ניתוח רטרוספקטיבי של השפעות שליליות של קריותרפיה לכל הגוף בספורטאים מחלקה I

למה נהיה עייפים? כיצד נוכל לפתור את בעיות העייפות?

【צור קשר】 אימייל: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

תַקצִיר

הֶקשֵׁר:למרות שההשפעות הפיזיולוגיות והביצועים של ספורטאים לאחר שימוש בקריותרפיה לכל הגוף (WBC) נחקרו בהרחבה, יש חוסר בנתונים על ההשפעות השליליות שלו. חשוב להיות מודעים להשפעות השליליות של כל טיפול כדי שהשימוש בו יומלץ כראוי.

Cistanche יכול לשמש כמשפר עייפות וסיבולת, ומחקרים ניסיוניים הראו שמרתח של Cistanche tubulosa יכול להגן ביעילות על הפטוציטים של הכבד ותאי האנדותל שניזוקו בעכברים שוחים נושאי משקל, להגביר את הביטוי של NOS3 ולקדם גליקוגן בכבד. סינתזה, ובכך מפעילה יעילות נגד עייפות. תמצית Cistanche tubulosa עשירה ב-Penylethanoid glycoside יכולה להפחית באופן משמעותי את רמות קריאטין קינאז בסרום, לקטאט דהידרוגנאז ולקטאט, ולהגביר את רמות ההמוגלובין (HB) והגלוקוז בעכברי ICR, וזה יכול למלא תפקיד אנטי עייפות על ידי הפחתת הנזק לשרירים ועיכוב העשרת חומצת החלב לאגירת אנרגיה בעכברים. Compound Cistanche Tubulosa Tablets האריכו באופן משמעותי את זמן השחייה נושא המשקל, הגדילו את מאגר הגליקוגן בכבד והפחיתו את רמת האוריאה בסרום לאחר פעילות גופנית בעכברים, מה שמראה את השפעתו נגד עייפות. המרתח של Cistanchis יכול לשפר את הסיבולת ולהאיץ את ביטול העייפות בעכברים מתאמנים, ויכול גם להפחית את העלייה של קריאטין קינאז בסרום לאחר פעילות גופנית ולשמור על מבנה האולטרה של שרירי השלד של עכברים תקין לאחר פעילות גופנית, מה שמצביע על כך שיש לו את ההשפעות של שיפור כוח פיזי ואנטי עייפות. Cistanchis גם האריך משמעותית את זמן ההישרדות של עכברים מורעלים בניטריט והגביר את הסבילות נגד היפוקסיה ועייפות.

לחץ על עייפות קיצונית

מטרות:מחקר זה נועד לספק תובנות לגבי כל ההשפעות השליליות שחוו ספורטאים קולגיים לאחר ניצול WBC כדי לנצל טוב יותר את האופציה הטיפולית הזו.

שיטות:לאחר שוועדת הביקורת המוסדית (IRB) קבעה פטור, כל ספורטאי מחלקה 457 1-A גויסו בדוא"ל להשתתף בסקר רטרוספקטיבי. המשתתפים הסכימו למחקר על ידי המשך לשאלות. קריטריוני ההכללה היו שהם חייבים להיות בני 18 ומעלה, סיימו WBC באוניברסיטה זו, והיו סטודנטים-ספורטאים. הסקר היה באורך שש שאלות, ואם אחד מקריטריוני ההכללה לא התקיים, הם הופנו לסיום הסקר. הנתונים נותחו תוך שימוש ביחסי סיכויים.

תוצאות:מתוך 457 סטודנטים-ספורטאים, 11.2% (n=51) השיבו ו-6.3% (n=29) עמדו בקריטריוני ההכללה. התשובות התקבלו מלקרוס לנשים (27.6%; n{{10}}), התעמלות נשים (24.1%, n=7), הוקי שדה (17.2%, n=5) , היאבקות (6.9%, n=2), כדורגל (6.9%, n=2), כדורסל נשים (3.5%, n=1), כדורסל גברים (3.5%, n{ {28}}), כדורעף נשים (3.5%, n=1), כדור סופט (3.5%, n=1), ובייסבול (3.5%, n=1). מבין התשובות, 79.3% (n{{4{{80}}}}) היו נשים ו-29.7% (n=6) היו גברים. בתוך שעה אחת מ-WBC, ההשפעות השליליות השכיחות ביותר שדווחו היו פריחה בעור (27.6%, n=8), גירוד (13.8%, n=4) ועייפות (6.9%, n{{53 }}). יותר משעה לאחר WBC, ההשפעות השליליות השכיחות ביותר שדווחו היו פריחה בעור (20.7%, n=6), גירוד (10.3%, n=3) ואנרגיה מוגברת (6.9%, n{ {63}}). כשרובדו על ידי ספורטאים וספורטאים, הן בתוך שעה אחת והן יותר משעה לאחר WBC, היו סיכויים מוגברים לנקבות שדיווחו על תופעות לוואי; עם זאת, אף אחד מהם לא היה מובהק סטטיסטית (OR 4.58, p=0.19, 95% CI 0.46 עד 45.61) (OR 3.84, p=0.25, 95% CI 0.39 עד 38.36). תוך שעה אחת מ-WBC, 58.6% (n=17) מהנבדקים לא דיווחו על תופעות לוואי, ויותר משעה לאחר WBC, 65.5% (n=19) מהנבדקים לא דיווחו על תופעות לוואי. דירוג רמת שביעות הרצון הממוצע היה 6.34 (טווח 0-10, n=29). כשנשאלו אם הם יעשו WBC שוב, 65.5% (n=19) השיבו "כן" ו-34.5% (n=10) השיבו "לא".

