טיפול רפואי סיני מסורתי לבעיות זיקפה

איש קשר: אודרי הוaudrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

המחלקה לאורולוגיה, בית החולים Tongji, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, סין תרומות: (I) תפיסה ועיצוב: J Liu; (II) תמיכה מנהלית: J Liu; (III) אספקת חומרי לימוד או מטופלים: כל המחברים; (IV) איסוף והרכבה של נתונים: H Li, H Jiang; (ו) ניתוח ופרשנות נתונים: H Li; (VI) כתיבת כתב יד: כל המחברים; (VII) אישור סופי של כתב היד: כל המחברים.

התכתבות עם: Jihong Liu, MD, PhD. המחלקה לאורולוגיה, בית החולים Tongji, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and

Technology, מס' 1095 Jiefang Avenue, Wuhan 430030, סין. דוא"ל: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

תַקצִיר:הרפואה הסינית המסורתית (TCM), כולל דיקור סיני וצמחי מרפא סיניים, משמשת כטיפול אלטרנטיבי להגברת האפקט המרפא לבעיות זיקפה (ED). מספר רב של מחקרים נערכו כדי לחקור את ההשפעה והמנגנון של TCM לטיפול ב-ED. ההשפעה הטיפולית של דיקור על ED עדיין שנויה במחלוקת כיום. עם זאת, כמה צמחי מרפא סיניים הציגו תוצאות משביעות רצון והם עשויים לשפר את תפקוד הזקפה על ידי הפעלת מסלול גואנוזין מונופוספט מחזורי (cGMP), הגברת ביטוי מחזורי אדנוזין מונופוספט (cAMP), העלאת רמת הטסטוסטרון, הפחתת ריכוז Ca2 בתוספת התוך תאי, מווסת למטה מסלול איתות של גורם צמיחה מתמר 1 (TGF 1)/Smad2, או משפר את הלחץ החמצוני.

מילות מפתח:אַקוּפּוּנקטוּרָה; עשבי תיבול סיניים; תפקוד לקוי של זיקפה (ED); רפואה סינית מסורתית (TCM)

עשב ברפואה סינית מסורתית (TCM).

מבוא

תפקוד לקוי של זיקפה (ED) היא מחלה שכיחה הפוגעת בכמחצית מהגברים המזדקנים בין 40 ל-70 שנה באמריקה (1), והשכיחות כמעט זהה בסין (2). מעכב פוספודיאסטראז מסוג 5 (PDE5-Is) הוא קו הטיפול הראשון ב-ED. עם זאת, שיעורו האפקטיבי הוא רק 60-70 אחוז (3). במצב זה נחקרים טיפולים אלטרנטיביים או משלימים שונים כדי להגביר את ההשפעה המרפאת עבור ED, כאשר הרפואה הסינית המסורתית (TCM) נמצאת בחזית המגמה הזו.

TCM הוא אופנה הוליסטית הנובעת מהפילוסופיה המזרחית העתיקה, אשר תפיסתה מאמינה שלגוף האדם יש מערכת של מערכות הומיאוסטטיות פנימיות הנשמרות על ידי איזון היין-יאנג. יין ויאנג הם שני כוחות מנוגדים אך משלימים, שניתן להבין אותם כתהליכים אנבוליים וקטבוליים מנקודת מבט מערבית (4). על פי התיאוריות הפילוסופיות של TCM, מחלה נובעת מחוסר איזון בין שני הכוחות לאורך תקופה. בכך, מטרת הטיפול היא להחזיר את האיזון בין היין ליאנג. ב-TCM, הנוזלים והדם בגוף האדם מיוצרים ומופצים על ידי צ'י, אנרגיה חיונית החודרת ליקום כולו. צ'י נוצר מהאינטראקציה בין יין ויאנג. הוא זורם דרך המרידיאנים בגוף האדם ומזין את האיברים. חוץ מזה, צ'י אחראי על חיזוק המערכת החיסונית והגנה על הגוף מפני פתוגנים חיצוניים. לכל איבר יש צ'י משלו ששומר על תפקודו התקין. מנקודת המבט של TCM, איבר אינו ישות קיימת אלא מבנה תיאורטי עם פונקציות מסוימות. למרות שלאיברים ב-TCM יש שם זהה לאיברים ברפואה המערבית, הם מתייחסים לדברים שונים בעלי תפקידים שונים.

