צריכת דגנים מלאים בתזונה הים תיכונית ויחס נמוך בין חלבון לפחמימות יכול לעזור להפחית תמותה ממחלות לב וכלי דם, להאט את התקדמות ההזדקנות ולשפר את תוחלת החיים: סקירה חלק 2

אנא צור קשרoscar.xiao@wecistanche.comלמידע נוסף

2.6.4. חומצות שומן פוליות וחד בלתי רוויות, רמות כולסטרול בסרום ומחלות לב וכלי דם

מטה-אנליזה של Mensink et al. [66] הראה כי בתנאים איזוקלורית, מטבולית, כאשר הפחמימות בתזונה הוחלפו בחומצות שומן, ה-HDL עלה והטריגליצרידים ירד, בעוד ה-LDL עלה. בנוסף, אם שומנים רב בלתי רוויים מחליפים שומנים רוויים, אז נצפתה ירידה ניכרת יותר ברמות ה-LDL והטריגליצרידים בסרום. המחברים הראו גם שהחלפת חומצות שומן רוויות בחומצות שומן בלתי רוויות הגדילה את היחס בין כולסטרול HDL ל-LDL, ובכך השיגה את פרופיל הסיכון הליפופרוטאי הטוב ביותר ל-CHD. להחלפה של חומצות שומן רוויות בפחמימות לא הייתה השפעה חיובית על פרופיל הסיכון ל-CHD.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). ריכוז HDL-C לא היה הבדל משמעותי בין צריכת COvs.EVOO(0.02 לעומת 0.05 mmol/L,p=0.112), אך ApoA1, שהוא מרכיב החלבון העיקרי של חלקיקי HDL בפלזמה, עלה יותר עם EVOO בהשוואה לצריכת CO (4.6 לעומת 0.7 מ"ג/ד"ל, p=0.016).

אנא לחץ כאן כדי לדעת יותר

מחקר הבריאות של האחיות [68] חקר באופן פרוספקטיבי את הקשר בין סוגים שונים של צריכת שומן בתזונה לבין הסיכון למחלת לב כלילית במעקב של 14-שנה בקבוצה של 80,082 נשים, בגילאי 34 עד 59 שנים בגיל, ללא היסטוריה של CHD, שבץ, סרטן, היפרכולסטרולמיה או סוכרת. המחברים הראו כי עלייה של 5 אחוזים בצריכת אנרגיה משומן רווי קשורה לעלייה של 17 אחוז, אם כי לא מובהקת סטטיסטית בסיכון היחסי(RR) ל-CHD(RR=1.17;95% CI{{ 12}}.97-1.41;p=0.10) בהשוואה לצריכת האנרגיה המקבילה מפחמימות. המחברים גם הוכיחו שלכל עלייה של 2 אחוזים בצריכת אנרגיה משומנים טרנס-בלתי רוויים, קשורה עלייה משמעותית של 93 אחוז בסיכון ל-CHD (RR=1.93;95% CI=1. 43-2.61; p=0.001).פלבנואידיםלבסוף, המחברים הוכיחו כי בעוד שלכל עלייה של 5 אחוזים בצריכת אנרגיה משומנים חד בלתי רוויים, חלה ירידה לא מובהקת סטטיסטית של 19 אחוז בסיכון ל-CHD(RR=0.81;95% CI{{6 }}.65-1.00;p=0}.05); עם כל עלייה של 5 אחוזים בצריכת אנרגיה משומנים רב בלתי רוויים, הייתה ירידה משמעותית של 38 אחוז בסיכון ל-CHD(RR =0.62;95 אחוז CI=0.46-0.85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] אישר את הנתונים הללו בסקירה שלאחר מכן על ידי מסקנה שלחומצות שומן טרנס-בלתי רוויות בשמנים צמחיים מוקשים יש השפעות שליליות ברורות ויש לבטלן. הוא גם הצהיר כי הפחתה נוספת ב-CHDrates אפשרית אם שומנים רוויים יוחלפו בשילוב של שומנים רב-ו-חד-בלתי-רוויים והיתרונות של שומנים רב-בלתי-רוויים נראים חזקים יותר.

ניתוח מאוחד לאחר מכן של 11 מחקרי עוקבה מאת Jakobsen et al. [70] אישר את ההשפעות של חומצות השומן הרב בלתי רוויות. המחברים הראו קשר מובהק בין החלפת PUFA לבין סיכון מופחת לאירועים כליליים (HR:0.87;95 אחוז CI:0.77, 0.97) לבין קשר משמעותי בין החלפת PUFA לבין סיכון מופחת לתמותה ל-CHD(HR:0.74;95% Cl:0.61,0.89). לסיכום, המחברים ציינו כי במקום להגדיל את הצריכה של MUFA או פחמימות, הגדלת הצריכה של PUFA במקום חומצות שומן רוויות (SFA) עשויה למנוע באופן משמעותי מחלת לב כלילית בקרב נשים וגברים בגיל העמידה ובקרב קשישים.

Lai et al.[71] חקר את הקשרים בין חומצות שומן הקשורות ל-De Novo lipogenesis (DNL) עם תמותה כוללת ותמותה מסיבות ספציפיות כולל מחלות לב וכלי דם (CVD), CHD ושבץ, תוך ניתוח הנתונים ממחקר בריאות הלב וכלי הדם (CHS) [72] , נמדד בשלוש נקודות זמן לאורך 13 שנים. באופן מפתיע, הם מצאו קשר ישיר בין רמות גבוהות יותר של חומצה אולאית (18:1n-9) לבין סיכון גבוה (סיכון סכנה, HR) לתמותה מכל הסיבות (HR=1.56,95% CI =1.35-1.80,p<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

תוצאות מטה-אנליזה של Borges et al. [73], שכללו חמישה מחקרי עוקבה ומחקר מקרה-ביקורת תואם אחד, שכלל 23,518 נבדקים, הראו שהסיכון (יחס סיכויים, OR) ל-CHD היה נמוך יותר עם רמות גבוהות יותר של חומצה דוקוסהקסאנואית (DHA) (OR{{5} }.85;95% CI=0.76-0.95),אבל לא היה קשור לסיכון לשבץ מוחי (או=0.95;95% CI=0.{{ 15}}.02); הסיכון לשבץ היה נמוך יותר עם רמות גבוהות יותר של חומצה לינולאית (LA) במחזור (OR=0.82;95% CI=0.75-0.90), אך לא היה קשור ל-CHD(OR{{ 23}};95 אחוז CI=0.87-1.18); MUFA במחזור היה קשור לסיכון גבוה יותר ל-CHD לשבץ מוחי (OR=1.2;95% CI=1.03-1.44)ו-CHD(OR=1.36;95 אחוז CI=1.15-1.61).SFA לא היה קשור הן לסיכון מוגבר ל-CHD (OR=0.94;95% CI=0.82-1 .09) ועם סיכון לשבץ (OR=0.94;95 אחוז CI=0.79-1.11).

cistanche יכול אנטי אייג'ינג

לבסוף, Lee et al. [74] חקר את הקשר בין רמות AF בפלזמה עם הסיכון לאי ספיקת לב (HF) על ידי ניתוח נתונים מ-CHS. הם הראו כי רמות רגילות בפלזמה ושינויים ברמות של חומצה פלמיטית (16:0) היו קשורים לסיכון גבוה יותר ל-HF (HR=1.17,95 אחוז CI1.00-1. 36;HR=1.2695 אחוז CI1.03-1.55, בהתאמה);רמות רגילות בפלזמה של 7-חומצה hexadecenoic (16:1n-9) לא היו קשורות לסיכון של HF (HR=1.05,95 אחוז CI 0.92-1.18), אך שינויים ברמות היו קשורים לסיכון גבוה יותר ל-HF(HR{ {24}}.36,95 אחוז CI1.13-1.62);רמות רגילות בפלזמה של חומצה ואצנית (18:1n-7) לא היו קשורות לסיכון ל-HF (HR=1 .06,95 אחוז CI0.92-1.22), אך שינויים ברמות היו קשורים לסיכון גבוה יותר ל-HF (HR =1.43,95 אחוזים CI1.18-1.72); רמות רגילות ושינויים ברמות של חומצה מיריסטית (14:0) (HR=0.90,95 אחוז CI=0.77-1.05;HR=1.1, 95 אחוז CI=0.91-1.36, בהתאמה), חומצה פלמיטולאית (16:1n-7)(HR=1.01,95 אחוז CI=0 .88-1.16;HR=1.06,95 אחוז CI=0.87-1.28, בהתאמה), חומצה סטארית(18:0)(HR{{76 }}.94,95 אחוז CI=0.81-1.09;HR=0.94,95 אחוז CI=0.76-1.15, בהתאמה) ,וחומצה אולאית (18:1n-9) (HR=1.13, 95 אחוז CI=0.98-1.30;HR=1.13, 95 אחוז CI=0.93-1.37, בהתאמה) לא היו קשורים לסיכון HF,

למרות התוצאות הסותרות הללו, העצה להחליף שומנים רוויים בשומנים רב בלתי רוויים בתזונה נותרה אבן יסוד בהנחיות הבינלאומיות להפחתת הסיכון ל-CHD.

