מניעת מחלת כליות היא פשוטה כמו זה

נכון להיום, כ-11% מאוכלוסיית העולם, או 700 מיליון איש, סובלים ממחלת כליות כרונית (CKD), ומספר החולים גדל מדי שנה. לכן, יש צורך דחוף בשיטה שיכולה להפחית את הסיכון להתרחשות או התקדמות CKD. מחקרים קודמים הראו כי חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה-3 באורגניזמים ימיים (להלן חומצות שומן אומגה-3) עשויות להפחית את ההתרחשות וההתפתחות של CKD, דבר המועיל למניעה ולטיפול ב-CKD .

לחץ ליתרונות הרבה Cistanche למחלת כליות

עם זאת, האם זה נכון? בנוסף, האם לחומצות שומן בלתי רוויות בצמחים יש אותה השפעה?

ב-18 בינואר 2023, ה-BMJ פרסם ניתוח מאוחד ממספר מדינות המראה שצריכה גבוהה יותר של חומצות שומן אומגה-3 שמקורן בפירות ים קשורה לסיכון מופחת ל-CKD, בעוד אומגה על בסיס צמחי{{5} } חומצות שומן לא היו. מתאם 1.

שיטה

קונסורציום המחקר FORCE הוא קונסורציום מחקר רב לאומי שמטרתו לחקור את הקשר בין צריכה, תכולת חומצות שומן במחזור או בגוף, ומחלות כרוניות. הם איגדו מחקרי עוקבה שנערכו על ידי קבוצות מחקר שונות כדי לקבוע את הקשר בין חומצות שומן אומגה-3 לבין הסיכון לפתח CKD.

סך של 19 מחקרים מ-12 מדינות נכללו במטה-אנליזה זו. נקודת הסיום העיקרית הייתה שכיחות CKD, שהוגדרה כקצב סינון גלומרולרי מוערך (eGFR)<60ml/min/1.73㎡. In addition, all participants included in the analysis had a baseline eGFR ≥ 60 ml/min/1.73㎡. The secondary endpoints analyzed were the change in eGFR and the proportion of patients with a ≥40% decline in eGFR.

תוֹצָאָה

סך של 25,570 משתתפים נכללו ב-19 מחקרים. הגיל הממוצע של המשתתפים נע בין 49 ל-77 שנים, מדד מסת הגוף הממוצע (BMI) נע בין 23.2 ל-28.3 ק"ג/㎡, וזמן המעקב הממוצע המשוקלל היה 11.3 שנים. ה-eGFR הבסיסי של המחקר נע בין 76.1 ל-99.8 מ"ל/דקה/1.73㎡, והשינוי השנתי הממוצע ב-eGFR נע בין -6.2 ל-0.3 מ"ל/דקה/1.73㎡. בסך הכל 4944 (19.3 אחוז) משתתפים פיתחו CKD.

צריכה גבוהה יותר של חומצות שומן אומגה{{0}} בפירות ים יכולה להפחית את הסיכון ל-CKD ב-8 אחוזים (RR=0.92; 95% CI, 0.{{6 }}.98; P=0.009, I²{{10}}.9 אחוז). לאחר התאמה רב-משתנית, המובהקות הייתה ללא שינוי (RR=0.91; 95% CI, 0.85-0.97; P=0.006, I²=17.2 אחוזים). בהשוואה למשתתפים בצריכה הנמוכה ביותר של 1/5 של חומצות שומן אומגה-3 פירות ים, הסיכון ל-CKD ירד ב-13 אחוז בצריכה הגבוהה ביותר של 1/5 של חומצות שומן אומגה-3 פירות ים (RR{{ 29}}.87; 95 אחוז CI, 0.80~0.96; P=0.005, I²=0.0 אחוז).

בניתוח רציף, צריכת חומצות שומן {{0}} פירות ים לא הייתה קשורה להפחתה של יותר מ- או שווה ל-40 אחוזים ב-eGFR. עם זאת, צריכת חומצות שומן מסוג אומגה-3 בפירות ים יכולה להשפיע על קצב הירידה ב-eGFR. בהשוואה למשתתפים בצריכה הנמוכה ביותר של 1/5, שיעור הירידה של eGFR בצריכה הגבוהה ביותר של 1/5 היה איטי יותר 0.07 ml/min/1.73㎡/שנה (95% CI, 0.02~0.13; P=0.007; I²=42.2 אחוזים).

