תצפית קלינית על היעילות הקלינית של דיקור סיני ומוקסיבוסציה בשילוב טיפול תרופתי בטיפול ב- ED ⅲ תפקודי ⅲ

Mar 28, 2025

מָבוֹא

תפקוד זיקפה (ED)הוא תנאי המאופיין בחוסר היכולת להשיג או לשמור על זקפה המספיקה לביצועים מיניים מספקים. כמצב רב -פקטורלי, הוא מושפע מגורמים פסיכולוגיים, פיזיולוגיים וחברתיים.Ed פונקציונלי,נבדל מ- ED אורגני, לרוב אין סיבות מבניות המאפשרות לזהות ולעתים קרובות הואקשור למתחילים רגשיים או פסיכוסוציאליים.הרפואה הסינית המסורתית (TCM) מספקת נקודת מבט ייחודית על ED, ומסווגת את המצב לתסמונות שונות כמו זרימה כלפי מטה לחום לחום, ירידת ירי מינגמן וקיפאון צ'י כבד, בין היתר. מחקר זה נועד לחקור את המאפיינים הקליניים, חלוקת התסמונת והגורמים הנלווים אליועורכת פונקציונלית, תוך כדי הערכת ה-יעילות TCMוטיפולים משולבים.

12

 

יעילותם של תוספי Cistanche צמחי מרפא לטיפול בתפקוד לזיקפה (ED)

 

תוצאות

1. נתונים כלליים

1.1 גורמי גיל

המחקר אסף נתונים על 100 חולים, 61 מהם עמדו בקריטריונים האבחוניים ל- ED פונקציונלי ונכללו בתצפית הקלינית. הגיל הממוצע של החולים הכלולים היה 36.43 ± 1.03 שנים (טווח: 19-61 שנים). ביניהם:

12 חולים (19.7%) היו מתחת לגיל 30.

27 חולים (44.3%) היו בני 30-40.

22 חולים (36. 0%) היו בני יותר מ -40.

1.2 התפלגות תסמינים קליניים TCM ותסמונות

נתוני הסימפטומים הקליניים של TCM של 61 חולי ED תפקודיים נותחו עוד יותר. בידול תסמונת בוצע על ידי שני רופאי TCM עם כישורים ביניים או גבוהים יותר. התוצאות הראו את ההתפלגות הבאה:

זרימה כלפי מטה לחום לחום:27 מקרים (44.3%).

ירידת האש של מינגמן:13 מקרים (21.3%).

קיפאון צ'י כבד:5 מקרים (8.2%).

נזק לכליות בגלל פחד:6 מקרים (9.8%).

מחסור בלב-גודל:4 מקרים (6.6%).

תסמונות מעורבות:6 מקרים (9.8%).

ניתוח התדירות של תסמיני TCM חשף תסמינים נלווים שכיחים, כולל ירידה בליבידו, גוף לשון נפוח, חוסר יכולת לשמור על זקפה, עייפות גופנית, ציפוי לשון צהוב ושק האשכים הלח. מבין אלה, ירידה בליבידו הייתה הסימפטום שנצפה בתדירות הגבוהה ביותר. ניתוח מקיף של תסמונות TCM הצביע על כך שתסמינים הקשוריםזרימה כלפי מטה לחום לחוםוכןירידת האש של מינגמןהתרחש בתדירות הגבוהה ביותר. ראה טבלה 1 לפרטים.

 

כרטיסייה. 4 טבלת תדירות סימפטומים קליניים של TCM

סִימפּטוֹם תֶדֶר אחוז (%) סִימפּטוֹם תֶדֶר אחוז (%)
ירידה בליבידו 52 85.2 נדודי שינה וחלומות 40 65.6
גוף לשון נפוח 50 82.0 תיאבון לקוי 38 62.3
חוסר יכולת לשמור על זקפה 49 80.3 נִרגָנוּת 37 60.7
עייפות גופנית 48 78.7 שק האשכים לח 36 59.0
ציפוי לשון צהוב 47 77.0 לשון חיוורת 32 52.5
שק האשכים לח 46 75.4 דופק חלש 31 50.8
גפיים עייפות 45 73.8 לשון סגולה 30 49.2
שתן צהוב 44 72.1 שתן תכוף 29 47.5
סחרחורת וטינטון 43 70.5 שרפרפים יבשים 28 45.9
כאב בגב התחתון 42 68.9 דופק דק 27 44.3
תחושת חום של חמישה מרכזים 41 67.2 שתן ברור וממושך 24 39.3

הערה: הטבלה משקפת את התדירות ואת אחוז הסימפטומים הקליניים שנצפו בחולים עם ED תפקודי על בסיס התמיינות תסמונת TCM.

