מה הקשר בין מחלת לב למחלת כליות

הקשר המורכב ביןלֵבותפקוד כליותהודגש כבר ב-1836 על ידי סר ריצ'רד ברייט, שערך תצפיות נבונות על אינספור השינויים המבניים בלב חולים עם ניוון כליות. מאז הספרות, תחום הרפואה הלבבית התקדם משמעותית בהגדרת מנגנוני התקשרות צולבת בין הלב והכליות, תוך התבססות על הבסיס האיתן של ניסויים פיזיולוגיים בתחילת המאה ה-20 שהניחו את הבסיס להבנתנו הנוכחית של הפתופיזיולוגיה של תסמונת לב וכלי דם דרך מסלולים המודינמיים, דלקתיים ולוואי נוירו-הורמונליים שליליים. תצפיות אלו נחקרו ותוקפו בהמשך במסגרת הקלינית והיוו את הבסיס לפנוטיפ שלתסמונת הלב וכלי הדם(CRS), תת-סוג המבוסס על "הנהג העיקרי" של המחלה (לב מול כליה), חדות התסמונת והימצאות או היעדר מעורבות רב-איברים מערכתית.

במקביל, תחום מחלות הלב התרחב מעבר לתסמונת עצמה, שבמרכזה תגובת הכליה ללב הכושל, למחלות לב וכלי דם הבודקות את כל הפנוטיפים של חולי מחלת כליות, לרבות מחלת עורקים כליליים, מחלת מסתמים ומחלות לב וכלי דם. הפרעות קצב, ניצול משאבי בריאות, כלכלה וניתוח רפואה מדויק של חולים עם מחלת לב וכליות כפולה. התרחבות זו הייתה בלתי נמנעת לאור השכיחות הגוברת של גורמי סיכון כלי דם כגון סוכרת, יתר לחץ דם והשמנת יתר, המהווים בסיס משותף להתפתחות ותחזוקה של קרדיווסקולרימחלת כליות.

לחץ כאן כדי לקבלהיתרונות של Cistancheומהי תמצית Cistanche

היקף רפואת הלב מתרחב כעת במהירות וכולל הפחתת סיכון מוקדמת (מניעה ראשונית וראשונית), מניעה שניונית אגרסיבית, טיפול לבבי לחולים בסיכון גבוה, כגון דיאליזה לחולים עם מכשירי עזר לחדר שמאל, ודגש על מטופל ו מעורבות המטפל בקבלת החלטות כחלק מגישה רב-תחומית לטיפול, המדגישה יעדים ואיכות חיים מותאמים אישית. מונחת על הנוף הקיים של מחלות לב וכליות, הנטל הנוסף שלCOVID-19מביא לקדמת הבמה את המגבלות של אספקת שירותי בריאות עכשוויים, שליטה לא אופטימלית של גורמי סיכון למחלות לב וכליות, ופיצול טיפול בחולים עם מחלות לב וכליות מורכבות, מה שמדגיש את הצורך הדחוף בשיפוץ מקיף של הגישה שלנו למיטוב הטיפול באלה. חולים פגיעים.

כתב היד של Kazory A ו-Costanzo MR מתאר את תפקיד הכלוריד כמחבר לב, סמן פרוגנוסטי ומטרה טיפולית פוטנציאלית, כאשר הניואנסים של טיפולים משנים מחלה בהמודינמיקה לב וכלי דם ו-CRS תופסים את קדמת תשומת הלב. Toroghi HM. et al. לתאר את השימוש במנבאים חדשים יותר של תפקוד כליות, כגון קיבול עורק ריאתי, בחולים עם אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור. זה חושף את התועלת של סמנים חדשים לתפקוד החדר הימני כאפשרויות פוטנציאליות לפרוגנוזה של תפקוד כליות על פני כל הספקטרום של אי ספיקת לב, ללא קשר לשבר פליטה, אשר עשויות להיות השלכות על הבחירה שלטיפול רפואי מונחה הנחיות(GDMT) בחולים אלה. תחזוקה, הסלמה והורדה של מעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין הם נושא לא ודאי בתרגול בעולם האמיתי, עם דפוסי תרגול שונים בין קרדיולוגיה לנפרולוגיה.

Cistanche tubulosa

לשם כך, סקירת Singha nia G et al על המשך השימוש במעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין(RASi) בחולים עםאי ספיקת לב חריפהe (AHF) מהווה תרומה חשובה לספרות ומדגישה את הצורך להבטיח שחולים פגיעים עם AHF ייהנו משימוש מתמשך ב-GDMT וכן מטיפול הולם.

באופן דומה, כתב היד של Lo KB et al. מתאר את דפוס השימוש ב-RASI ב-AHF, ונתונים מצנתור לב ימין מתארים את הפרופיל ההמודינמי של חולים אלו ומאשרים את ההשפעות המזיקות של המשך הגודש והפסקת הטיפול ב-RASI ב-AHF, הכוללים שיעורי תמותה גבוהים בחולים מאושפזים ו{{0} שיעורי אשפוז חוזר של HF לחודש. ניהול HF בחולים עם ESKD הוא מורכב יותר ועומד בפני האתגר של קביעת אבחנה מדויקת, בהתחשב בכך שחולים אלו אינם נכללים ב-RCS העיקרי עבור HF, יישום GDMT עם נתונים מוגבלים באיכות גבוהה והתמקדות על מטרות המטופל ואיכות חיים. בסקירה המפורטת שלהם על נושא זה, Joseph MS et al. השתמש בגישה מעשית ומונחית נתונים כדי להצביע על הניואנסים של האבחון והניהול שלאִי סְפִיקַת הַלֵב(HF) ב-ESKD, שחשובים לטיפול בקרדיולוגים ונפרולוגים המטפלים בחולים בסיכון גבוה אלה, הם בהחלט משאב בעל ערך רב.

