תרופות נפוצות לטיפול בעצירות תפקודית באמצעות רפואה סינית ומערבית מסורתית משולבת

עצירות תפקודית היא סוג של מחלת מעי תפקודית, המתאפיינת בעיקר בקושי בעשיית צרכים, בתדירות מופחתת של עשיית צרכים או בתחושה של עשיית צרכים לא מלאה, ואינה עומדת בקריטריונים האבחוניים של תסמונת המעי הרגיז (IBS-C) השולטת. הוא שייך לקטגוריות של "עצירות", "קושי בעשיית צרכים", "קושי בעשיית צרכים", "קשר טחול", "קשר סודי" ועוד קטגוריות ברפואה הסינית המסורתית.

לחץ להקלה מיידית על עצירות מבוגרים

קריטריונים לאבחון

האבחנה של עצירות תפקודית מבוססת על הקריטריונים של רומא IV. יש צורך לא לכלול עצירות הנגרמת על ידי גורמים מעיים ומערכתיים, תרופות וסיבות אחרות ולעמוד בסטנדרטים הבאים.

(1) חייב לעמוד בשני או יותר מהתסמינים הבאים:

① זה מרגיש מייגע לעשות צרכים לפחות 25% מהזמן;

② עשיית הצרכים גבשושית או קשה לפחות 25% מהמקרים (עיין בסוג סולם צואה בריסטול 1-2);

③ תחושה של עשיית צרכים לא מלאה לפחות 25% מהמקרים;

④ יש חסימה פי הטבעת או תחושת חסימה במהלך עשיית הצרכים לפחות 25% מהזמן;

⑤ לפחות 25% מהזמן עשיית צרכים דורשת סיוע ידני (כגון שימוש באצבעות לסיוע בעשיית צרכים, תמיכה ברצפת האגן);

⑥ יציאות ספונטניות פחות מ-3 פעמים בשבוע.

(2) צואה רופפת מתרחשת לעתים רחוקות כאשר לא משתמשים בחומרים משלשלים. (

3) אינו עומד בקריטריונים האבחוניים של IBS-C.

התסמינים הופיעו לפחות 6 חודשים לפני האבחנה, והתסמינים עמדו בקריטריונים האבחוניים לעיל במשך 3 החודשים האחרונים. אם המטופל עומד בקריטריונים האבחוניים של עצירות הנגרמת על ידי תרופות (OIC), אין לאבחן אותו עם FC, אך על הרופאים לשים לב ש-FC ועצירות הנגרמת על ידי תרופות עלולות להיות חופפות.

סוגים

על פי הקריטריונים של רומא IV, היא מחולקת לעצירות מעבר רגילה (NTC), עצירות מעבר איטית (STC), ועצירות הפרעת צרכים לפי המנגנון הפתופיזיולוגי. סיווג קליני של הפרעות בעשיית צרכים תפקודיות: הנעת צרכים לא מספקת ועשיית צרכים לא מתואמת.

① קריטריונים אבחוניים להנעת צרכים לא מספקת: מדידת לחץ מראה הנעה לא מספקת של פי הטבעת, עם או בלי התכווצות לא מתואמת של הסוגר האנאלי ו/או שרירי רצפת האגן.

②קריטריונים אבחוניים לעשיית צרכים לא מתואמת: אלקטרומיוגרפיה משטח פריאנלי או מדידת לחץ מראים שרצפת האגן מתכווצת ללא תיאום במהלך הניסיון לעשות צרכים, אך עם הנעה מספקת. התסמינים הופיעו לפחות 6 חודשים לפני האבחנה, והתסמינים ב-3 החודשים האחרונים עמדו בקריטריונים האבחוניים שלעיל.

סיווג רפואה סינית מסורתית

ישנן שיטות סיווג מסורתיות רבות של עצירות תפקודית ברפואה הסינית המסורתית. שיטת הסיווג המשלבת אטיולוגיה ופתוגנזה משמשת לסיווג FC לסוד הצטברות חום, סוד הצטברות קור, סוד סטגנציה גז, סוד מחסור בגז, סוד מחסור בדם וחוסר יין. סוד, סוד חסר יאנג, שבעה סוגי תסמונת להבדלה וטיפול בתסמונת. ניתן לראות סוגי תסמונת שונים גם מבחינה קלינית.

