לירידה במשקל יש גם פנוטיפים שונים? גלה איזה פנוטיפ הכי מתאים לחולי CKD שמנים!

למרות שלחולים שמנים עם מחלת כליות כרונית (CKD) יש מוטיבציה חזקה מאוד לרדת במשקל, ירידה במשקל עשויה גם להגביר את הסיכונים הבריאותיים. לאחרונה, מחקר שפורסם ב- Kidney Int Rep הראה שבעוד שחולי CKD הסובלים מהשמנת יתר חוו ירידה מהירה ב-BMI, גם רמות האלבומין בסרום או המסה הלא שומנית ירדו באופן משמעותי, מה שעשוי להגביר את הסיכון למוות.

לחץ כדי תמצית cistanche tubulosa למחלת כליות

מחקר עיצוב וסקירה

בניתוח המחקר של קבוצת אי ספיקת כליות כרונית (CRIC), החוקרים ניתחו את הנתונים של 2831 חולי השמנת יתר (BMI גדול או שווה ל-30 ק"ג/㎡ בקו הבסיס) חולי CKD, ואת מסלול השינויים ב-BMI, לחץ דם סיסטולי ואלבומין בסרום היה גורמי חשיפה, כשהמוות הוא התוצאה העיקרית. בניתוח הנתונים, החוקרים חילקו את השינויים ב-BMI, לחץ דם סיסטולי ואלבומין בסרום ל-6 רמות כדי להסביר את הסיכון למוות. בניתוח המשני, החוקרים התאימו סוף סוף למודל של 6-רמה הכוללת BMI ומסה נטולת שומן (FFM).

ממצאים עיקריים

1. מידע כללי

הגיל החציוני של 2831 חולי CKD שמנים היה 61 שנים (IQR: 54-67 שנים), ו-47 אחוזים היו נשים. בנקודת ההתחלה, ה-BMI החציוני של כל הנבדקים היה 35.6 ק"ג/㎡ (IQR: 32.4-40.0 kg/㎡), ו-82 אחוז מהנבדקים הביעו את נכונותם לרדת במשקל.

2. שנה את המסלול של BMI, אלבומין בסרום ולחץ דם סיסטולי

שכבה 1 כללה 24 אחוז מהנבדקים ואופיינה בירידה ב-BMI של עד 20 אחוזים, עלייה ב-SBP של עד 20 מ"מ כספית, וירידה באלבומין בסרום של 0.5 מ"ג/ד"ל במהלך המעקב. -לְמַעלָה. שלב 2 כלל 12 אחוז מהמשתתפים והתאפיין בירידה גדולה ב-BMI, ירידה ב-SBP ואלבומין בסרום יציב יחסית. קטגוריה 3 כללה 37 אחוז מהמשתתפים והתאפיינה בירידה קטנה ב-BMI (<5%), small increases in systolic blood pressure, and small increases in albumin levels. Category 4 included nearly 17% of participants and was characterized by a 10% increase in BMI, increased SBP, and decreased serum albumin. Category 5 included 4% of participants with an early drop in BMI of up to 10% followed by stabilization, a fall in SBP that remained stable, and a sharp increase in serum albumin levels. Category 6, comprising nearly 7% of participants, was characterized by a sharp decline in BMI (early decline >20 אחוזים), התייצבות של SBP ואחריה עלייה, וירידה באלבומין בסרום ואחריה עלייה (איור 1).

איור 1. מסלול השינויים ב-BMI, אלבומין בסרום ולחץ דם סיסטולי והסיכון המקביל למוות בדרגות שונות

3. הקשר בין מסלול השינוי של BMI, אלבומין בסרום ולחץ דם סיסטולי לבין הסיכון למוות

הניתוח גילה כי לנבדקים ברמה 3 היה הסיכון הנמוך ביותר למוות, שהתאפיין בירידה קטנה ב-BMI (<5%). In contrast, participants in grades 1, 2, 4, and 6 had a higher risk of death, and participants in grade 5 had a similar risk of death.

4. ניתוח משני של מסלול BMI ו-FFM

במודל הדירוג הסמוי החד-משתני, מסלול השינוי ב-FFM שינה את הקשר בין מסלול השינוי ב-BMI למוות (אינטראקציה P=0.042). מבין המודלים ברמה 6- הכוללת BMI ו-FFM, רמה 2 הייתה הנפוצה ביותר, שכללה 47 אחוז מהנבדקים, והתאפיינה בירידה איטית ב-BMI וב-FFM; רמה 1 התאפיינה בירידה מהירה ב-BMI ואחריה עלייה וירידה חדה ב-FFM; רמה 3 מאופיינת בירידה חדה ב-BMI וירידה קטנה יותר ב-FFM מאשר בדרגה 1; דרגה 4 מאופיינת בעלייה ראשונה ב-BMI וב-FFM ואחריה ירידה; אחריה עולה ירידה קטנה, ודרגה 6 מתאפיינת בעלייה ב-BMI וב-FFM. דרגות 2, 5 ו-6 היו קשורות לסיכון נמוך לתמותה לאורך זמן, בעוד שדרגה 1 הייתה קשורה לסיכון גבוה לתמותה (איור 2).