כוכב לכת בריא Cistanche

החשיבות של CKD כגורם סיכון עצמאי עבורמחלת לב כלילית(CAD) תואר היטב בספרות. עם זאת, הנטל הגבוה של תפקוד מיקרו-וסקולרי כלילי בחולים עם CKD לא זכה לתשומת לב מספקת. בכתב היד שלהם על טרשת עורקים מואצת ומוחרפת והפרעות בתפקוד מיקרו-וסקולרי בחולים עם CKD, Fakhry M. et al. לתאר יפה את התהליכים הפתופיזיולוגיים המניעים את הנטל המואץ והבלתי פרופורציונלי של CAD בחולים עם CKD ולהדגיש תחומי מחקר עתידיים על הפרעות בתפקוד מיקרו-וסקולרי.

לבסוף, החשיבות של תנגודת לאינסולין כגורם מפתח התורם לסיכון המוגבר למחלות לב וכלי דם בחולים עם CKD והיפרפילטרציה גלומרולרית, וכן Adeva-Andany M. et al. וצ'ואנג א. et al. בהתאמה, מציעים את התועלת של מבחני טרופונין ברגישות גבוהה ב-CKD, המשקפים תפקיד חדש עבור סמנים ביולוגיים של מחלות לב וכליות שיעזרו לנו להבין את האינטראקציות המורכבות בין הלב והכליות בעתיד.

תוסף Cistanche

בחיים, עלינו להקדיש תשומת לב מיוחדת להגנה על הכליות שלנו. הוכח כי Cistanche מסייע בהגנה על הכליות ומפחית מאוד את הסיכון למחלת כליות.צינורית Cistancheמכיל הרבהפנילתנול סך גליקוזידים EchinosideוVerbascosideהמועילים לכליה. בינתיים צריך גם לקחתתמצית Cistancheבמינון המתאים לפי הוראות הרופא.

הפניות

[1] Bright R. מקרים ותצפיות הממחישות מחלת כליות המלווה בהפרשת שתן אלבומי. דוחות בית החולים של גיא. 1836; 10: 338–400.

[2] Rangaswami J, Mathew RO. מנגנונים פתופיזיולוגיים בתסמונת לב וכלי דם. התקדמות במחלת כליות כרונית. 2019; 25: 400–407.

[3] Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA, Chang TI, Costa S, Lentine KL, et al. תסמונת לב וכלי דם: סיווג, פתופיזיולוגיה, אבחון ואסטרטגיות טיפול: הצהרה מדעית של

איגוד הלב האמריקאי. מחזור. 2019; 139: e840–e878.

[4] Drozd M, Pujades-Rodriguez M, Lillie PJ, Straw S, Morgan AW, Kearney MT, et al. מחלות לא מדבקות, גורמים סוציו-דמוגרפיים וסיכון למוות מזיהום: מחקר עוקבה תצפיתי ביובנק בבריטניה. מחלות זיהומיות של לנסט. 2021. (בעיתונות)

[5] Kazory A, Costanzo MR. הקשר הדינמי בין סרום כלוריד ותסמונת לב. ביקורות ברפואת לב וכלי דם. 2020; 21:25–29.

[6] Toroghi HM, Lo KB, Ziccardi MR, Horn B, Kanjanahattakij N, Malik E, et al. השלכות כליות של קיבול עורקי ריאתי באי ספיקת לב חריפה עם חלק פליטה שמור. ביקורות ברפואת לב וכלי דם. 2019; 20: 267–272.

[7] Lo KB, Toroghi HM, Salacup G, Jiang J, Bhargav R, Quin tero E, et al. מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין וחוסמי קולטן לאנגיוטנסין באי ספיקת לב חריפה: פרמטרים המודינמיים פולשניים ותוצאות קליניות. ביקורות על רפואת לב וכלי דם. 2021; 22: 199–206.

[8] Joseph MS, Palardy M, Bhave NM. ניהול אי ספיקת לב בחולים עם מחלת כליות סופנית בדיאליזה תחזוקה: מדריך מעשי. ביקורות ברפואת לב וכלי דם. 2020; 21: 31–39.

[9] Fakhry M, Sidhu MS, Bangalore S, Mathew RO. טרשת עורקים מואצת ומועצמת ותפקוד לקוי של כלי הדם בחולים עם מחלת כליות כרונית. ביקורות ברפואת לב וכלי דם. 2020; 21: 157–162.

[10] Adeva-Andany MM, Fernández-Fernández C, Carneiro-Freire N, Castro-Quintela E, Pedre-Piñeiro A, Seco-Filgueira M. תנגודת לאינסולין עומדת בבסיס הסיכון הקרדיווסקולרי המוגבר הקשור למחלת כליות ולהיפר סינון גלומרולרי. ביקורות ברפואת לב וכלי דם. 2020; 21: 41–56.