הכליה והכבד הם שני האיברים העיקריים הקשורים ל-ED בהבנת ה-TCM. הכליה אוגרת את התמצית, בעוד הכבד אוגר דם. ניתן לזהות את המהות ככוח שאחראי לצמיחה, התפתחות ורבייה. חוץ מזה, הוא משתתף ביצירת הדם ויכול לשפר חסינות. בנוסף לאגירת הדם, הכבד יכול לווסת את נפח הדם ולשמור על זרימת הדם. תפקודי מין ורבייה נמצאים גם הם בשליטה של ​​הכבד. לפיכך, הכליה והכבד הם שני איברים חשובים עם מגוון רחב של תפקודים ב-TCM. גם התמצית וגם הדם שייכים ל-Yin בטבע, ומכאן שהכליה והכבד נחשבים מאותו מקור. חולשתו של איבר אחד מובילה בדרך כלל לחוסר איזון של האיבר השני. האבחנה של מחלה ב-TCM נעוצה בזיהוי דפוסי דיסהרמוניה, הנקראת גם בידול תסמונת (5). ED כרוך בדרך כלל בדפוסי חוסר הרמוניה של הכליות או הכבד, כגון ריק יין בכליות, ריק יאנג בכליות ודיכאון מחייב של צ'י הכבד. זיהוי הקשר בין האיברים המעורבים ב-ED היא קריטית ליצירת תוכנית טיפול יעילה.

טכניקות שונות מופעלות ב-TCM, כולל דיקור, מוקסה, כוסות רוח, עיסוי וצמחי מרפא. במשך אלפי שנים של פיתוח, מתרגלי TCM הקימו מסגרת מקיפה לטיפול ב-ED. דיקור וצמחי מרפא נחשבים כבעלי יתרונות לתפקוד הזקפה.

טיפול בדיקור סיני ל-ED אקופונקטורה, המזוהה כהחדרת מחטים לנקודות דיקור בעור וברקמות הבסיסיות, היא שיטה טיפולית חשובה של TCM לטיפול במחלות שונות. נקודות דיקור אלו מוכרות כנקודות הבקרה של צ'י, המווסתות את זרימת הצ'י. הם יכולים להביא יותר צ'י לאזורים או לאיברים הריקים ולשחרר את החלק העודף כאשר יש יותר מדי צ'י מצטבר באזורים מסוימים, ובכך לשמור על ההומיאוסטזיס של גופנו. יש מספיק ראיות כדי לתמוך שדיקור סיני יכול לווסת את תפקוד המערכת האנדוקרינית, מחזור הדם והעצבים. דיקור סיני אושר כטיפול מבטיח למגוון רחב של מחלות על ידי המכון הלאומי לבריאות (NIH).

כיום מאמינים שההשפעות הנוירופיזיולוגיות של הדיקור נובעות מהפעלת מערכת העצבים המרכזית וכן מאפנון נוירוטרנסמיטורים (6). דיקור סיני עשוי לווסת את שחרור תחמוצת החנקן (NO) וכמה נוירופפטידים המעורבים בתהליך הזקפה (7). כמה מחקרים נערכו כדי לחקור את השפעת הדיקור על תפקוד זיקפה בחולים. בשנת 1997, Aydin et al. נשלט על אקראי מבוקר

מחקר עם 60 מטופלים הסובלים מ-ED לא אורגני, בו טופלו המטופלים בדיקור ברגליים ובבטן במשך 6 שבועות. התוצאה הראתה כי 60 אחוז מהמטופלים בקבוצת הטיפול היו מרוצים מפעילות מינית לאחר טיפול בדיקור סיני לעומת 43 אחוז בקבוצת הפלצבו, אך ההבדל בין שתי הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית (8). עם זאת, תוצאות מחקר אחר הצביעו על כך שדיקור סיני הוא טיפול יעיל ל-ED פסיכוגני. סך של 68.4 אחוז מהמטופלים בקבוצת הטיפול הראו תגובה משביעת רצון, שהייתה גבוהה משמעותית מקבוצת הפלצבו (6).

