חלק 2: קשר בין ריבוי תחלואה ותפקוד כליות בקרב חולים עם CKD שאינו תלוי בדיאליזה

איש קשר: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 דוא"ל:audrey.hu@wecistanche.com

תוצאות:

גורמים אחרים למחלת כליות כללו נפרופתיה סוכרתית ב-502 חולים (11.2 אחוזים) ו-Hypertensive Nephrosclerosis ב-969 חולים (21.6 אחוז), בעוד שלשאר 801 החולים (17.9 אחוז) היו סיבות אחרות. בשלבים המוקדמים של CKD (G1 ו-G2), 81.9 אחוז מהחולים היו עם GCN כגורם למחלת כליות. לעומת זאת, שיעור החולים עם נפרופתיה סוכרתית ונפרוסתקלרוזיס יתר לחץ דם כגורם למחלת כליות עלה ל-30.9% ו-26.2% בשלב G5, בהתאמה. ה-BMI הממוצע היה 22.9 ק"ג/מ"ר. לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי הממוצע של החולים היו 130 ו-74 מ"מ כספית, בהתאמה.

Cistanche effects

Cistanche שורשים שלמים

חציון ה-eGFR היה 40.1 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר. חציון UPCR ויחס אלבומין-Cr בשתן חציוני היו 0.40 גרם/GCR ו-206.5 מ"ג/GCR, בהתאמה. לקבוצה עם eGFR נמוך היו רמות כולסטרול כללי, LDL-C ו- HDL-C נמוכות יותר אך רמות TG גבוהות יותר. הייתה מגמה לרמות גבוהות יותר של חומצת שתן ו-CRP ורמות נמוכות יותר של אלבומין בקבוצת ה-eGFR הנמוכה בהשוואה לקבוצת ה-eGFR הגבוהה. בקבוצת ה-eGFR הנמוכה היו רמות נמוכות יותר של המוגלובין, ברזל בסרום וסידן אך רמות גבוהות יותר של פריטין, זרחן, PTH שלם ואשלגן. שימוש בתרופות להורדת לחץ דם, תרופות להורדת שומנים בדם, אינסולין, תרופות להורדת אורט, נוגדי טסיות/נוגדי קרישה, חומרים מעוררי אריתרופואזיס, תרופות הקשורות להפרעות עצם מינרלים, רעלנים אורמיים וחומרי אשלגן סופחי אשלגן היה גבוה יותר בקבוצת ה-eGFR הנמוכה בהשוואה ל-eGFR הגבוה. קבוצה (טבלה משלימה 1). איור 1 מציג את התפלגות החולים שנרשמו בשכבות לפי eGFR ואלבומינוריה1. דירוגי הסיכון לתוצאות שליליות המבוססות על רמות eGFR ואלבומינוריה היו מרובדים ב-8.6 אחוזים, 15.6 אחוזים, 18.7 אחוזים ו-57.0 אחוזים מכלל העוקבה כקלים, בינוניים, חמורים וחמורים מאוד, בהתאמה. כפי שמראה איור 2, מספר התרופות עלה באופן ליניארי עם התקדמות שלב ה-CKD, ונצפה קשר מינון-תגובה מובהק בין פוליפארמה ל-eGFR מופחת במודל המותאם רב-משתנים.

Cistanche

Cistanche יכול לשפר את תפקוד הכליות

גורמים עצמאיים הקשורים לתפקוד כליות מופחת

טבלה 2 מפרטת את הגורמים המשתנים הבלתי תלויים המשתנים של eGFR<60 ml/min/i.73="">רגרסיה לוגיסטית גילתה שגיל מבוגר יותר (OR עבור תוספת של 10 שנים, 1.78;95% CI,1.68-1.90), מין זכר (OR,1.25;95% CI,1.05-1.50 ), מחלת כליות בסיסית (OR עבור אחרים, 3.46; 95 אחוז CI:2.74-4.38; OR עבור יתר לחץ דם נפרוסקלרוזיס, 5.94; 95 אחוז CI,4.22-8.37; ו-OR עבור נפרופתיה סוכרתית, 9.59;95 אחוז CI,5.39-17.1),היסטוריה של CVD(OR,1.68;95 אחוז CI, 1.26-2.40),יתר לחץ דם(OR, 2.68;95 אחוז CI,2.15-יתר לחץ דם הוגדר כלחץ דם סיסטולי גדול או שווה ל-140 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי גדול או שווה ל-90 מ"מ כספית ו/או שימוש נוכחי בתרופות להורדת לחץ דם.

סוכרת זוהתה בחולים עם ערך המוגלובין Alc2 של 6.5 אחוזים (National Glycohemoglobin Standardization Program), שמחלת הכליות הבסיסית שלהם הייתה נפרופתיה סוכרתית, ו/או שקיבלו טיפול באינסולין או בתרופות אנטי-היפרגליקמיות דרך הפה.