 

1.3 מדד מסת גוף (BMI)

מדד מסת גוף (BMI=ק"ג/מ"ר) הוא שיטה קלינית מוכרת ויעילה להערכת מצב המשקל [29]. במחקר זה נותחו נתונים ממאה מקרים ED, והבדילו בין קבוצת ה- ED הפונקציונלית (61 מקרים) לקבוצת ED הלא פונקציונלית (39 מקרים).

בקבוצת ED לא פונקציונלית(39 מקרים):

BMI נע בין 15.1 ק"ג/מ"ר ל 27.4 ק"ג/מ"ר, עם ממוצע של23.84 ± 0.49.

בקבוצת ED פונקציונלית(61 מקרים):

המשקל נע בין 57 ק"ג ל 85 ק"ג.

קדם-השמעה (הידועה גם בשם "השמנת יתר בריאה") זוהתה ב -35 מקרים (57.4%), והשמנת יתר בדרגה I זוהתה ב 25 מקרים (41%). שיעור השמנת יתר קלה עד בינונית הגיע ל 98.4%.

BMI נע בין 16.4 ק"ג/מ"ר ל 29.8 ק"ג/מ"ר, עם ממוצע של25.03 ± 0.20.

מבחן T המשווה BMI בין שתי הקבוצות הצביע על הבדל משמעותי ב- BMI הממוצע (p <0. 05). תוצאה זו מציעה כי עודף משקל הוא מאפיין שכיח בקרב חולים עם ED תפקודי. עיין בטבלאות 2 ו -3 לפרטים.

13

1.4 סיווג וקיבוץ

בסך הכל 61 חולי ED תפקודיים נכללו במחקר זה. ביניהם:

ED עדין:47 מקרים (77%).

ED בינוני:14 מקרים (23%).

61 החולים חולקו באופן אקראי לשלוש קבוצות, ורמות הבסיס שלהם הושוו מבחינת גיל, ציון IIEF -5 ו- BMI כדי להבטיח השוואה:

דיקור סיני-תרופות משולבות קבוצה (קבוצה A):

21 מקרים.

גיל ממוצע:40.86 ± 1.91.

BMI ממוצע:25.01 ± 0.32.

ציון IIEF ממוצע -5:13.57 ± 0.31.

קבוצת טיפול בדיקור (קבוצה B):

20 מקרים.

גיל ממוצע:40.15 ± 1.68.

BMI ממוצע:25.47 ± 0.46.

ציון IIEF ממוצע -5:13.05 ± 0.37.

קבוצת תרופות Tadalafil (קבוצה C):

20 מקרים.

גיל ממוצע:40.86 ± 1.91.

BMI ממוצע:25.01 ± 0.32.

ציון IIEF ממוצע -5:13.35 ± 0.39.

התוצאות לא הראו הבדלים מובהקים במאפייני הבסיס כמו גיל, BMI ו- IIEF {{0}} ציון בין שלוש הקבוצות לפני הטיפול (P> 0.05). זה מצביע על כך שרמות הבסיס של הקבוצות היו בדרך כלל עקביות, מה שהופך את הקיבוץ למשמעותי והקבוצות להשוואה. עיין בטבלאות 4 ו -5 לפרטים.

 

טבלה 2. השוואה בין BMI בקרב 100 חולי ED

קְבוּצָה n BMI (ק"ג/מ"ר)
עורכת פונקציונלית 61 25.03 ± 0.20*
עורכת לא פונקציונלית 39 23.84 ± 0.49
פֶּתֶק:בהשוואה לקבוצת ה- ED הלא פונקציונלית, ההבדל הוא משמעותי (P <0. 05).    

טבלה 3. התבוננות בתדירות ה- BMI בקרב חולי ED תפקודיים

קָטֵגוֹרִיָה תֶדֶר תדר מצטבר (%)
נוֹרמָלִי 1 1.6%
לפני השמעה 35 57.4%
השמנת יתר 25 41.0%

 

 

טבלה 4. סיווג חולי ED תפקודיים לפי חומרה

חוּמרָה תֶדֶר פרופורציה (%)
מָתוּן 47 77.0
לְמַתֵן 14 23.0

 

 

 

טבלה 5. השוואת נתונים כללית של שלוש קבוצות (ממוצע ± SD)

קְבוּצָה גיל (שנים) BMI (ק"ג/מ"ר) Iief -5
קבוצה 40.86 ± 1.91 25.01 ± 0.32 13.57 ± 0.31
B קבוצה 40.15 ± 1.68 25.47 ± 0.46 13.05 ± 0.37
C קבוצה 40.86 ± 1.91 25.01 ± 0.32 13.35 ± 0.39

פֶּתֶק:
גיל, BMI ו- IIEF -5 ציונים לא היו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות לפני הטיפול (P> 0. 05). זה מצביע על כך שרמות הבסיס היו עקביות, והקיבוץ הוא משמעותי ושוואה.