גם התוצאות ממחקרים אחרים לא היו עקביות. לפיכך, הראיות הזמינות כיום אינן מספיקות כדי להוכיח שדיקור סיני הוא התערבות יעילה לטיפול ב-ED (9,10). יש לבצע חקירה נוספת כדי להבהיר את ההשפעה הטיפולית של דיקור סיני עבור ED.

cistanche

טיפול בצמחי מרפא סיניים ל-ED

מספר רב של עשבי תיבול סיניים מסורתיים שימשו לטיפול ב-ED, מיושמים בנפרד או בצורה של נוסחאות מורכבות. רוב התרופות הצמחיות משמשות באופן אמפירי ובכך אינן משכנעות. במצב זה, נערכים מחקרים רבים כדי לחקור את המנגנון הבסיסי של אותם צמחי מרפא סיניים המשתמשים בביוטכנולוגיה מודרנית.

תמציות עשב סיני בודד או צמחי מרפא

נחשף כי המנגנונים של צמחי מרפא סיניים לטיפול ב-ED עשויים לכלול שינויים במסלול החנקן תחמוצת סינתאז (NOS)-NO-cyclic guanosine monophosphate (cGMP), אדנוזין מונופוספט מחזורי (cAMP), רמת טסטוסטרון, שינוי גורם גדילה 1 (TGF 1) )/ מסלול Smad2, עקה חמצונית וכן ריכוז Ca2 תוך תאי פלוס. כמה עשבי תיבול סיניים משפרים ED דרך מסלול אחד, אחרים כוללים מספר מסלולים (טבלה 1).

אנג'ליקה סיננסיס

אנג'ליקה סיננסיס היא השורש היבש של האנג'ליקה, שתפקידו העיקרי הוא להגדיל את נפח הדם ולהקל על כאבים ב-TCM. הזרקה תוך-אגנית של תמיסת Angelica Sinensis יכולה למנוע את הירידה בפעילות ה-NOS הנגרמת על ידי פגיעה בעצב המערה בחולדות (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort נטוע בעיקר בדרום מערב סין, המשמש בדרך כלל לקידום זרימת הדם ולהקלה על כאבים. Ligustrazine הוא רכיב כלי דם מבודד מ- Ligusticum chuanxiong Hort והוכח כיעיל בהרגעת השריר החלק של המערות של ארנב. ההשפעה תיווכה בחלקה על ידי הגדלת התוכן של cAMP ו-cGMP (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Bilobae הוא העלה של צמח ה-Ginkgoaceae, הגדל ברחבי סין. תמצית גינקו בילובה הוכחה כבעלת השפעות הגנה על כלי דם ונוירו-הגנה. EGb761 היא תמצית יעילה מ- Folium Ginkgo Bilobae. דווח כי EGb761 שימר את סיבי העצב החיוביים של תחמוצת החנקן העצבית (nNOS) לאחר פגיעה בעצב המערה בחולדות (13). יתרה מכך, מתן EGb761 הצליח להגביר את הזקפה ללא מגע, זקפת הפין שיזומה על ידי מרכזי המוח, בחולדות זכרים על ידי הגדלת תכולת הדופמין בחלקים מסוימים של המוח (14,15).