איור 2. מסלול השינויים ב-BMI וב-FFM והסיכון המקביל למוות בדרגות שונות

סקירת חוקר

ד"ר מירה נ. הארהיי, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת דרקסל ועמיתיו כתבו: "על ידי ניתוח המסלולים של משתנים קליניים לאיתור עדות לעלייה בחוסן פיזיולוגי או פגיעות, ניתן להבחין בין ירידה בריאה במשקל לבין ירידה במשקל בסיכון גבוה. ב-CKD השמנה מבוגרים בחולים, היכולת לזהות פנוטיפים בריאים ובעלי סיכון גבוה לירידה במשקל יכולה לסייע בשיפור הניטור הקליני של התקדמות הירידה במשקל ופיתוח התערבויות לירידה במשקל."

"במחקר זה, מצאנו שפנוטיפ הירידה במשקל היה קשור להבדלים בסיכון לתמותה ללא תלות בכוונות הירידה במשקל שדווחו על עצמם. תוצאות הניתוח המשני מצביעות על כך ששמירה על מסת גוף רזה תוך ירידה במשקל עשויה להיות אינדיקטור מרכזי לבריאות. סיכון בחולי CKD שמנים. הקצב וההיקף של ירידה במשקל ומגמות מקבילות במדדים תזונתיים, המודינמיים והרכב הגוף חשובים להבנת הסיכון לתמותה לטווח ארוך. למרות שלחולי CKD שמנים יש מוטיבציה חזקה מאוד לרדת במשקל, התהליך יש לעקוב אחר הירידה במשקל קלינית ולהעריך משקל האם הירידה המהירה מובילה להחמרה בפגיעות הפיזיולוגית".

כיצד Cistanche מטפל במחלת כליות?

Cistanche היא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במצבים בריאותיים שונים, כולל מחלת כליות. הוא נגזר מהגבעולים המיובשים של Cistanche deserticola, צמח שמקורו במדבריות סין ומונגוליה. המרכיבים הפעילים העיקריים של cistanche הם פנילתנואידים גליקוזידים, אכינאקוסיד ואקטאוזיד, אשר נמצאו כבעלי השפעות מועילות על בריאות הכליות.

מחלת כליות, המכונה גם מחלת כליות, מתייחסת למצב בו הכליות אינן פועלות כראוי. זה יכול לגרום להצטברות של חומרי פסולת ורעלים בגוף, מה שמוביל לתסמינים וסיבוכים שונים. Cistanche עשוי לסייע בטיפול במחלת כליות באמצעות מספר מנגנונים.

ראשית, ל-cistanche נמצאה תכונות משתנות, כלומר היא יכולה להגביר את ייצור השתן ולסייע בסילוק חומרי פסולת מהגוף. זה יכול לעזור להקל על העומס על הכליות ולמנוע הצטברות של רעלים. על ידי קידום משתן, cistanche עשוי גם לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה, סיבוך שכיח של מחלת כליות.

יתרה מכך, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות נוגדות חמצון. סטרס חמצוני, הנגרם מחוסר איזון בין ייצור הרדיקלים החופשיים לבין ההגנה נוגדת החמצון של הגוף, ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות מחלת כליות. הן עוזרות לנטרל רדיקלים חופשיים ולהפחית מתח חמצוני, ובכך להגן על הכליות מנזק. הגליקוזידים הפנילאתנואידים המצויים ב-cistanche היו יעילים במיוחד בניקוי רדיקלים חופשיים ובעיכוב חמצון שומנים.

בנוסף, ל-cistanche נמצאה השפעות אנטי דלקתיות. דלקת היא גורם מפתח נוסף בהתפתחות והתקדמות של מחלת כליות. התכונות האנטי דלקתיות של Cistanche מסייעות בהפחתת ייצור ציטוקינים פרו דלקתיים ומעכבות את ההפעלה של מסלולי דלקת חובה, ובכך מקלות על דלקת בכליות.

יתר על כן, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות אימונומודולטוריות. במחלת כליות, מערכת החיסון יכולה להיות פגומה, מה שמוביל לדלקת מוגזמת ולנזק לרקמות. Cistanche עוזר לווסת את התגובה החיסונית על ידי וויסות הייצור והפעילות של תאי חיסון, כגון תאי T ומקרופאגים. ויסות חיסוני זה מסייע בהפחתת דלקת ומניעת נזק נוסף לכליות.

יתר על כן, נמצא כי cistanche משפר את תפקוד הכליות על ידי קידום התחדשות של צינורות כליה עם תאים. תאי אפיתל צינורי כליה ממלאים תפקיד מכריע בסינון ובספיגה מחדש של מוצרי פסולת ואלקטרוליטים. במחלת כליות, תאים אלו עלולים להינזק, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הכליות. היכולת של Cistanche לקדם את התחדשות התאים הללו מסייעת בשיקום תפקוד כליות תקין ושיפור בריאות הכליות הכללית.

בנוסף להשפעות הישירות הללו על הכליות, נמצא כי ל-cistanche יש השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות בגוף. גישה הוליסטית זו לבריאות חשובה במיוחד במחלת כליות, מכיוון שהמצב משפיע לעיתים קרובות על מספר איברים ומערכות. הוכח כי ל-che יש השפעות הגנה על הכבד, הלב וכלי הדם, המושפעים בדרך כלל ממחלת כליות. על ידי קידום בריאותם של איברים אלו, cistanche מסייע לשפר את תפקוד הכליות הכולל ולמנוע סיבוכים נוספים.

לסיכום, cistanche היא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במחלת כליות. לרכיבים הפעילים שלו השפעות משתנות, נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות והתחדשות, המסייעות בשיפור תפקוד הכליות ומגן על הכליות מנזק נוסף. , ל-cistanche השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות, מה שהופך אותה לגישה הוליסטית לטיפול במחלת כליות.