תפקוד כליות באוכלוסיית ליתיום לא נבחרה

למידע נוסף:ali.ma@wecistanche.com

ח' בנדז ואח'

תַקצִיר- למדנוכִּליָהפוּנקצִיָהב-124 חולי ליתיום לטווח קצר ולטווח ארוך מאוכלוסיה של 127 חולים. התפקודים של הצינורית הגלומרולרית והדיסטלית נמדדו ומתואמים עם מספר משתנים דמוגרפיים וטיפוליים. היה מתאם שלילי מובהק בין גיל וקצב סינון גלומרולרי. לא היו מתאמים משמעותיים אחרים. התפקוד הצינורי היה נמוך מהנורמה ב-51 אחוז מהחולים. התפקוד הגלומרולרי היה נמוך מ-3% מהחולים. אנו מסיקים שטיפול בליתיום במינון לא רעיל משפיעתפקוד כליותותפקוד הצינוריות מושפע יותר מתפקוד הגלומרולרי. תפקוד הצינוריות כנראה טוב יותר ממה שהנתונים שלנו מצביעים על, תפקוד הגלומרולרי אינו טוב. סוגי הכנת ליתיום אינם משפיעיםתפקוד כליותאחרת וגם לא טיפול משולב עם נוירולפטיקה.

מילות מפתח: Lטיפול באיתיום; הכנת ליתיום; טיפול נוירולפטי; תפקוד צינורי; תפקוד גלומרולרי.

מאז הוצג ליתיום כטיפול בהפרעות פסיכיאטריות, השפעתו עלתפקוד כליותהיה עניין של דאגה. פוליאוריה, פולידיפסיה ויכולת מופחתת של ריכוז שתן הם בין ההשפעות שצוינו (1). השפעות אלו נחשבו הפיכות (2-5). עם זאת, בשנת 1975, Lindop & Pad field (6) פרסמו מקרה של סוכרת נפרוגני קבועה אינסיפידוס. Hestbech et al. (7) והאנסן ואחרים. (8) חקר קבוצה של חולי ליתיום, שאושפזו בשל שיכרון ליתיום או פוליאוריה. המחברים ציפו למצוא שינויים מורפולוגיים בעלי אופי חריף אך מצאו שינויים כרוניים במקום זאת. ממצא זה, המצביע על השפעה נפרוטוקסית חמורה של טיפול בליתיום, משך תשומת לב עולמית והוביל למספר חקירות שלתפקוד כליות. החקירה הנוכחית נערכה במרפאה הפסיכיאטרית, בית החולים סהלגרנסקה, גטבורג, שוודיה, ונועדה לענות על השאלות הבאות:

1) האם ליתיום גורם להפרעה שלתפקוד כליות?

2) האם התפקוד הצינורי או הגלומרולרי מופרע?

3) האם יש קשר בין הפרעה כזו לאבחון פסיכיאטרי?

4) האם יש קשר בין הפרעה כזו למשתני טיפול?

5) האם טיפול נוירולפטי מפרק משפיעתפקוד כליות?

לחץ כדי cistanche יתרונות ותופעות לוואי ו Cistanche עבורתפקוד כליות

חוֹמֶר

חולים.החקירה החלה במרץ 1978. כל 127 החולים שהיו אז עם ליתיום נכללו. מאה עשרים וארבע עברו את התוכנית עד סוף 1979. מי שלא היו שלוש נשים: אחת הייתה מאנית ועזבה את האזור. שניים סירבו להשתתף לאחר קביעת פינוי הקריאטינין האנדוגני שלהם.

מין וגילאים. ראה טבלה 1.

אבחונים פסיכיאטריים. ראה טבלה 2.

קריטריונים לאבחון. הפרעה רגשית חד קוטבית (UP) - לפחות שלושה אפיזודות ברורות של דיכאון מלנכולי או לא מלנכולי. הפרעה רגשית דו קוטבית (BP) - לפחות מחזור שלם אחד של דיכאון ומאניה (היפומאניה) או לפחות אפיזודה אחת של מאניה (9, 10). פסיכוזה ציקלואידית (CP) - קריטריונים לפי פריס (1 1). הפרעה רגשית לא מוגדרת (US) - אינה עומדת בקריטריונים של UP, BP או CP. סכיזופרניה (SP) - קריטריונים לפי Bleuler (12).