פרי קנידיום נפוץ

פרי הקנידיום הנפוץ הוא פרי ה-Cnidium monnieri. הוא שימש בעיקרו לטיפול בגזזת, נפיחות באיברי המין של נשים ואימפוטנציה גברית. Osthole הוא אחד המרכיבים העיקריים של פרי Cnidium Common, אשר הוכח כבעל אפקט מרחיב כלי דם. דווח שלאוסטיולה הייתה השפעה מרגיעה על רצועות של קורפוס ארנב

cavernosum, שעשוי לכלול שחרור NO מהאנדותל ועיכוב של פוספודיאסטראז (16). כמה תמציות אחרות של פרי קנידיום נפוץ כמו אימפרטורין וקסנטוטוקסין הפגינו גם השפעה מרגיעה על קורפוס קברנוסום של ארנב עם אנדותל שלם (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris הוא פרי הצמח Zygophyllaceae, הגדל בעיקר בצפון סין. זה הוכר כאפרודיזיאק מאז ימי קדם. ניסויים רבים בבעלי חיים אימתו כי Tribulus Terrestris יכול לשפר את תפקוד הזקפה. בעבר הייתה האמונה הרווחת שתכונת האפרודיזיאק של Tribulus Terrestris נובעת מיכולתו לשפר את האנדרוגנים (18). עם זאת, יותר ויותר מחקרים בימינו מראים שתוסף Tribulus Terrestris לא יכול להעלות את רמות הטסטוסטרון בסרום באופן משמעותי (19,20). מכאן שיש לחקור עוד יותר את המנגנון המדויק העומד בבסיס המאפיין הפרו-זקפה שלו.

Morinda offtcinalis איך

Morinda officinalis מהו השורש המיובש של Morinda officinalis והוא נמצא בשימוש נרחב בסין. ב-TCM, הוא משמש בדרך כלל לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ואימפוטנציה. הוכח שטיפול מקדים עם תמצית מימית מ- Morinda officinalis How יכול לשפר את הביצועים המיניים ולהעלות את רמת הטסטוסטרון בסרום של חולדות זכרים הסובלים מפגיעה בפריון (21). זה עלה בקנה אחד עם תוצאות מחקר אחר, שהראה כי מתן bajijiasu דרך הפה, תמצית מ- Morinda officinalis How, הגביר את ההתנהגות המינית והגביר את ריכוז הטסטוסטרון של עכברים נורמליים וחסרי יאנג בכליות כאחד (22). עם זאת, המנגנון הבסיסי דורש בדיקה נוספת.

הרבה סיסטאנצ'ה

הרבה סיסטאנצ'ההוא הגבעול היבש של מיני ה-cistanche, הגדל באזורים צחיחים במיוחד עם אור שמש אינטנסיבי. הוא מיושם כטוניק למחלות כליות כרוניות, אימפוטנציה, וכמה מחלות גינקולוגיות. מרכיבים כימיים שונים שלהרבה סיסטאנצ'הנחקרו והצביעו על פעילויות ביולוגיות מסוימות כגון נוגד חמצון, הגנה עצבית ואנטי-הזדקנות (23). הוכח שתמצית Cistanche קיצרה את השהייה בזקפה והאריכה את משך הזקפה בחולדות מסורסים. דווח כי תמצית מ-Herba Cistanche מעלה את רמות הורמוני המין בחולדות (24). תמצית נוספת של Herba Cistanche, echinacoside, יכולה לעורר הרפיה תלויה באנדותל של טבעות אבי העורקים דרך מסלול NO-cGMP בחולדות (25). עם זאת, האם Herba Cistanche משפר את תפקוד הזקפה באמצעות מסלול זה זקוק למחקר נוסף.

זרע cuscutae

זרע cuscutae הוא הזרעים הבשלים היבשים של Cuscuta Chinensis Lam. זה שימש לטיפול באימפוטנציה ובפליטת זרע במשך אלפי שנים בסין. הפלבונים מ-Semen cuscutae יכולים להפוך את תסמיני המחסור בכליות-יאנג על ידי שחזור רמת הטסטוסטרון וביטוי קולטן אנדרוגן בכליות ובאשך (26).