ראוי לציין שהמחקר מצא שצריכת חומצות שומן אומגה-3 מהצומח ושמן פשתן לא שינתה את הסיכון ל-CKD (RR=1; 95% CI, 0 .94~1.06; P=0.94; I²=5.8 אחוזים), ולא היו הבדלים משמעותיים בנקודות הקצה המשניות.

סיכום

ניתוח זה הראה שצריכת פירות ים של חומצות שומן אומגה-3 כגון חומצה איקוספנטאנואית (EPA), חומצה דוקוספנטאנואית (DPA) וחומצה דוקוסהקסאנואית (DHA) קשורה לסיכון ל-CKD, כלומר לצריכה של יותר חומצות שומן מסוג אומגה-3 של פירות ים יכולות להפחית את הסיכון ל-CKD. עם זאת, צריכת שמן פשתן לא הייתה קשורה לסיכון ל-CKD.

מחקרים מבוקרים אקראיים קודמים מצאו שהגברת צריכת חומצות השומן אומגה-3 מפירות ים יכולה להפחית את לחץ הדם. החוקרים מאמינים כי הורדת לחץ הדם היא הסיבה העיקרית לירידה בסיכון ל-CKD. בנוסף, מחקרים אישרו שלשמן פשתן יש השפעה מועטה או ללא השפעה על שומנים, גלוקוז ודלקת.

מחקרים קודמים בבעלי חיים הראו שצריכת EPA ו-DHA מפחיתה פיברוזיס, דלקת ולחץ חמצוני. הגברת הייצור של DHA אנדוגני באמצעות טכנולוגיה מהונדסת יכולה גם להפחית את רמת הפיברוזיס והדלקת בכליות בעכברי נפרופתיה עם חסימה חד צדדית של השופכה. עם זאת, מעט ידוע על DPA מכיוון שיש מעט מחקרים קודמים. עם זאת, הוכח כי ל-DPA יש השפעות מועילות על סמנים קרדיומטבוליים, אם כי הראיות מוגבלות.

למרות ששמן פשתן הוא גם חומצת שומן אומגה-3, ניתן להמיר אותו לחומצות שומן אומגה-3 ארוכות שרשרת (כגון EPA ו-DHA) על ידי אנזימים בגוף, אך הקצב הקטליטי של האנזים נמוך. בנוסף, צריכת שמן פשתן הייתה בקורלציה חלשה עם רמות הדם, בעוד של-EPA, DHA ו-DPA היו מתאמים חזקים. זה עשוי להיות קשור לשיעור החמצון הגבוה יותר של שמן פשתן.

במחקר זה, המקור לחומצות השומן אומגה-3 היה מזון (פירות ים), לא תוספי מזון. מחקרים קודמים מצאו שתוסף חומצות שומן אומגה-3 יכול לשפר את רמות השומנים בדם ולהפחית מתח חמצוני בחולים עם CKD. עם זאת, עדיין יש לחקור אם אומגה-3 יכולה לעכב את התקדמות CKD או הסיכון ל CKD. חוקרים מציעים שצריכה מוגברת של פירות ים עשויה להפחית צריכת תזונה לא בריאה כמו בשר אדום, הקשור לסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם2 בהשוואה לבשר לבן, וצריכה מוגברת של חומצות שומן אומגה-3. הכנסה יכולה להועיל לבריאות של חולי CKD במובנים רבים1.

בסך הכל, צריכת יותר פירות ים עשירים בחומצות שומן אומגה-3 מועילה להפחתת הסיכון ל-CKD. בנוסף, מחקרים הראו גם שקרפיון כסף וקרפיון גדול, שהם דגי מים מתוקים באגן נהר היאנגצה בסין, עשירים גם ב-EPA ו-DHA, הדומים לטונה ולסלמון, שהם גבוהים יותר בדגים ימיים, אך תכולת כולסטרול נמוכה יותר 3. זה מצביע על כך שאם קשה לתושבים באזורים מסוימים בסין להשיג דגים ימיים עשירים בחומצות שומן אומגה-3, הם יכולים גם לאכול דגי מים מתוקים.

למידע נוסף:Ali.ma@wecistanche.com