מסקנות:באוכלוסיית ספורטאים זו, השפעות שליליות של WBC כללו בדרך כלל כוויות בעור וגירודים, תוך הוכחה פוטנציאלית להשפעה שלילית מועילה של אנרגיה מוגברת. נבדקים בדרך כלל לא דיווחו על תופעות לוואי גם לאחר טיפול ב-WBC.

באופן מסורתי טיפול בקור, כגון קרח, מנוצל על ידי ספורטאים וכאלה שמתעמלים כדי להפחית כאבים ופציעות תוך סיוע בתהליך התאוששות השרירים [1]. קריותרפיה לכל הגוף (WBC) הפכה לצורה חדשה ופופולרית יותר ויותר של טיפול בקור. WBC הוא שיטת טיפול שמקורה על פי הדיווחים ביפן [2] ו/או מצרים, שם היא התפתחה משימוש לטיפול בפציעות קור, להקל על קטיעות, לכווץ גידולים, להפחית כאב ולהרדים את העור [3]. בשנות ה-60 וה-70, הוא נוצל בעיקר לטיפול במחלות דרמטולוגיות [3]. כיום, קריותרפיה משמשת לשיפור התאוששות השרירים והכאב [4] וכן לשיפור התגובה האנטי דלקתית בגוף לאחר פעילות גופנית [5, 6]. WBC גורם לעלייה בציטוקין אנטי דלקתי IL-10 תוך ירידה בציטוקין פרו-דלקתי IL-2, כימוקין IL-8, [7] ומולקולת הידבקות תוך תאית- 1 [5]. השפעות של התאוששות שרירים. עקב הירידה בסמנים מעודדי דלקת ועלייה בסמנים אנטי דלקתיים [6], נרמזים על ידי ירידה בדלקת, מופחתת כאבי שרירים מושהים (DOMS) ודיווחים סובייקטיביים על ירידה בכאב [8]. טיפול אחד ב-WBC כרוך בטבילה של הגוף המלא בתא קריו מבוקר טמפרטורה, סגור לחלוטין, או בקריוזונה, פתוחה בראשו, שם משתחרר גז חנקן ומגיע לטמפרטורות של -110 עד -140 מעלות צלזיוס למשך בין 2 ו-4 דקות [7]. WBC יכול להיות אופציה לטיפול יחיד או שגרתי בהתאם לנגישות, שביעות רצון, עצימות הפעילות הגופנית וכן הלאה של האדם. נעשה שימוש ב-WBC לפי הצורך, ומכיוון שהוא אינו טיפול רפואי ואינו מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי [9], הוא אינו מחייב רופא לרשום אותו ואינו מכוסה בביטוח. אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כגון פיזיותרפיסטים, כירופרקטורים ומאמנים אתלטים, יכולים להקל על WBC [4]. ההשפעות הפיזיולוגיות של WBC צברו פופולריות במחקר, אך עדיין חסרים מחקרים על ההשפעות השליליות שלו על ספורטאים מכללות [10]. על ידי איסוף נתונים על ההשפעות השליליות של WBC, ספורטאים, מאמנים אתלטים, מאמנים ואנשי מקצוע רפואיים אחרים יכולים להעריך טוב יותר את היתרונות והחסרונות של WBC כאפשרות החלמה. מחקר בספרות חסר גם לגבי WBC עם השוואות ספורט ומשך ההשפעות השליליות לאחר WBC. מחקר אחד שבדק 1,382 מאמרי רפואת ספורט ופעילות גופנית עם סך של 6,075,580 משתתפים מצא שרק 39% מהמשתתפים היו נשים [11]. למרות תת ייצוג מובנה זה של נקבות במחקר, מחקר אחר כן זיהה כי נקבות רגישות יותר לשינויי טמפרטורות סביבתיות וכתוצאה מכך עור ממוצע נמוך יותר וטמפרטורת גוף ממוצעת לאחר חשיפה ל-WBC [12]. מחקר זה נועד לזהות ולאסוף נתונים נורמטיביים על ההשפעות השליליות של WBC על סטודנטים-ספורטאים מכללות, כמו גם לזהות מגמות פוטנציאליות של השפעות שליליות הקשורות לספורט, מגדר ומשך ההשפעות השליליות. שיטות קריותרפיה פחות יקרות להתאוששות נחקרו בהרחבה (שקיות קרח וטבילה במים קרים), אך אם השפעות שליליות פוטנציאליות של WBC נחקרו בצורה מקיפה יותר, ניתן היה לפתח עוד יותר טיפול קולגיאלי ופרוטוקולי בטיחות, ולפיכך לספק למחלקות לרפואת ספורט באוניברסיטאות טובות יותר. מידע לאלגוריתמים לטיפול/מניעת פציעות ופרוטוקול WBC.

שיטות

מחקר סקר רטרוספקטיבי זה אושר כפטור על ידי מועצת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת קנט סטייט (IRB) מכיוון שאוכלוסיית היעד הייתה ספורטאי 457 NCAA חטיבת 1-באוניברסיטה באוניברסיטת קנט סטייט, שעשויים להשתתף ב-WBC כדרך טיפולית . לא כל הקבוצות או הספורטאים השתמשו ב-WBC מסיבות בלתי תלויות ולא ידועות למחקר זה. סוג וכמות הבגדים לא היו סטנדרטיים, וטמפרטורת גוף הליבה לא תועדה. המחקר נערך מינואר 2021 עד יוני 2021, והמשתתפים גויסו באמצעות דואר אלקטרוני, אשר סיכם את המטרה והנהלים הכרוכים בהשתתפות בסקר הרטרוספקטיבי שהשתמש בתוכנית Qualtrics (נספח). לאחר לחיצה על קישור הסקר בדוא"ל, המשתתפים יסכימו למחקר על ידי המשך לשש שאלות סקר (נספח).