ג'ינסנג

ג'ינסנג הוא השורש של כמה מצמחי Araliaceae, הגדלים בעיקר בצפון מזרח סין. ג'ינסנג הוא עשב סיני יקר ומפורסם שנמצא בשימוש נרחב במדינות רבות באסיה. הוא שימש לשמירה על הומאוסטזיס ולשיפור האנרגיה החיונית בגוף האדם במשך אלפי שנים. זה אושר על ידי מחקר קליני רב-מרכזי, מבוקר פלצבו וכפול סמיות, כי מתן ארוך טווח של תמציות ג'ינסנג אדום קוריאני יכול לשפר את תפקוד הזקפה בחולים (27). ג'ינסנוזידים הם הרכיבים הפעילים העיקריים בג'ינסנג ויש להם השפעות של אנטי דלקתיות, אנטי גידולים, נוגדי חמצון, כמו גם עיכוב אפופטוזיס. בין סוגים שונים של ג'ינסנוזידים, ג'ינסנוסיד Rg3 זכה לתשומת הלב הרבה ביותר. מתן מתן דרך הפה עם Rg3 יכול להגן על יכולת הזקפה בחולדות סוכרתיות על ידי מניעת ניוון של נוירונים בעצבי הפין הגבי והפחתת הלחץ החמצוני ב-corpus cavernosum (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L הוא פרי של Lycium barbarum ויש לו מגוון גדול של פעילויות ביולוגיות. הוא ממלא תפקיד חשוב בטיפול במחלות כרוניות מסוימות, כגון היפרליפידמיה, הפטיטיס, סוכרת ואי פוריות גברית. פוליסכרידים המופקים מ- Lycium barbarum מציגים תכונות נוגדות חמצון, שעלולות לקצר את זמן זקיפות הפין ולהגדיל את השהיה של חולדות שהושקו (29). יתרה מכך, מתן פוליסכרידים מסוג Lycium barbarum יכול לקדם התחדשות עצבים והתאוששות של תפקוד זיקפה בחולדות הסובלות מפגיעה עצבית במערה (30).

טטנדרין

טטנדרין מבודד מהשורש של סטפניה טטנדרה S מור, עשב סיני מסורתי עם השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים. דווח כי טטנדרין יכול לעכב את זרימת Ca2 פלוס מהמטריצה ​​החוץ-תאית ואת שחרור Ca2 פלוס ממאגר הסידן התוך-תאי בתאי שריר חלקים במערות הגוף (31).

נפרין

Neferine היא תמצית מעובר של זרעי לוטוס, המשמשת כחומר הרגעה, נוגד חום והמוסטאט ב-TCM. Neferine יכול לעכב את הצטברות הטסיות, להגן על האנדותל של כלי הדם ולהפחית את חמצון הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד. בדומה לטטרנדרין, לנפרין הייתה גם השפעה מרגיעה על ארנב קורפוס קברנוסום על ידי עיכוב זרימת Ca2 פלוס חוץ תאית ושחרור Ca2 פלוס מאוחסן תוך תאי (32). יתר על כן, זה יכול להגביר את ריכוז ה-cAMP ב-corpus cavernosum של הארנב (33).

Kaempferia parviflora

Kaempferia parviflora גדל בעיקר בדרום מערב סין. הוכח שלחלק מתמציות קנה השורש של Kaempferia parviflora, במיוחד ה-5,7-methoxy flavone, הייתה פעילות מעכבת נגד PDE5 (34). בנוסף, דווח כי 3,5,7,30,40-pentamethoxyflavone (PMF) שבודד מ-Kaempferia parviflora גורם להרפיה של cavernosum אנושי במבחנה על ידי ערוץ Ca2 פלוס תלוי מתח (35).

פנקס נוטוגינסנג

Panax notoginseng נטוע בעיקר במחוז גואנגשי ובמחוז יונאן בסין. ספונינים של Panax notoginseng הם המרכיבים היעילים של Panax Notoginseng והם משמשים לעתים קרובות לטיפול במחלות לב וכלי דם או מחלות מוחיות. דווח כי הזרקת ספונינים של Panax notoginseng תוך-פריטונאלית למשך 4 שבועות שיפרה את תפקוד הזקפה בחולדות עם ED סוכרתי על ידי הגברת ביטוי Akt ודיכוי מתח חמצוני בפין (36). בנוסף, ספונינים של Panax notoginseng יכולים לשחזר את תפקוד האנדותל ב-corpus cavernosum דרך מסלול האנדותל nitric oxide synthase (eNOS)/cGMP (37).