השפעות של Cistanche: מניעת אי ספיקת כליות

מחלות לב וכלי דם הוגדרו כמרכיב של מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, שבץ איסכמי, שבץ דימומי, מחלת עורקים היקפיים, מפרצת אבי העורקים החזה ומפרצת אבי העורקים הבטן. משתנים נבחרו על ידי מודל רגרסיה לוגיסטית תוך שימוש בשיטת צעד אחורה עם p<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement,1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">

ראשי תיבות: CKD, מחלת כליות כרונית. הערכים מוצגים כממוצע (סטיית תקן) או באחוזים. יתר לחץ דם הוגדר כלחץ דם סיסטולי גדול או שווה ל-140 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי גדול או שווה ל-90 מ"מ כספית ו/או שימוש נוכחי בתרופות להורדת לחץ דם. סוכרת זוהתה בחולים עם ערך המוגלובין Alc גדול או שווה ל-6.5 אחוזים (National Glycohemoglobin Standardization Program), שמחלת הכליות הבסיסית שלהם הייתה נפרופתיה סוכרתית, ו/או שקיבלו טיפול באינסולין או בתרופות אנטי-היפרגליקמיות דרך הפה.

דיסליפידמיה הוגדרה כריכוז טריגליצרידים גדול או שווה ל-150 מ"ג/ד"ל, ריכוז כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה גדול או שווה ל-140 מ"ג/ד"ל, ריכוז כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">

Cistanche יכול לשפר את תפקוד הכליות

מחלות נלוות הקשורות לתפקוד כליות מופחת

כפי שמראה טבלה 3, השכיחות של מצבים נלווים עיקריים, כולל יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה, CVD קודם, סרטן ושבר בעצמות הייתה 3,727 (83.3 אחוז), 1,285 (28.7 אחוז), 2,055 (45.9 אחוז), 1,041 (23). אחוז ),567 (12.7 אחוז ), ו-282 (6.3 אחוז ), בהתאמה. שיעור החולים עם מחלות נלוות אלו גדל באופן משמעותי בקבוצה עם CKD מתקדם (טבלה משלימה 2). חשוב לציין, המספר המצטבר של תחלואה נלווית עלה, ומדד Charlson Comorbidity Index עלה באוכלוסייה עם eGFR מופחת(P עבור מגמה,<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities,="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">כִּליָהפוּנקצִיָה, בעוד שמחלות קולגן ומחלות כבד היו קשורות ל-ORs נמוכים עם eGFR של<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">

חשף קשר ברור יותר בין מינון-תגובה בין GFR מופחת ותחלואה נלווית במודל באמצעות eGFR של<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">

השפעות של Cistanche: טיפול במחלת כליות

ריבוי תחלואה ותפקוד כליות מופחת

טבלה 5מדגים את הקשר בין ריבוי תחלואה לבין eGFR מופחת. בהשוואה לקבוצת ההתייחסות ללא מחלות נלוות כלשהן, מצבי חוץ מותאמים גדלו באופן ליניארי ככל שהמספר המצטבר של מצבים גדל (כל 23 מחלות הנלוות הרשומות: OR עבור מצבים של 1-2, 2.11; 95% CI, 1.54-3.41 ;OR עבור 3-4 תנאים,2.38;95 אחוז CI, 1.66-3.41;ו-OR עבור גדול מ- או שווה ל-5 תנאים,2.94;95 אחוז CI:1.74-4 .97; ומחלות נלוות עיקריות:OR עבור 1-2 תנאים,2.22;95 אחוז CI,1.65-2.97;OR עבור 3-4 תנאים,3.04;95 אחוז CI,2.{ {34}}.37;ו-OR עבור גדול או שווה ל-5

קיצורים: eGFR, קצב סינון גלומרולרי משוער; COPD, מחלת ריאות חסימתית כרונית; CI, רווח סמך. המכנה היה 4,476 חולים. יתר לחץ דם הוגדר כלחץ דם סיסטולי גדול או שווה ל-140 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי > 90 מ"מ כספית ו/או טיפול נוכחי בתרופות להורדת לחץ דם.

סוכרת זוהתה בחולים עם ערך המוגלובין Alc גדול או שווה ל-6.5 אחוזים (National Glycohemoglobin Standardization Program), שמחלת הכליות הבסיסית שלהם הייתה נפרופתיה סוכרתית, ו/או שקיבלו טיפול באינסולין או בתרופות אנטי-היפרגליקמיות דרך הפה.

מחלות לב וכלי דם הוגדרו כמרכיב של מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, שבץ איסכמי, שבץ דימומי, מחלת עורקים היקפיים, מפרצת אבי העורקים החזה ומפרצת אבי העורקים הבטן.

מותאם באמצעות המודל הנבחר הסופי (גיל, מין, מחלת כליות בסיסית, יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה, היסטוריה של מחלות לב וכלי דם, מדד מסת הגוף והפרשת חלבון בשתן). משתנים הרלוונטיים לקטגוריות לא נכללו בכל מודל. eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">מצב,4.37;95 אחוז CI:1.75-10.9). מגמת עלייה זו הייתה בולטת ביותר עם מחלות קרדיווסקולריות (OR עבור מצבים של 1-2,2.34;95 אחוז CI, 1.{{11} }.11;OR עבור 3-4 תנאים,3.29;95 אחוז CI, 2.26-4.78;ו-OR עבור גדול או שווה ל-5תנאים,7.12;95 אחוז CI, 2.{{25 }}.7). לא היה קשר מובהק בין המספר המצטבר של מחלות נלוות שאינן קרדיווסקולריות לבין eGFR מופחת(P עבור מגמה,0.93). כפי שמראה איור 2, מספר התרופות עלה באופן ליניארי עם התקדמות שלב ה-CKD, ונצפה קשר מינון-תגובה מובהק בין פוליפארמה ו-eGFR מופחת במודל המותאם רב-משתנים (טבלה 6).

Cistanche effects