המשתתפים היו זכאים למחקר אם היו בני 18 לפחות, היו סטודנטים-ספורטאים, והשלימו WBC באוניברסיטת קנט סטייט. בהסכמה לסקר, המשתתפים ציינו שהם בני 18 לפחות. אם המשתתף לא עבר WBC באוניברסיטת קנט סטייט, הוא או היא לא התקדמו לענות על שאלות 3 עד 6. רק המשתתפים שעברו WBC באוניברסיטת קנט סטייט היו עונים על שאלות 3 עד 6. המשתתפים לא נכללו אם לא היו עברו WBC באוניברסיטה, היו מתחת לגיל 18, לא השלימו את הסקר במלואו או לא הסכימו למחקר. מינם של המשתתפים הונח על סמך הספורט שהם בחרו. לענפי ספורט שיש בהם קבוצות גברים ונשים כאחד, זה צוין בסקר. לא נאספו נתונים דמוגרפיים אחרים כדי להגן על האנונימיות של המשתתפים.

לאחר סיום תקופת איסוף הנתונים, נתוני הסקר עוצבו מחדש ונותחו ב- Microsoft Excel. יחסי הסיכויים וערכי p עם רווח סמך של 95% חושבו גם הם באמצעות Microsoft Excel.

תוצאות

הסקר נשלח בדוא"ל ל-457 סטודנטים-ספורטאים, כאשר 11.2% (n=51) מהסטודנטים-ספורטאים השיבו ו-6.3% (n=29) ​​עומדים בקריטריוני ההכללה ולאחר מכן נכללו במחקר .

מתוך 6.3% (n=29) מהסטודנטים-ספורטאים שנכללו במחקר, 27.6% (n=8) היו לקרוס נשים, 24.1% (n=7) היו התעמלות נשים, 17.2 % (n=5) היו הוקי שדה נשים, 6.9% (n=2) היו כדורגל, 6.9% (n=2) היו היאבקות גברים, ו-3.5% (n{{21} }) היו קרוס קאנטרי לנשים, כדורעף נשים, סופטבול, כדורסל גברים ובייסבול כל אחד (טבלה 1). מינו של הספורטאי הסטודנט הונחה מהספורט בו דיווחו שהוא עוסק, שהניב 79.3% (n=23) נשים ו-29.7% (n=6) גברים (טבלה 2).

בתוך שעה אחת מ-WBC, ההשפעות השליליות השכיחות ביותר שדווחו היו פריחה בעור (27.6%, n=8), גירוד (13.8%, n=4) ועייפות (6.9%, n{{9 }}). תופעות לוואי אחרות שדווחו, אך לא שכיחות, היו כוורות, חבורות, טינטון, כאבי פרקים חדשים, נוקשות מפרקים, חוסר תחושה, עקצוץ, אנרגיה מוגברת וצריבה (3.5% כל אחת, n=1 כל אחת) (איור 1). בנוסף, 6.9% (n=2) מהסטודנטים-ספורטאים דיווחו על תופעות שליליות אחרות, 3.5% (n{{20}}) ציינו את זה כצריבה ברגליים (איור 1). כמו כן, 58.6% (n=17) מהסטודנטים-ספורטאים דיווחו שלא היו להם השפעות שליליות תוך שעה לאחר WBC (איור 1). כשרובדו על ידי ספורטאים וספורטאים, היו סיכויים מוגברים לנשים שדיווחו על תופעות לוואי, אך זה לא היה מובהק סטטיסטית (OR 4.58, p{{30}}.19, 95.0% CI 0.46 עד 45.61).

יותר משעה לאחר WBC, התופעות הלוואי השכיחות ביותר שדווחו היו פריחה בעור (20.7%, n=6), גירוד (10.3%, n{{ 6}}), ואנרגיה מוגברת (6.9%, n=2). תופעות לוואי אחרות שדווחו, אך לא שכיחות באותה מידה, היו חבורות, נוקשות מפרקים, התכווצויות ברגליים, עקצוצים, עייפות וצריבה (3.5% כל אחת, n=1 כל אחת) (איור 2). שם 65.5% (n=19) מהסטודנטים-ספורטאים לא דיווחו על תופעות לוואי יותר משעה לאחר WBC (איור 2). יש לציין, כל סטודנט-ספורטאי היה מסוגל לבחור תופעות לוואי מרובות. כשרובד לפי ספורטאים וספורטאים, היה סיכוי מוגבר לנשים שדיווחו על תופעות לוואי, אבל זה לא היה מובהק סטטיסטית (OR 3.84, p=0.25, 95.0% CI 0.39 עד 38.36).

כאשר דירגו את רמת שביעות הרצון שלהם בסולם מ-0 עד 10, כאשר 10 הוא המרוצים ביותר מ-WBC ככלי שיקום, 3.5% (n=1) המשתתפים דירגו אותו באפס, 3.5% (n{ {8}}) ​​המשתתפים דירגו אותו 2, 10.3% (n=3) דירגו אותו 3, 10.3% (n=3) דירגו אותו 4, 6.9% (n=2 ) דירג אותו ב-5, 10.3% (n=3) דירג אותו בשש, 20.7% (n=6) דירג אותו בשבעה, 10.3% (n=3) דירגו אותו בשמונה , 10.3% (n=3) דירגו אותו בתשע, ו-13.8% (n=4) דירגו אותו בעשר (איור 3). דירוג רמת שביעות הרצון הממוצע היה 6.34 (טווח 1-10, n=29).

כשנשאלו אם הם ישתתפו ב-WBC אם זה יהיה זמין שוב, 65.5% (n=19) אמרו כן, ו-34.5% (n=10) השיבו לא (איור 4).