האבחנה מתייחסת לתחילת הטיפול בליתיום. כאשר מהלך המחלה הראה בבירור שהאבחנה המקורית לא נכונה היא תוקנה על ידינו.

מחלה סומטית.אף אחד מהחולים לא הודה בצריכת phenacetin. 40 חולים דיווחו על מחלת שתן או לב וכלי דם. מתוכם, ל-15 חולים הייתה היסטוריה של כנראה משמעותית קליניתכִּליָה, הפרעה לבבית או כלי דם. בזמן חקירה זו, לשישה מהחולים הייתה בקטריה משמעותית ללא תסמינים של מעורבות כלייתית. למטופל אחד היה סוכרת שטופלה בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה, לשלושה מטופלים היה לחץ דם דיאסטולי של 105 מ"מ כספית. אחד מהם קיבל תרופות ליתר לחץ דם לפני תחילת החקירה. ארבעה חולים נוספים קיבלו תרופות להורדת לחץ דם. לאף אחד לא הייתה הפרעה באיזון האלקטרוליטים.

תפקוד בלוטת התריס.עשרה חולים נטלו תרופות להחלפת בלוטת התריס (לבותירוקסין). שניים מהם ועוד חמישה היו בעלי רמה מוגברת של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH).

מקסימום 12 שעות ליתיום בסרום.Five patients hid had at least one episode of serum lithium>2.0 meq/l.

שיטות

לְעַצֵב

כל 124 המטופלים מלבד אחד נבדקו כאשפוזים על ידי HB או SA. ראיינו את המטופלים וסקרנו את התרשימים לגבי אבחון, טיפול בליתיום, נוירולפטיקה, ליתיום בסרום, תופעות לוואי של טיפול בליתיום, הפרעות לב וכלי דם ודרכי השתן במטופל. וקרוביו, וצריכת phenacetin. בדיקה גופנית כללה: מישוש של בלוטת התריס, לחץ דם (שוכב המטופל), גובה ומשקל. ניתוחים של דם ושתן נעשו בשלוש הזדמנויות נפרדות במרווח של שבוע או יותר. הניתוחים הבאים בוצעו: 1) בדם: Hb בסרום, אלקטרוליטים (כולל Ca), ליתיום, TSH וקריאטינין; בשתן: חלבון, גלוקוז, ליתיום, קריאטינין, מיקרוסקופיה, תרבית ונפח 24- שעות. 24 שעות פינוי קריאטינין אנדוגני חושב בדרך רגילה. 2) מבחן DDAVP (13). 3) אישור 51Cr-EDTA (14).

Cistanche עבורתפקוד כליות

קריאטינין בסרום הוערך על פי שיטות מעבדה שגרתיות.

פינוי קריאטינין (CJ בוצע רק פעם אחת. מטופלים אספו 24-שעות שתן בבית. הונחה עמידה משביעת רצון בחולים שהפרישו בין 70 ל-110 אחוזים ממינון הליתיום היומי הנומינלי בשתן 24-השעות שלהם. ערכים מתחת ל-90 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר נבדקו בשיטת 51Cr-EDTA-במידת האפשר. ערכים מעל 90 מ"ל/דקה נבדקו בשיטת 51Cr-EDTA אם חשדנו בטעות מעבדה ובמטופלים שהיו אמורים להשתתף ב- מחקר גמילה מליתיום

51Cr-EDTA-ניקוי בוצע כשהמטופל שוכב. 57 חולים נבדקו. הם לא היו שונים מכל האוכלוסייה לגבי מין או גיל.

בדיקת DDAVP מרבית U-osmolality בוצעה כמתן DDAVP תוך-אפי לאחר 12 שעות (בלילה) צמא. המטופלים נטלו את טבלית הליתיום האחרונה שלהם לפני מחזור הצמא. לא ניתן היה לשלוט בציות לכלל הצמא. אוסמולאליות נמדדה בטכניקת נקודת הקפאה במכונת Roebling.

מוּפחָתתפקוד כליות. U-osmolality מתחת ל-800 מוסמול (DDAVP-test) או סינון גלומרולרי (GFR) מתחת ל--2 SD לגיל שנמדד בשיטת 51Cr-EDTA (15).