מצד שני, זה יהיה פשטני מדי לומר שהחלפת SFAs ב-MUFA (חומצה אולאית או לינולאית) או PUFA עשויה להספיק בהפחתת הסיכון ל-CVD או סיכון לתמותה. היתרונות של נטילת MUFAs נצפים כאשר הם קשורים לצריכה במקביל של פוליפנולים ונוגדי חמצון טבעיים אחרים, הכלולים, למשל, ב-EVOO.שימוש בהספרידיןלמעשה, אין ראיות המצביעות על כך שפשוט החלפת SFA ב-MUFA מפחיתה את הסיכון ל-CVD או תמותה. באופן דומה, היתרונות של צריכה יומית של PUFA-n3 מיוחסים ל-PUFAs, אך מעל לכל היכן שהם קשורים, בדומה ל-MUFAs, עם צריכת פוליפנולים או נוגדי חמצון טבעיים אחרים, וכחלק מתזונה בריאה כמו הים התיכון המסורתי. דִיאֵטָה. כל המחקרים שהוזכרו לעיל מוצגים בטבלה 2.

2.7.שעורה

שעורה (Hordeum vulgare) היא דגן דגן הגדל באקלים ממוזג ברחבי העולם. זהו אחד הדגנים המעובדים העתיקים ביותר, במקור באזור הסהר הפורה של המזרח התיכון ומצרים. שעורה משמשת בדרך כלל כמספוא לבעלי חיים. לגבי תזונת האדם, נפוץ למצוא שני סוגי שעורה: שעורה קלופה הדורשת זמן בישול ארוך והשריה מונעת ושעורה פנינה שעוברת תהליך זיקוק (בדומה להלבנת אורז) להסרת החלק החיצוני ביותר. ניתן להשתמש בזה ללא השרייה מוקדמת וזמן הבישול קצר יותר. שעורה משמשת להכנת מרקים ותבשילים וגם לבישול לחם שעורה. מהאדמה הגסה מתקבלת סולת גסה המתאימה למאכלים צפון אפריקאים טיפוסיים בדומה לקוסקוס. צלוי בתנור בטמפרטורות סביב מעלות 170-180 וטחון דק מאוד עד לקבלת אבקה דומה לקמח, ומיובש בהקפאה, משמש להכנת משקאות במהירות על ידי הוספת מים חמים או חלב או משמש כאבקה תחליף לקפה. קמחים עדינים קלויים מתקבלים גם מצליית שעורה ומשמשים להכנת ממתקים או מאפים. גרגרי שעורה מיוצרים בדרך כלל ללתת כמקור לחומר תסיסה עבור בירה ומשקאות מזוקקים, כמו ויסקי.

2.7.1. חומרים מזינים

100 גרם שעורה מספק 352 קלוריות. שעורה מורכבת מכ-28 אחוז פחמימות, 57 אחוז סיבים תזונתיים, 2 אחוז שומן ו-20 אחוז חלבון. שעורה היא גם מקור טוב לויטמינים ומינרלים מקבוצת B כולל נחושת, ברזל, מגנזיום, מנגן, זרחן, סלניום ואבץ [21].

2.7.2.שעורה -גלוקאן

B-glucan מהווה כ-75 אחוז מהמשקל היבש של דפנות תאי אנדוספרם, ו-arabinoxylan מהווה 25 אחוז |75]. אחוזי תכולת הבטא גלוקן בגרגר השעורה משתנים בהתאם לפולימורפיזמים השונים של הגנים המקודדים לאנזימי סינתאז ואנדוהידרולאז המקבילים [76]. לגלוקנים של שעורה יש גם תכונות של הורדת כולסטרול [77,78], עם זאת, נמוכות משיבולת שועל [79]. בנוסף, ידוע שגלוקנים משעורה מפחיתים תגובה גליקמית לאחר ארוחה עם הורדת רמת הגלוקוז בדם. השפעה זו נובעת לא בגלל הצמיגות הגבוהה של הגלוקנים, אלא מעיכוב ישיר של פעילותם של מעבירי גלוקוז ואנזימי גבול מברשת מעיים [80,81]. ראיות נוספות הראו שגלוקנים מפעילים את ההשפעות המיטיבות שלהם על חילוף החומרים של שומנים וגלוקוז ומפחיתים את הסיכון ל-CVD על ידי הגידול באוכלוסיית ופעילות חיידקי המעי הגס, במיוחד לטובת העלייה ב-Lactobacillus על פני Bacteroidetes spp, מה שמניב חומצות שומן קצרות שרשרת כמוצרים סופיים. 48,82]. במודלים של בעלי חיים, היתרונות הבריאותיים הללו, על פלורת המעי המיקרוביאלית, קשורים גם לעלייה בתוחלת החיים ופעילות תנועתית טובה יותר, תיאום שרירים ופעילות איזון [83].

3. דפוס תזונה וסיכון לשבריריות ותמותה

כיום ידוע שפירות וירקות, בנוסף לצריכה של דגנים מלאים, חומצות שומן חד בלתי רוויות ואומגה-3 וכמויות מתונות של אלכוהול הם מרכיבים בסיסיים של תזונה מגוננת על הלב [84]. יתר על כן, ידוע שצריכה נפוצה של פירות, ירקות ו-WG, אפילו במודל תזונתי שונה מ-MD מסורתי, מגינה (כלומר, קשורה לסיכון מופחת לשבריריות)[85].

Lo et al. [86] ניתח נתונים מסקר התזונה והבריאות בטייוואן.אימפריה אבודההם הראו שנבדקים קשישים בדרגת השליש הגבוהה יותר של דפוס התזונה (כלומר, עם צריכה גבוהה של פירות, אגוזים וזרעים, תה, ירקות, WG, אומגה{{0}}}דגי ים עמוקים עשירים, ולרכיכות וחלב כמזונות עשירים בחלבון) היה סיכון מופחת (יחס סיכויים, OR) לשבריריות (OR=0.12,95 אחוז CI0.02-0.76,p =0.019) או pre-frailty(OR=0.40,95 אחוז CI0.19-0.83, p=0.015).

בעקבות המחקרים של Ancel Keys, MD הוצע כמודל של אכילה בריאה, הקשור לסיכון מופחת לפתח מחלות לב וכלי דם ומחלות מטבוליות [5]. לאחר מכן, Trichopoulou et al. הראה כי הידבקות גבוהה ל-MD קשורה להפחתה בסיכון לתמותה כוללת [6,87].

לאחר מכן, מחקר PREDIMED [89,88] הראה כי נבדקים בסיכון גבוה ל-CVD אשר עקבו אחר דפוס MD, שבו חומצות שומן חד בלתי רוויות ונוגדות חמצון הגיעו מנטילת EVOO, או לחילופין נטילת חומצות שומן אומגה-3 מצריכת אגוזים, סיכון מופחת לאוטם שריר הלב חריף, שבץ מוחי או מוות כתוצאה מ-CVD(MD with EVOO:HR=0.70,95% CI:0.53-0.91 ,p{{10}}.009; MD with nuts: HR=0.70,95% CI:0.53-0.94. p{{18 }}.02), אך לא של תמותה כוללת (MD עם EVOO:HR=0.81,95 אחוז CI:0.63-1.05,p=0.11;MD עם nuts: HR=0.95,95 אחוז CI:0.73-1.23, p=0.68).

מטא-אנליזה[10] שכללה 1,574,299 נבדקים שנבדקו במשך פרק זמן של 3-18 שנים מצאה קשר ישיר מובהק בין דבקות גבוהה יותר ב-MD, מצב בריאותי משופר וסיכון מופחת לתמותה (Rate Risk , RR)(RR=0.91, 95 אחוז CI 0.89-0.94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

מטה-אנליזה נוספת של אותם מחברים [11] הראתה גם קשר מובהק בין היצמדות גבוהה יותר ל-MD, שיפור בבריאות ובאיכות חיים, וירידה בתמותה הכוללת (RR=0.92, CI95 אחוז :0 .90-0.94,עמ'<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

קרומהוט וחב'. [89] אישר את הקשר בין דבקות גבוהה יותר למודל תזונתי עם המאפיינים של MD עם הפחתה בתמותה CHD (r=-0.91). המחברים הדגישו עוד יותר את התפקיד המגן בתזונה של דגנים (r{ {3}}.52), ירקות (r=-0.52), וקטניות (r=-0.62) וכן צריכת כמות מתונה של אלכוהול (r= -0 .54).

