטיניות. "תמיכה חברתית, מטפלים ומחלת כליות כרונית" סוקרת את הספרות על היתרונות של תמיכה חברתית ועל האגרה שהטיפול יכול לגבות ברשת החברתית של האדם. הנושא מסתיים ב"התפקיד של טיפול תומך בכליות וניהול רפואי פעיל ללא דיאליזה בתמיכה ברווחה בטיפול בכליות", שהוא סקירה אקדמית של טיפול ללא דיאליזה ואפשרויות טיפול פליאטיבי עבור חולים עם מחלת כליות עם ובלי בריאות נפשית נלווית. קושי.

אנחנו רק בתחילתו של צפייה בשיעור בריאות הנפש של מגיפת מחלת הקורונה 2019. הפחד והבידוד הממושכים נגעו בכולם, ואנחנו עדים לחוסן יוצא דופן כמו גם לעומק המאבק תחת הנטל הכבד שלו. הנושאים הנידונים בגיליון מיוחד זה הם בזמן במיוחד ובתקווה ישמשו לחיזוק הטיפול המקיף בחולים עם מחלת כליות.

תה Cistanche יכול להמריץ את היאנג הכליות, לחדש את התמצית והדם, לעכב את הופעת תסמיני ה"מחסור ביאנג" ולמנוע ירידה במשקל. תה Cistanche יכול למנוע ולטפל ביעילות במחלות כמו מחסור בכליות ואימפוטנציה אצל גברים, פליטה לילית, שפיכה מוקדמת, מחזור לא סדיר, אמנוריאה ואי פוריות אצל נשים. לקינמון הדרים יש מוניטין של "ג'ינסנג מדברי", והוא התרופה ברמה הגבוהה ביותר מבין יותר מ-60 סוגים של תרופות סיניות טוניקות שנמצאות בסין. הוא מכיל הרבה חומצות אמינו, ציסטאין, ויטמינים ומינרלים. , גוף מערות ואיברים מיניים אחרים יש אפקט טוניק גדול, אין אונות, שפיכה מוקדמת הוא אפילו יותר מיידי, מתגשם כמו אל. ניתן להשתמש בתה Cistanche למחסור בכליות, אימפוטנציה, פליטה לילית, שפיכה מוקדמת, כאבי קור במותניים ובברכיים ושרירים ועצמות חלשות. לטיפול באימפוטנציה על רקע מחסור בכליות, פליטה לילית, שפיכה מוקדמת וכו', משולב עם Rehmannia glutinosa, זרעי השתמטות ובשר כלב. הוא מתאים לגברים עם ירידה בתפקוד המיני; נשים עם מחזור לא סדיר, אי פוריות, חוסר תחושה בגפיים, כאבי מותניים וברכיים; קשישים עם מבנה גוף חלש, חולי יתר לחץ דם ועצירות.

הפניות

[1] סאקס CR, Peterson RA, Kimmel PL. תפיסת מחלה ודיכאון במחלת כליות כרונית. Am J Kidney Dis. 1990;15:31- 9.

[2] Mehrotra R, Cukor D, Unruh M, Rue T, Heagerty P, Cohen SD, Comparative Effication of therapys for the treatment of depression. לחולים העוברים המודיאליזה תחזוקה: ניסוי קליני אקראי. אן מתמחה מד. 2019;170:369-79.

[3] Cukor D, Cohen SD, Kimmel PL. היבטים פסיכו-סוציאליים של מחלת כליות כרונית: בחינת ההשפעה של CKD, דיאליזה והשתלה על חולים. Cambridge, MA: Academic Press; 2021.

FOR MORE INFORMATION: 1595715123@qq.com