סטָטִיסטִיקָה

תפקוד כליותערכים (קריאטינין בסרום, פינוי קריאטינין אנדוגני, פינוי 5ICr-EDTA, אוסמולאליות שתן) נמצאו בקורלציה עם מין, גיל, אבחנה, זמן על ליתיום, ליתיום ממוצע ומקסימלי בסרום במהלך הזמן על ליתיום, הכמות הכוללת של ליתיום שנבלע. כתוצר של זמן על ליתיום וליתיום ממוצע בסרום, סוג תכשיר ליתיום, טיפול נוירולפטי ותופעות לוואי של טיפול ליתיום. נפח שתן של עשרים וארבע שעות היה בקורלציה עם אוסמולליות השתן. מובהקות סטטיסטית נבדקה על ידי מבחן t וניתוח רגרסיה של הסטודנט, ניתוח שיתופיות וניתוח רגרסיה מרובה, צעד צעד. מובהקות ברמות של 5 אחוז, 1 אחוז ו-0.1 אחוז סומנה עם כוכבית אחת, שתיים ושלוש בהתאמה.

ניתוחי רגרסיה מרובים, צעדים, הכלולים כמשתנים תלוייםתפקוד כליותפרמטרים שהוזכרו לעיל בזה אחר זה וכגיל משתנה בלתי תלוי, ליתיום ממוצע בסרום, זמן על ליתיום, והכמות הכוללת של ליתיום שנבלע בלחץ כתוצר של זמן על ליתיום ושל ליתיום ממוצע בסרום. הניתוח בוצע על כלל האוכלוסייה (n=124) ועל תת-הקבוצות הבאות: כל הגברים (n=46), כל הנשים (n=78), כל החולים שעברו את ה-51Cr בדיקת EDTA (n=57), וכל החולים שהפרישו בשתן בין 70 ל-110 אחוזים ממינון הליתיום היומי הנומינלי (n=69). תת הקבוצות לא נבדלו בתוצאות מכל האוכלוסייה, ולכן היא היחידה שהוצגה.

ביצענו ניתוח שיתופיות כדי לבחון את ההשפעות של טיפול עם נוירולפטיקה וסוג תכשיר ליתיום על תפקוד הכליות; המשתנה הייתה גיל.

חקירה זו אושרה על ידי הוועדה האתית בפקולטה לרפואה בגטבורג.

תוצאות

תפקוד כליות

S-קריאטינין היה מעט מעל לנורמה בחמישה מתוך 46 החולים הגברים (הנורמלי הוא פחות מ-120 pnoV1). לכל אלה היה אישור SICr-EDTA רגיל. הממוצע עבור גברים היה גבוה יותר מאשר עבור נשים (91 ו-78 pmoV1 בהתאמה; t=5.37***). לא היו הבדלים בין גיל או קבוצות אבחון.

פינוי קריאטינין אנדוגני במשך 24 שעות חסר עבור אחד מ-124 החולים והיה מתחת ל-90 מ"ל לדקה ב-18 גברים ו-30 נשים. 43 מתוך 48 החולים הללו עברו את בדיקת SICr-EDTA. ערכים מתחת לנורמה נמצאו בשתי נקבות. לא היו הבדלים בין קבוצות האבחון.

ב-55 אחוז מהחולים עם פינוי קריאטינין אנדוגני < 90="" מ"ל/דקה,="" נרשם="" ערך="" גבוה="" יותר="" מבחינה="" מספרית="" על="" פינוי="" 51cr-edta.="" כמעט="" בכל="" החולים="" עם="" פינוי="" קריאטינין="" אנדוגני=""> 90 מ"ל/דקה, נרשם ערך נמוך יותר מבחינה מספרית על פינוי Wr-EDTA (טבלה 3).

51Cr-EDTA-clearance. There was no difference between diagnostic groups. Values were below normal in two male and two female patients. One man had been worked up for decreased renal function before he was seen by us. He was examined as an inpatient at the nephrological department, Sahlgrenska Hospital. Endogenous creatinine clearance and TSH were not done. The second man with a decreased SICr-EDTA-clearance had norma1 creatinine clearance (>90 מ' לדקה). חקרנו את תפקוד הכליות של האיש הזה כחלק ממחקר גמילה מליתיום.

לכל ארבעת החולים הייתה ירידה מתונה בלבד ב-GFR. האוסמולאליות הופחתה במידה ניכרת בשני חולים, ומעטה או כלל לא בשניים. החולים נטלו ליתיום במשך 27 עד 80 חודשים. לאף אחד מהם לא היה היסטוריה של מחלת כליות משמעותית, שיכרון ליתיום או TSH מוגבר (ראה טבלה 4).