ברברין

ברברין הוא אלקלואיד בנזודיוזולוקווינוליזין המופק לראשונה מגבעול השורש של עותקי קנה שורש וכעת הוא נמצא גם בצמחי מרפא סיניים אחרים כגון פלודנדרון ורדיקס ברבריס. הוכח כי ברברין יכול לגרום להרפיה של ה-corpus cavernosum על ידי שיפור ביטוי mRNA של eNOS (38). יתר על כן, ברברין עשוי גם לשפר את תפקוד הזקפה באמצעות השפעתו נוגדת החמצון (39).

איקריין

Icariin הוא אחד המרכיבים הפעילים העיקריים באפימדיום, שהוא עשב סיני מסורתי המשמש לטיפול באין-אונות. Icariin מסוגל לשפר את תפקוד הזקפה באמצעות מנגנונים שונים. Icariin יכול לעכב את פעילות PDE5 ולשמר את הביטוי של NOS, ובכך להגדיל את רמות cGMP בחולדות בעלות יתר לחץ דם ספונטנית (40). טיפול אוראלי עם icariin שיפר את תפקוד הזקפה בחולדות סוכרתיות הנגרמות על ידי סטרפטוזוטוצין על ידי ויסות מטה של ​​מסלול האיתות TGF 1/Smad2 (41). בנוסף, דווח כי icariin מגביר את רמת הטסטוסטרון במחזור בחולדות עם מערכת רבייה פגומה (42).

היתרון של cistanche: טיפול ב-ED ושיפור התפקוד המיני

נוסחת תרכובת צמחי מרפא סינית

למעשה, רוב הצמחים הסיניים משמשים כיום בצורה של נוסחאות מורכבות לפי כמה כללים נוקשים. פורמולת צמחי מרפא סינית טיפוסית מורכבת מארבעה אלמנטים בסיסיים הממלאים תפקידים שונים: "מונרך", "שר", "עוזר" ו"משרת", שכל אחד מהם עשוי לכלול תרופה אחת או כמה. סוג זה של שילוב יכול לשפר את האפקט הטיפולי ולהפחית את הרעילות של עשב בודד (43). מגוון נוסחאות תרכובות נוצרו לטיפול ב-ED, כמו כמוסה של Shuganyiyang ו-Yidiyin.

קפסולת Shuganyiyang

קפסולת Shuganyiyang היא פורמולה המורכבת מ-15 צמחי מרפא סיניים, שיכולים להגביר את זרימת הדם, להפעיל את היאנג ולחדש את המהות החיונית של גוף האדם. דווח כי הקפסולה של Shuganyiyang שיפרה את הלחץ התוך-עורתי ב-ED arteriogenic בחולדות על ידי הפעלת מסלול NOS-cGMP והפחתת הביטוי של PDE5 (44).

ידיין

Yidiyin, מרתח צמחים סיני המשמש לטיפול ב-ED סוכרתי, הוכח כמשפר את תפקוד הזקפה בחולי סוכרת וחולדות. שימוש משולב של Yidiyin ותרופות היפוגליקמיות עשוי להעלות את ציוני המטופלים במדד הבינלאומי של תפקוד זיקפה-5 (IIEF-5) יותר מאשר התרופה להיפוגליקמיה בלבד. ניסויים בבעלי חיים הצביעו על כך שמתן Yidiyin הגביר את תפקוד הזקפה של חולדות באמצעות הפעלת מסלול NOS-cGMP (45).

בנוסף לשתי הפורמולות הללו, כמה פורמולות אחרות משמשות גם לטיפול ב-ED בפרקטיקה הקלינית, כולל גלולת Yougui, גלולת Xiaoyao, כמוסת Fufangxuanju וכו'. עם זאת, מחקרים בסיסיים מעטים בוצעו כדי לחקור את המנגנונים שלהם עד כה. אנו מצפים שמחקרים קשורים נוספים יתבצעו בעתיד.