דִיוּן

מחקר זה נועד לספק נתונים לגבי ההשפעות השליליות המדווחות על סטודנטים-ספורטאים מכללות שהשתתפו ב-WBC. מתוך כלל הספורטאים, 44.8% חוו השפעה שלילית כלשהי בנקודת זמן מסוימת, 41.4% מהן היו בתוך השעה הראשונה של הטיפול. בסך הכל, היו פחות תופעות לוואי לאחר שעה אחת מאשר בשעה הראשונה לאחר WBC. ההשפעות השליליות שנותרו לאחר שעה אחת היו בעיקר תגובות עור, מה שמצביע על כך שתופעות הלוואי שדווחו היו כנראה חולפות ולא קבועות או ממושכות באופן משמעותי. למרות שדווחו תופעות לוואי, הן לא היו שכיחות. בשתי מסגרות הזמן, רוב המשתתפים לא דיווחו על השפעות שליליות ל-WBC.

תוך שעה ואחרי שעה של WBC, התופעות הלוואי שדווחו השכיחות ביותר היו פריחה בעור וגרד. מחקר סקירה הראה שמשטח העור קופא ב -3.7 עד -4.8 מעלות צלזיוס, וברגע שהעור מגיע ל -10 מעלות צלזיוס, עלולות להיווצר כוויות בעור קריותרפי [13]. למרות שבדרך כלל כוויות עור אלו מיוחסות לאי ציות לאמצעי זהירות בהכנה, כגון השתתפות ב-WBC עם עור רטוב או קרם, לא ניתן להניח מסקר זה שהמשתתפים נכנסו לתא הקירור עם לחות מוגזמת על עורם.

שני מקרים שפורסמו מדווחים על תגובות עור שליליות לאחר טיפול ב-WBC. מאמר אחד דיווח על מקרה של panniculitis קר אצל 47-זכר בן שנה לאחר שמונה מפגשי WBC [14]. מאמר אחר דיווח על מקרה של זכר בן 71- עם כוויה מקומית בעור לאחר WBC שכנראה נובעת מתקלה במכונה שבה רוסס חנקן נוזלי ישירות על גבו למשך פחות מדקה אחת [15]. למרות שמדובר בשני דיווחי מקרה בלבד, זה עולה בקנה אחד עם הממצאים שלנו שתגובות עור שכיחות, ואנו חושדים שישנם מקרים רבים נוספים שלא דווחו על תגובות עור שליליות בעקבות WBC. כדי להבדיל זאת, מחקרים קליניים אקראיים מרובים עדכניים, המורכבים מ-76 נבדקים מתנדבים (43 נשים, 33 גברים), ומאמר סקירה חקרו את ההשפעות של WBC על פרמטרי העור וקבעו שקריותרפיה בטוחה לעור [16-18] . Piotrowska et al. [16] דיווח כי לאחר טיפול יחיד ב-WBC, לא היו הבדלים משמעותיים באובדן מים טרנס-אפידרמי באמה ובפנים (TEWL) בין זכרים ונקבות, אם כי לזכרים היה TEWL מוגבר על פניהם; זה מצביע על כך ש-TEWL הוא רב גורמים ומשתנה בהתאם למיקום הגוף, והעור עשוי להסתגל ל-WBC, מה שגורם לעלייה בהידרציה לאורך זמן [16]. מחקר הניסוי הקליני האקראי של 2021, המורכב מ-16 נבדקים מתנדבים התואמים לקריטריונים של הכללה מעל גיל 18, ללא התוויות נגד ל-WBC וללא מחלת עור, דיווח כי לאחר הטיפול השני ב-WBC, חלה ירידה משמעותית ברמות הסבום בעור. אך עלייה ברמות הידרציה [17]. מאמר סקירה שפורסם לאחרונה דיווח כי קיימות תוצאות לא עקביות בין מחקרים שפורסמו על מאפייני עור בודדים, אך הוא מציין ש-WBC מפחית דלקת ולחץ חמצוני לעור [18]. בסך הכל, הספרות הדרמטולוגית תומכת ב-WBC כאמצעי בטוח לעור.

תוך שעה אחת מ-WBC, היו שני דיווחים על עייפות נתפסת, אך יותר משעה לאחר WBC, היו שני דיווחים על אנרגיה מוגברת. מעבר זה מעייפות נתפסת לאנרגיה מוגברת לאחר זמן יכול להצביע על הוכחה ליתרונות הקשורים ל-WBC של התאוששות. כאשר לספורטאי יש התאוששות תקינה וחש פחות כואב, ניתן להניח שהוא או היא מרגישים יותר אנרגיה. בנוסף, מחקר סדרת זמן שנקטע עם נבדק יחיד העריך את ההשפעות של WBC על ישנוניות במטופל גבר לבן בן 70- עם תסמונת רגל חסרת מנוחה ודיווח כי חשיפה יומית חוזרת של 3 דקות WBC לאוויר קר במשך שבועיים הפחיתו את ישנוניות היום ושיפור הפרעות השינה [19]. למרות שהתגובות היו בעיקר של ספורטאיות, רק ספורטאיות דיווחו על עייפות נתפסת תוך שעה אחת מ-WBC, והדיווח היחיד על אנרגיה מוגברת נתפסת במסגרת זמן זו היה ספורטאי גבר. שני הדיווחים על אנרגיה מוגברת נתפסת יותר משעה לאחר שהגיע WBC

גם מספורטאי וגם מספורטאי. מלבד מצב אנרגיה סובייקטיבי, לא היו הבדלים בולטים בהשפעות השליליות שדווחו מספורטאים וספורטאים. יצוין כי שני מחקרים, שניהם מורכבים מ-18 נבדקים מתנדבים (10 גברים, 8 נשים) שבדקו הבדלים בין המינים ב-WBC, קבעו כי נשים רגישות יותר לשינויים סביבתיים תרמיים, וכתוצאה מכך ירידה גדולה יותר בטמפרטורת העור ולכן קצרה יותר. ניתן להציע משכי WBC עבור נשים בהשוואה לגברים [12, 20].