אוסמולאליות מקסימלית. הערכים היו מתחת ל-800 mosm/kg H20 ב-20 גברים ו-43 מטופלים או 51 אחוז מהאוכלוסייה. בין קבוצות האבחון לא היו הבדלים. לשישה מתוך שבעה חולים עם יתר לחץ דם הייתה אוסמולאליות שתן מתחת ל-800. לכולם היה GFR תקין. לעשרה מתוך 15 מטופלים עם מחלת כליות או קרדיווסקולרית משמעותית שלא קשורה לטיפול בליתיום הייתה אוסמולאליות שתן מתחת ל-800. לכולם היה GFR תקין.

נפח שתן של עשרים וארבע שעות. 15 חולים היו פוליאוריים (מעל 3,000 מ"ל). ל-12 מהם הייתה אוסמולליות שתן מקסימלית מתחת ל-800 בהשוואה ל-47 מתוך 106 חולים שאינם פוליאוריים.

צמא דווח על ידי 74 חולים ("חולי צמא"). 24- נפח השתן שלהם (ממוצע=2.6 1) היה גבוה משמעותית מ-37 חולים שלא דיווחו על צמא (ממוצע=1.8 1; t { {7}}.96***). כל המטופלים הפוליאוריים התלוננו על צמא, כמו גם חלק מהמטופלים שאינם פוליאוריים. נפח השתן הנמוך ביותר של 24-שעות הקשור לצמא היה 800 מ"ל. נפח U המקסימלי של 24-שעות בחולים שאינם צמאים היה 2,600 מ"ל. אוסמולאליות השתן ב-79 חולים צמאים (ממוצע=721) הייתה נמוכה משמעותית מאשר ב-40 חולים שאינם צמאים (ממוצע=816; t=3.02**).

החולים חולקו לשלוש קבוצות: 1) דיווחו על כל תופעות הלוואי הבאות: צמא, פוליאוריה (סובייקטיבית) והטלת שתן תכופה (סובייקטיבית); 2) לא דיווח על אף אחת מתופעות הלוואי הללו; 3) אחרים. לא היה הבדל בין קבוצות 1 ו-2 בריכוז השתן.

קשר בין משתני תפקוד ומשתני טיפול

מתאמים פשוטים.מצאנו את המתאם המשמעותי והשלילי הצפוי בין תפקוד גלומרולרי לגיל. לא נמצאו מתאמים משמעותיים אחרים. ראה טבלה 5.

קשר בין מדדים שלתפקוד כליות. מצאנו מתאם שלילי מובהק בין אוסמולאליות שתן ונפח (r {{0}}.51**), מתאם חיובי מובהק בין אוסמולאליות שתן מקסימלית לבין פינוי 51Cr-EDTA (r=פלוס 0.29*, מתאם חלקי, מתקן לגיל).

ניתוח רגרסיה

ניתוחי רגרסיה מרובים, צעדים, עם ארבעת המדדים של תפקוד הכליות כמשתנים תלויים הראו שהגיל לבדו תרם משמעותית לשונות. הגיל היה קשור באופן מובהק למדידות של תפקוד גלומרולרי, אך לא למדדים של תפקוד צינורי (טבלה 6). באופן כללי, השונות הנפוצה הייתה נמוכה.

טבלה 6 רגרסיה מרובת צעדים של פרמטרים של תפקוד כליות על ארבעה משתני טיפול (X). מקדם מתאם מרובה (R) ומקדם קביעה (R2) על הצגת כל X חדש

ניתוח שיתופיות

סוג תכשיר ליתיום. כל האוכלוסייה חולקה לשלוש קבוצות, המוגדרות כדלקמן: 1) טופלה רק עם סוג מתמוסס מהירה (RD) במהלך לפחות 90 אחוז מהזמן; 2) מטופל רק עם סוג שחרור איטי (SR) במהלך לפחות 90 אחוז מהזמן; 3) אחרים. ניתוח שיתופיות של שתי הקבוצות הראשונות עם הגיל כמשתנה לא הראה הבדלים כלשהם בארבעת המדדים של תפקוד הכליות. לפיכך, נראה כי לסוגי תכשירי ליתיום אין השפעה שונה על תפקוד הכליות. ההשפעה של הכנת ליתיום על האוסמולליות מוצגת באיור 1.

