מדוע אני מקבל כאבי ראש במהלך המודיאליזה? מסתבר שהגורם למחלה נמצא כאן!
Apr 25, 2024
מניעה ותגובה לתסמונת חוסר איזון המודיאליזה
תסמונת חוסר איזון המודיאליזה מתייחסת לסדרה של תסמינים נוירולוגיים הנגרמים מהסרה מהירה של אלקטרוליטים ופסולת מטבולית בדם עקב ההבדל בריכוז המומסים בין הדם לדיאליזה במהלך ההמודיאליזה. תהליך זה עלול להוביל לשינויים בלחץ האוסמוטי במוח, ולהוביל לתסמינים חמורים כגון בצקת מוחית.
01 המנגנון של תסמונת חוסר איזון בדיאליזה
המנגנון של תסמונת חוסר איזון המודיאליזה קשור בעיקר להשפעת האוסמוזה ההפוכה של אוריאה.
הפתוגנזה שלו נובעת מהסרה מהירה של מומסים בהמודיאליזה, מה שמוביל לירידה מהירה בריכוז המומסים בדם החולה, ירידה בלחץ האוסמוטי בפלזמה, עלייה בהפרש הלחץ האוסמוטי בין הדם לנוזל רקמת המוח, והעברת מים לרקמת המוח, ובכך גורמת לעלייה בלחץ התוך גולגולתי וב-pH התוך גולגולתי. שינוי. שינוי זה בשיפוע האוסמוטי גורם למים לעבור מהדם לרקמת המוח, מה שגורם לבצקת מוחית. בנוסף, לחולים עם אי ספיקת כליות יש תפקוד כליות לקוי ואינם מסוגלים לשמור על איזון אלקטרוליטים בגוף, מה שעלול להוביל גם לתסמינים עצביים-שריריים כמו התכווצויות שרירים.
במילים פשוטות, תסמונת חוסר איזון בדיאליזה היא תסמונת קלינית המאופיינת בבצקת מוחית וביטויים קליניים של תפקוד לקוי של מערכת העצבים עקב שינויים בלחץ האוסמוטי משני צידי מחסום הדם-מוח הנגרמים על ידי המודיאליזה מהירה.
02 ביטויים קליניים וקבוצות רגישות
הביטויים הקליניים של תסמונת חוסר איזון המודיאליזה מגוונים. במקרים קלים עלולים להופיע תסמינים כמו כאב ראש, בחילות, הקאות, אי שקט, התקפים אפילפטיים וחוסר תגובה. במקרים חמורים עלולים להופיע עוויתות, הפרעות הכרה ואפילו תרדמת. התרחשותם של תסמינים אלו עלולה לגרום לחולים לתחושת אי נוחות קיצונית ולהשפיע באופן רציני על איכות חייהם. רוב "תסמונות חוסר האיזון" בדיאליזה מופיעות במהלך הדיאליזה הראשונה או בתקופת האינדוקציה של הדיאליזה. ה-EEG של תסמונת חוסר איזון בדיאליזה מוחית הוא היעלמותם של גלי אלפא נורמליים.
תסמונת חולפת הנשלטת על ידי תסמינים נוירולוגיים מתרחשת משעה אחת לאחר תחילת הדיאליזה ועד למחצית השנייה של הדיאליזה או תוך מספר שעות לאחר סיום הדיאליזה, ונמשכת מספר שעות עד להיעלם לאחר 24 שעות.
זה קורה בעיקר אצל האנשים הבאים:
1. מטופלים העוברים דיאליזה ודיאליזה אינדוקציה לראשונה נוטים לשינויים מהירים באלקטרוליטים ובפסולת מטבולית מכיוון שגופם טרם הסתגל לתהליך הדיאליזה.
2. חולים עם רמות גבוהות של חנקן אוריאה בדם וקריאטינין לפני הדיאליזה (המרווח בין הדיאליזה ארוך מדי) צברו בדמם כמות גדולה של פסולת מטבולית. הסרה מהירה של פסולת אלו במהלך דיאליזה עלולה להוביל להופעת תסמונת חוסר איזון.
3. לחולים עם חמצת מטבולית קשה יש חוסר איזון של איזון חומצה-בסיס בגופם, מה שמגביר את הסיכון לתסמונת חוסר איזון.
