האם אנשים עם CKD יכולים להתאמן? כמה פעילות גופנית צריך לעשות בשבוע? המדריך נותן את התשובה
Jun 21, 2023
האם אנשים עם מחלת כליות כרונית יכולים להתאמן? מגזין BMC Nephrology פרסם לאחרונה את "הנחיות התרגול הקליניות לפעילות גופנית ואורח חיים בחולים עם מחלת כליות כרונית" (להלן "הנחיות"), אשר להן משמעות מנחה חשובה לניהול חיים ובחירות פעילות גופנית עבור חולים עם מחלת כליות כרונית.
לחץ ל-cistanche אורגני עבור CKD
כיצד צריכים חולי CKD ללא דיאליזה להתאמן?
ה"הנחיות" ממליצות לעודד חולי CKD שאינם בדיאליזה ללא התוויות נגד ושליטה יציבה במחלות להשתתף בפעילות גופנית (1B).
ה"הנחיות" מציעות שחולי CKD שאינם בדיאליזה יכולים להתאמן על פי "הנחיות הפעילות הגופנית (2019)" הבריטית (1B):
חולי CKD שאינם בדיאליזה צריכים לעסוק בפעילות גופנית יומיומית.
חולי CKD ללא דיאליזה צריכים לעסוק בפעילויות המשפרות או משמרות את כוח השרירים, שיווי המשקל והגמישות (לפחות יומיים בשבוע) כדי לשמור או לשפר את הביצועים הגופניים שלהם.
חולי CKD שאינם בדיאליזה צריכים לעסוק ב-150 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית בשבוע. אנשים שמתעמלים באופן קבוע יכולים לנסות 75 דקות של פעילות בעצימות נמרצת בשבוע; או שילוב של פעילות בעצימות בינונית ופעילות נמרצת.
חולי CKD שאינם בדיאליזה צריכים לשבור את המצב הישיבה שלהם עם פעילות קלה, או לפחות לעמוד זמן מה כאשר הם יושבים כאשר מצבם הגופני מאפשר זאת.
פעילות גופנית סדירה בחולי CKD שאינם בדיאליזה תעזור:
שפר את לחץ הדם (1B).
שיפור בתפקוד הגופני (1B).
שפר תפקוד לקוי (1C).
פעילות גופנית יכולה לשפר את הבריאות הנפשית, כגון הפחתת סימפטומים של דיכאון וחרדה בחולים (2C).
ההנחיות ממליצות לבצע שילוב מוגדר של תרגילים אירוביים וחיזוק שרירים כדי לשפר את תפקוד השרירים (1C).
ניהול משקל בחולי CKD
ההנחיות ממליצות שחולים שאינם בדיאליזה עם CKD צריכים למדוד ולנטר באופן קבוע (ניטור עצמי בעת הצורך) נתונים פיזיים כדי להעריך שינויים בהרכב הגוף (1B).
ה"הנחיות" מציעות כי צוות רפואי צריך לספק שירותי ניהול משקל מקצועיים לחולי CKD שאינם בדיאליזה ולטפל בהם בזמן (כגון הפניה בזמן לפי מסלול הפניה אזורי כאשר נצפים שינויים משמעותיים בנתוני מדידת הגוף של המטופל. ) (דו מימד).
כיצד צריכים חולי CKD להתאמן בהמודיאליזה קבועה?
ההנחיות ממליצות שלחולי המודיאליזה ללא התוויות נגד, יש לעודד פעילות גופנית ופעילות גופנית (1C).
ה"הנחיות" ממליצות למטופלים בהמודיאליזה לבצע 150 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית (או 75 דקות של פעילות גופנית בעצימות גבוהה) בשבוע או שילוב של שניהם (2C).
עבור חולי המודיאליזה אנושיים, פעילות גופנית מתונה יכולה להפחית את הסיכון למחלות הקשורות ללב וכלי דם ולתמותה מכל הסיבות (1C).
יחד עם זאת, פעילות גופנית מוגברת עשויה להשפיע לטובה על לחץ הדם (2C).
פעילות גופנית בטוחה לאנשים המטופלים בהמודיאליזה (פעילות גופנית במהלך דיאליזה); תרגיל מתאים יכול:
שפר את בריאות הלב וכלי הדם ואת התפקוד הגופני (1B).
שפר את כוח השרירים (2C).
הפחתת האשפוז (2C).
שפר את בקרת לחץ הדם (2C).
שפר את שומני הדם (2D).
שפר את יעילות הדיאליזה (2D).
ההנחיות ממליצות שפיתוח תוכנית פעילות גופנית ופעילות גופנית יבוצע על ידי אנשים המוסמכים לערוך תכניות פעילות גופנית ו/או שיקום באנשים עם מחלה כרונית (2D).
ניהול משקל בחולי המודיאליזה
ה"הנחיות" ממליצות לבצע מדידות גוף קבועות כדי להעריך שינויים בהרכב הגוף, ומומלץ לחולי CKD המקבלים המודיאליזה לשמור על אינדקס מסת גוף (BMI) בין 20 ל-30 ק"ג/מ"ר (1C).
ה"הנחיות" ממליצות לנקוט בגישה מקצועית לניהול משקל, לרבות הערכת צרכים תזונתיים, ניהול מחלות נלוות ותמיכה מוגברת בפעילות גופנית ופעילות גופנית (2C).
ניתוח בריאטרי בטוח ועשוי להיחשב עבור אותם חולים שסובלים מהשמנת יתר מכדי להיות זכאים להשתלה (2C).
