קורלציות עצביות של יתרונות השינה בעיבוד זיכרון טראומטי חלק 1

תַקצִיר

ממצאים אחרונים מצביעים על כך ששינה לאחר טראומה בהשוואה לאובדן שינה מעכבת התפתחות זיכרון חודרנית, אולי על ידי קידום חיזוק ושילוב זיכרון נאותים. עם זאת, המנגנונים העצביים הבסיסיים עדיין אינם ידועים.

זיכרונות חודרניים מתייחסים לזיכרונות עמוקים ביותר שנותרו במוח לאחר כמה חוויות רגשיות חזקות. לזיכרונות הללו יש לרוב השפעה פסיכולוגית חזקה על אנשים. לדוגמה, הם עשויים לעורר חוויות רגשיות כמו חרדה, תסמיני דיכאון או פחד. למרות שזכרונות חודרניים עלולים לפגוע באדם בנסיבות מסוימות, זיכרונות כאלה יכולים להועיל לזכרו של אדם.

כפי שמציינים מומחים רבים, זיכרונות חודרניים יכולים למלא תפקיד חיובי בזיכרון של אדם. כאשר כמה חוויות ותחושות רגשיות חזקות טבועות עמוק במוחנו, הזיכרונות הללו הופכים לכלי חשוב עבורנו לבטא ולתעד את החוויות שלנו. זיכרונות חודרניים יכולים לעזור לנו לשמור על המידע שאנו צריכים לאורך כל האתגרים והקשיים של החיים ולקבל החלטות חכמות ועוצמתיות יותר בהמשך החיים.

בנוסף, הקשר בין זיכרון חודרני לזיכרון מוצג גם בכך שהוא יכול לשפר את יעילות הלמידה של אנשים. זיכרונות חודרניים יכולים לעזור לנו לזכור את הזיכרונות האלה הקשורים לרגשות שלנו בצורה עמוקה יותר, מה שיקל עלינו לזכור או לשחזר את המידע המשונן בעתיד. זה חשוב מאוד ללמידה ושליטה בידע חדש מכיוון שהוא יכול לשפר ביעילות את יעילות הלמידה שלנו ולעזור לנו להבין טוב יותר את הידע שלמדנו.

לסיכום, יש קשר חזק בין זיכרונות חודרניים לביצועי זיכרון. למרות שלזיכרונות חודרניים עשויים להיות השפעות שליליות על אנשים במקרים מסוימים, יש להם השפעה חיובית על הזיכרון ויעילות הלמידה של אנשים. עלינו להוקיר זיכרונות כאלה כחלק חשוב מהחוויות האישיות והרגשיות שלנו, ולשלב אותם עם הלמידה והצמיחה שלנו כדי להשיג ידע וזיכרון רחב ועמוק יותר. ניתן לראות שעלינו לשפר את הזיכרון שלנו. Cistanche deserticola יכול לשפר משמעותית את הזיכרון מכיוון ש-Cistanche deserticola הוא חומר רפואי סיני מסורתי עם השפעות ייחודיות רבות, אחת מהן היא שיפור הזיכרון. היעילות של בשר טחון מגיעה מהמרכיבים הפעילים השונים שהוא מכיל, לרבות חומצה, פוליסכרידים, פלבנואידים ועוד. מרכיבים אלו יכולים לקדם את בריאות המוח במגוון דרכים.

לחץ לדעת 10 דרכים לשיפור הזיכרון

כאן, בדקנו את המתאמים העצביים העומדים בבסיס ההשפעות של שינה על התפתחות זיכרון טראומטי ב-110 משתתפים בריאים תוך שימוש בפרדיגמת סרט טראומה ומשימת זיכרון מרומזת עם הקלטות fMRI בעיצוב בין-נבדקים. כדי להקל על שילוב הזיכרון, השתמשנו בהפעלת זיכרון ממוקדת (TMR) כדי להפעיל מחדש זיכרונות טראומטיים במהלך השינה.

מצאנו ששינה (כלומר, תנומה) בהשוואה לעירנות הפחיתה את מספר הזיכרונות הטראומטיים החודרניים עבור קבוצות הטראומה הניסיוניות. TMR במהלך השינה רק הפחית באופן תיאורי את הפריצות.

ברמת הפעילות המוחית נמצאה פעילות מוגברת בקליפת המוח הקדמית והאחורית, בקליפת המוח הרטרו-ספניאלית וב-precuneus בקבוצת הניסוי, בהשוואה לקבוצת הביקורת לאחר ערות. לאחר השינה, לעומת זאת, לא ניתן היה למצוא את הממצאים הללו בקבוצות הטראומה הניסיוניות בהשוואה לקבוצת הביקורת.

שינה בהשוואה לעירנות הגבירה את הפעילות במוח הקטן, gyrus fusiform, האונה הטמפורלית התחתונה, ההיפוקמפוס והאמיגדלדורינג שליפה מרומזת של זיכרונות טראומה בקבוצות הטראומה הניסיוניות.