מתועד היטב ש-WBC מספק יתרונות אנטי דלקתיים [5, 6] לשיפור כאבי שרירים והתאוששות אצל אנשים פעילים פיזית [4]; עם זאת, חמישה מחקרים טוענים כי אין שיפורים תפקודיים שניתן לראות בעקבות טיפול WBC [21-25]. קוסטלו וחב'. [23] היה ניסוי אקראי מבוקר של 36 נבדקים שהוקצו ל-WBC או לקבוצות ביקורת, שבו הם מדדו התכווצויות שרירים לפני ואחרי הטיפול ולא דיווחו על שום השפעה על תחושת מיקום מפרק הברך, התכווצות איזומטרי רצונית מקסימלית, תפוקת שיא הכוח או כאבי שרירים לאחר השלמת תרגיל שרירים אקסצנטרי. Fonda and Sarabon [24] היה מחקר מוצלב שכלל 11 גברים בריאים וצעירים שהיו פעילים פיזית בינונית וביקשו להעריך את ההשפעות של WBC על התאוששות שרירי הירך האחורי הפגוע. הם דיווחו כי WBC אינו טיפול יעיל להתאוששות נזקי שרירים ואינו משפר את הפונקציונליות [24]. בסקירה המערכתית של Pritchard ו-Saliba [22], נותחו 35 מחקרים עם 665 נבדקים בריאים ודיווחו כי חזרה מיידית לפעילות לאחר WBC משפיעה לרעה על הביצועים.

ניסוי ביקורת אקראי אחר השווה טבילה במים קרים (CWI), WBC וקבוצת פלצבו של סך של 31 משתתפים גברים שעברו אימון סיבולת לאחר מרתון והשווה את התפיסות של שיפורים בהחלמה תפקודית [25]. מחקר זה הגיע למסקנה ש-WBC מהווה השפעות שליליות יותר על ההתאוששות התפקודית, כגון שיא מומנט הברך, התכווצות כוח מרצון מרבי ואינדקס חוזק תגובתי מאשר CWI, וכי כל השיפור הנתפס מ-WBC נובע מאפקט פלצבו [25]. ראוי לציין, מחקר זה השתמש בטמפרטורת WBC של -85 מעלות צלזיוס, שהיא חמה יותר מהטמפרטורה האופיינית של -110 עד -140 מעלות צלזיוס, מה שמצביע על כך שלא ניתן להכליל ממצאים אלה לטמפרטורות שונות [25]. עם זאת, אין מחקרים המצביעים על כך שקיימת טמפרטורה תלוית מינון שבה חשיפה לקור גורמת להשפעות שונות על דלקת ותפקוד. בנוסף, יש חוסר עקביות פוטנציאלי בין WBC ו-CWI מכיוון שאחד מנצל גז והשני מים. ייתכן שיש יתרון של WBC על פני CWI מכיוון שיש פחות סיכון תיאורטי לספיגת החומר דרך העור ו/או התמוטטות העור. כדי להיות ברור, ייתכן ששני טיפולי הקור הללו אינם חד משמעיים להשוואה, ולא ניתן להסיק מסקנות סופיות. המוקד של המחקרים הוא לעתים קרובות במנגנון הפיזיולוגי וביתרונות של WBC בהתאוששות שרירים, אך מחקרים מרובים הצהירו כי תופעות לוואי אינן מזוהות או ממוקדות בספרות הנוכחית [4, 13, 26]. לאחר סקירת ספרות, אנו מסכימים עם פרסומים אחרים [4, 13, 26] הקובעים כי אין מחקרים ידועים המתמקדים בהשפעות השליליות של WBC. מינהל המזון והתרופות האמריקני לא אישר את ה-WBC [9], ובשל חשיפה לקור קיצוני, תופעות שליליות כגון כוויות קור, כוויות, פציעות בעיניים, חנק ואובדן הכרה הונחו אך לא דווחו באופן נרחב [22].

ישנם שלושה מקרים שפורסמו של סיבוכים ייחודיים בעקבות WBC. המקרה הראשון מדגים מפרצת באבי העורקים בזכר בן 56-בן שנה, ללא גורמי סיכון חזקים אחרים לנתיחה של אבי העורקים, לאחר 15 מפגשים של WBC [27]. המקרה השני מדגים אמנזיה גלובלית חולפת אצל 63-זכר בן שנה לאחר מפגש WBC [28]. המקרה השלישי מדגים נקבה בת 61-שסבלה מתאונה מוחית דימומית במהלך פגישת WBC [29]. למרות שלא ניתן להוכיח ש-WBC גרם לאף אחד מהסיבוכים הללו, מוצע כי WBC עשוי לגרום לסיבוכים אלו. אף על פי שאף אחד מהסיבוכים החמורים הללו לא נצפה במחקר זה, האוכלוסייה שלנו כללה ספורטאים צעירים, בריאים יחסית, שבהם תופעות לוואי, כמו במקרים אלו, אינן שכיחות. כל דיווחי המקרים הללו מדגישים את הסיכונים הבלתי ידועים, העלולים להיות חמורים ש-WBC מהווה, וכל דיווחי המקרים הללו תואמים מחקרים קודמים שיש לערוך חקירה נוספת של תופעות לוואי של WBC כדי להמליץ ​​בבטחה על WBC כדרך טיפולית בכל אוכלוסיות המטופלים. [4, 13, 26].