1. סוד צבירת חום

תסמינים עיקריים: ① צואה מכוננת; ② צואה בעלת ריח רע ו/או צואה מסריחה ו/או שתן קצר. תסמינים משניים: ① התנפחות או כאבי בטן; ② פנים סמוקות ולב מוטרד; ③ או חום. דופק: ציפוי אדום, צהוב, דופק חלקלק ומהיר. קביעת סוג התסמונת: התסמינים העיקריים נדרשים, וניתן להוסיף 1 עד 2 תסמינים משניים כדי לבצע את האבחנה. עיין בדופק ובדיקות פיזיקליות וכימיות.

2. סוד הצטברות הקור

תסמינים עיקריים: ① יציאות קשות ומכווצות; ② כאבי בטן מתוחים ומוקלים על ידי חימום, או בטן מלאה שמסרבת להילחץ. תסמינים משניים: ① הידיים אינן חמות; ② סלידה מקור. דופק: מרקם בהיר וכהה, פרווה דקה ושמנונית, דופק חוטי והדוק. קביעת סוג התסמונת: התסמינים העיקריים נדרשים, וניתן להוסיף 1 עד 2 תסמינים משניים כדי לבצע את האבחנה. עיין בדופק ובדיקות פיזיקליות וכימיות.

3. סוד קיפאון הצ'י

תסמינים עיקריים: ① צואה מרכיבה או לא מאוד עצירות, ועשיית צרכים לא נעימה; ② התנפחות בטן או כאבי בטן. תסמינים משניים: ① בורבוריגמוס מעי ונשימה בלתי פוסקת; ② החמרה כאשר מצב הרוח אינו משביע רצון; ③ מלאות בחזה ובאגפים, וגיהוקים תכופים. דופק: אדום, פרווה דקה, דופק חוטי. קביעת סוג התסמונת: התסמינים העיקריים נדרשים, וניתן להוסיף 1 עד 2 תסמינים משניים כדי לבצע את האבחנה. עיין בדופק ובדיקות פיזיקליות וכימיות.

4. סוד המחסור בגז

תסמינים עיקריים: ① הצואה אינה קשה, ולמרות שמורגש הדחף לעשות את הצרכים, עשיית הצרכים היא עמלנית; ② הזעה וקוצר נשימה מתרחשים בעת הפעלת כוח. תסמינים משניים: ① חוסר אנרגיה לאחר עשיית צרכים; ② עייפות נפשית ועצלנות. דופק המעיל: פרווה חיוורת, לבנה, דופק חלש. קביעת סוג התסמונת: **התסמינים העיקריים נדרשים, וניתן להוסיף 1 עד 2 תסמינים משניים לצורך ביצוע האבחנה. נא לעיין בדופק ובבדיקות הפיזיקליות והכימיות.

5. מחסור בדם ומסתורין

תסמינים עיקריים: ① עצירות; ② שינוי צבע וסחרחורת. תסמינים משניים: ① דפיקות לב וקוצר נשימה; ② שפתיים חיוורות. דופק: המרקם קל והדופק דק וחלש. קביעת סוג התסמונת: **התסמינים העיקריים נדרשים, וניתן להוסיף 1 עד 2 תסמינים משניים לצורך ביצוע האבחנה. נא לעיין בדופק ובבדיקות הפיזיקליות והכימיות.

6. סוד חוסר היין

תסמינים עיקריים: ① עצירות דמוית צואה; ② גלי חום, הזעות לילה ו/או כפות ידיים חמות ו/או עצמות לחיים אדומות. תסמינים משניים: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.

7. סוד מחסור ביאנג

תסמינים עיקריים: ① עצירות או קושי במתן צואה; ② שינוי צבע הפנים וצבע לבנבן, צואה ארוכה ושקופה. תסמינים משניים: ① קור וכאב בבטן; ② כאב וקור במותניים ובברכיים; ③ הגפיים אינן חמות או מפחדות מקור. דופק: פרווה חיוורת, לבנה, דופק עמוק ואיטי. קביעת סוג התסמונת: התסמינים העיקריים נדרשים, וניתן להוסיף 1 עד 2 תסמינים משניים כדי לבצע את האבחנה. עיין בדופק ובדיקות פיזיקליות וכימיות.

טיפול

טיפול כללי

1. הקפידו על צריכת נוזלים מספקת וסיבים תזונתיים מספקים

2. פעילות גופנית מתונה יכולה לשפר עצירות

3. קבעו הרגלי יציאות טובים

טיפול רפואי

2. טיפול ברפואה סינית מסורתית

(1) סוד צבירת חום

עקרונות הטיפול: נקה את החום והעניקה לחות למעיים.

