תפקידה של פרוביוטיקה בבריאות האדםⅠ

תַקצִיר

לחיידקים מסוימים, הידועים כפרוביוטיקה, הייתה השפעה מועילה ביותר על בריאותם של אנשים; בהתחשב ביתרונות שלהם הם מעורבבים עם מגוון רחב של מזונות כבר כמה עשורים. היכולת של פרוביוטיקה לשנות את התגובה האימונולוגית של המארח, לסתור חיידקים פתוגניים או להתחרות על אתרי הידבקות עם מיקרואורגניזמים פתוגניים קשורה לפעולה של פרוביוטיקה נגד מיקרואורגניזמים. זיהומים במערכת העיכול, מעי רגיז, אי סבילות ללקטוז, אלרגיות, זיהומים בדרכי האורגניטל, סיסטיק פיברוזיס וסוגי סרטן שונים, כולם ניתנים למניעה ולטפל באמצעות פרוביוטיקה. הם יכולים להפחית את תופעות הלוואי של נוגדנים שונים. בתחום בריאות הפה ניתן למנוע ולטפל עששת שיניים, מחלות חניכיים וריח רע מהפה באמצעות פרוביוטיקה. הממצאים של כמה מהמחקרים הקליניים הללו מצביעים על כך שפרוביוטיקה עשויה להועיל בטיפול ומניעה של מחלות ובעיות בריאות שונות. יש צורך באימות של מספר משמעותי מהמחקרים הקליניים הללו לפני שניתן יהיה ליישם את התוצאות על הסביבה הקלינית.

לחץ לטיפול בעצירות

למחקרים קליניים יש חלק חשוב בחקירות כאלה, ובעתיד הלא רחוק, התוצאות של ניסויים כאלה יקבעו אם פרוביוטיקה יעילה בטיפול במחלות. מאמר זה ינסה לספק סיכום של הספרות הזמינה על התועלת שיש לפרוביוטיקה אלו לגבי בריאות ומחלות. פרוביוטיקה היא מזונות ו/או תוספי מזון המכילים חיידקים לא פתוגניים כמו חיידקים ושמרים שמתיישבת במעי ויכולים להניב מגוון יתרונות בריאותיים. המחקר על הדרכים השונות בהן ניתן להשתמש בחיידקים פרוביוטיים בטיפול בהפרעות מעיים נמשך. הודות למחקרים קליניים וניסויי מעבדה, אנו יודעים כעת יותר על האופן שבו פרוביוטיקה משפיעה על הפרעות מיקרוביום במעיים. מחקרים יכולים להוכיח כי פרוביוטיקה יכולה להקל על מגוון מחלות במערכת העיכול ולשפר את הבריאות הכללית. מאמר זה מתרכז בפרוביוטיקה וחיידקים קומנסאליים, כמו גם תפקידם הפוטנציאלי במחלות הקשורות למיקרוביום במעיים. בחלק זה, אנו מסמנים תחומים מסוימים הדורשים עבודה ומחקרים נוספים כדי להגביר את ההבנה שלנו כיצד פרוביוטיקה מסייעת בטיפול והפחתת הסיכויים למחלות מערכת העיכול.

מבוא ורקע

בני אדם צורכים מדי יום מספר לא מבוטל של פתוגנים, בעיקר חיידקים. במשך כמה עשורים, מיקרואורגניזמים פרוביוטיים נוצלו במספר דיאטות בשל השפעתם החיובית על בריאות האדם [1,2]. ארגון החקלאות של ארצות הברית וארגון הבריאות העולמי [3] הגדירו בשנת 2001 פרוביוטיקה כחיידקים שכאשר ניתנים למארח ברמות נאותות, משפרים את בריאותם. לגבי פרוביוטיקה, לקטובצילוס וביפידובקטריום הם שני הזנים הנפוצים ביותר. חיידקים אלו נחשבים בדרך כלל כבלתי מזיקים בשל יכולתם לשרוד בגוף כדי לרפא ולמנוע מחלות, בניגוד לפתוגנים הרגילים. יחד עם זה, מיקרואורגניזמים אלו מילאו תפקיד חיוני בתהליך התססת חלב ושימור מזון במשך שנים רבות [4].