טיפול NeurolePtic. כל האוכלוסייה חולקה לשלוש קבוצות, המוגדרות כדלקמן: 1) מטופלים בתרופות נוירולפטיות מכל סוג (למעט דיקסירזים ואליממזין) ובכל מינון, בסך הכל לפחות שנתיים במהלך כל חייהם; נכללו רק תקופות טיפול של לפחות שבוע אחד ברציפות; 2) לא מטופל בתרופות נוירולפטיות; טיפול המוגדר כאמור לעיל; 3) אחרים.

ניתוח שיתופיות של שתי הקבוצות הראשונות עם הגיל כמשתנה לא הראה שום הבדל בארבעת המדדים של תפקוד הכליות. לפיכך, נראה שלטיפול בתרופות נוירולפטיות אין השפעה על תפקוד הכליות. השפעת הטיפול הנוירולפטי על האוסמולאליות מוצגת באיור 2.

דִיוּן

מקורות שגיאה בדקנו את המטופלים שלנו במגוון בדיקות מעבדה. בנוסף, ראיינו אותם. מצאנו שמספר מהם הראו סימנים משמעותייםכִּליָהמַחֲלָה. חוץ מזה, נסתרכִּליָהסביר להניח שהמחלה לא השפיעה על התוצאות שלנו במידה משמעותית.

שלחנו דם לקביעת ליתיום בסרום 12 שעות לאחר המנה האחרונה של ליתיום במהלך מחקר זה. עם זאת, היה ברור מהתרשימים שרמות ליתיום קודמות רבות בסרום לא היו ערכי 12-h. חישבנו את רמת הליתיום הממוצעת בסרום תוך שימוש בכל הערכים לאחר החודש הראשון לטיפול, למרות שחוסר הוודאות לגבי מועד הוצאת הדם הופך את הממוצעים לבלתי ודאיים. ליתיום בסרום נקבע בתדירות גבוהה יותר במאושפזים מאשר באישפוזים, כך שערכי האשפוז קיבלו משקל גבוה יותר יחסית בממוצע. זה סביר שזה יהיה המקרה מכיוון שערכי אשפוז נוטים יותר לציית לכלל 12-h. נכללו רמות ליתיום ממעבדות שאינן Sahlgrenska.

דנו באפשרות להעריך את הכמות הכוללת של ליתיום שנבלע על ידי שימוש ברשומות תרשים, אך קשה להעריך את היענות המטופל במהלך שנות טיפול רבות. מסיבה זו, הכמות הכוללת של ליתיום הוגדרה כ: ממוצע ליתיום בסרום מוכפל בזמן על ליתיום.

הטיפול בתרופות נוירולפטיות הוכמת רק במונחים של זמן. נתונים על טיפול נוירוטי היו קשים יותר לחילוץ ולפרש מהתרשימים מאשר טיפול בליתיום. לכן זמן על נוירולפטיקה הוא מדד לא ודאי יותר מאשר זמן על ליתיום. על מנת להפחית את השפעת אי הוודאות הזו, חילקנו את האוכלוסייה לשתי תת קבוצות קיצוניות.

Cistanche עבורתפקוד כליות

תוצאות

לא מצאנו שום קשר ביניהםתפקוד כליותומאפייני המטופל והטיפול הבאים: מין, אבחנה, זמן על ליתיום, ליתיום ממוצע בסרום, התוצר של שני האחרונים, מקסימום ליתיום בסרום, סוג תכשיר ליתיום וטיפול משולב בתרופות נוירולפטיות. מצאנו את המתאם המשמעותי הצפוי בין גיל ל-GFR אך לא בין גיל לאוסמולאליות מקסימלית.

מבין תופעות הלוואי, המדווחות על ידי המטופל, (צמא, פוליאוריה, תדירות מוגברת) צמא עשוי להוות אינדיקטור ליכולת ריכוז מופחתת או עלייה בנפח השתן.

חלק מהממצאים השליליים הללו עומדים בסתירה למספר מחקרים דומים אחרים (16). זה נכון במיוחד לגבי זמן אונליתיום שבשמונה מתוך 10 מחקרים נמצא כמתאם מובהק ושלילי לאוסמולאליות מקסימלית. הסיבה לאי ההתאמה נמצאת כנראה במבחן DDAVP. לא ניתן היה להבטיח התנזרות מוחלטת ממים של 12 שעות באוכלוסיית חוץ זו. חוסר תאימות נוטה להחליש קשר אפשרי בין זמן על ליתיום לאוסמולאליות מקסימלית. סיבה נוספת להאמין שייתכן שהשיטה שלנו החלישה את המתאמים הסטטיסטיים היא הממצא שאין מתאם בין גיל לאוסמולאליות.

מספר החולים מתחת לגבול נורמלי מוגדר לאוסמולאליות יושפע גם מהיענות המטופל. תאימות נמוכה תגדיל את המספר הזה. הגבול התקין התחתון נקבע על 800 mosm/kg H2O, כמו במחקרים דומים אחרים. מכיוון שתפקוד צינורי, כמו תפקוד גלומרולרי, פוחת עם הגיל, ניתן להטיל ספק בגבולות 800 כגבוהים מדי ונוקשים מדי. לבסוף, הנתונים שלנו מצביעים על כך שייתכן שהפרעות סומטיות ידועות השפיעו בכיוון של הורדת האוסמולאליות המקסימלית. לכן, אנו מסיקים כי הממצא שלנו של 51 אחוז מהחולים מתחת לנורמה בבדיקת DDAVP נותן תמונה שלילית מדי של תפקוד הצינוריות הדיסטלית באוכלוסייה זו.

פינוי קריאטינין אנדוגני הוא מדידה לא אמינה לתפקוד הגלומרולרי, במיוחד כאשר המטופל אוסף שתן בבית ורק פעם אחת, כמו במחקר שלנו. כדי לפצות על חולשת השיטה, הצגנו את שיטת SICr-EDTA כמכשיר בדיקה. רצוי שיטה זו הייתה אמורה לשמש על כל החולים. הדבר לא נחשב בר ביצוע באותה עת לאור יכולת המעבדה. על ידי בדיקת רק אותם מטופלים שירדו מתחת ל-90 מ' לדקה בפינוי קריאטינין, הצגנו הטיה בתמונה של GFR. זה מוצג על ידי טבלה 3, המציינת שפינוי קריאטינין אנדוגני גורם בדרך כלל לערכים גבוהים יותר משיטת SICr-EDTA. ממצא זה אושר על ידי Wallin et al. (17) שהשתמשו בשתי השיטות ב-185 מטופלים. הם מצאו שהערך לפינוי קריאטינין היה גבוה ב-23% מזה של פינוי Wr-EDTA.

בנוסף, בשיטה שלנו, הצלחנו לתקן ערכי פינוי קריאטינין נמוכים בצורה יוצאת דופן ושקריים בעליל. ערכים כוזבים גבוהים תוקנו רק בכמה חולים בעוד שאחרים אולי חמקו מתיקון. לכן, אנו מסיקים כי הממצא שלנו של ארבעה (3 אחוזים) חולים עם GFR מעט מתחת לנורמה נותן תמונה חיובית מדי של התפקוד הגלומרולרי.

ככל הנראה, השפעת הליתיום בולטת יותר עבור תפקוד צינורי מאשר עבור תפקוד גלומרולרי. זאת בהתאם לרוב המחקרים האחרים. דיון נרחב בהשלכות של מחקר זה עלתפקוד כליותולטיפול בליתיום נדחה לדיון כללי במחקרים שנעשו עלתפקוד כליותבחולי ליתיום. דיון כזה מופיע בנפרד בגיליון זה של Acta Psychiatrica Scandinavica (16).

מסקנות מהמחקר הנוכחי קשורות לשאלות מבוא

1) ליתיום, בחלק מהחולים, גורם להפרעה בתפקוד כליות.

2) יכולת הריכוז היא התפקוד המושפע בעיקר, בעוד יכולת הסינון הרבה פחות. לכמחצית מהמטופלים שלנו הייתה U-osmolality מקסימלית מתחת ל-800 mosm/kg H2O, לארבעה היה GFR מופחת בינוני לפי שיטת SICr-EDTA. השיטות שלנו אינן מאפשרות כל מסקנות לגבי קביעות ההפרעה. נתונים אלה מתכוונים כנראה להערכת חסר של תפקוד הצינורית, הערכת יתר של תפקוד הגלומרולרי.

3) אין מתאם משמעותי ביןתפקוד כליותואבחון פסיכיאטרי.

4) אין מתאם משמעותי ביןתפקוד כליותומשתני הטיפול הבאים: ליתיום ממוצע בסרום, זמן על ליתיום והכמות הכוללת של ליתיום שנבלע (מבוטא כתוצר של השניים שהוזכרו). עם זאת, בשל מקורות שגיאה מתודולוגיים, מתאם כזה אינו נשלל.

5) תכשירי ליתיום שונים אינם משפיעיםתפקוד כליותבאופן שונה.

6) טיפול עם נוירולפטיקה אינו משפיעתפקוד כליות.

מוצרי Cistanche עבורתפקוד כליות

תודות

ניתוח רגרסיה מרובה, צעד צעד וניתוח שיתופיות בוצעו על ידי סטפן אקבלום וכריסטר מולר, Statistiska Forskningsgruppen, אוניברסיטת שטוקהולם, באמצעות מערכת SPSS Batch. ד"ר מייקל פיינברג, MD, Ph.D., במחלקה הפסיכיאטרית למבוגרים, בבית החולים האוניברסיטאי של מישיגן, אן ארבור, מישיגן, ארה"ב, נתן עזרה רבת ערך בתרגום ועריכת מאמר זה.

מתוך: 'תפקוד כליות באוכלוסיית ליתיום לא נבחרת' מאתח' בנדז ואח'

---Acta Psychiatr. סקנד. 1983:68:325-334

הפניות

1. Schou M. לימודי ליתיום. I. רעילות. Acta Pharmacol Toxicol 1958:15:70-84.
2. Angrist BM, Gershon S, Levitan SJ, Blumberg A G. Lithium-induced diabetes insipidus-like syndrome. Compr Psychiatry 1970:ZI:141-146.
3. Baldessarini RJ, Lipinski J F. מלחי ליתיום: 197k1975. Ann Intern Med 1975:83:527-533.
4. Johnson FN, Vacaflor L. ליתיום תופעות לוואי ורעילות: מנגנונים. בתוך: Johnson FN, ed. מחקר וטיפול בליתיום. ניו יורק: עיתונות אקדמית, 1975.
5. Schou M, Amdisen A, Trap-Jensen J. הרעלת ליתיום. Am J Psychiatry 1968:125:520-527.
6. Lindop GBM, Padfield L. הפתולוגיה הכלייתית במקרה של סוכרת אינסיפידוס הנגרמת על ידי ליתיום. J Clin Pathol 1975:28:472.

7. Hestbech J, HansenH E, Amdisen A, OlsenS. נגעים כלייתיים כרוניים בעקבות טיפול ארוך טווחעם ליתיום. כִּליָהInt1977:12:205-213.

8. Hansen HE, Hestbech J, Olsen S, Amdisen A. תפקוד כליות ופתולוגיה כלייתית בחולים עם ליקוי הנגרמת על ידי ליתיום ביכולת הריכוז הכלייתי. Proc Eur Dial Transplant Assoc 1977:14:518-527

9. Perris C. The bipolar unipolar dichotomy and the need for consistent terminology. Neuropsychobiology 1975:1:6>69.

10. Nurnberger Jr. J, Roose SP, Dunner DL, Fieve R R. Unipolar mania: A distinct clinical entity? Am J Psychiatry 1979:136:1420-1423.

11. פריס ג. מחקר על פסיכוזות ציקלואידיות. Acta Psychiatr Scand 1974: Suppl. 253.

12. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie, מהדורה 12. ברלין: ספרינגר-וריאג. 1972.

13. Delin K, Aurell M, Ewald J. בדיקת ריכוז שתן עם desmopressin. Br Med J 1978: 951:757-158.

14. Brochner-Mortensen J. שיטה פשוטה לקביעת קצב הסינון הגלומרולרי. Scand J Clin Lab Invest 1972:30:271-274.

15. Granerus G, Aurell M. ערכי התייחסות ל"פינוי CreEDTA כמדד לקצב סינון גלומרולרי. Scand J Clin Lab Invest 1981:41: 611-616.

16. בן&ה.תפקוד כליותבחולי טיפול בליתיום: סקר ספרות. Acta Psychiatr Scand 1983:68:303-324.

17. Wallin L, Alling C, Aurell M. פגיעה בתפקוד הכליות בחולים בטיפול ארוך טווח בליתיום. Clin Nephrol 1982:28:23-28.