לאחר מכן, זסלבסקי וחב'. [90] ניתח מדגם של 10,431 נשים בנות 65-84 שנים ממחקר התצפית של יוזמת בריאות הנשים [9192] עם שבריריות מוחלטת לפי הקריטריונים של פריד [93]. עמידה בדפוס MD הוערכה באמצעות אינדקס MD (aMed) האלטרנטיבי [6,94], אשר התייחס לצריכת פירות, ירקות, אגוזים, קטניות, WG, דגים, היחס בין שומן חד בלתי רווי לרווי, בשר אדום ומעובד ואלכוהול . המחברים הראו עוד את הקשר בין צריכה גבוהה יותר של ירקות, אגוזים ו-WG עם ירידה משמעותית בסיכון לתמותה (HR=0.91, 95% CI:0.84-0.99, p{ {14}}.02;HR=0.87,95 אחוז CI:0.80-0.94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

לאחרונה, Campanella et al. [95] ביצע ניתוח הישרדות שכלל 4896 נבדקים מקסטלנה גרוט ופוטיניאנו (אפוליה, איטליה) שנכללו במחקר MICOL [96] ובמחקר NUTRIHEP [97], בהתאמה. שיטת הניקוד הים תיכונית היחסית (rMED)[98] שימשה למדידת דבקות ב-MD. ה-rMED מתייחס לצריכת פירות (למעט מיצי פירות), ירקות (למעט תפוחי אדמה), קטניות, דגנים, דגים טריים, שמן זית, בשר ומוצרי חלב ואלכוהול. המחברים ציינו כי היצמדות גבוהה יותר ל-MD נמצאה בקורלציה ישירה עם תוחלת חיים ארוכה יותר. בפרט, בקרב נבדקים עם דבקות רבה יותר ב-MDAT קו הבסיס, זמן המוות הממוצע נדחה מ-6.21 ל-

8.28 שנים בהשוואה לנבדקים עם דבקות נמוכה יותר ב-MD

ההשפעה המגנה של ה-MD [99] נובעת בהחלט מהאפקט של הורדת שומנים בדם, הגנה מפני עקה חמצונית, דלקת והצטברות טסיות דם, שינוי הורמונים וגורמי גדילה המעורבים בפתוגנזה של סרטן, עיכוב של מסלולי חישת חומרי תזונה על ידי ספציפיים הגבלת חומצות אמינו, וייצור בתיווך מיקרוביוטה במעיים של מטבוליטים המשפיעים על הבריאות המטבולית. באופן ספציפי, הגבלת האנרגיה המתונה שמספקת הצריכה הגבוהה של מזונות צמחיים עתירי אנרגיה דלי אנרגיה וההגבלה הספציפית של תרכובות גופרית, חומצות אמינו מסועפות וחומצות שומן רוויות, מאפייני ה-MD, ממלאות תפקיד בולט בתיווך ההשפעות המיטיבות על הבריאות ואריכות החיים של מודל תזונתי זה. בנוסף, המיקרוביום של המעי, המעורב באופן פעיל בעיבוד של מזונות צמחיים רבים העשירים בסיבים וכן מספר ויטמינים ופיטוכימיקלים, ממלא תפקיד חיוני בשמירה על הבריאות המטבולית והמולקולרית כאחד.

Hernaez et al. [100] דיווח על תוצאות מחקר שנערך על תת-מדגם של 296 נבדקים בסיכון קרדיווסקולרי גבוה, שהופק מהקבוצה של מחקר PREDIMED [8,9]. המחברים אישרו את ההשפעות המיטיבות של צריכת EVOO, אגוזים, קטניות, WG ודגים. לרוב, הם הראו שעלייה במשך שנה אחת בצריכה של מזונות מגיני לב אלה קשורה לשיפור בתפקודים הביולוגיים של HDL. בפרט, עלייה בצריכה היומית של 10 גרם EVOO ו-25 גרם דגנים מלאים הייתה קשורה לעלייה בתפוקת הכולסטרול, במילים אחרות, היכולת של HDL לאסוף כולסטרול (בתוספת 0.7 אחוז ,p=0.026 ; בתוספת 0.6 אחוז ,p=0.017, בהתאמה). עלייה בצריכה היומית של 30 גרם אגוזים ו-25 גרם קטניות ו-25 גרם דגים טריים הייתה קשורה לעלייה בפעילות של paraoxonase{{17} }, אנזים מפתח נוגד חמצון הקשור ל-HDL( בתוספת 12.2 אחוז , p=0.049; פלוס 11.7 אחוז ,p=0.043; פלוס 3.9 אחוז , p=0.030, בהתאמה ). עלייה בצריכת קטניות ודגים הייתה קשורה גם לירידה בפעילות של חלבון העברת כולסטרול אסטר, פרו-אטוגני כאשר פעיל יתר על המידה (-4.8 אחוז , p =0.028;-1 .6 אחוז , p =0.021, בהתאמה).

העדויות הנ"ל מאשרות מחדש תפיסה בסיסית, כלומר, שלא החומר התזונתי היחיד או נוגד החמצון היחיד יעיל בהפחתת התמותה, וגם לא את הסיכון לשבריריות, אלא מערך החומרים התזונתיים בתזונה. נקודה מרכזית נוספת היא שדיאטה לא נועדה כטיפול יעיל או כמשהו שצריך לקחת לזמן מוגדר.מיקרוניזציה של פלבונואידים מטוהרים בשימוש של 1000 מ"גלעומת זאת, יש להבין את הדיאטה כדיאטה שיש לתרגל לכל החיים ובהקשר של אורח חיים בריא, כפי שנצפה למשל באוכלוסיות העוקבות אחר ה-MD המסורתי או דיאטת אוקינאווה.

4. צריכת דגנים מלאים, גורמי סיכון קרדיווסקולריים ומשקל גוף

על פי הגדרת ה-HEALTHGRAIN Consortium [101], דגן מלא (WG) פירושו "הגרעין השלם, הטחון, הסדוק או התקלף לאחר הסרת חלקים בלתי אכילים כגון הקליפה והקליפה. המרכיבים האנטומיים העיקריים, כמו האנדוספרם העמילני, נבט , וסובין, נמצאים באותם פרופורציות יחסיות, כפי שהם קיימים בגרעין השלם. הפסדים קטנים של רכיבים, כלומר, משקעים מ-2 אחוזים מהדגן/10 אחוז מהסובין, המתרחשים בשיטות עיבוד המתאימות לבטיחות ואיכות מותרת".Maras et al.[102]נתחו נתונים ממחקר האורך של בולטימור על הזדקנות[103]וזיהו את המקורות העיקריים של WG כדגני בוקר (57.5 אחוז), לחם מרובה דגנים וחיטה מלאה (16.5 אחוז), סוג חטיף צ'יפס תירס (4.2 אחוז), פופקורן (3.8 אחוז) ולחם שיפון (3.6 אחוז).

Sette et al. [104] חישבה צריכת דגנים מלאים במדגם איטלקי של 2830 מבוגרים ומבוגרים יותר ושל 440 ילדים ומתבגרים ממחקר INRAN-SCAI 205-06. המקור העיקרי לצריכת ה-WG הכוללת בקרב מבוגרים ומבוגרים יותר היו לחם (46 אחוז), עוגיות (20 אחוז), מוצרי מאפה משובחים מלוחים (15 אחוז), דגני בוקר (7 אחוזים), וחיטה ודגנים אחרים (6 אחוזים) .

לאחר מכן, Ruggiero et al.[105] צריכת WG מחושבת במדגם איטלקי שונה של 2830 מבוגרים ומבוגרים יותר ושל 440 ילדים ומתבגרים ממחקר התזונה והבריאות האיטלקי (INHES). במחקר זה, מקורות המזון העיקריים של WG בקרב מבוגרים ומבוגרים היו לחם (53.3 אחוז), ביסקוויטים (27.4 אחוז), פסטה (13.1 אחוז), דגני בוקר (4.8 אחוזים) ומרקים (1.3 אחוזים). איור 4 מסכם את הצריכה השונה של דגנים מלאים בקרב אוכלוסיות ארה"ב ואיטליה.

כעת ישנן עדויות אפידמיולוגיות הולכות וגדלות לכך ש-WG מפעיל השפעות מועילות על בריאות האדם, במיוחד בנוגע לפרופיל המטבולי [106]. בפרט, צריכת WG קשורה להפחתה בגורמי סיכון קרדיווסקולריים כגון אינסולין לאחר ארוחה, פרופיל שומנים בדם, ולבסוף, המיקרוביום של המעי [107-109], כפי שמסוכם באיור 5.

