התקדמות מחקר של לקטולוזה בהכנת מעיים בחולים עם עצירות כרוניתⅢ

04 לקטולוז בשילוב PEG להכנת מעיים בחולים עם עצירות כרונית

תצפיות ומחקרים קליניים מצאו שלמטופלים עם עצירות ארוכת טווח יש השפעות גרועות של הכנת המעיים. הנחיות סיניות [10] ממליצות ליטול חומרי ניקוי PEG דרך הפה פעמיים, ולטול חומרים משלשלים (כגון Pixacol) יומיים עד 3 ימים לפני הכנת המעיים הרשמית. פירידין, סנה, פנולפטלין וכו') לשיפור איכות הכנת המעיים בחולים עם עצירות.

לחץ לעצירות קשה

Lu J et al[38] ערכו מחקר על הכנת המעי של אבקת אלקטרוליט לקטולוזה + פוליאתילן גליקול (Polyethylene glycol electrolyte powder, PEG-EP) ו-PEG-EP לבד בחולים עם עצירות כרונית. ניתנו תמיסה פומית לקטולוז ו-PEG-EP, בעוד שקבוצת הביקורת ניתנה רק PEG-EP.

לאחר מכן יש להקפיד על האינדיקטורים הבאים: זמן עשיית הצרכים הראשון (הזמן מנטילת התרופה ועד לעשיית הצרכים הראשונה), תדירות עשיית הצרכים, הזמן עד להשלמת עשיית הצרכים (הזמן מההוצאה הראשונה ועד לזמן שבו הצואה מתבהרת), וכן תגובות שליליות. השפעת ניקוי המעי בקבוצת המחקר הייתה טובה יותר באופן מובהק מזו בקבוצת הביקורת (P < 0.05). ביניהם, זמן עשיית הצרכים הראשון וזמן השלמת הצרכים של קבוצת המחקר היו מוקדמים יותר מאלו של קבוצת הביקורת (P<0.05), and the number of defecation was significantly higher than that of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). The combined application of lactulose oral solution and PEG-EP is superior to the traditional method of PEG-EP alone for colonoscopy bowel preparation in patients with constipation.

לכן, שילוב של שתי התרכובות הללו להכנת מעי קולונוסקופית בחולים עם עצירות מומלץ בחום לשימוש קליני. המחקר של Wang Qiao וחב'. [39] כלל 148 חולים, 74 מקרים בקבוצת התצפית ו-74 מקרים בקבוצת הביקורת. בקבוצת התצפית, ניקיון המעיים היה מצוין ב-29 מקרים, טוב ב-34 מקרים, הוגן ב-10 מקרים, וירוד במקרה אחד. השיעור האפקטיבי הכולל עמד על 85%. . 1%; 19, 27, 21, 7 מקרים ו-62. 2% בקבוצת הביקורת; ההשוואה של השיעור האפקטיבי הכולל בין שתי הקבוצות, P < 0. 01. שיעור ההצלחה של קולונוסקופיה בקבוצת התצפית היה 95.9%, שהיה גבוה משמעותית מ-85.1% בקבוצת הביקורת (P<0.01). The acceptability of colonoscopy in the observation group was 93.2%, which was significantly higher than that in the control group (81.1% (P < 0.05). There were no serious adverse events in the two groups, and there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions.

המחקר הגיע למסקנה שלתרכובת PEG-EP בשילוב עם לקטולוז הייתה ניקיון מעיים גבוה לפני קולונוסקופיה בחולים עם עצירות, שיעור הצלחה גבוה של בדיקה מיקרוסקופית, קבלה גבוהה של חולים ובטיחות טובה. באופן דומה, כמה חוקרים [40] ערכו מחקר. במחקר זה חולקו החולים לקבוצת לקטולוזה ולקבוצת ביקורת, עם 60 מקרים בכל קבוצה. נוזל לקטולוזה דרך הפה שימש להכנת מעיים בקבוצת הלקטולוזה, ותרכובת PEG-EP שימשה לקבוצת הביקורת. הכנת מעיים.

לאחר שהמטופלים נטלו את התרופה, הוערכו התגובות השליליות, מידת ניקוי המעיים והסבילות של החולים. התוצאות הראו כי לאחר ששתי קבוצות החולים קיבלו את התרופות המתאימות לניקוי מערכת המעיים, שיעור התגובות השליליות כגון התנפחות בטן, כאבי בטן, עייפות, בחילות, הקאות וסחרחורת בקבוצת הלקטולוזה היה נמוך משמעותית מזה. בקבוצת הביקורת (P < 0.05), ובקבוצת הביקורת היו יותר חולים בדרגה Ⅲ ובדרגה Ⅳ (ניקיון המעי) באופן מובהק מאלו בקבוצת הלקטולוזה (P<0. 05).

יו ז'בין ואחרים. [41] חקר באופן השוואתי את ההשפעה של תרכובת PEG-EP לבד (קבוצה A), תרכובת PEG-EP + נוזל אוראלי לקטולוז (קבוצה B), ותרכובת PEG-EP + סנה (קבוצה C) על מעיים. במחקר זה, 1{ {15}}8 חולים נכללו, והשוו ציון המעי והשיעור האפקטיבי של שלוש הקבוצות (קבוצה A 5. 11 ± 1. 02, 66. 7%; קבוצה B 7. 96 ± { {34}}. 75, 94. 3%; קבוצה C 5. 83 ± 1. 13, 22. 2%), הציון הכולל והשיעור האפקטיבי של קבוצה B היו גבוהים מאלה של קבוצות A ו-C, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (P ＜ 0. 05); השכיחות של תופעות לוואי במערכת העיכול כגון הקאות וכאבי בטן בקבוצה B הייתה נמוכה מזו בקבוצה C (2.7% ו-8.3% בקבוצה B, 13.8% ו-25% בקבוצה C), ההבדל היה מובהק סטטיסטית (P <0.05), לא היה הבדל מובהק בהיענות לתרופות בין שלוש הקבוצות (Class I: 66. 7% בקבוצה A, 63. 8% בקבוצה B ו-55. 6% בקבוצה קבוצה ג').

Sun Yiyi et al[42] לקחו מניטול + שמן קיק כקבוצת הביקורת, ולקטולוזה + תרכובת PEG-EP כקבוצת התצפית, והשוו את שיעור ההצלחה של בדיקת קולונוסקופיה, איכות הכנת המעי ותגובות שליליות בין שתי הקבוצות לאחר נטילת התרופה. תוצאות שיעור הצלחת הבדיקה של קבוצת התצפית היה 97.1%, גבוה משמעותית מזה של קבוצת הביקורת (88.6%), וההבדל בין שתי הקבוצות היה מובהק סטטיסטית (P<0.05); the bowel preparation quality of the observation group was The efficiency was 94. 3%, which was significantly higher than 81. 4% in the control group (P ＜ 0. 05); the incidence of adverse reactions in the observation group was 4. 3%, which was significantly lower than 12. 9% in the control group (P ＜ 0. 05).

המחקרים הנ"ל מראים כולם שלקטולוזה בשילוב עם PEG יכול להגביר משמעותית את ניקיון המעיים ולהפחית תגובות שליליות של תרופות בחולים עם עצירות. יש לחקור עוד יותר את הבטיחות והיעילות של הכנת הכביש.

05 סיכום

קולונוסקופיה היא שיטה חשובה לאיתור נגעים במעי הגס, ועצירות תשפיע מאוד על ניקיון הכנת המעי ותפחית את קצב הגילוי של מחלות מעיים. מחקרים עדכניים מראים ששימוש בלקטולוזה בשילוב עם PEG להכנת מעיים יכול לשפר את מערכת המעיים של חולים עם עצירות. עם זאת, שילוב המינון הספציפי וזמן השימוש של לקטולוזה בשילוב עם PEG עדיין זקוקים למחקר נוסף.

צמחי מרפא טבעיים להקלה על עצירות-Cistanche

Cistanche הוא סוג של צמחים טפילים השייך למשפחת ה- Orobanchaceae. צמחים אלו ידועים בסגולותיהם הרפואיות ושימשו ברפואה סינית מסורתית (TCM) במשך מאות שנים. מיני Cistanche נמצאים בעיקר באזורים צחיחים ומדבריים של סין, מונגוליה וחלקים אחרים של מרכז אסיה. צמחי ה- Cistanche מאופיינים בגבעולים הבשרניים והצהבהבים שלהם ומוערכים מאוד בשל היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלהם. ב-TCM, מאמינים כי ל-Cistanche יש תכונות טוניקות והוא משמש בדרך כלל להזנת הכליה, לשיפור החיוניות ולתמיכה בתפקוד המיני. הוא משמש גם לטיפול בבעיות הקשורות להזדקנות, עייפות ורווחה כללית. בעוד ל-Cistanche יש היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה מסורתית, המחקר המדעי על יעילותו ובטיחותו מתמשך ומוגבל. עם זאת, ידוע שהוא מכיל תרכובות ביו-אקטיביות שונות כגון פנילתנואידים גליקוזידים, אירידואידים, ליגנאנים ופוליסכרידים, אשר עשויים לתרום להשפעותיו הרפואיות.

של Wecistancheאבקת cistanche, טבליות cistanche, כמוסות cistanche, ומוצרים אחרים מפותחים באמצעותמִדבָּרcistancheכחומרי גלם, שלכולם השפעה טובה על הקלה על עצירות. המנגנון הספציפי הוא כדלקמן: ל- Cistanche מאמינים שיש יתרונות פוטנציאליים להקלה על עצירות בהתבסס על השימוש המסורתי שלו ותרכובות מסוימות שהוא מכיל. בעוד שמחקרים מדעיים ספציפיים על ההשפעה של Cistanche על עצירות מוגבלים, מניחים שיש לו מספר מנגנונים שעשויים לתרום לפוטנציאל שלו להקל על עצירות. אפקט משלשל:Cistancheזה זמן רב בשימוש ברפואה הסינית המסורתית כתרופה לעצירות. מאמינים שיש לו השפעה משלשלת קלה, שיכולה לעזור לקדם תנועות מעיים ולגרום לעצירות. ניתן לייחס השפעה זו לתרכובות שונות המצויות ב-Cistanche, כגון פנילתנואידים גליקוזידים ופוליסכרידים. לחות המעיים: בהתבסס על שימוש מסורתי, Cistanche נחשבת לבעלת תכונות לחות, המכוונות במיוחד למעיים. על ידי קידום הידרציה ושימון המעיים, זה עשוי לעזור לרכך כלים ולהקל על מעבר קל יותר, ובכך להקל על עצירות. השפעה אנטי דלקתית: עצירות יכולה לפעמים להיות קשורה לדלקת במערכת העיכול. Cistanche מכיל תרכובות מסוימות, כולל phenylethanoid גליקוזידים וליגננים, אשר מאמינים כי יש תכונות אנטי דלקתיות. על ידי הפחתת דלקת במעיים, זה עשוי לעזור לשפר את סדירות תנועת המעיים ולהקל על עצירות.