מסקנות

TCM היא שיטה טיפולית חלופית יעילה עבור ED. כיום משתמשים בצמחי מרפא סיניים שונים עבור חולים עם ED בתרגול קליני ומציגים תוצאות משביעות רצון. התוצאה של כמה מחקרים בסיסיים הראו שצמחי מרפא סיניים יכולים לשפר את תפקוד הזקפה על ידי הפעלת מסלול NOS-NO-cGMP, הגדלת ביטוי cAMP, העלאת רמת הטסטוסטרון, הפחתת ריכוז Ca2 בתוספת התוך תאי או הקלה על מתח חמצוני. זה מקל על הבנתנו את המנגנון וההשפעה של צמחי מרפא סיניים. עם זאת, רוב המחקרים הללו בוצעו על בעלי חיים. כדי להבהיר עוד יותר את ההשפעות והיישום הקליני של צמחי מרפא סיניים ופורמולות צמחי מרפא, יש צורך לבצע RCT מעוצב היטב. בנוסף, ההשפעה הטיפולית של דיקור על ED עדיין שנויה במחלוקת כיום. לפיכך, יש צורך למצוא תכנית דיקור יעילה יותר. בסך הכל, TCM הוא טיפול מבטיח ל-ED וזקוק למחקר נוסף. תודות

מימון: עבודה זו נתמכה על ידי מענקים מהקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מס' 81471451).

הפניות

1. חרותי ר"ג, שרעבי י, ארבל י, ועוד. השכיחות של תפקוד לקוי של זיקפה בקרב גברים בעלי יתר לחץ דם וטרום לחץ דם בגיל 25-40 שנים. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, et al. התפתחות א-מיניות בקרב גברים בגיל העמידה ומבוגרים. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. יעילות ובטיחות של שנים עשר חודשים של טיפול בגלי הלם בעצימות נמוכה עבור הפרעות זיקפה בחולים שאינם מגיבים למעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. המרצת יאנג/צ'י: טיפול בצמחי מרפא לתסמונת עייפות כרונית עם מחסור ביאנג? Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY, et al. מחשבות חדשניות על טיפול בסוכרת מנקודת המבט של הרפואה הסינית המסורתית. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et al. דיקור סיני לבעיות זיקפה: סקירה שיטתית. BioMed research international 2016;2016:2171923.

7.Cui X, Li X, Peng W, et al. דיקור סיני לבעיות זיקפה: פרוטוקול סקירה שיטתית. BMJ פתוח 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. דיקור והצעות היפנוטיות בטיפול בהפרעות בתפקוד מיני של גברים לא אורגניים. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. דיקור סיני לטיפול בבעיות זיקפה: סקירה שיטתית. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. סקירה של הספרות הרלוונטית על התפקיד האפשרי של דיקור סיני בטיפול בהפרעות בתפקוד המיני של גברים. Acupunct Med 2014;32:406-10.

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. השפעת אנג'ליקה סיננסיס על פעילות NOS ברקמות הפין של חולדות לאחר פגיעה בעצבים המערה. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J, et al. Chuanxiongzine מרגיע רצועות קורפוס cavernosum מבודדות ומעלה את הלחץ התוך-עורתי בארנבות. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et al. השפעת תמצית גינקו בילובה (EGb-761) על התאוששות של תפקוד לקוי של זיקפה במודל של חולדה דו-צדדית של פגיעה בעצבים במערות. Urology 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. תמצית גינקו בילובה משפרת זקפה ללא מגע בחולדות: תפקיד הדופמין בגרעין הפרה-חדרי ובמערכת המזולימבית. Neuroscience 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, ועוד. טיפול בתמצית גינקו בילובה מגביר זקפה ללא מגע ורמות דופמין מרכזיות בחולדות: תפקיד גרעין המיטה של ​​ה-stria terminalis והאזור הפרי-אופטי המדיאלי. Psychopharmacology 2010;210:585-90.