קלי וחב'. [110] ערך סקירה שיטתית כדי להעריך את ההשפעה של דיאטות WG על תמותה קרדיווסקולרית כוללת, אירועים קרדיווסקולריים וגורמי סיכון קרדיווסקולריים (שומנים בדם, לחץ דם). תשעה מחקרים קליניים אקראיים (RCTs) שפורסמו בין השנים 2008 עד 2014 נכללו בהשתתפות 1414 נבדקים. כל המחקרים הכלולים דיווחו על השפעת WG על גורמי סיכון עיקריים ל-CVD כגון משקל גוף, שומנים בדם ולחץ דם. הכותבים לא מצאו שום מחקר שדיווח בבירור על השפעה כלשהי של דיאטות WG על תמותה קרדיווסקולרית כוללת או על אירועים קרדיווסקולריים (כלומר, אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, ניתוח השתלת מעקפים של העורקים הכליליים, אנגיופלסטיה טרנסלומינלית לכלי עור, שבץ מוחלט). יתר על כן, המחברים ציינו כי כל המחקרים כללו אוכלוסיות מניעה ראשונית והיו בעלי סיכון לא ברור או גבוה להטיה, ולאף מחקר לא היה משך התערבות של יותר מ-16 שבועות.

קירוואן וחב'. [111] דיווחו על תוצאות מחקר מקרה-ביקורת אקראי כפול סמיות שנערך במדגם של 40 גברים ונשים בגילאים<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">גדול פי 3 בסוף תקופת ההאכלה עם דיאטת WG בהשוואה לתקופת הצריכה של דגנים מזוקקים (-5.8 מ"מ כספית, 95 אחוז CI:-7.7--4. 0 מ"מ כספית;-1.6 מ"מ כספית, 95 אחוז CI:-4.4-1.3 מ"מ כספית;p=0.01, בהתאמה). לגבי לחץ דם סיסטולי (SBP), המחברים לא ראו הבדלים משמעותיים בגודל ההפחתה בין דיאטת WG לקבוצת דיאטה מעודנת (p =0.80). בנוסף, המחברים הבחינו בירידה נמוכה יותר ברמות האדיפונקטין בפלזמה לאחר דיאטת הדגנים המלאים בהשוואה לדיאטת הביקורת (-0.1ug/mL,95% CI∶-0.9-0 .7;-1.4 ug/mL,95% CI∶-2.6--0.3,p=0.05, בהתאמה). הריכוזים הכוללים של אדיפונקטין במחזור השתמר היו קשורים לריכוז של אדיפונקטין במחזור (r =0.35, p =0.04).

לאחר מכן, Marventano et al. [112] ביצע מטה-אנליזה הכוללת 41 RCTs כדי להעריך את ההשפעה של מזונות המכילים WG על שליטה גליקמית ורגישות לאינסולין אצל אנשים בריאים בטווח הקצר, הבינוני והארוך על ידי ניתוח שינויים מרמת הגלוקוז בדם בצום הבסיסי. רמות אינסולין ורמות אינסולין על ידי מדידת השטח מתחת לעקומה (iAUC). המחברים הראו כי מזונות WG גרמו להפחתה משמעותית בערכים שלאחר הארוחה של גלוקוז iAUC ושל אינסולין iAUC ב-120 דקות על ידי -29. 71 mmol min/L וב--2.01 nmol min/L, בהתאמה. הם סיכמו בקביעה שבנבדקים בריאים, צריכת מזונות WG שיפרה את הגליקמיה לאחר הארוחה, את התגובה לאינסולין וכן הומאוסטזיס לאינסולין וגלוקוז בהשוואה לצריכה של נגזרות דגנים מזוקקות. הכותבים הציעו, כמנגנון אפשרי שיכול להסביר את ההשפעות הללו של WG, הן את קצב העיכול האיטי יותר והן את הפעולה שנוצרת על ידי המיקרוביום במעי הגס באמצעות תסיסה של סיבים עמידים ועמילנים, וכתוצאה מכך ייצור של שומני קצר שרשרת. חומצות (SCFAs). חומצות שומן קצרות שרשרת אלו, פעם אחת בכבד, ישפרו הומאוסטזיס לגלוקוז ורגישות לאינסולין על ידי הגברת חמצון הגלוקוז, הפחתת שחרור חומצות שומן ועל ידי הגברת פינוי האינסולין [113].

בנוסף, Musa-Veloso et al.[114] ערך מטה-אנליזה על 20 מאמרים בטקסט מלא במטרה להעריך את ההשפעות שנגרמות מצריכת חיטה WG, אורז WG או שיפון WG על גליקמיה לאחר ארוחה על ידי השוואת הערכים הגליקמיים לאחר צריכת אותם דגנים מזוקקים. הם דיווחו כי ירידה משמעותית בAUC של גלוקוז בדם נצפה רק לאחר צריכה של אורז WG בהשוואה לאורז לבן (-40.5 mmol/L× min;95% C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø et al. 【115】 ניתחו נתונים ממחקר העוקבה של דיאטה, סרטן ובריאות 【116】.אוטפלבנואידהם דיווחו על ירידה בסיכון לסוכרת מסוג 2 של 11 אחוז לגברים ו-7 אחוזים לנשים, עבור כל עלייה בצריכת WG (בעיקר rve) של 16 גרם ליום (HR=0.89, CI 95 אחוזים =0.87, 0.91;HR=0.93, 95 אחוז CI =0.91.0.96, בהתאמה). הרבעון הגבוה ביותר בקבוצת צריכת WG הייתה הפחתה בסיכון לסוכרת מסוג 2 של 34 אחוזים עבור גברים ו-22 אחוזים עבור נשים (HR=0.66,95 אחוז CI:0.60-0. 72, עמ'<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

מאקי ואח'[117| ביצע ניתוח מטה-רגרסיה של נתוני חתך מ-12 מחקרים תצפיתיים שכללו 136,834 נבדקים, ומטה-אנליזה של תשעה RCTs (WG לעומת בקרות) שכללו 973 נבדקים כדי לבחון את הקשר של צריכת WG עם משקל הגוף; הם גם סקרו באופן איכותי שישה פרסומי עוקבה עתידיים. ניתוח המטה-רגרסיה ממחקרי חתך הצביע על מתאם הפוך מובהק בין צריכת WG לבין מדד מסת הגוף (BMI) (r=-0.526,p=0.0001). סקירת תוצאות הניתוח האיכותני ממחקרי העוקבה הפרוספקטיביים, עם תקופת מעקב בין חמש ל-20 שנים, הראתה מתאם הפוך בין צריכת WG ושינוי במשקל הגוף. מטא-אנליזה של RCT, באורך של 12 עד 16 שבועות, לא הראתה שום הבדל משמעותי בשינוי במשקל (הבדל ממוצע סטנדרטי=-0.049 ק"ג; 95% CI=-0.{{23} }.199;p =0.698).

התוצאות השונות מוסברות בקלות על ידי משך הזמן הקצר של חלק מהמחקרים. 12 או אפילו 16 שבועות הם תקופה קצרה מכדי לראות ירידה משמעותית באירועים קרדיווסקולריים ובתמותה. התוצאות המשמעותיות ביותר נצפו במחקרים פרוספקטיביים ארוכי טווח. זה מחזק עוד יותר את תפיסת המפתח לפיה אין להשוות את צריכת ה-WG לנטילת טיפול תרופתי, שבכל מקרה יש לו השפעות בטווח הקצר והבינוני. צריכת ה-WG בתזונה חייבת להיות מותאמת להקשר, והאמור לעיל. ראיות מאשרות את זה כחלק מתזונה בריאה.

5. צריכת דגנים מלאים והפחתת תמותה

עדויות מצטברות מצביעות על כך שצריכה גבוהה של WG מפחיתה את הסיכונים לתמותה מכל הסיבות, CVD וסרטן באוכלוסייה הכללית.