פעילות בהיפוקמפוס ובאמיגדלה חזתה חדירות עוקבות. התוצאות מדגימות את ההשפעות ההתנהגותיות והעצביות המועילות של שינה לאחר טראומה ניסויית ומספקות אינדיקציות לגורמים מנבאים עצביים מוקדמים. למחקר זה יש השלכות על הבנת התפקיד החשוב של שינה לטיפול אישי ומניעה בהפרעת דחק פוסט טראומטית.

מילות מפתח

fMRI, PTSD, שינה, הפעלה מחדש של זיכרון ממוקד, זיכרון טראומה.

1|מבוא

הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) היא הפרעה הקשורה לטראומה ולמצבי דחק המאופיינת בסימפטומים הכוללים זיכרונות טראומטיים חודרניים, הימנעות, שינויים שליליים בקוגניציה ובמצב הרוח, ועלייה בעוררות (American Psychiatric Association, DSM-5 TaskForce, 2013).

בנוסף, PTSD מלווה בדרך כלל בהפרעות שינה: חולים מתעוררים לעתים קרובות יותר ומבלים יותר זמן בשלבי שינה קלים יותר מאשר בשינה עמוקה (Kobayashi et al., 2007). מדידות אובייקטיביות אלו של דפוסי שינה חריגים ב-PTSD מלוות בדיווחים סובייקטיביים של עוררות יתר לאורך שלבי השינה.

בנוסף, חולי PTSD מדווחים על מגוון רחב של הפרעות שינה כולל סיוטים, נדודי שינה, פחדי לילה ותסמינים מפריעים נוספים (Germain, 2013). באופן כללי, שינה מופרעת לאחר חשיפה לאירוע טראומטי מהווה גורם סיכון לפתח PTSD (Germain, 2013; Spoormaker & Montgomery, 2008).

בין התסמינים המרכזיים של PTSD הם זכרונות חודרניים וטראומטיים. זיכרונות טראומטיים מייצגים מצוקה גדולה למטופלים שכן הם מופעלים מחדש באופן לא רצוני לאחר חשיפה לרמזים פנימיים או חיצוניים. הם הופכים לחודרניים ומטרידים ביותר. PTSD יכול להיתפס כהפרעה בזיכרון (Brewin, 2014; Brewinet al., 1996; Ehlers & Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002), המאופיינת במיוחד בחוסר שילוב של זיכרונות אפיזודיים טראומטיים (היפוקמפוס) ברשתות סמנטיות (ne. ) (סטיקגולד, 2002).

חוסר זה בשילוב זיכרון טראומטי מקשה על חולי PTSD להבין את האירוע הטראומטי כחלק מהעבר ולא מההווה (Brewin, 2014; Brewin et al., 1996; Ehlers &Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002).

הבידוד וחוסר האינטגרציה של זיכרונות טראומטיים עשויים להיות סיבה מרכזית לאופי החודרני והבלתי רצוני של זיכרונות טראומטיים. מעניין שטיפול מוצלח ב-PTSD מתמקד בשילוב מחדש של זיכרונות טראומטיים בזיכרונות אוטוביוגרפיים (Schauer et al., 2011). באופן ספציפי, במהלך טיפול בחשיפה, הזיכרון הטראומטי של המטופל נזכר ומוקם מחדש.

הבנייה מחדש של זיכרון הטראומה מתחילה תוך כדי היזכרות בזיכרון הטראומה על ידי מתן, מצד אחד, התרגלות מפחיתה חרדה לזיכרון הטראומה ומצד שני על ידי שילוב מידע מתקן המתאים אלמנטים פתולוגיים של הזיכרון (Rothbaum & Schwartz, 2002). יתרה מכך, סביבה בטוחה הניתנת בטיפול משלבת מידע בטיחותי בזיכרון הטראומה שבו המטופל יכול ללמוד שהאיום אינו מתמשך ומסוכן עוד (Rothbaum & Schwartz, 2002).

דרך נוספת לשלב זיכרון במהלך טיפול בחשיפה היא חיבור מכוון של זיכרונות פחד "חמים" לעובדות "קרות" וזיכרונות הקשריים לשילוב זיכרון מיטבי כמו בטיפול בחשיפה נרטיבית (Elbert & Schauer, 2002; Schauer et al., 2011).

לשינה יש תפקיד חשוב בגיבוש ושילוב זיכרונות (Rasch & Born, 2013). במהלך הלמידה, זיכרונות אפיזודיים מאוחסנים במהירות ונקשרים זה לזה, תוך מעורבות קריטית באזורי המוח ההיפוקמפאלי. עם הזמן ייצוגי זיכרון קורטיקו-קורטיקליים מתחזקים מה שהופך את עקבות הזיכרון ליציבה יותר בהדרגה ופחות תלויה באזורי מוח ההיפוקמפוס.