4. חולים קשישים או ילדים, לגוף יש סבילות לקויה לדיאליזה ונוטה לסיבוכים שונים.
5. חולי המודיאליזה תחזוקה עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית פגועים במערכת העצבים והם רגישים יותר לשינויים במהלך הדיאליזה.
03 טיפול חירום בתסמונת חוסר איזון בדיאליזה
עבור חולים המפתחים תסמונת חוסר איזון המודיאליזה, הרופאים צריכים לנקוט באמצעי חירום בזמן.
עבור מטופלים עם תסמינים קלים, ניתן להשיג הקלה על ידי עירוי תוך ורידי של מי מלח היפרטוני, גלוקוז היפרטוני או מניטול כדי להעלות את ריכוז הנתרן של הדיאליזה, להאט את זרימת הדם ולעבור לסינון אולטרה פשוט. בדרך כלל אין צורך להפסיק את טיפול הדיאליזה.
עבור חולים בדרגת חומרה בינונית, יש להפסיק מיד את ההמודיאליזה, נדרשת שאיפת חמצן וטיפול להורדת לחץ תוך גולגולתי (כגון שימוש ב-20% מניטול), ו-40 עד 60 מ"ל של 50% גלוקוז היפרטוני או 40 מ"ל של מי מלח 3% נתרן כלורי היפרטוני. יש להזריק מיד, ולהשתמש בתרופות הרגעה לטיפול בהתקפים אפילפטיים וכו'.
בתהליך הטיפול יש לעקוב מקרוב אחר מצבו הנפשי וסימני החיוניות של המטופל, ולהתאים את תכנית הטיפול במועד. חולי חוץ עם מצבים חמורים צריכים להתאשפז או להחזיק בבית החולים החירום להשגחה.
מניעת התרחשות של תסמונת חוסר איזון המודיאליזה חיונית עבור חולי דיאליזה.
להלן מספר אמצעי מניעה יעילים:
1. עבור מטופלים שזה עתה החלו בהמודיאליזה או שיש להם גורמי סיכון גבוהים, זרימת הדם בדיאליזה (<200ml/min) and dialysate flow (300ml/min) should be appropriately reduced, and a low-flux dialyzer with a smaller membrane area should be used. And shorten each dialysis time.
2. זמן הדיאליזה הראשון למטופלים לא יעלה על 3 שעות (בדרך כלל 2 שעות). דיאליזה אינדוקציה צריכה להיות הדרגתית, יש להפחית את חנקן האוריאה ב-<30% to 40%, and the sodium concentration and bicarbonate concentration should be appropriately adjusted.
3. ניתן לשקול סינון המופלט לחולים הנוטים לחוסר איזון במהלך דיאליזה שגרתית.
4. שימוש בתרופות הרגעה מסוימות לפני דיאליזה יכול לסייע במניעת חוסר איזון רציני בדיאליזה.
5. במהלך הדיאליזה ניתן לתת למטופלים חמצן כדי לסייע בשיפור מצבם הגופני.
6. תוספת נוזל קריסטלואידי או קולואיד במהלך הדיאליזה יכולה לסייע בשמירה על איזון האלקטרוליטים בגוף.
7. עבור חלק מהחולים המיוחדים, כגון קשישים, ילדים או חולים במחלות של מערכת העצבים המרכזית, יש צורך להקדיש תשומת לב רבה יותר למצבם הגופני על מנת לאתר ולהתמודד עם תסמונות חוסר איזון אפשריות.
8. על המטופלים לשלוט בעליית המשקל שלהם בין תקופות דיאליזה כדי למנוע התייבשות יתר באולטרה-פילטרציה.
9. שמירה על גישה טובה ושיתוף פעולה פעיל עם הטיפול הם גם המפתחות למניעת סיבוכים.
בקיצור, תסמונת חוסר איזון המודיאליזה היא סיבוך שעלול לגרום לבעיות חמורות לחולי דיאליזה. על ידי הבנת ההגדרה, המנגנון, הביטויים הקליניים, הקבוצות הרגישות שלה ואמצעי טיפול חירום, נוכל להתמודד טוב יותר עם מחלה זו. מַחֲלָה. יחד עם זאת, על ידי נקיטת שורה של אמצעי מניעה, נוכל להפחית ביעילות את שכיחותה ולשפר את איכות החיים של חולי דיאליזה.