מא ועוד. [118] ערך מטה-אנליזה של מחקרי עוקבה פרוספקטיביים שכללו 843,749 נבדקים ו-101,282 מקרי מוות כדי לכמת את הקשר בין צריכת WG ותמותה מכל סיבה. הם הראו שצריכת WGintake גבוהה קשורה להפחתה של 18 אחוזים בסיכון לתמותה מכל סיבה (RR=0.82, 95% CI=0.78-0.87). בנוסף, המחברים דיווחו על ירידה של 7 אחוזים בסיכון לתמותה מכל הסיבות עבור כל תוספת של 16 גרם ליום של צריכה של WG (RR=0.93,95% CI= 0.89 עד 0.97).מטה-אנליזה מעניינת לאחר מכן של Zong et al. [119] שכללו 786,076 נבדקים עם 97,867 מקרי מוות בסך הכל אישרו את הקשר בין צריכת WG והפחתה בתמותה. המחברים הראו שצריכת WG גבוהה קשורה לירידה משמעותית בתמותה הכוללת, תמותה מ-CVD ותמותה מסרטן (RR=0.84,95 אחוז CI=0.80-0.88 ,עמ'<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94),9 אחוזים לתמותה מ-CVD (RR=0.91,95 אחוז CI=0.90-0.93), ו-5 אחוזים עבור תמותה מסרטן (RR =0.95, 95 אחוז CI=0.94-0.96).המטה-אנליזה של Wei et al. [120] שכללו 816,599 נבדקים עם 89,251 מקרי מוות מכל הסיבות, 23,280 מקרי מוות מ-CVD ו-35,189 מקרי מוות מסרטן השיגו תוצאות דומות. המחברים מצאו שצריכת WGintake גבוהה קשורה להפחתת מובהק בסיכון (סיכון יחסי, SRR) לתמותה כוללת, תמותה מ-CVD ותמותה מסרטן (SRR=0.87, 95% CI=0 .84-0.90; SRR=0.81,95 אחוז CI=0.75-0.89;SRR=0.89, 95 אחוז CI {{26 }}.82-0.96, בהתאמה). ניתוח המינון-תגובה הראה ירידה בסיכון לתמותה הכוללת של 19 אחוז וכן הפחתה בסיכון לתמותה מ-CVD ובסיכון לתמותה מסרטן של 26 אחוז ו-9 אחוזים, בהתאמה (SRR=0.81,95 אחוז CI{ {36}}.76-0.85;SRR=0.74,95 אחוז CI=0.66-0.83;SRR=0.91, 95 אחוז CI=0.84-0.98), עבור כל עלייה של שלוש מנות ביום בצריכת ה-WG.

יתר על כן, מטה-אנליזה שנערכה על ידי Aune et al. [36] אישר את הקשר בין צריכת WG והפחתת התמותה. המטא-אנליזה בוצעה על 45 מחקרים פרוספקטיביים שכללו 245,012 עד 705,253 משתתפים עם 7068 מקרים של מחלת לב כלילית, 2337 מקרים של שבץ מוחי, 26,243 מקרים של מחלות לב וכלי דם, 34,346 מקרי מוות מסרטן ו-100,726 כולם גורמים למקרי מוות. במחקר שלהם, המחברים מצאו שצריכת WG גבוהה קשורה להפחתת מובהק ב-CHD(RR=0.79,95 אחוז CI=0.73-0.86 ), שבץ (RR=0.87,95 אחוז CI=0.72-1.05), ו-CVD(RR=0.84, 95 אחוז CI{{31} }.80-0.87). המחברים דיווחו גם על הפחתה בסיכון ל-CHD, שבץ ו-CVD בהתאמה של 19 אחוז (RR=0.81,95 אחוז CI=0.{{ 39}}.87),12 אחוז (RR=0.88,95 אחוז CI=0.75-1.03), ו-22 אחוז (RR=0.78. 95 אחוז CI=0.73-0.85)לכל עלייה של 90 גרם ליום (שלוש מנות ליום) בצריכת WG. בנוסף, המחברים העריכו שצריכת WG גבוהה קשורה להפחתה משמעותית בסיכון התמותה ל-CHD(RR=0.65,95% CI=0.52-0.83), שבץ (RR=0.85,95 אחוז CI=0.64-1.13), CVD(RR=0.81,95 אחוז CI=0.{ {72}}.87), סרטן (RR=0.89,95 אחוז CI=0.82-0.96), ותמותה מכל הסיבות (RR=0 .82,95 אחוז CI=0.77-0.88). בפרט, סיכון מופחת למחלת לב כלילית, שבץ מוחי, CVD, סרטן ותמותה כללית נצפה ב-19 אחוזים (RR=0.81,95 אחוז CI=0.74-0.89 ),14 אחוז (RR=0.86,95 אחוז CI=0.74-0.99),29 אחוז (RR=0.71,95 אחוז CI=0.61-0.82),15 אחוז (RR=0,85,95 אחוז CI=0.80-0.91), ו-17 אחוז ( RR=0.83, 95% CI =0.77-0.90), בהתאמה, עבור כל עלייה בצריכה של 90 גרם ליום (שלוש מנות ליום) של WG.

מטה-אנליזה נוספת שבוצעה על ידי Benisi-Kohansal וחב'. [121]שכללו 2,282,603 משתתפים מ-20 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים אישרו עוד יותר את הקשר בין צריכת WG והפחתה בתמותה. מחברים מצאו שצריכה גבוהה יותר של WG קשורה לירידה בתמותה הכוללת (RR=0.87;95 אחוז CI=0.84-0.91) תמותה מ-CVD(RR{{13} }.84; 95 אחוז CI=0.78-0.89), ותמותה מסרטן (RR=0.94; 95 אחוז CI=0.91, 0.98). המחברים העריכו גם ירידה של 17 אחוזים בתמותה הכוללת, CVD ותמותה מסרטן (SRR=0.83;95% CI=0.79-0.88),25 אחוז (SRR =0,75;95% CI=0.68-0.83) ו-10% (SRR=0.90;95% CI=0.{{45 }}.98), בהתאמה, עבור כל שלוש מנות נוספות ליום (90 גרם ליום) של צריכת WG.

אישור נוסף להשפעות המיטיבות של צריכת WG על הפחתת סיכון התמותה הכולל וכן סיכון לתמותה CVD ותמותה מסרטן סופק על ידי Zhang וחב'. [122], שערך מטה-אנליזה על 19 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים שכללו 1,041,692 נבדקים. המחברים אישרו את הקשר בין צריכה גבוהה של WG לבין הפחתת הסיכון לתמותה מכל סיבה (RR=0.84;95% CI=0.81-0.88). המחברים גם אישרו שצריכה גבוהה יותר של WG קשורה להפחתה בסיכון לתמותה עבור שני CVD(RR=0.83;95% CI=0.79-0.86) ולסרטן (RR=0.94;95 אחוז CI=0.87-1.01). לאחר ביצוע ניתוח מינון-תגובה, המחבר העריך שכל מנה ליום של דגנים מלאים יכולה להפחית את התמותה הכוללת ב-9 אחוזים (RR=0.91;95% CI=0.{{31 }}.93), תמותה מ-CVD ב-14 אחוז (RR=0.86;95 אחוז CI=0.83-0.89),ותמותה מסרטן ב-3 אחוזים (RR =0.97;95 אחוז CI=0.95-0.99).

עדויות אחרונות אלה על הפחתה בתמותה קרדיו-וסקולרית הכוללת ואף של תמותה ממחלה ניאופלסטית המתקבלת ממחקרי פרספקטיבה ארוכת טווח, מאשרות עוד יותר את תפיסת המפתח לפיה לא ניתן לפרש את היתרונות של נטילת WG כהשפעה מועילה של חומר תזונתי מבודד, אך חייבת להיות מותאמת כחלק מתזונה בריאה באורח חיים בריא. כל המחקרים מדווחים בטבלה 5.לכן ברור שצריכה גבוהה של WG, ירקות, פירות, אגוזים וקפה קשורה בסיכון מופחת לתמותה בעוד שצריכה גבוהה של בשר אדום ומעובד קשורה לסיכון גבוה יותר לתמותה. דיאטות איכותיות כמו MD קשורות בסיכון מופחת לתמותה מכל הסיבות [123].

מחקרים מעטים מתייחסים להשפעות של תזונה עשירה בסיבים על תפקוד מערכת העיכול, חילוף חומרים גליקמי או שומנים, או על משקל הגוף [124]. Gopinath et al. [125]בדק את הקשר בין צריכת פחמימות הכוללת בתזונה, אינדקס גליקמי (GI), עומס גליקמי (GL) וצריכת סיבים, עם מצב ההזדקנות המוצלחת [3,4] ועם הסיכון לתמותה, לתקופת מעקב של 10 שנים בקבוצה של 1609 מבוגרים ממחקר עיניים של ההרים הכחולים [126]. המחברים הראו שצריכה גבוהה יותר של סיבים תזונתיים, ובמיוחד סיבים צמחיים וסיבי פרי, קשורה לסיכויים גבוהים יותר להזדקנות מוצלחת (OR=1.79,95% CI=1.13-2 .84;OR=1.26,95 אחוז CI=0.83-1.91; OR=1.81,95 אחוז CI=1.{{24 }}.83, בהתאמה).

עם זאת, היו מספר קטן של מחקרים שבדקו את ההשפעה של WG על תוצאות אחרות מלבד תפקוד קרדיו-מטבולי או תפקוד גסטרו-אנטי, או מטבוליזם גליקמי או שומנים, או משקל גוף. לדוגמה, ישנם מעט מאוד מחקרים המנתחים את ההשפעה של WG בתזונה על ההזדקנות.