ניסויים קליניים רבים שנבחרו באקראי הראו כי זני פרוביוטיקה בטוחים ויעילים לספק למשתמשים את היתרונות שלהם. יתרונות אלו כוללים מניעת שלשול חריף, מחלת קרוהן, זיהומים קרדיווסקולריים ואורוגניטליים, סרטן, אי סבילות ללקטוז, סיסטיק פיברוזיס, עששת שיניים ומחלות פה. חיידקים עשויים גם להועיל במניעת עששת, בטיפול במחלות חניכיים והפחתת ריח רע מהפה. תפקידה המועיל של פרוביוטיקה במניעת הפרעות דלקתיות הוא רשימה הולכת ומתרחבת [5]. עם הזמן, מדענים נעשו סקרנים מאוד לגבי גילוי, ניתוח וחקר מינים בעלי תכונות פרוביוטיות. תפקידה של פרוביוטיקה בבריאות ובמחלות מסוכם במאמר זה והוא נגזר ממחקרים שנבדקו. ניתן לשפר את בריאות המעיים של האדם עם שימוש בפרוביוטיקה.

הוצעה גם תערובת של פרה-ביוטיקה. כתוצאה מכך, שוק הפרוביוטיקה צמח במהירות, מנסה להפוך את הפרוביוטיקה לחלק ממזון ותוספי מזון [6]. השימוש בפרוביוטיקה הומלץ לשיפור חסינות ובריאות כללית. כעת מובן כי חיידקי המעי האנושיים הקומנסליים עשויים לתרום להופעת מחלות מטבוליות כגון השמנת יתר, סוכרת ומחלות מעי דלקתיות. מעניין לציין כי צריכת פרוביוטיקה מגבירה משמעותית את הפרוגנוזה והניהול של הפרעות כאלה. הסבר תמציתי על הרעיון, המטרה והקשר בין הפרעות הקשורות למיקרוביום במעיים לבין פרוביוטיקה ניתן בסקירה זו.

סקירה

כיצד פרוביוטיקה פועלת בגופנו ישנן דרכים שונות שבהן הפרוביוטיקה יכולה לפעול בתוך גופנו: אינטראקציה וגירוי צמיחת החיידקים הקומנסליים הטובים בגוף ועיכוב הצמיחה של פתוגנים בתוך גוף האדם. לפעמים הם גם מגדילים את זמן התגובה האנטיגני של המארח, מה שבתורו מגביר את הסינתזה של תרכובות אנטי-מיקרוביאליות ויכול גם לחסום את האתר שבו עלול הפתוגן להיקשר. יתר על כן, פרוביוטיקה מציגה היצמדות וקולוניזציה (לפחות זמנית) של גוף האדם, מגדילה את משך השמירה ומובילה לתפקוד פרוביוטי מתמשך [5-12]. מספר פרוביוטיקה המשמשת כחומרי מזון בעולם של ימינו פורטו בטבלה שלהלן (טבלה 1).

פרוביוטיקה והיתרונות שלה איור 1 מפרט כמה יתרונות של פרוביוטיקה לחיי אדם בריאים. אלה כוללים מגוון גדול של שימושים לא רק עבור חלק מסוים אלא כמעט בכל מקום בגופנו. במערכת העיכול, טמון היתרון הידוע שלהם בשיפור העיכול שלנו והפחתת כמות הכולסטרול. השימושים האחרים שלהם כוללים טיפול בשלשולים ומניעת מחלות מעי דלקתיות. יתרה מכך, היתרונות יכללו מניעת עששת וחיזוק מערכת החיסון שלנו, במיוחד במצבים אלרגיים. צמיחה מתמדת של מיקרואורגניזמים מזיקים יכולה גם להיות מעוכבת על ידי פרוביוטיקה במידה. Bifidobacterium יוצר גלוטמין, אשר שומר על שלמות הרירית ומשפר את ההגנה של מחסום הרירית [13-14]. מחקרים רבים הוכיחו כי פרוביוטיקה מסייעת להתמודד עם סוגים שונים של שלשולים, כגון שלשולים של מטיילים, שלשול הנגרם על ידי אנטיביוטיקה ושלשולים הקשורים ל-rotavirus בילדים קטנים [15,16]. לתסמונת המעי הרגיז יש סיבה לא מובנת, ומכאן שהטיפול באנשים כאלה הוא מאתגר. עם זאת, היכרות עם זן Enterococcus PR88 כפרוביוטיקה דרך הפה הראתה שיפור קליני בחולים. המחקר נמשך לשימוש בפרוביוטיקה והוביל לכמה תוצאות מסקרנות של פרוביוטיקה ושימוש שלה בתנאים מורכבים [17].