כיצד Cistanche מטפל במחלת כליות?
Cistancheהיא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במצבים בריאותיים שונים, כוללכִּליָהמַחֲלָה. הוא נגזר מהגבעולים המיובשים שלCistancheמדברית, צמח שמקורו במדבריות סין ומונגוליה. המרכיבים הפעילים העיקריים של cistanche הםפנילתנואידגליקוזידים, echinacoside, ואקטאוזיד, אשר נמצאו כבעלי השפעות מועילות עלכִּליָהבְּרִיאוּת.
מחלת כליות, המכונה גם מחלת כליות, מתייחסת למצב בו הכליות אינן פועלות כראוי. זה יכול לגרום להצטברות של חומרי פסולת ורעלים בגוף, מה שמוביל לתסמינים וסיבוכים שונים. Cistanche עשוי לסייע בטיפול במחלת כליות באמצעות מספר מנגנונים.
ראשית, ל-cistanche נמצאה תכונות משתנות, כלומר היא יכולה להגביר את ייצור השתן ולסייע בסילוק חומרי פסולת מהגוף. זה יכול לעזור להקל על העומס על הכליות ולמנוע הצטברות של רעלים. על ידי קידום משתן, cistanche עשוי גם לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה, סיבוך שכיח של מחלת כליות.
יתרה מכך, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות נוגדות חמצון. מתח חמצוני, הנגרם מחוסר איזון בין ייצור רדיקלים חופשיים לבין ההגנה נוגדת החמצון של הגוף, ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות מחלת כליות. הן עוזרות לנטרל רדיקלים חופשיים ולהפחית מתח חמצוני, ובכך להגן על הכליות מנזק. הגליקוזידים הפנילאתנואידים המצויים ב-cistanche היו יעילים במיוחד בניקוי רדיקלים חופשיים ובעיכוב חמצון שומנים.
בנוסף, ל-cistanche נמצאה השפעות אנטי דלקתיות. דלקת היא גורם מפתח נוסף בהתפתחות והתקדמות של מחלת כליות. התכונות האנטי דלקתיות של Cistanche מסייעות בהפחתת ייצור ציטוקינים מעודדי דלקת ומעכבות את ההפעלה של מסלולי דלקת חובה, ובכך מקלות על דלקת בכליות.
יתר על כן, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות אימונומודולטוריות. במחלת כליות, המערכת החיסונית יכולה להיות לא מווסתת, מה שמוביל לדלקת מוגזמת ולנזק לרקמות. Cistanche עוזר לווסת את התגובה החיסונית על ידי ויסות הייצור והפעילות של תאי חיסון, כגון תאי T ומקרופאגים. ויסות חיסוני זה מסייע בהפחתת דלקת ומניעת נזק נוסף לכליות.
יתר על כן, נמצא כי cistanche משפר את תפקוד הכליות על ידי קידום התחדשות של צינורות כליה עם תאים. תאי אפיתל צינורי כליה ממלאים תפקיד מכריע בסינון ובספיגה מחדש של מוצרי פסולת ואלקטרוליטים. במחלת כליות, תאים אלו עלולים להינזק, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הכליות. היכולת של Cistanche לקדם את התחדשות התאים הללו מסייעת בשיקום תפקוד כליות תקין ושיפור בריאות הכליות הכללית.
בנוסף להשפעות הישירות הללו על הכליות, ל-cistanche נמצאה השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות בגוף. גישה הוליסטית זו לבריאות חשובה במיוחד במחלת כליות, מכיוון שהמצב משפיע לעיתים קרובות על מספר איברים ומערכות. הוכח כי ל-che יש השפעות הגנה על הכבד, הלב וכלי הדם, המושפעים בדרך כלל ממחלת כליות. על ידי קידום בריאותם של איברים אלה, cistanche מסייע לשפר את תפקוד הכליות הכולל ולמנוע סיבוכים נוספים.
לסיכום, cistanche היא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במחלת כליות. לרכיבים הפעילים שלו השפעות משתנות, נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות והתחדשות, המסייעות בשיפור תפקוד הכליות ומגן על הכליות מנזק נוסף. , ל-cistanche השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות, מה שהופך אותה לגישה הוליסטית לטיפול במחלת כליות.