מרשם: שינוי של ⿇⼼Pan ("מסה על מחלות חום"); אדמונית רפואית, אדמונית, שקדים, ריבס, מגנוליה אופיסינליס, הדר אורנטיום וכו'.

(2) סודות שנצברו בקור

עקרון הטיפול: וון טונג מפיג הצטברות.

מרשמים: מרתח Wenpi שונה ("הכנה חיונית לשעת חירום"); אקוניט רפואי, ריבס, מלח נתרן, אנג'ליקה, ג'ינג'ר, ג'ינסנג, עשבים וכו'.

(3) סוד קיפאון אוויר

עקרון הטיפול: חלק צ'י ומנחה סטגנציה.

מרשמים: Liumo Decoction (מרשם Shiyi Dehui), אבקת סיני (מסך על מחלות חום) פלוס מינוס; תרופות כוללות שורש Bupleurum, שורש אדמונית לבנה, קליפת הדר מטוגנת, אבקת עמילן תירס, שורש ריבס, שורש שורש שחור, ⽠Lou Ren et al.

(4) Qi Xu Mi

עיקרון הטיפול: יקי ולחות למעיים.

מרשם: מרתח Huangqi ("Golden Guiyi") חיבור וחיסור; התרופות כוללות Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi וכו'.

(5) מחסור בדם ומסתורין

עקרונות הטיפול: הזנת יין והזנת הדם, לחות ליובש והקלה על עצירות.

מרשמים: כדורי Runchang ("Shen Zunshengshu") פלוס מינוס; מרפא Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, גרעיני אפרסק, קליפת הדר aurantium וכו'.

(6) סוד חסר יין

עקרון הטיפול: הזנת יין והענקת לחות ליובש.

מרשם: Zengye Decoction ("מסכת מחלות חום") פלוס מינוס; ג'ינסנג רפואי, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium וכו'.

(7) סוד מחסור ביאנג

עקרון הטיפול: חם ומשלשל.

מרשמים: Jichuan Jian ("ספר שלם של Jingyue") פלוס או מינוס שימושים רפואיים; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Aconite, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii וכו'.

ניתן לבצע הוספות והפחתות מתאימות לפי התסמינים העיקריים. לאלו עם דימום לאחר עשיית צרכים, הוסף את Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes ו- Trichosanthes rhizome; לסובלים מעצירות, נגיעה בצואה וכאבי בטן המקשים על המעבר, מוסיפים ריבס ומלח גלאובר. , סנה, עצי הסקה וגרעיני ברוש; עבור אלה עם סטגנציה במערכת העיכול, הוסף זרעי צנון, אגוז טל, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis וקיפאון אחר במערכת העיכול; לסובלים משיעול, אסטמה ועצירות, הוסף אפרסמון, זרעי כוסברה ושקדים. ; למי שמלנכולי וחסר תיאבון, הוסף Bupleurum, White Peony, ואלביזיה ג'וליבריסין; למי שיש לו כבד חזק וקיפאון הופך לאש, הוסיפו את ונצי וג'נטיאן; לסובלים מעצירות וצניחת פי הטבעת עקב חוסרים, הוסף Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, Ginseng, Platycodon.

4. תרופה בודדת

לניתוח הלבנה במינון גבוה יש יעילות קלינית מסוימת בטיפול בעצירות תפקודית. בהתבסס על הטיפול במרתח ז'יז'ו, מנה גדולה של מרתח ז'יז'ו משמשת כתרופה המלך, בשילוב עם פרי ה-Zhishi, לטיפול בחולים עם תסמונת מחסור לפי התמיינות תסמונת ב-FC, שיש לה השפעה קלינית מסוימת.