בהקשר זה, Foscolou et al. [127] ערך מחקר מעניין על מדגם של 3349 נבדקים קשישים ממחקר ATTICA וממחקר MEDIS[36,128], שניהם נועדו להעריך את הקשר בין צריכת WG עם התזונה והזדקנות מוצלחת, והוערכו עם מדד ההזדקנות המוצלחת ( SAI)[129]. על ידי יישום מודלים של רגרסיה לינארית, המחברים ראו קשר מובהק בין צריכה נמוכה לעומת גבוהה של WG ו-SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{ {9}}.002). הם לא ראו שום קשר מובהק בין צריכת WG נמוכה לעומת בינונית ו-SAI (b ± SE=0.010±0.083, p=0.901), ובין צריכת WG בינונית לעומת גבוהה ו-SAI (b± SE=-0.178±0.095,p=0.062).

6. הפחתה של יחס חלבון לפחמימות משפיע על ההזדקנות ועל תוחלת החיים

קיימת הסכמה בקרב חוקרי גרונטולוגיה שהתערבויות תזונתיות יכולות להאט את ההזדקנות, כלומר למנוע או לעכב את הופעתן של מחלות כרוניות רבות הקשורות לגיל [130-132]. חקר הקשר בין תזונה להזדקנות בריאה הפך יותר ויותר לנושא מעורר עניין רב. הגבלה קלורית (CR), הימנעות מתת תזונה, היא ההתערבות התזונתית הנחקרת ביותר הידועה כמאריכה חיים בהרבה איברים [133-135]. עד כה, CR היה המוקד של רוב ההתערבויות התזונתיות הלא גנטיות. הוכח כי CR משפר מספר סמנים לבריאות [136,137]. צום הוא הקיצוני ביותר מבין התערבויות ה-CR, אשר דורש סילוק מוחלט של חומרים מזינים. ואכן, אחת מצורות הצום המוערכות יותר במחקרים על מכרסמים ובמחקרים על בני אדם היא צום לסירוגין [IF]. IF מפחית משקל גוף, שומן בגוף, ובמיוחד שומן בטני, ריכוזי אינסולין בפלזמה אצל גברים ונשים כאחד, ומפחית את לחץ הדם, משפר את הרגישות לאינסולין ואת פרופיל השומנים [138-140].

כפי שדווחו על ידי דה קאבו ומאטסון [141], תאים שנחשפים לצום מייצרים תגובת מתח אדפטיבית שמובילה לביטוי מוגבר של ההגנות נוגדות החמצון, תיקון DNA ושליטה באיכות החלבון, ביוגנזה מיטוכונדריה ואוטופגיה ומטה. -וויסות של דלקת. בפרט, התא במשטר צום לסירוגין הראה עמידות טובה וחזקה יותר למגוון רחב של עלבונות שעלולים להזיק הכוללים מתח מטבולי, חמצוני, יוני, טראומטי ופרוטאוטוקסי. ההשפעות המגנות של צום לסירוגין מתווכות על ידי גירוי של אוטופגיה ומיטופאגיה ועל ידי עיכוב של מסלול סינתזת החלבון mTOR (יונק היעד של rapamycin)[142]תגובות אלו מאפשרות לתאים להסיר חלבונים פגומים ומיטוכונדריה מחמצון ולמחזר את מרכיבים מולקולריים לא נפגעים על ידי הפחתה זמנית של סינתזת החלבון הכוללת כדי לשמר אנרגיה ומשאבים מולקולריים. בבני אדם, התערבויות בצום לסירוגין גורמות ליתרונות בריאותיים ממה שניתן לייחס במידה רבה להפחתת צריכת הקלוריות. יתרונות אלו נובעים מאובדן מסת השומן, וכתוצאה מכך מירידה ברמות האינסולין בצום ומעלייה ברגישות לאינסולין, וכתוצאה מכך ירידה בתנגודת לאינסולין, דיסליפידמיה, יתר לחץ דם ומצב פרו-דלקתי אופייני לגיל מתקדם. . עם זאת, ה-IF זקוק להשגחה רפואית מכיוון שהוא עלול לגרוםתופעות לוואי חמורות בחולים עם BMI נמוך באופן חיצוני או בין חולים תשושים וקשישים[132].

ראיות נוספות הצביעו על כך שאיזון מאקרו-נוטריינטים, ולא הגבלת קלוריות פשוטה, ממלא תפקיד חשוב יותר בהארכת תוחלת החיים [143-145]. כלומר, מווסת צריכת חלבון ופחמימות, במקום להפחית באופן פשטני את צריכת האנרגיה כולה, עשויה להציע התערבות תזונתית ריאלית יותר בבני אדם [146]. כלומר, התברר כי רכיבי תזונה ספציפיים ואיזון תזונתי (כלומר, תוצאה של אינטראקציות בין רכיבי תזונה) ממלאים תפקיד חשוב בביולוגיה של ההזדקנות.

ה"מסגרת הגיאומטרית לתזונה" (GNF) [147,148] היא שיטה שפותחה באקולוגיה תזונתית במטרה להבין את האינטראקציות התזונתיות של בעלי חיים עם סביבותיהם על ידי הבחנה מפורשת של תפקידי הקלוריות, רכיבי תזונה בודדים ואיזון תזונתי. במודל זה, ניתן לשרטט את הדרישות התזונתיות של בעל חיים במרחב קרטזי דו-ממדי או תלת-ממדי, הנקרא מרחב תזונתי. הצירים המגדירים את המרחב הזה מייצגים כל אחד מרכיב מזון חשוב מבחינה תפקודית, למשל חלבונים, פחמימות ושומנים. יעד הצריכה (IT) מייצג את האיזון והכמות של חומרים מזינים פונקציונליים עבור מנגנוני ויסות (למשל, חלבונים ופחמימות). בעל החיים יכול להגיע ל-IT אם יש מזון מתאים. כפי שמוצג באיור 6, מזונות מיוצגים על ידי רדיאלים או מסלולים תזונתיים (T), אשר מוקרנים לתוך הרווח שבין חומרים מזינים לפי זוויות שנקבעות על ידי היחס בין החומרים התזונתיים שהם מכילים. בעל החיים יכול להגיע למצב היעד שלו על ידי בחירת מזון 1, המאוזן מבחינה תזונתית ביחס ליעדו, או על ידי ערבוב צריכתו עם מזונות משלימים מבחינה תזונתית (מזון 2 ומזון 3). לכן, כאשר על ה-T1, בעל החיים אינו מאוזן כלפי מזון 2, כלומר, כמובן ביחס למטרה שלו; עם זאת, הוא יכול להתקרב למטרה על ידי התקרבות למזון 3, ואז לעבור ל-T2, ומעבר נוסף למזון 2 מקרב אותו ליעד התזונה שלו.

בהקשר זה, מחקרים בסיסיים שנערכו על תסיסנית הראו כי אורך החיים היה מקסימלי כאשר התזונה כללה יחס של 1:16 של חלבונים לפחמימות, בעוד שכושר הרבייה, שנמדד בחרקים באמצעות ייצור ביצים, היה מקסימלי עם יחס של חלבונים ופחמימות בין 1:2 ל-1:4. תוחלת חיים מוגברת זו שנצפתה עם דיאטה דלת חלבון יוחסה להפחתה בתמותה הראשונית ולהאצה מאוחרת של תמותה תלוית גיל [149,150]. מחקרים נוספים שנערכו על צרצרים מעוטרים זכרים אישרו שתזונה דלת חלבון ופחמימות יכולה לגרום לתפקודים חיסוניים גבוהים יותר וכתוצאה מכך תמותה נמוכה יותר [151. תוצאות דומות נצפו במחקרים שנערכו על Gasterosteus aculeatus, או דגי דביק,כאשר נצפתה עלייה משמעותית בתוחלת החיים בדגים עם תזונה עם תכולת חלבון נמוכה יותר מפחמימות, בניגוד ליכולת רבייה מוגברת שנצפתה בתזונה גבוהה יותר בחלבון מפחמימות [152].

עדויות הראו שמודלים אלה של דיאטה דלת חלבון ופחמימות יגרמו לאיתות TOR מופחת [145,153]. לעניין זה, סניור ואח'. [154] בדק נתונים ממחקר Solon-Biet[145]כדי להעריך כיצד תכולת המאקרו-נוטריינטים בתזונה יכולה להשפיע על תוחלת החיים והתמותה במדגם של עכברים. הם הראו שהתזונה שנבחרה בעצמה של העכבר, שהורכבה מ-22 אחוז חלבון, 47 אחוז פחמימה ו-31 אחוז שומן, עם יחס חלבון-פחמימה נמוך מאחד, קשורה לתוחלת חיים ארוכה, תמותה נמוכה בתחילת הדרך. ובגיל העמידה, ותמותה גבוהה בגיל מבוגר. לעומת זאת, תזונה עשירה בחלבונים או שומנים ביחס לפחמימות מייצרת תוחלת חיים נמוכה עם שיעורי תמותה גבוהים בכל שכבות הגיל.