 

2. הערכת יעילות

הריפוי ושיעורי השיפור המשמעותיים הושוו בין כל הקבוצות. לאחר הטיפול, התוצאות עבור 61 חולי ED התפקודיים היו כדלקמן:

נרפא:2 מקרים (3.3%).

שיפור משמעותי:27 מקרים (44.3%).

יָעִיל:22 מקרים (36.1%).

לֹא יָעִיל:8 מקרים (13.1%).

השיעור האפקטיבי הכולל הגיע86.9%.

 

2.1 השוואה בין IIEF -5 ציונים לפני ואחרי הטיפול בשלוש הקבוצות

לאחר הטיפול, ציוני ה- IIEF -5 בכל שלוש הקבוצות הראו מגמת עלייה. הבדל משמעותי נצפה בעת השוואה בין ציונים לפני הטיפול ואחרי הטיפול בכל קבוצה (P <0. 01). בקרב הקבוצות, קבוצה A הראתה את השיפור המשמעותי ביותר.
זה מצביע על כך שכל גישות הטיפול היו יעילות ל- ED פונקציונלי, אך דיקור סיני בשילוב תרופות הניב את התוצאות הטובות ביותר. ראה טבלה 6.

31

 

2.2 השוואה בין MSF -4 ציוני קנה מידה לפני ואחרי הטיפול בשלוש הקבוצות

לאחר הטיפול, ציוני MSF -4 (סולם תשוקה מינית בינלאומית) של שלוש הקבוצות הראו עלייה משמעותית, כאשר קבוצה A הדגימה את השיפור הגדול ביותר. הבדלים משמעותיים נצפו בציוני טרום הטיפול ואחרי הטיפול בכל קבוצה (P <0. 01), מה שמצביע על כך שכל שיטות הטיפול היו יעילות ל- ED פונקציונלי. עם זאת, קבוצה A הראתה תוצאות מעולות. ראה טבלה 7.

טבלה 6. השוואה בין ציוני IIEF -5} בשלוש הקבוצות

קְבוּצָה לפני הטיפול לאחר הטיפול P
A 13.57 ± 0.31 20.14 ± 0.26*▲ 0.001
B 13.05 ± 0.37 18.00 ± 0.29* 0.001
C 13.35 ± 0.42 19.13 ± 0.21* 0.001

פֶּתֶק:

הבדלים משמעותיים נצפו בציוני טרום הטיפול ואחרי הטיפול בכל קבוצה (P <0. 01).

▲ קבוצה A הראתה את השיפור המשמעותי ביותר.


טבלה 7. השוואה בין ציוני MSF -4 בשלוש הקבוצות

קְבוּצָה לפני הטיפול לאחר הטיפול P
A 7.57 ± 0.42 11.43 ± 0.36*▲ 0.001
B 7.70 ± 0.16 10.50 ± 0.17* 0.001
C 6.65 ± 0.46 9.40 ± 0.37* 0.001

פֶּתֶק:

הבדלים משמעותיים נצפו בציוני טרום הטיפול ואחרי הטיפול בכל קבוצה (P <0. 01).

▲ קבוצה A הדגימה את השיפור הבולט ביותר בהשוואה לקבוצות B ו- C (P <0. 01).

 

2.3 שינויים בציוני תסמיני TCM לפני ואחרי הטיפול בשלוש הקבוצות

לאחר הטיפול, ציוני הסימפטומים של TCM בכל שלוש הקבוצות הראו מגמה כלפי מטה, מה שמצביע על שיפור בתסמינים בכל הקבוצות. השוואה בין ציוני הסימפטומים הקליניים לפני ואחרי הטיפול חשפה הבדלים משמעותיים בכל קבוצה (P <0. 01). זה מצביע על כך שכל שלוש שיטות הטיפול היו יעילות ל- ED תפקודי, אך דיקור סיני בשילוב עם תרופות הביא לשיפור התסמינים המשמעותי ביותר. ראה טבלה 8.

 

2.4 השוואה בין ריפוי ושיעורי שיפור משמעותיים בין שלוש הקבוצות (סטטיסטיקות יעילות)

הריפוי ושיעורי השיפור המשמעותיים לאחר הטיפול הושוו בין שלוש הקבוצות:

קבוצה א:

21 מקרים: 2 נרפאו, 12 שיפור משמעותי, 5 אפקטיבי, 2 לא יעיל.