צמחי מרפא טבעיים להקלה על עצירות-Cistanche

Cistanche הוא סוג של צמחים טפילים השייך למשפחת ה- Orobanchaceae. צמחים אלו ידועים בסגולותיהם הרפואיות ושימשו ברפואה סינית מסורתית (TCM) במשך מאות שנים. מיני Cistanche נמצאים בעיקר באזורים צחיחים ומדבריים של סין, מונגוליה וחלקים אחרים של מרכז אסיה. צמחי ה- Cistanche מאופיינים בגבעולים הבשרניים והצהבהבים שלהם ומוערכים מאוד בשל היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלהם. ב-TCM, מאמינים כי ל-Cistanche יש תכונות טוניקות והוא משמש בדרך כלל להזנת הכליה, לשיפור החיוניות ולתמיכה בתפקוד המיני. הוא משמש גם לטיפול בבעיות הקשורות להזדקנות, עייפות ורווחה כללית. בעוד ל-Cistanche יש היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה מסורתית, המחקר המדעי על יעילותו ובטיחותו מתמשך ומוגבל. עם זאת, ידוע שהוא מכיל תרכובות ביו-אקטיביות שונות כגון פנילתנואידים גליקוזידים, אירידואידים, ליגנאנים ופוליסכרידים, אשר עשויים לתרום להשפעותיו הרפואיות.

אבקת ה-cistanche של Wecistanche, טבליות cistanche, כמוסות cistanche ומוצרים נוספים מפותחים תוך שימוש ב-cistanche מדברי כחומרי גלם, שלכולם השפעה טובה על הקלה על עצירות. המנגנון הספציפי הוא כדלקמן: ל- Cistanche מאמינים שיש יתרונות פוטנציאליים להקלה על עצירות בהתבסס על השימוש המסורתי שלו ותרכובות מסוימות שהוא מכיל. בעוד שמחקרים מדעיים ספציפיים על ההשפעה של Cistanche על עצירות מוגבלים, מניחים שיש לו מספר מנגנונים שעשויים לתרום לפוטנציאל שלו להקל על עצירות. אפקט משלשל: Cistanche כבר זמן רב בשימוש ברפואה הסינית המסורתית כתרופה לעצירות. מאמינים שיש לו השפעה משלשלת קלה, שיכולה לעזור לקדם תנועות מעיים ולגרום לעצירות. ניתן לייחס השפעה זו לתרכובות שונות המצויות ב-Cistanche, כגון פנילתנואידים גליקוזידים ופוליסכרידים. לחות המעיים: בהתבסס על שימוש מסורתי, Cistanche נחשבת לבעלת תכונות לחות, המכוונות במיוחד למעיים. מקדם הידרציה ושימון של המעיים, זה עשוי לעזור לרכך כלים ולהקל על מעבר קל יותר, ובכך להקל על עצירות. השפעה אנטי דלקתית: עצירות יכולה לפעמים להיות קשורה לדלקת במערכת העיכול. Cistanche מכיל תרכובות מסוימות, כולל פנילתנואידים גליקוזידים וליגננים, אשר מאמינים שיש להם תכונות אנטי דלקתיות. על ידי הפחתת דלקת במעיים, זה עשוי לעזור לשפר את סדירות תנועת המעיים ולהקל על עצירות.

Harsh Bodke, Sangita Jogdand

1. פרמקולוגיה, מכללת ג'ווהרל נהרו לרפואה, מכון דאטה מגה למדעי הרפואה, Wardha, IND