5. טיפול מיוחד ברפואה סינית מסורתית

①טיפול בדיקור סיני

דיקור סיני הוא טיפול אופציונלי עבור FC. הטיפול בדיקור סיני של FC מאמץ לעתים קרובות את הרעיון של טיפול מיינסטרים בתוספת בידול תסמונת. טיפולי דיקור נפוצים עבור FC כוללים: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Abdominal Knot, ו-Qingliao;

②חוט מוטבע במצב ②

הטבעת קאט לרוחב היא טיפול אופציונלי עבור FC. השיטות הנפוצות בשימוש הן Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu וכו'. הטבעת Catgut מבוצעת אחת ל-15 ימים;

③יישום עמדה

יישום מיקום הוא טיפול אופציונלי עבור FC. יישום נקודתי הוא לטחון את התרופה לאבקה ולהשתמש בממס מסוים כדי להפוך אותה למשחה או להדביק או לבשל את התרופה כדי לחלץ את המיץ ולרכז אותו, ולאחר מכן להוסיף חומרי עזר להכנת משחת משחה, אותה מורחים ומקובעים על התרופה. משטח נבחר. מיקום קבוע או טבור. יחד עם זאת, על סמך העדויות ניתן לשקול שיטות טיפול חיצוניות כמו רפואה סינית מסורתית, גיהוץ ועיסוי בטן. מבחינה קלינית, ניתן לבחור תכשירים של תרכובות לרפואה סינית מסורתית עם השפעות משלשלות או מערכת העיכול על סמך הבחנה בתסמונת;

④ חוקן הרפואה הסינית

טיפול בחוקן עם רפואה סינית מסורתית הוא טיפול אופציונלי עבור FC. חוקן עם מרתח מורכב של רפואה סינית מסורתית ניתן להשתמש בהתבסס על בידול תסמונת.

צמחי מרפא טבעיים להקלה על עצירות-Cistanche

Cistanche הוא סוג של צמחים טפילים השייך למשפחת ה- Orobanchaceae. צמחים אלו ידועים בסגולותיהם הרפואיות ושימשו ברפואה סינית מסורתית (TCM) במשך מאות שנים. מיני Cistanche נמצאים בעיקר באזורים צחיחים ומדבריים של סין, מונגוליה וחלקים אחרים של מרכז אסיה. צמחי ה- Cistanche מאופיינים בגבעולים הבשרניים והצהבהבים שלהם ומוערכים מאוד בשל היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלהם. ב-TCM, מאמינים כי ל-Cistanche יש תכונות טוניקות והוא משמש בדרך כלל להזנת הכליה, לשיפור החיוניות ולתמיכה בתפקוד המיני. הוא משמש גם לטיפול בהזדקנות, עייפות ובעיות רווחה כלליות. בעוד ל-Cistanche יש היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה מסורתית, המחקר המדעי על יעילותו ובטיחותו מתמשך ומוגבל. עם זאת, הוא מכיל תרכובות ביו-אקטיביות שונות כגון פנילתנואידים גליקוזידים, אירידואידים, ליגננים ופוליסכרידים, אשר עשויים לתרום להשפעותיו הרפואיות.

של Wecistancheאבקת cistanche, טבליות cistanche, כמוסות cistanche,ומוצרים אחרים מפותחים באמצעותמִדבָּרcistancheכחומרי גלם, שלכולם השפעה טובה על הקלה על עצירות. המנגנון הספציפי הוא כדלקמן: ל- Cistanche מאמינים שיש יתרונות פוטנציאליים להקלה על עצירות בהתבסס על השימוש המסורתי שלו ותרכובות מסוימות שהוא מכיל. בעוד שמחקרים מדעיים ספציפיים על ההשפעה של Cistanche על עצירות מוגבלים, מניחים שיש לו מספר מנגנונים שעשויים לתרום לפוטנציאל שלו להקל על עצירות. אפקט משלשל:Cistancheזה זמן רב בשימוש ברפואה הסינית המסורתית כתרופה לעצירות. מאמינים שיש לו השפעה משלשלת קלה, שיכולה לעזור לקדם תנועות מעיים ולגרום לעצירות. ניתן לייחס השפעה זו לתרכובות שונות המצויות ב-Cistanche, כגון פנילתנואידים גליקוזידים ופוליסכרידים. לחות המעיים: בהתבסס על שימוש מסורתי, Cistanche נחשבת לבעלת תכונות לחות, המכוונות במיוחד למעיים. קידום הידרציה ושימון המעיים עשוי לעזור לרכך כלים ולהקל על מעבר קל יותר, ובכך להקל על עצירות. השפעה אנטי דלקתית: עצירות יכולה לפעמים להיות קשורה לדלקת במערכת העיכול. Cistanche מכיל תרכובות מסוימות, כולל פנילתנואידים גליקוזידים וליגננים, אשר מאמינים שיש להם תכונות אנטי דלקתיות. על ידי הפחתת דלקת במעיים, זה עשוי לעזור לשפר את סדירות תנועת המעיים ולהקל על עצירות.