ההנחה היא שהשינה מאפשרת גיבוש מחדש של זיכרונות מופעלים (Brawn et al., 2018; Klinzing et al., 2016). על פי תיאוריית קונסולידציה של מערכות אקטיביות (Born & Wilhelm, 2012), שינה לא מהירה של עיניים (NREM) ממלאת תפקיד חשוב בתהליך זה על ידי הפעלה מחדש ספונטנית של ייצוגי זיכרון, חיזוק קשרים קורטיקו-קורטיקליים ושילוב זיכרונות בניאוקורטיקליים. רשתות זיכרון (Diekelmann & Born, 2010; Marr, 1971; McClelland et al., 1995).

החשבון האחרון נוטל תפקיד קריטי של תנודות איטיות, צירי שינה ואדוות גלים חדים בתהליך זה (Klinzing et al., 2019). אזורי המוח המדויקים המעורבים בגיבוש זיכרון במהלך השינה תלויים ככל הנראה בסוג הזיכרון שנגבש במהלך השינה ופחות בתהליכי קונסולידציה הקשורים לשינה באופן כללי. בנוסף, מחקר חדש גילה כי הפעלה מחדש המושרה עם ריחות (כלומר, ריחות) או צלילים הקשורים לזיכרון שנלמד לאחרונה מחזקת תהליך זה (Oudiette & Paller, 2013; Rasch et al., 2007; Rasch & Born, 2007).

מטה-אנליזה עדכנית מראה כי טכניקה זו של הפעלת זיכרון ממוקדת (TMR) במהלך השינה גורמת באופן מהימן ליתרונות מתונים בתהליכי גיבוש זיכרון (Huet al., 2020).

מבחינה מכאנית, TMR מגביר בנוסף את תהליך ההפעלה מחדש הספונטנית (גיבוש מחדש) במהלך שינה בגל איטי (SWS). לפיכך, בעזרת רמז הקשור לזיכרון, אחסון זמני בהיפוקמפוס מופץ מחדש ביעילות רבה יותר לרשתות זיכרון ניאו-קורטיקליות לטווח ארוך במהלך השינה.

בהתחשב בעובדה ששינה מיטיבה עם אינטגרציה של זיכרון והפרעות שינה מהוות גורם סיכון בהתפתחות PTSD, שינה טובה לאחר חשיפה לטראומה עשויה להגן מפני PTSD ולהפריע להתפתחות של זיכרונות טראומטיים חודרניים.

לפיכך, שינה תפקודית לאחר טראומה עשויה להיות טיפול פוטנציאלי בטיפול ב-PTSD. בהתאם לכך, מחקר קודם המשתמש בעיצוב מחקר אנלוגי מצביע על כך ששינה לאחר חשיפה לאירוע טראומטי מפחיתה את מספר הזיכרונות החודרניים ואת רמת המצוקה בקרב משתתפים בריאים (Kleim et al., 2016; Sopp et al., 2019). יתר על כן, ניצולי תאונות דרכים בחיים האמיתיים מפתחים זיכרונות פחות חודרניים כאשר יש להם שינה פונקציונלית זמן קצר לאחר הטראומה (Luik et al., 2019).

בניגוד לממצאים אלו, מחקר אחד בקרב משתתפים בריאים גילה כי הישארות ערה במהלך הלילה לאחר סרט טראומה הובילה לזיכרונות פחות פולשניים, אולם רק ביומיים הראשונים, בעוד שהיתרון של השינה הופיע במרווחי זמן ארוכים יותר (Porcheret et al. אל., 2015). במחקר דומה מאותה קבוצה, שינה הפחיתה זיכרונות חודרניים לאחר יומיים בהשוואה לחוסר שינה כאשר המשתתפים נבדקו בבית (Porcheret et al., 2019).

מעניין לציין שמחקר על חשיפת שינה לאחר טראומה באמצעות מטופלים בחדר מיון מצא קשר בצורת U בין משך השינה במהלך הלילה הראשון לאחר הטראומה והתפתחות זיכרון חודרנית במהלך השבוע שלאחר מכן. באופן ספציפי, בעוד שיותר מדי או מעט מדי שינה הביאו ליותר חדירות, שנת ביניים של כ-7 שעות הייתה קשורה עם פחות חדירות (Porcheret et al., 2020).

לפיכך, נראה כי תקופה של שינה רגילה לאחר חשיפה לסרט טראומה או אירוע טראומה אמיתי מועילה לגיבוש ושילוב של זיכרונות טראומטיים הן במשתתפים בריאים והן במטופלים המובילים להתפתחות מופחתת של זיכרונות טראומטיים. עם זאת, המנגנונים העצביים של ההשפעה המיטיבה של שינה על זיכרונות חודרניים עדיין אינם ידועים.

For more information:1950477648nn@gmail.com