הממצאים שלנו, יחד עם דיווחי המקרים המעטים שנדונו קודם לכן, מצביעים על המגוון הרחב של ההשפעות השליליות והסיבוכים שעלולים לנבוע מ-WBC. מחקר זה מספק דיווח ראשוני על השפעות שליליות של WBC על ספורטאים מכללות שמעולם לא דווח עליהם קודם לכן. אוכלוסייה זו לא חוותה תופעות לוואי מסכנות חיים או תופעות לוואי חמורות, כגון מפרצת, דימום מוחי או אמנזיה גלובלית חולפת, אך המחברים ממליצים לזכור את תופעות הלוואי המסכנות או החמורות הללו כאשר ממליצים על WBC לכל אדם. מכיוון שתגובות עור נפוצות, הקפדה על אמצעי זהירות בהכנה עשויה להועיל להפחתת תגובות עור כגון צריבה וגרד. למרות שישנן עדויות סותרות לתועלת המועילה של WBC, חשוב לציין שמחקרים מרובים (שני ניסויי ביקורת אקראיים, סקירה מערכתית אחת, הצלבה אחת) לא מצביעים על שיפורים תפקודיים למרות שסמנים אנטי דלקתיים פיזיולוגיים נוכחים לאחר מפגשי WBC [21 –25].

לעומת זאת, שתי ביקורות עדכניות, האחת שכללה 16 מאמרים על WBC שדיווחו על כמה גורמי נזק לשרירים (סממנים דלקתיים, רמות כאב סובייקטיביות, סמני נזקי שרירים או ביצועים אתלטיים ספציפיים לספורט) [1] והשניה שסקרה את הכי הרבה ספרות עדכנית מ-2010 עד 2017 על WBC בספורטאים [6], הן תומכות בשימוש ב-WBC כהקלה סימפטומטית על ידי שיפור תכונות נוגדות דלקת ונוגדי חמצון [1, 6], מסייעות בהחזרת ספורטאים לכוח טרום אימון מהר יותר, ומפחיתים את הסובייקטיביות כאב אצל ספורטאים [1]. קונצנזוס ונייר עמדה מ-2021 מדווח כי חשיפה ל-WBC ו/או לקור יכולה להפחית דלקת, לשפר השפעות משככי כאבים, להפחית את ה-DOMS ולסייע בצורה חריפה בהתאוששות השרירים, אך עשויה להשפיע לרעה על חוזק השרירים והיפרטרופיה לטווח ארוך [8]. למרות שמחקר זה הוציא תוצאות מכל אופן של חשיפה לקור כדי לתמוך בהשפעות WBC, הוא מצביע על כך ש-WBC עשוי להיות טיפול מועיל יותר עבור ספורטאים שנמצאים בעונה ואין להם זמן החלמה מתאים [8].

ממצא בלתי צפוי אך מועיל היה העלייה הנתפסת באנרגיה בעקבות WBC, אשר נתמכה על ידי מחקר שהראה ירידה בישנוניות בשעות היום בקרב קשישים עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה כתוצאה ממפגשי WBC [19]. זה מצביע על כך שהאנרגיה המוגברת הנתפסת עשויה להיות תוצאה של WBC גם באוכלוסייה הצעירה והספורטיבית הזו. מנגנון מוצע לעייפות המוגברת הנתפסת הזו עשוי להיות שאם ספורטאים יכולים לאזן גם נזקי שרירים, DOMS וגם דלקות עם התאוששות נאותה, אזי רמות העייפות הנתפסת ישתפרו [30]. בנוסף, חשיפה לקור המובילה לכיווץ כלי דם מובילה לשחרור של נוראדרנלין, והפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית יכולה להסביר עלייה נתפסת באנרגיה לאחר WBC [8]. חשיפה לקור יכולה גם לעורר את מערכת העצבים הפאראסימפתטית, ולגרום לירידה בקצב הלב ואולי להשפעה רגועה יותר, מה שמוביל לעייפות נמוכה יותר ולשיפור מצב הרוח [31]. מנגנון פוטנציאלי נוסף יהיה הרחבת כלי הדם הנגרמת לאחר חשיפה לקור, שעלולה להגביר את הגברת מתן החמצן והסרה של מוצרי פסולת [8]. לא ניתן להגדיר פשוט WBC כ"רע" או "טוב" לחלוטין בהתחשב בשלל הגורמים המושפעים כתוצאה מהשימוש בו, ויש להשתמש בו כדרך טיפולית על בסיס אינדיבידואלי. בעת הערכת ריבוד סיכון, חשוב לזכור שהיתרונות של WBC עשויים להיות רק עלייה נתפסת באנרגיה [19] ו/או אפקט פלצבו [25]; לכן, יש לקחת בחשבון גם העדפה של אדם כמו גם גורמי סיכון להשפעות שליליות בעת המלצה וטיפול ב-WBC. כמו כן, אנו ממליצים לספורטאים ללבוש שכבה נוספת של בגדים כדי להגן על עורם מהקור המיידי, ולהימנע מלחות על עורם לפני מפגשי WBC, ואנשים בעלי הרכבי גוף שונים צריכים להישאר בתא הקריו למשך זמן שונה.

מגבלות

הממצאים של מחקר זה אינם מגיעים ללא מגבלות. בגלל שהמחקר הוא סקר רטרוספקטיבי, הטיית היזכרות השפיעה על התוצאות, והובילה למספרים גבוהים יותר או נמוכים יותר של כל השפעה שלילית. עם שיעור תגובה נמוך של 6.3% (29 סקרים שהושלמו שענו על קריטריוני ההכללה מתוך 457 ספורטאים שקיבלו את המייל של הסקר), ירדה האפשרות לממצאים מובהקים סטטיסטית. זה לא אומר שכל 457 הספורטאים עשו WBC, מכיוון שהמחקר הזה לא הצליח לקבוע זאת. בגלל שיעור התגובה הנמוך וספורטאיות שהן רוב המגיבים לסקר, היכולת להשוות תופעות שליליות לפי ספורט ומגדר הייתה מוגבלת. גורם מבלבל פוטנציאלי נוסף לשיעור התגובה הנמוך היה שהסקר הזה נערך בתקופה שבה הלימודים בוצעו באינטרנט עקב נגיף הקורונה-19. זה עלול לגרום לתלמידים להתעלם מהודעות דוא"ל שלא היו קשורות ישירות לעבודות הקורס שלהם, כי סביר להניח שהם קיבלו יותר מיילים מהרגיל. למרות שכל ספורטאי במחקר זה השתתף ב-WBC באותו קריו-תא, בשל האופי הרטרוספקטיבי של המחקר, לא הצלחנו לשלוט על משך הזמן והטמפרטורה המדויקים של מפגש ה-WBC, הלבוש שכל ספורטאי לבש, הליבה טמפרטורת הגוף, והתזמון המדויק מאז השימוש במקלחת, הזעה או קרם לאחרונה. כל אחד מהגורמים הללו עלול להטות את התוצאות ולתרום לתגובות העור ולשאר ההשפעות השליליות שדווחו.