אין מחקרים על בני אדם שיישמו גיאומטריה תזונתית. עם זאת, אורך החיים הגדול של אוכלוסיות מסרדיניה באיטליה או מאוקינאווה ביפן ידוע היטב, כמו גם התמותה הנמוכה בדרך כלל של אוכלוסיות אגן הים התיכון העוקבות אחר תזונה ים תיכונית מסורתית [6,7,16]. ההסבר לתוחלת חיים גבוהה זו נעוץ בהרגלי אכילה מסורתיים, הן בתזונה הים תיכונית והן בתזונה האוקינאווית, העשירים בפחמימות הנלקחות עם דגנים (חיטה או אורז) או נגזרותיו ובעלי תכולת חלבון נמוכה, עם חלבון/ יחס פחמימות עבור שתי הדיאטות של בערך 1:10 [155].

לגבי צריכת חלבון, Pedersen et al. [156] ערך סקירה מעניינת שמטרתה להעריך את ההשפעות הבריאותיות של צריכת חלבון במבוגרים בריאים. 64 העבודות שנכללו במחקר סווגו לפי דרגת הראיות כ"משכנעות", "סבירות", "מרמזות" או "בלתי חד משמעיות". הכותבים העריכו כ"מרמזים" את הראיות לגבי הסיכון המוגבר לתמותה מכל הסיבות ביחס לתזונה דלת פחמימות עתירת חלבון (LCHP), שבה צריכת חלבון כוללת של לפחות 20-23 אחוז מסך האנרגיה; הם גם העריכו כ"מרמזים" את העדויות הנוגעות לקשר בין צריכת חלבון צמחי לבין סיכון נמוך לתמותה קרדיווסקולרית.

לגבי הפחמימות, ידוע שמולקולות חיוניות לתהליכים תאיים רבים, בעיקר לייצור אנרגיה, לאחר שהומרו לגלוקוז על ידי התאים. יתר על כן, ידוע שרמות גבוהות של גלוקוז בדם אחראיות להתקדמות של מחלות כרוניות כגון סוכרת. חשוב מכך, גלוקוז הוא אחת ממולקולות התזונה הנחקרות ביותר, המשפיעה על תוחלת החיים באורגניזמים שונים. לדוגמה, דיאטות המועשרות בגלוקוז מפחיתות את תוחלת החיים של Caenorhabditis elegans על ידי עיכוב מסלול האיתות של אינסולין/IGF-1(S). דיאטות המועשרות בגלוקוז פועלות על ידי עיכוב של DAF-16/FOXO, HSF-1 ו-SKN-1/גורם גרעיני אריתרואידים (NRF), המווסתים את הביטוי של מספר גני מטרה ב מסלול IIS. טיפולים עם תכולת גלוקוז גבוהה מייצרים גם השפעות שליליות של הזדקנות על תאי אבות אנדותל אנושיים (EPCs) ופיברובלסטים. בתאים אנושיים אלה, טיפול מוגבר בגלוקוז מאיץ פנוטיפים שונים הקשורים להזדקנות באמצעות הפעלה של חלבון קינאז מופעל באמצעות מיטוגן p38 (MAPK). טיפולים עתירי גלוקוז גורמים להורדת ויסות של סירטואינים; זה מוביל להפחתה בפעילות FOXO ומאיץ את ההזדקנות התאית. בתנאים אלה העשירים בגלוקוז, ראינו ב-EPC כמה פנוטיפים של הזדקנות תאית כמו רמות מוגברות של SA צביעת b-gal, הפחתת התפשטות תאים, מורפולוגיה לא סדירה ורמות מוגברות של ROS [150].בנוגע לקשר בין צריכת פחמימות בתזונה ותמותה, סיידל-מן[157] ערך מחקר עוקבה פרוספקטיבי שמטרתו לחקור את הקשר של צריכת פחמימות עם תמותה ושארית תוחלת החיים בקבוצה גדולה של מבוגרים מהסיכון לטרשת עורקים בקהילה (ARIC), שכללו 15,428 נבדקים עם מעקב של 25-שנה. המחברים גם חקרו אם החלפת פחמימות במקורות מן החי או צמחיים של שומנים וחלבונים שינתה את הקשרים שנצפו. כתועלת מהמחקר, הם שילבו את הממצאים שלהם עם נתונים משבעה מחקרים מצפון אמריקה, אירופה, אסיה וחברות רב-לאומיות שכללו 432,179 משתתפים כדי להקשר את כל הממצאים במטה-אנליזה. המחבר הראה כי היה סיכון מוגבר לתמותהקשור לצריכת פחמימות נמוכה (צריכת פחמימות נמוכה לעומת מתונה: HR=1.20;95 אחוז CI=1.09-1.32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. דיון

היישום של שיטת ה-GNF לחקר ההשפעות של מאקרו-נוטריינטים וצריכת קלוריות על ההזדקנות ותוחלת החיים אפשרה לנו להבין שלא הרכיב התזונתי היחיד אלא האינטראקציה בין מאקרו-נוטריאנטים משפיעה על הבריאות ועל תוחלת החיים הקשורים לגיל. מחקרי מודל בבעלי חיים, שיישמו את שיטת ה-GNF, הראו שתזונה דלת חלבון ופחמימות מגדילה את תוחלת החיים במינים רבים. מחקרים אלו בוצעו באמצעות משטרי האכלה אד ליביטום, אשר הביאו בחשבון את התנהגות האכילה בסביבה לא מאורגנת בקפדנות (כלומר, פחות מלאכותית), מה שמפיק תוצאות אמינות יותר, אם נרצה לתרגם אותן לאוכלוסיות אנושיות. צריכת המזון מתועדת כך שניתן להעריך את תכולת הדיאטה ואת צריכת הקלוריות והמקרו-נוטריינטים [158]. כל המחקרים הללו הראו כי תוחלת חיים ארוכה יותר נוצרת על ידי דיאטות דלות בחלבון ועשירות בפחמימות (דל חלבון עתיר פחמימות, דיאטת LPHC) כאשר היחס האופטימלי בין חלבון ופחמימות הוא כ-1:10, עם תכולת החלבון בתזונה כ-10 אחוז או פחות. כל המחקרים הללו גם הראו שלצריכה קלורית פשוטה מופחתת אין השפעה או השפעה שלילית על תוחלת החיים, וזה בבירור בניגוד למחקרים קודמים רבים על CR.

למרות ש-CR בסך הכל הראה יתרונות מבוססים לבריאות ולהזדקנות, מודל זה אינו בר ביצוע מעשי הן בבני אדם והן בבעלי חיים שיש להם גישה חופשית למזון. לעומת זאת, מודלים תזונתיים אלטרנטיביים כגון דיאטת LPHC, המאפשרים גישה אד ליביטום למזון, נוטים יותר להיות מעשיים כהתערבויות בריאותיות. בהשוואה בין התוצאות של דיאטות LPHC לאלה של הגבלה קלורית, אנו יכולים למצוא קווי דמיון כגון הפחתת אינסולין ואי-אקטיבציה של m'1OR, והבדלים, המעניינים ביותר מבין אלו הנוגעים לביוגנזה מיטוכונדריאלית בין מנגנונים תאיים הנוגעים להזדקנות ולתוחלת חיים [159 ]. מעניין לציין שדיאטות LPHC קשורות למספר מיטוכונדריאלי מופחת ולביטוי מופחת של הרגולטור הראשי של ביוגנזה מיטוכונדריאלית, קו-אקטיבטור גמא של קולטן המופעל על ידי פרוקסיזום 1-alpha [PGC-1 ], בניגוד ל-CR, שבו קיים עלייה במספר המיטוכונדריות הקשורות לביטוי גדול יותר של PGC-1 x.

המושג "מיתורמזיס" יכול להסביר את הפרדוקס שדיאטות LPHC ו-CR מגדילות את תוחלת החיים אך גורמות להשפעות הפוכות על המיטוכונדריה. לאחר ההנחה שרמות נמוכות של עקה חמצונית גורמות להפעלה של מנגנוני הגנה מערכתיים המועילים להזדקנות כמו הפעלה של אנזימים נוגדי חמצון אנדוגניים, דיאטות LPHC יכולות להגביר את הייצור של מי חמצן במידה מספקת כדי לייצר יתרונות הורמטיים מבלי לייצר נזק מיטוכונדריאלי.