שיעור יעיל כולל:90%.

קבוצה ב:

20 מקרים: 7 שיפור משמעותי, 9 אפקטיבי, 4 לא יעיל.

שיעור שיפור משמעותי:35%, שיעור יעיל כולל:80%.

קבוצה ג:

20 מקרים: 8 שיפור משמעותי, 8 אפקטיבי, 4 לא יעיל.

שיעור שיפור משמעותי:40%, שיעור יעיל כולל:80%.

שיעור השיפור המשמעותי של קבוצה A היה גבוה במיוחד מזה של קבוצות B ו- C, עם הבדל מובהק סטטיסטית (P <0. 01). השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצה A היה גבוה גם מזה של קבוצות B ו- C, עם משמעות סטטיסטית (P <0. 05). זה מרמז כי דיקור סיני בשילוב עם תרופות משפר משמעותית את היעילות של הטיפול התפקודי. ראה טבלה 9.

כאשר משווים תרופה ושיעורי שיפור משמעותיים בקרב חולים עם דרגות שונות של ED פונקציונלי:

אדון קל (47 מקרים):

2 נרפא, 22 שיפור משמעותי, 25 אפקטיבי, 6 לא יעיל.

שיעור שיפור משמעותי:51.1%, שיעור יעיל כולל:87.2%.

ED בינוני (14 מקרים):

5 שיפור משמעותי, 7 אפקטיבי, 2 לא יעיל.

שיעור שיפור משמעותי:35.7%, שיעור יעיל כולל:85.7%.

מהתוצאות עולה כי יעילות הטיפול משתנה עם חומרת המצב, כאשר ED תפקודי קל מראה את שיעור השיפור המשמעותי הגבוה ביותר של51.1%ו ראה טבלה 10.

טבלה 9. ההשוואה בין תרופת הקבוצות ושיעורי השיפור המשמעותיים (N, %)

קְבוּצָה n נרפא שיפור משמעותי יָעִיל לֹא יָעִיל שיעור שיפור משמעותי (%) שיעור יעיל כולל (%)
A 21 2 12 5 2 67* 90▲
B 20 0 7 9 4 35 80
C 20 0 8 8 4 40 80

פֶּתֶק:

*P <0. 01: שיעור השיפור המשמעותי של קבוצה A היה גבוה יותר מקבוצות B ו- C.

▲ P <0. 05: השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצה A היה גבוה יותר מקבוצות B ו- C.


טבלה 10. השוואה בין השפעת הטיפול לפי דרגת חומרת ה- ED התפקודית

תוֹאַר n נרפא שיפור משמעותי יָעִיל לֹא יָעִיל שיעור שיפור משמעותי (%) שיעור יעיל כולל (%)
מָתוּן 47 2 22 15 6 51.1* 87.2
לְמַתֵן 14 0 5 7 2 35.7 85.7

פֶּתֶק:
שיעור השיפור המשמעותי עבור ED פונקציונלי קל היה גבוה משמעותית מזה של ED פונקציונלי בינוני (P <0. 01).


טבלה 11. שלוש קבוצות של השוואות בטיחות בטיפול (N)

קְבוּצָה מקרים כיתה 1 כיתה ב ' כיתה ג ' כיתה ד '
A 21 18 3 0 0
B 20 18 2 0 0
C 20 18 2 0 0

פֶּתֶק:
לא היו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בבטיחות (P> 0. 05), מציין בטיחות גבוהה לכל הטיפולים.

 

2.5 השוואה בין הבטיחות בין שלוש הקבוצות במהלך הטיפול

מרבית החולים עקבו אחר ייעוץ רפואי, דבקו בדרישות הטיפול ושיתפו פעולה היטב במהלך תהליך הטיפול, שהיה יחסית בטוח בסך הכל:

קבוצה א:

3 מקרים חוו תגובות שליליות קלות, כמו שמירת מחט או גירוד עור באתר הדיקור. אלה נפתרו, והטיפול נמשך ללא בעיות נוספות.

קבוצה ב:

2 מקרים חוו תגובות שליליות קלות דומות (שמירת מחט, גירוד עור), אשר מנוהלים, מה שמאפשר לטיפול להתקדם בצורה חלקה.

קבוצה ג:

2 מקרים חוו תופעות לוואי קלות, כמו פה יבש וכאב ראש, אולי קשורים לשימוש בתרופות. תסמינים אלה הופיעו בשלב מוקדם של הטיפול ונפתרו באופן ספונטני ללא התערבות.

 

אולי גם תרצה