בעתיד, יועיל להשתמש בשיטות שונות כדי להפיץ את הסקר ולמצוא דרכים לפצות את הספורטאים כך שהם נוטים יותר להשתתף בסקר. מחקר עתידי צריך לחקור כיצד ההשפעות השליליות של WBC עשויות להיות שונות בין ספורט ומגדר, כמו גם את היכולת של WBC למנוע פציעות.

מסקנות

השימוש ב-WBC גדל באוכלוסיות הספורטיביות והפעילות הגופנית בשל יכולתו המוצעת לסייע בהתאוששות השרירים ובתכונות אנטי דלקתיות, למרות מחקרים שלא דיווחו על יתרונות תפקודיים והיעדר מחקרים שחקרו את ההשפעות השליליות אצל ספורטאים. באוכלוסיה זו של ספורטאים מכללה, כוויות בעור וגירודים נובעות בדרך כלל לאחר WBC. נתפס אנרגיה מוגברת לאחר דיווח על WBC אך לא ניתן להכליל. ספורטאים רבים לא דיווחו גם על תופעות לוואי. הממצאים ממחקר זה עשויים להצביע על יתרונות מ-WBC, אך עשויות להיות גם השלכות שליליות ארוכות טווח על מבנה השריר ותפקודם. בתקווה מחקר זה יזרז מחקרים עתידיים אשר חוקרים את ההשפעות השליליות של WBC, כמו גם להגביר את המודעות לתגובות הפוטנציאליות ולהשפעות השליליות, ולאפשר לספורטאים, מאמנים, רופאים ומאמנים להיות מודעים יותר כאשר ממליצים על WBC כדרך טיפולית.

מימון מחקר:אף אחד לא דווח.

תרומות מחבר:כל המחברים סיפקו תרומות משמעותיות לתפיסה ולעיצוב, רכישת נתונים או ניתוח ופרשנות של נתונים; EAK ו-JXC ניסחו את המאמר או שינו אותו באופן ביקורתי עבור תוכן אינטלקטואלי חשוב; כל המחברים נתנו אישור סופי לפרסום גרסת המאמר; וכל המחברים מסכימים להיות אחראים לכל ההיבטים של העבודה על מנת להבטיח ששאלות הקשורות לדיוק או לשלמות של חלק כלשהו בעבודה ייבדקו ונפתרו כראוי.

אינטרסים מתחרים:אף אחד לא דווח.

הסכמה מדעת:כל המשתתפים במחקר זה קיבלו הסכמה מדעת אלקטרונית בכתב לפני השלמת הסקר.

הפניות

1. Rose C, Edwards KM, Siegler J, Graham K, Caillaud C. קריותרפיה של כל הגוף כטכניקת התאוששות לאחר פעילות גופנית: סקירה של הספרות. Int J Sports Med 2017;38:1049–60.

2. פיזיופדיה. קריותרפיה לכל הגוף; 2022. זמין בכתובת: https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Whole-body_cryotherapy&oldid=290519 [נגישה ב-15 בספטמבר 2022].

3. BSc NB, פריימן א. היסטוריה של קריותרפיה. Dermatol Online J 2005;11. https://doi.org/10.5070/d34f62h9vt.

4. Costello JT, Baker PR, Minett GM, Bieuzen F, Stewart IB, Bleakley C. קריותרפיה לכל הגוף (חשיפה קיצונית לאוויר קר) למניעה וטיפול בכאבי שרירים לאחר פעילות גופנית במבוגרים. Cochrane Database Syst Rev 2015;9:CD010789.

5. Ferreira-Junior JB, Bottaro M, Loenneke JP, Vieira A, Vieira CA, Bemben MG. האם קריותרפיה לכל הגוף (מתחת ל-100 מעלות) יכולה לשפר את התאוששות השרירים מנזק לשרירים? פרונט פיזיול 2014;5:247.

6. Lombardi G, Ziemann E, Banfi G. קריותרפיה לכל הגוף בספורטאים: מטיפול לגירוי. סקירה מעודכנת של הספרות. פרונט פיזיול 2017;8:258.

7. Banfi G, Lombardi G, Colombini A, Melegati G. קריותרפיה לכל הגוף בספורטאים. Sports Med 2010;40:509–17.

8. Bouzigon R, Dupuy O, Tiemessen I, De Nardi M, Bernard JP, Mihailovic T, et al. גירוי קריו להתאוששות לאחר אימון בספורטאים: קונצנזוס ונייר עמדה. Front Sports Act Living 2021; 3:688828.

9. מינהל המזון והתרופות האמריקאי. קריותרפיה של כל הגוף (WBC): טרנד "מגניב" חסר ראיות, מהווה סיכונים; 2016. זמין בכתובת: https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/whole-bodycryotherapy-wbc-cool-trend-lacks-evidence-poses-risks [נגישה ב-27 במרץ 2022].

10. Costello JT, Baker PR, Minett GM, Bieuzen F, Stewart IB, Bleakley C. Cochrane סקירה: קריותרפיה לכל הגוף (חשיפה קיצונית לאוויר קר) למניעה וטיפול בכאבי שרירים לאחר פעילות גופנית במבוגרים. J Evid Base Med 2016;9:43–4.

11. Costello JT, Bieuzen F, Bleakley CM. איפה כל המשתתפות במחקר ברפואת ספורט ופעילות גופנית? Eur J Sport Sci 2014;14:847–51.

12. Cuttell S, Hammond L, Langdon D, Costello J. התאמה אישית של החשיפה של קריותרפיה של כל הגוף -110 מעלות: ההשפעות של מין והרכב הגוף. J Therm Biol 2017;65:41–7.

13. Bleakley CM, Bieuzen F, Davison GW, Costello JT. קריותרפיה לכל הגוף: ראיות אמפיריות ונקודות מבט תיאורטיות. Open Access J Sports Med 2014;5:25–36.

14. Greenwald E, Christman M, Penn L, Brinster N, Liebman TN. פאניקוליטיס קרה: השפעה עורית שלילית של קריותרפיה בכל הגוף. JAAD Case Rep 2018;4:344–5.

15. O'Connor M, Wang JV, Gaspari AA. פציעת כוויות קור לאחר טיפול במתקן קריותרפיה לכל הגוף. JAAD Case Rep 2018;5:29–30.

16. Piotrowska A, Aszklar K, Dzidek A, Ptaszek B, Czerwińska-Ledwig O, Pilch W. ההשפעה של טיפול קריוסטימולציה יחיד לכל הגוף על תכונות עור נבחרות של נבדקים צעירים בריאים. קריוביולוגיה 2021;100:96–100.

17. אנה מ, מגדלנה סק. הערכת ההשפעה של קריותרפיה לכל הגוף על פרמטרי עור נבחרים אצל אנשים בריאים: מחקר פיילוט. קריוביולוגיה 2021;100:77–80.

18. Dzidek A, Piotrowska A. השימוש בקריותרפיה בקוסמטולוגיה והשפעת טמפרטורות קריוגניות על פרמטרים נבחרים של העור - סקירה של הספרות. קוסמטיקה 2022;9:100.

19. Kasmi S, Filliard JR, Polidori G, Bouchet B, Blancheteau Y, Legrand FD. השפעות של קריאוסטימולציה של כל הגוף (-90 מעלות) על ישנוניות ורווחה פסיכולוגית בחולה מבוגר עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה. Appl Psychol Health Well Being 2020;12: 259–67.

20. Polidori G, Cuttell S, Hammond L, Langdon D, Legrand F, Taiar R, et al. האם יש להבדיל בין מפגשי קריותרפיה לכל הגוף בין נשים לגברים? מחקר ראשוני על תפקיד ההתנגדות התרמית של הגוף. Med Hypotheses 2018;120:60–4.

21. Patel K, Bakshi N, Freehill MT, Awan TM. קריותרפיה לכל הגוף ברפואת ספורט. Curr Sports Med Rep 2019;18:136–40.

22. פריצ'רד ק.א., סאליבא SA. האם ספורטאים צריכים לחזור לפעילות לאחר קריותרפיה? J Athl Train 2014;49:95–6.

23. Costello JT, Algar LA, Donnelly AE. השפעות של קריותרפיה לכל הגוף (-110 מעלות) על פרופריוספציה ומדדים של נזק לשרירים. Scand J Med Sci Sports 2012;22:190–8.

24. Fonda B, Sarabon N. השפעות קריותרפיה לכל הגוף על התאוששות לאחר פעילות גופנית מזיקה להמסטרינג: מחקר מוצלב. Scand J Med Sci Sports 2013;23:e270–8.

25. Wilson LJ, Cockburn E, Paice K, Sinclair S, Faki T, Hills FA, et al. התאוששות לאחר מרתון: השוואה של טבילה במים קרים, קריותרפיה של כל הגוף ובקרת פלצבו. Eur J Appl Physiol 2018;118: 153–63.

26. Bleakley C, McDonough S, Gardner E, Baxter GD, Hopkins JT, Davison GW. טבילה במים קרים (קריותרפיה) למניעה וטיפול בכאבי שרירים לאחר פעילות גופנית. Cochrane Database Syst Rev 2012;2012:CD008262.

27. Cámara-Lemarroy CR, Azpiri-López JR, Vázquez-Díaz LA, GalarzaDelgado DA. דיסקציה של אבי העורקים בבטן ואי סבילות לקור לאחר קריותרפיה של כל הגוף: דיווח מקרה. Clin J Sport Med 2017;27:e67–8.

28. Carrard J, Lambert AC, Genné D. אמנזיה גלובלית חולפת בעקבות מפגש קריותרפיה לכל הגוף. BMJ Case Rep 2017;2017: bcr2017221431.

29. Cronier R, Fardellone P, Goëb V. Hémorragie cérébrale compliquant une séance de cryothérapie à visée antalgique [דימום מוחי במהלך פגישת קריותרפיה: דיווח מקרה]. Rev Med Interne 2020;41: 843–5.

30. Dupuy O, Douzi W, Theurot D, Bosquet L, Dugué B. גישה מבוססת ראיות לבחירת טכניקות התאוששות לאחר אימון להפחתת סמנים של נזק לשרירים, כאב, עייפות ודלקת: סקירה שיטתית עם מטה-אנליזה . פרונט פיזיול 2018;9:403.

31. Louis J, Theurot D, Filliard JR, Volondat M, Dugué B, Dupuy O. השימוש בקריותרפיה של כל הגוף: חקירת זמן ומינון תגובה על קטכולאמינים בדם במחזור ושונות קצב הלב. Eur J Appl Physiol 2020;120:1733–43.

【צור קשר】 אימייל: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501