כיום עובדה בלתי ניתנת להפרכה שאורח חיים בריא בגיל צעיר יותר, הכולל צריכת מזונות בריאים בכמות המתאימה הן לבריאות והן לפעילות גופנית, הפסקת עישון ואפילו נטילת כמויות מתונות של אלכוהול, מכינים להזדקנות מוצלחת. עובדה בלתי ניתנת להפרכה שאחד הגורמים העיקריים להגדלת תוחלת החיים הממוצעת במאתיים השנים האחרונות היה השיפור במצב התזונתישל האוכלוסייה. לעומת זאת, תזונה לא איכותית היא עדיין גורם הסיכון העיקרי לתמותה, אך מעל הכל, לנכות בגיל מבוגר, אפילו במדינות מפותחות ועשירות [160] העדויות האחרונות הראו שדיאטות עשירות בגליקמיה נמוכה. פחמימות אינדקס, בשילוב עם כמויות נמוכות של חלבונים, הן אופטימליות לקביעת תוחלת חיים ארוכה ובריאה יותר. בנוסף, דיאטות המשלבות כמויות גבוהות של פחמימות מזוקקות, עשירות בעמילן, עם אינדקס גליקמי גבוה עם תכולה גבוהה של חלבונים ושומנים מבעלי חיים קובעות שיעור תמותה גבוה יותר, במיוחד מ-CVD [161-164].

דפוסי תזונה שהדגימו הקפדה רבה יותר על דיאטות שהדגישו פירות וירקות, WG ולא דגנים מזוקקים, מוצרי חלב דלי שומן, בשר רזה, קטניות ואגוזים היו קשורים באופן הפוך לתמותה[165,166]. אנו כבר יודעים שהקפדה על דפוס דיאטה כמו ה-MD המסורתי[6] הייתה קשורה להפחתה בתמותה הכוללת, מחלת לב כלילית ומחלות לב וכלי דם. לתזונה איכותית הכוללת, המדגישה צריכה גבוהה של חומצות שומן רב בלתי רוויות וחד בלתי רוויות, ירקות חיים, מוצרי חלב, קטניות, שומן בשר רזה דל שומן, דגים טריים, לחם (בעיקר לחם מדגנים מלאים), ויין במידה, יש היה קשור הפוך לתמותה הכוללת, במיוחד בקשישים[167,168]. בנוסף, תזונה בריאה ואיכותית יכולה להגדיל את מספר השנים ללא מחלות וללא מוגבלויות [169]. עדויות מצביעות גם על כך שהקפדה גבוהה יותר על דפוס תזונה הכולל בעיקר קטניות, פירות, ירקות, דגנים, לחם, שמן זית ומוצרי חלב, לעיתים יותר בשר, דגים ופירות ים, קשורה לסיכון נמוך יותר לחלות בגיל מבוגר. [170]. לעומת זאת, סגנון אכילה המאופיין בצריכה גבוהה של דגנים מזוקקים נקשר בסיכון גבוה יותר לתמותה כוללת, במיוחד לתמותה מ-CVD עיקרי [171].

לגבי צריכת חלבון, הטיה תזונתית מבוססת היא שאנשים מבוגרים צריכים לקבל יותר חלבון עם התזונה שלהם, למרות שהם אינם סובלים מתת תזונה. המטרה העיקרית של עצה זו היא קודם כל למנוע סרקופניה, ולאחר מכן לשמור על מצב בריאותי טוב, המאפשר מניעת תת תזונה, שיפור ריפוי פצעים והחלמה מהירה יותר ממחלה חריפה|167I. במקום זאת, המלצות אלו מנוגדות לתוצאות מחקר בסיסי על מודלים של בעלי חיים ולתוצאות של מחקרים תצפיתיים על קבוצות אוכלוסיה, אשר להיפך הראו כי דיאטה דלת חלבון ועתירת פחמימות (LPHC) יכולה לעכב את ההזדקנות. הארכת תוחלת החיים [123,133,142,159,172].

תושבי האי היפני אוקינאווה ואנשים המתגוררים באזור ההררי המרכזי-מזרחי של האי האיטלקי סרדיניה [173,174], למרות שהם כל כך רחוקים, חולקים מאפיין ייחודי: שתי האוכלוסיות מציגות את אחד הריכוזים הגבוהים ביותר של מאה-נריאנים באזור עולם, שגילו אומתו בקפידה. מספר גורמים תורמים לאריכות החיים יוצאת הדופן של אוכלוסיות אלו. בין אלה צריכת קלוריות מתונה שלעולם אינה מוגזמת, איכות מזון גבוהה, פעילות גופנית מתמדת ונטייה גנטית.

לגבי בני מאה באוקינאווה, צריכת האנרגיה התזונתית שלהם מגיעה מ-85 אחוז פחמימות ורק 9 אחוז מחלבונים.[175] יתר על כן, היחס בין חלבונים לפחמימות נמוך במיוחד [1:10], כמו מה שהתגלה כמייעל את תוחלת החיים במחקרי הזדקנות במודלים של בעלי חיים [159].

לגבי בני מאה סרדיניה [174], צריכת לחם מחמצת, המוכן מ-WG עם שמרים מיקרוביאליים המכילים לקטובצילים הנקראים "שמרי אם", עם מאפיינים כימיים ופיזיקליים שונים לגמרי מלחם שנקנה מהתנורים, ומרק צמחי בשם " מינסטרונה" המכיל ירקות טריים (בצל, שומר, גזר, סלרי) וקטניות (שעועית, שעועית רחבה, אפונה) נפוץ מאוד. דבש שימש בדרך כלל כממתיק. צריכת הבשר אינה עולה על 2-4 מנות בחודש. באשר לצריכת מוצרי חלב, אנשים אלה עושים שימוש רב בריקוטה (גבינת מי גבינה וגבינה יבשה), הן עיזים והן כבשים, ולא בגבינה בוגרת, ובגבינה חמוצה טרייה מקומית בשם "casu axeduin" בניב המקומי, שהיא עשירה. בלקטובצילים.

ואכן, צריכת לחם מחמצת נפוצה מאוד ב-MD המסורתי בדרום איטליה. סוג זה של לחם יכול להפחית את רמות הגלוקוז בדם ואת רמות האינסולין לאחר הארוחה ב-25 אחוזים, ובכך לשמר את תפקוד התאים המפרישים הלבלב ולמנוע השמנת יתר ו סוכרת [176].

גורמים אחרים המקדמים בריאות בין אנשים מסרדיניה ומאוקינאווה הם פעילות גופנית, רמות מתח נמוכות ותמיכה קהילתית חזקה. כבר הצהרנו [177] שאין לייחס את היתרונות של MD רק לתכולה הגבוהה של סיבים, נוגדי חמצון וחלבונים ממקור צמחי. עם זאת, יש להדגיש כי יש להתייחס ליתרונות של MD כחלק מהקשר תרבותי שבו אוכל, יחד עם ההיבט החביב, הוא חלק מאורח חיים "ים תיכוני" [178,179].

8. מסקנות

אריכות ימים היא תוצאה של תופעה רב גורמית הכרוכה גם בתזונה. בין הגורמים העיקריים לעלייה בתוחלת החיים במאתיים השנים האחרונות, אנו בהחלט מכירים בכך שהשיפור במצב התזונתי [180-182], בעוד באופן פרדוקסלי דיאטה עתירת אנרגיה אך בעלת איכות תזונתית נמוכה נפוץ במאה האחרונה במדינות מפותחות, מייצג את גורם הסיכון העיקרי לתמותה ולנכות [160]. מחקרים רבים הראו שצריכה גבוהה יותר של חלבונים ושומנים קשורה לירידה בתוחלת החיים, בעוד שצריכה גבוהה של פחמימות עם אינדקס גליקמי נמוך מ-WG עשויה למלא תפקיד מגן. ואכן, עדויות מראות שצריכה קבועה של WG מפחיתה את הסיכונים למחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי, יתר לחץ דם, תסמונת מטבולית וסוכרת וכן מספר צורות של סרטן [183]. יתר על כן, עדויות עדכניות יותר מראות שבמקום פשוט להפחית את צריכת הקלוריות הכוללת, הגישה הרצויה למזונות כחלק מתזונה דלת חלבון ועתירת פחמימות מאריכה את תוחלת החיים. לסיכום, תוחלת חיים בריאה גבוהה היא תוצאה של מספר גורמים. החשובים ביותר כוללים ללא ספק אורח חיים בריא עם פעילות גופנית מתמשכת, הימנעות מעישון וצריכת כמויות מתונות של אלכוהול, בשילוב תזונה בריאה בשילוב הדוק עם אורח החיים. בפרט, ייעול צריכת הקלוריות ביחס לפעילות גופנית ושינויים הקשורים לגיל בחילוף החומרים, צריכה קבועה של נגזרות דגנים מלאים, יחד עם ייעול יחס החלבון/פחמימה בתזונה, כאשר היחס נמוך משמעותית מ-1 כזה. כמו ב-MD המסורתי ובדיאטת אוקינאווה, מגדיל את תוחלת החיים הבריאה על ידי הפחתת הסיכון לפתח CVD ומחלות הקשורות להזדקנות.

מאמר זה מופק מתוך Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients