Jing Lin, Denghui Wu, Liyan Jia, Mengmeng Liang, Siyu Liu, Zhen Qin, Jiao Zhang, Yanhua Han, Songjiang Liu ו-Yuehui Zhang

1 המחלקה לרפואה סינית, בית החולים השני של האוניברסיטה הרפואית של חרבין, חרבין, סין

2 אוניברסיטת היילונגג'יאנג לרפואה סינית, חרבין, סין

3 בית החולים המסונף הראשון, אוניברסיטת היילונג-ג'יאנג לרפואה סינית, חרבין, סין בית החולים המסונף 4 השני, אוניברסיטת היילונג-ג'יאנג לרפואה סינית, חרבין, סין

יש להפנות התכתבות ל-Songjiang Liu; 783973538@qq.com ו-Yuehui Zhang; chizishui-04@163.com

איש קשר:joanna.jia@wecistanche.com

תַקצִיר

זה אושר על ידי עדויות הולכות וגדלות שטיפול הורמונלי חלופי נפוץ קשור לסיכון מוגבר לגרימת מחלות לב וכלי דם וסרטן, בעוד שהרפואה המשלימה והאלטרנטיבית (CAM) צוברת פופולריות ויישום אצל יותר ויותר חולות עם אי ספיקת שחלות מוקדמת (POF) . למרות שיש מעט נתונים הנוגעים לבטיחות הקלינית וליעילות של CAM, הספרות כוללת מחקרי יישומים על עשירים בפיטואסטרוגןצמחים, טיפול בדיקור סיני וטיפול התערבותי. מאמר זה סוקר ספרות עדכנית על טיפול CAM עבור POF, במטרה לספק תמיכה תיאורטית ליישום קליני.

1. הדרכה

אי ספיקת שחלות מוקדמת (POF) מתייחסת למצב בנשים שנמצאות בטווח הנורמלי של גיל הווסת ולהתפתחות תקינה של סימנים מיניים משניים לפני גיל 40 עם הפרעות בתפקוד השחלות או אפילו אי ספיקת השחלות. 1e ההורמון מאופיין בגונדוטרופין גבוה ובאסטרוגן נמוך, במיוחד FSH, FSH > 40 u/L [1]. יתרה מכך, הביטויים הקליניים העיקריים הם הפרעות במחזור החודשי, אמנוריאה, ירידה בפוריות ואף אי פוריות. במקביל, זה גם מקביל לגלי חום, הזעות לילה, נדודי שינה, מצוקה פסיכולוגית והפרעות בתפקוד המיני הדומים לתסמיני המעבר בגיל המעבר. ירידה ברמות האסטרוגן יכולה גם להגביר את השכיחות של אוסטאופורוזיס, מחלת לב איסכמית, מחלות אוטואימוניות, מחלת אלצהיימר וכו', כמו גם את הסיכון למוות, מה שמביא לתוצאות חמורות רבות [2-4]. שכיחות 1e של POF בחולים מעל גיל 40 היא בערך 1 אחוז ומעל לגיל 30 היא בערך 0.1 אחוז [1]. עם הגדלת הלחץ החברתי, שכיחות ה-POF נמצאת בעלייה, וגם גיל ההופעה צעיר מבעבר. 1e האטיולוגיות המדויקות של POF עדיין לא ברורות, ורובם מאמינים קשורים לגורמים יאטרוגניים, פגמים כרומוזומליים/גנטיים, מחלות אוטו-אימוניות, זיהומים, גורמים סביבתיים, מחסור מולד באנזים, גורמים אידיופטיים וכו'. [2, 3 , 5–7].

Cistancheיכול למנוע ביעילותמוקדם מדישחלהכישלון

רוב התסמינים של POF קשורים למחסור באסטרוגן; לכן, הטיפול הכללי ברפואה המערבית של POF הוא טיפול הורמונלי חלופי (HRT) המדמה שחרור הורמונים פיזיולוגיים. HRT יכול להקל על תסמיני גיל המעבר ולהפחית את השכיחות של מחלות לב וכלי דם איסכמיות, אוסטאופורוזיס, תסמיני שתן ומחלת אלצהיימר, לשפר את איכות החיים ולהאריך חיים [8, 9]. חולות POF אינן יכולות בדרך כלל לבייץ זקיקים בוגרים כדי להרות באופן טבעי בגלל דלדול זקיק השחלות; עם זאת, תרומת ביצית היא שיטה נפוצה לטיפול באי פוריות POF, ולהפעלה חוץ גופית (IVA) ולתאי גזע שמקורם במח עצם יש פוטנציאל לטיפול באי פוריות POF [10-12]. בנוסף, טיפול בתוספי מלטונין ממלא גם תפקיד פעיל במניעה ובטיפול בתפקוד לקוי של השחלות הנגרמת על ידי כימותרפיה [13]. למרות ש-HRT יכול להקל על כמה תסמינים קליניים, הוא אינו יעיל בשיקום תפקוד השחלות והפוריות ועלול להגביר את הסיכון לסרטן השחלות, סרטן השד, סרטן רירית הרחם, מחלות פקקת, מנינגיומה ומחלות אחרות [14-18]. לכן, יש צורך למצוא טיפול חלופי כדי להשלים או להחליף את הטיפול הרפואי המערבי המקובל כדי להפחית את התגובות השליליות שמביאות הטיפול הרפואי המערבי המקובל.

CAM מוגדרת כ"קבוצה של מערכות רפואיות ובריאות מגוונות, פרקטיקות ומוצרים שאינם נחשבים בדרך כלל כחלק מהרפואה הקונבנציונלית" [19]. 1e המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית (NCCAM) סיווג טיפולי CAM לחמש קטגוריות עיקריות: פרקטיקות רפואיות מסורתיות, כגון מערכות רפואיות שלמות; התערבויות גוף-נפש; פרקטיקות המבוססות על חומרים ביולוגיים; פרקטיקות מניפולטיביות ומבוססות גוף; ורפואת אנרגיה. השימוש ב-CAM קשור לגורמים רבים כמו השכלה אתנית של מטופלים, התנהגות נתפסת, גישה חיובית, אמינות והטמעה תרבותית [20–22]. 1e שיעור השימוש הגלובלי של CAM מגיע ל-9.8 אחוזים -76.0 אחוזים, משתנה במדינות שונות. בארצות הברית, שיעור השימוש למבוגרים הוא 38 אחוז, בעוד שבטרינידד וטובגו השימוש על ידי אחיות מגיע עד 92.4 אחוזים [20]

רפואה משלימה מתייחסת לשיטות המשמשות ברפואה קונבנציונלית; להיפך, רפואה אלטרנטיבית מתייחסת לשיטות שיכולות להחליף את הרפואה הקונבנציונלית. CAM עשוי להועיל לנשים שנכשלו או שיש להן התוויות נגד לטיפול קונבנציונלי [23]. הוא מילא תפקיד גדול בטיפול במחלות גינקולוגיות, ולחלק מטיפולי CAM יש ערך רב בטיפול בסרטן השד [24]. שימוש ב-CAM בטיפול באנדומטריוזיס יכול למעשה לכווץ את הנגע, לעכב את הסימפטומים ולהפחית את שיעור הישנות [25]. CAM יכול לשפר את הווסת והביוץ בחולים עם POF ובמקביל לשפר תסמיני פרימנופאוזה כגון גלי חום, הזעה, נדודי שינה, חרדה ואוסטיאופורוזיס. כתוצאה מכך, הטיפול ב-POF עם CAM הוא בעיה הראויה לדיון. מאמר זה סוקר את היעילות של CAM בטיפול ב-POF באמצעות שליפה של ספרות בנושאצמחיםטיפול, דיקור, עיסוי, פסיכותרפיה, תוספי תזונה, ויטמין, סידן, טיפול בפעילות גופנית, טיפול ביו-אלקטרי וטיפולים נוספים.

2. צמחי מרפא

התנאי "צמחים"מקורו במילה הלטינית "הרבה", שתורגם כ"דשא". זוהי אחת משיטות הבריאות העתיקות ביותר ועשתה הבדל גדול בימי קדם. צמחים זכו להכרה מזמן בזכות תכונותיהם הטיפוליות. תרבויות ילידיות ברחבי העולם השתמשו מָסוֹרתִיצמחיםתרופה לטיפול במספר עצום של מחלות [26]. בעולם המערבי ובמדינות רבות באסיה, כולל סין והודו, מטופלים משתמשים לעתים קרובות בתרופות משלימות בצורה של תרופות צמחיות. עשבי תיבול נמצאים בשימוש נרחב בטיפול POF במדינות מזרח אסיה, וכןצמחיםרפואה נהוגה גם במרפאות בסין [27]. רפואת צמחים היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של רפואה סינית מסורתית (TCM) ותמיד נחשבה לטובה מבין שיטות הטיפול ברפואה הסינית. מחקרים הראו ש-CHM יעיל בטיפול ב-POF [28]. ישנם דיווחים רבים בספרות הסינית על הטיפול ב-POF בעזרת תרופות צמחיות, אך רק תקצירים זמינים באנגלית. התיאוריה ההוליסטית של TCM, "זיהוי דפוסים", מאבחנת תסמינים על סמך מחלות והתפתחות ומטפלת בהם על סמך צרכים אינדיבידואליים. המושג "כליה" לוקח תפקיד בסיסי בפיזיולוגיה של הווסת וההריון הנשי בתיאוריות של TCM; רוב הרופאים הקליניים מאמינים גם שחסר בכליות הוא האטיולוגיה והפתוגנזה העיקרית של המחלה. השיטה הבסיסית לטיפול ב-POF היא להמריץ את הכליה; השיטות הנפוצות כוללות המרצת הכליה, קידום זרימת הדם וחיזוק הכליה והטחול, אשר אושרו יעילות באמצעות מחקר מודרני על הטיפול ב-POF [29-31].

2.1. רפואה סינית מורכבת.

באמצעות ניסויים והתנסויות קליניות, עובדים קליניים סינים מצאו כי למרשם TCM של טיפול POF יש יתרונות רבים, כאשר ההשפעה היא משמעותית [32-34]. יתר על כן, חלק של חוקרים מצא כי מרתח Bushen Huoxue יכול לשפר ביעילות את הסימפטומים הקליניים של חולים עם POF, על ידי התאמת רמות FSH ויחסי FSH/LH, הגדלת רמות AMH והתאמת ANA-ACA AOA, ACT-INH-FS, ו מסלולים אחרים להקלת תסמינים באמצעות מחקרים אקראיים מבוקרים קליניים (RCT). גלולת Zuogui (ZGP) היא מרשם קלאסי של TCM, אשר נעשה בו שימוש נרחב בטיפול ב-POF. למרות שאין הבדל בולט בשיעור ההריונות לאחר קבלת טיפול ZGP, מחזור הייחום, האולטרה-מבנה השחלתי, מספר הזקיקים והגוף הצהוב משתפרים משמעותית. ZGP הביא לירידה משמעותית בריכוז ההורמון המגרה זקיקים (FSH) ולעלייה באסטרדיול (E2). בנוסף, לאחר מתן ZGP, נצפתה ירידה משמעותית של Bax ושל ציטוכרום c (Cyt-c) ווויסות עלייה של לימפומה B-cell/leukemia 2 (Bcl{10}}) הן ברמת הגן והן ברמות החלבון; לפיכך, ההנחה היא כי ניתן להשיג את ההשפעה על ידי עיכוב אפופטוזיס תלוי מיטוכונדריה בזקיקים [35]. יתרה מכך, מרתח Bushen Shugan, Yulinzhu, Guilu Er xian מרתח, Bushen Tiaojing, ו-Bazen מרתח הוכחו כבעלי השפעות טיפוליות על POF (טבלאות 1-3) [36-44].

2.2. המונומר של רפואת הצמחים

2.2.1. Cistanche. בנוסף למרשמים, רפואת צמחים יחיד יעילה גם בטיפול ב-POF

Cistancheסלסה היא הגבעול הבשרני היבש עם עלים קשקשים של הCistancheממשפחת Orobanchaceae. זהו TCM בעל ערך רב המכונה "ג'ינסנג מדברי". 1e שימוש בCistancheסלסה ברפואה נראתה לראשונה ב-Classic of Shennong Materia Medica. בתקופת השושלות הצפונית והדרומית,Cistancheסלסה שימשה בטיפול דיאטה כדי להגביר חוסר עם פונקציות החיטובכִּליָהיאנג, תמצית חיטוב ודם, לחות מעיים וטיהור מעיים; לפיכך, הוא שימש לעתים קרובות בטיפול באימפוטנציה ובאי פוריות [45]. 1e הרכיבים הכימיים העיקריים שלCistancheהסלסה היא גליקוזידים פנילתנואידים, אירידואיד, ליגנן,פוליסכרידוכו', והם גם עשירים בפיטואסטרוגנים. מחקרים פרמקולוגיים מודרניים הראו שיש לו פעילויות ביולוגיות רבות, למשל אנטי-הזדקנות, הגנה על הכבד, הקלה על עייפות גופנית, אנטי אוסטיאופורוזיס והלחמת מעיים [46]. פאן וחב'. [47] גילה באמצעות ניסויים בבעלי חיים כי המרתח שלCistancheיכול לשפר את ה-POF הנגרם על ידי ציספלטין על ידי הפרעה לאפופטוזיס של תאי גרנולוזה בשחלות המושרה על ידי ציספלטין, שהוא בעל משמעות טיפולית ל-POF לאחר כימותרפיה. Cistanche יכול להפחית אטרזיה פוליקולרית ואפופטוזיס, על ידי ויסות רמת הורמוני המין ועיכוב הביטוי של TNF- ו-IFN-c, ולאחר מכן האטה בקצב הכשל השחלתי. Cistanche deserticola יכול גם להגביר את Bcl-2/Bax. זה מוצעCistanchedeserticola יכול לעכב POF, והמנגנון שלו עשוי להיות קשור לרמת הורמון המין ולביטוי של TNF-, IFN-c וחלבון הקשור לאפופטוזיס Bcl-2/Bax בשחלה [48].

2.2.2. קוסקוטה

Cuscuta australis R.Br או Cuscuta Chinensis Lam. הוא הזרע הבוגר היבש של דרום Cuscuta australis. המוצר 1is מכיל בעיקר חומצות טריטרפנואיד, סוכרים, ספונינים, עמילן וכו' [49]. פונקציות 1e של Cuscuta כוללות חיזוק הכבד והכליות, איחוד ריכוז וכיווץ שתן, חיזוק שרירים ועצמות, קידום רוק וריווי צמא והרגעת רוח [50]. 1e סך פלבנואידים מ-dodder (TFSC) יכולים לשחזר באופן משמעותי את תפקוד השחלות של חולדות עם POF, להגדיל את משקל השחלות ואת מספר הזקיקים, להעלות את רמות האסטרוגן ולהשפיע באופן ברור על POF [51]. ניסוי 1e של Li et al. [52] הוכיחו שמגוון של חומרים פעילים המופקים מתרופות דודר-Lycium barbarum עשויות להשפיע על טיפול ב-POF דרך מסלול האיתות PI3K/AKT, MAPK ומסלולים אחרים, וחפרו את החומרים הפעילים הפוטנציאליים כמו סטרול, ססמין, ויעד IL-6 ו-TNF פוטנציאלי בו זמנית.

2.2.3. אפימדיום.

אפימדיום, כאחד מצמחי המרפא, מגיע מ-Berberidaceae, עשבים רב-שנתיים, הידועים גם כ-Xianling spleen. קומפנדיום של Materia Medica האמין שיש לו השפעה של ממריץ צ'י, חיזוק שרירים ועצמות, חיטוב המותניים והברך, חיזוק הלב וכו'. Epimedium משמש לעתים קרובות לטיפול בפוריות נשית, מחזור לא סדיר, POF ומחלות אחרות. Herba Epimedii מכיל בעיקר פלבנואידים, פוליסכרידים, ליגנין, גליקוזידים פנוליים, אלקלואידים ורכיבים פעילים ביולוגיים משפרי כליות ואפרודיזיאק [53, 54]. מחקרים 1 של Zhang et al. [55] מצא שאפימדיום קשור קשר הדוק לציר ויטמין D, בהנחה שניתן להשתמש באפימדיום לטיפול במחלות של מערכת הרבייה הנשית על ידי ויסות רמת הביטוי של ציר ויטמין D. ציר ויטמין D עשוי להוות יעד פוטנציאלי עבור Herba Epimedium הסינית להפריע למחלות של מערכת הרבייה הנשית.

2.2.4. מאקה.

מאקה הוא קנה השורש של צמח המצליבים Maca solo, הידוע גם בשם סלק או ג'ינסנג פרואני. מקורו ברמת האנדים של דרום אמריקה, שורשו הבשרני הוא חרוטי קצר והעור החיצוני הוא קרם סגול, או צהוב [56]. המאקה מכילה בעיקר מקרמיד, מקאנים, אלקלואידים, גלוקוזינולטים, תיוהידנטואין, סטרולים ורכיבים כימיים אחרים [57], אשר ממלאים תפקיד בתפקוד המיני, spermatogenesis, תפקוד הרבייה הנשי, זיכרון, דיכאון, חרדה, אנרגיה, היפרפלזיה שפירה של הערמונית, אוסטיאופורוזיס. ותסמונת מטבולית [58]. ניסוי 1e שנערך על ידי Wang et al. [59] השתמש במודל POF של תסמונת מחסור ביאנג בכליות בחולדות SD עם מאקה ביתית, ייבאה מאקה מפרו, והעריך את ההשפעה והמנגנון של מאקה בחימום יאנג הכליות ושמירה על השחלה. המסקנה הייתה ששני סוגי המאקה יכולים לשפר את תסמונת המחסור ביאנג בכליות ולשמור על השחלות בחולדות נקבות SD, להיות יעילים לאחר שבועיים של מאקה וברורים יותר לאחר ארבעה שבועות. מנגנון 1e שבאמצעותו Maca יכול לשפר את התחזוקה של תסמונת חוסר יאנג בשחלה קשור להשפעה של יאנג מחמם וחיטוב הכליות, ממריץ את הטחול וחיטוב הצ'י ויש לו ויסות דו-צירי על ציר הכליות-טיאנגי-צ'ונגר-תאי והיפותלמוס- יותרת המוח-שחלה-רחם ציר רבייה.

2.2.5. Muniziqi.

ל-Muniziqi, רפואה סינית, יש השפעה של מניעה וטיפול ב-POF ושינוי יעיל של מורפולוגיה של הרקמה ורמת ההורמונים של ציר הגונדאלי. כמה מחקרים האמינו שלחץ כרוני [60] יכול להוביל ל-POF. שינויים היסטופתולוגיים של השחלה והפרעות הורמונליות (E2, FSH, LH) עשויים להיות בין המנגנונים החשובים. Muniz יכולה לשפר את הנגעים המוקדמים של POF, והמנגנון התרופתי שלו עשוי להיות קשור לוויסות רמות ההורמונים המופרעות (E2, FSH, LH) ולוויסות מטה של ​​הביטוי של חלבונים קשורים PFN1 ו- CFL1 [61].

Cistancheיכול לשפר את החסינות ולמנוע כשל שחלתי מוקדם

3. דיקור ומוקסה

בשנים האחרונות, טיפול בדיקור ובמוקסה נמצא בשימוש נרחב בטיפול קליני במחלות גינקולוגיות שונות בשל יעילותן הקלינית הטובה ומעט תופעות הלוואי [62, 63]. מכיוון שהפתוגנזה של POF קשורה בעיקר לתמציות כבד, טחול, כליות ודם, טיפול בדיקור ובמוקסה יכולים לחפור מרידיאנים, לווסת צ'י ודם, לאזן את היין והיאנג ולהרמוניה את תפקודי הקרביים. מחקר הראה שדיקור סיני יכול לווסת את תפקוד ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות (HPOA) על ידי הפעלת מערכת הדופמין במוח, התאמת תפקוד HPOA כדי להחזיר את האיזון הדינמי של מערכת האנדוקרינית הרבייה לפיזיולוגיה תקינה. יתרה מכך, זוהי גם שיטת הטיפול המבטיחה ביותר לשיפור תסמיני גיל המעבר ולהפחתת רמות ההורמון המעורר זקיקים בנסיוב ורמות ההורמונים הלוטינים [63, 64]. טיפול בדיקור סיני ומוקסה זכו להכרה מלאה בטיפול POF והוכחו כעדיפים על הרפואה המערבית [64, 65]. על פי המחקר הקליני של דיקור ומוקסה לאי ספיקת שחלות ראשונית (POI), שיטות ההתערבות של דיקור ומוקסה כוללות מחט פיליפורמית, אלקטרואקופונקטורה, טיפול בהטבעת דיקור, מוקסה ריפוד, מוקסה וטיפול בהדבקת נקודת אוריקולרית [66].

3.1. אַקוּפּוּנקטוּרָה

3.1.1. נקודות דיקור.

לפי הסטטיסטיקה, הפרופורציה של כל סוג של POF מגבוה לנמוך בסדר הנכון היא כדלקמן: דיסהרמוניה של יין קטן יותר, דיסהרמוניה של יין קטן יותר ויין חוזר, דיסהרמוניה של יין קטן ויין גדול יותר, דיסהרמוניה של יין גדול יותר, ו דיסהרמוניה של החזרת יין [67]. 1is מצביע על כך שמחסור בתמצית כליות הוא המפתח ל-POF; סטגנציה דינמית של צ'י ומחסור כפול של צ'י ודם הם גם הגורמים העיקריים. לכן, נקודות הדיקור הנפוצות הללו צריכות למלא את הפונקציות של חיטוב הכליה, הזנת הכבד וממריץ את הטחול, והזנת שלושת מרידיאני היין והדם. דיקור סיני ומוקסה של POF מפוזרים בעיקר בגב, בגפיים התחתונות ובבטן [68]. Shenhu (BL23), Pishu (BL20) ו-Gansu (BL18) של Foot Taiyang Channel of Bladder נמצאים בשימוש נפוץ במרפאות על נקודות הדיקור של העורף. נקודות דיקור של הגפיים התחתונות כגון Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10) ו- Yinlingquan (SP 9) במרידיאן הטחול; Taixi (KI3), Yongquan (KI1) ו-Fuliu (KI7) במרידיאן הכליות; ו-Zusanli (ST36), Fenglong (ST40) ו-Shangjuxu (ST37) במרידיאן הקיבה משמשים בעיקר [69]. Guanyuan (RN4), Zhongji(RN3), Qihai (RN6) וכו' ב-Conception Vessel הם הנקודות העיקריות בשימוש במרפאה [67, 70, 71]. מביניהם, נעשה שימוש בתדירות הגבוהה ביותר של נקודות דיקור של הגפיים התחתונות, המהווה 33.92 אחוזים, והגב התחתון היה בשימוש השכיח ביותר, המהווה 32.76 אחוזים. בין כל נקודות הדיקור, Sanyinjiao (SP6), Guanyuan (RN4) ו-Shenhu (BL23) דירגו את ה-3 המובילים, עם דרגות תמיכה של 62.65 אחוזים, 57.83 אחוזים ו-49.40 אחוזים [72].

3.1.2. שיטת דיקור סיני.

לדיקור את היתרונות הייחודיים שלו בטיפול ב-POF בגלל שיטות הטיפול השונות שלו. ג'אנג ואחרים. [73] הראה שלדיקור סיני יתרונות מסוימים בטיפול ב-POF והוא יכול להשיג אפקט דומה לאסטרוגן; המנגנון שלו עשוי להיות קשור לוויסות העל של ביטוי גנים וחלבונים במסלול האיתות PI3K/Akt/mTOR. יאו ועוד. [74] חילק אקראית 104 מטופלים עם POF לקבוצת דיקור וקבוצת רפואה מערבית. תוצאות 1 הראו כי השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצת הדיקור היה 90.4 אחוזים, שהיה גבוה יותר מ-67.3 אחוזים של קבוצת הרפואה המערבית; ה-FN-c של קבוצת הדיקור והביטוי של TNF- היו נמוכים משמעותית מאלו של קבוצת התרופות המערביות (P <0.05). זה="" התאים="" ביעילות="" את="" רמות="" ה-lh,="" fsh="" ו-e2="" בסרום="" ושיפר="" את="" האנדוקרינית="" של="" יותרת="" המוח="" והשחלה="" בחולים="" עם="" pof.="" וו="" וחב'.="" [75]="" דיווחו="" ששיעור="" ההתאוששות="" הווסת="" של="" חולות="" poi="" שטופלו="" בשיטת="" דיקור="" מסדירת="" הווסת="" וההריון="" של="" fang="" הוא="" 86.7="" אחוזים="" ,="" שיכולה="" להתאים="" ביעילות="" את="" המחזור="" החודשי="" של="" חולות="" עם="" אי="" ספיקת="" שחלות="" בתחילתה,="" להגביר="" את="" רירית="" הרחם="" עובי,="" להפחית="" ביעילות="" את="" רמות="" fsh="" בסרום,="" ולשפר="" תסמינים="" של="" תפקוד="" השחלות="" ואסטרוגן="" נמוך.="" ג'אנג="" ואחרים.="" [76]="" ו-guo="" et="" al.="" [77]="" מצא="" שדיקור="" סיני="" עדיף="" על="" טיפול="" הורמונלי="" בשיפור="" התסמינים="" הקליניים="" והישנות="" בגיל="" המעבר="" והפחתת="" רמות="" fsh="" ו-lh="" בסרום="" בחולים="" עם="" pof.="" בנוסף,="" האחרון="" יכול="" להגביר="" משמעותית="" את="" קצב="" המחזור,="" לשפר="" את="" קצב="" היעילות="" הקלינית="" וליצור="" תנאים="" טובים="" יותר="" להריון,="" והאפקט="" המרפא="" יציב.="" וואנג="" וחב'.="" [78]="" אימצה="" עיצוב="" פרוספקטיבי="" של="" מחקר="" מקרים="" והשתמש="" בהתערבות="" טרום="" דיקור="" כדי="" להפריע="" ל-pof="" [79].="" תוצאות="" 1e="" הראו="" שרמות="" fsh,="" lh="" ו-e2="" בחולים="" הותאמו="" ושופרו="" בדרגות="" שונות,="" והשיעור="" האפקטיבי="" הכולל="" לאחר="" הטיפול="" היה="" 86.7="" אחוזים.="" שיעור="" ההריונות="" הקליניים="" של="" האחרון="" הגיע="" ל-31.8="" אחוזים.="" במחקר="" של="" shang="" et="" al.="" [80],="" הגיעה="" למסקנה="" שדיקור="" סיני="" יכול="" לשפר="" את="" רמת="" ההורמונים="" בסרום="" של="" מטופלות="" עם="" אי="" ספיקת="" שחלות="" מוקדמת.="" קיים="" מתאם="" בין="" הווסת="" לתוצאות="" ההריון="" בחולים="" עם="" poi.="" אפשרות="" הריון="" בחולים="" עם="" אוליגומנוריאה="" גבוהה="" מזו="" של="" חולים="" עם="" אמנוריאה,="" ודיקור="" סיני="" יכול="" לשפר="" את="" רמת="" האסטרוגן="" בחולים="" שמנים="" בצורה="" ברורה="">

3.1.3. טיפול בהטמעת נקודות דיקור

כפיתוח והרחבה של טיפול בדיקור סיני, טיפול בהטמעת חתול בדיקור הוא שיטת מחט משופרת המסתמכת על תיאוריית החזקת המחט [81]. בהתבסס על הורשה של אפקט הדיקור לטווח קצר, תוך חיזוק תחושת הדיקור והארכת זמן הפעולה, ניתנה לו יותר ויותר תשומת לב בטיפול במחלות גינקולוגיות. לי וחב'. [82] באמצעות מחקר אקראי מבוקר קליני מצא שהשתלת נקודת המבט של המעי בנקודה בשילוב עם טיפול תקופתי מלאכותי השיגה שיפורים מדהימים בתסמינים הקליניים של POF בחולים. הטבעת נקודות דיקור יכולה לשפר ביעילות את רמות האסטרדיול [83]. בניסוי שערכו חן וחב'. [84], 18 מטופלים עם POF קיבלו טיפול בהטבעת חתול בנקודת דיקור, עם תקופת טיפול ממוצעת של 6 חודשים ושיעור אפקטיבי כולל של 72.2 אחוזים. מחקרים הראו שטיפול בהטמעת דקור בשילוב עם קפסולת Kuntai [85] וזו בשילוב עם טיפול במחזור הווסת המלאכותי [86] יכול להתמלא בתמצית כליות, לקדם את השינוי של Tiangui, לקדם את השגשוג של Chong ו ערוצי התפיסה, ולתאם עוד יותר את ציר "כליה-טיאנגוי צ'ונגן-באוגונג". זה יכול לווסת את רמת ההורמונים בשחלה ולקדם את ההתאוששות של תפקוד השחלות. במחקר הקליני של Chen וחב' [87] על הטיפול ב-POF על ידי שילוב של TCM לחיזוק הכליה והרגעת הכבד עם הטבעה של נקודת דיקור, הוצע כי לשילוב זה יש יעילות מדויקת, שיעור הישנות נמוך ומעט שליליות. תגובות. בנוסף, במחקר הניסיוני שנערך על ידי Xia et al. [88] על הירידה בתפקוד הרזרבה השחלתית ו-POF בחולדות נקבות שטופלו על ידי הטבעת חתול דיקור ו-TCM, התוצאות הצביעו על כך שלטבעת חתול ו-TCM יש השפעה של שיפור תפקוד הרזרבה השחלתית ויש להם השפעה חיובית על מניעת ירידה בתפקוד הרזרבה השחלתית והטיפול ב-POF.

3.1.4. ונטרו-אקופונקטורה.

ונטרו-אקופונקטורה היא טיפול במיקרו-מחטים לטיפול במחלות מערכתיות על ידי דיקור בנקודות דיקור בטן. בהתייחס לוויסות מערכת השנקה כהליבה, היא מטפלת במחלות על ידי ויסות המרידיאנים של הגוף ומערכת העצבים וויסות איזון התפקודים הקרביים. לי וחב'. [89] השתמש ב"בטן של ג'אנג שלוש מחטים" לטיפול ב-POF. השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצת הטיפול היה 93.33 אחוז, מה שהשיג אפקט מרפא מובהק. Cao et al. [90] צפה ביעילות הקלינית של כדורי Guishen בשילוב עם דיקור ונטרו בטיפול ב-POF. בהשוואה לקבוצת הביקורת, לקבוצת הטיפול הייתה יעילות טובה יותר. יחד עם זאת, קבוצת הטיפול הייתה מצוינת בשיפור של E2, FSH ו-LH.

3.1.5. דיקור אוריקולרי.

דיקור אוריקולרי הוא טיפול מרידיאן סיני מסורתי, כולל טיפול בטביעת אוזניים, טיפול בהדבקת אוזניים, דימום אוריקולרי וציוד אוטומטי לטיפול בדיקור אוזניים. הוא משיג את המטרה של מניעה או ריפוי של מחלות על ידי גירוי דיקור אוריקולרי. Luo et al. [91] ערך סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של היעילות והבטיחות של דיקור אוזניים בטיפול ב-POI על ידי חיפוש במספר מסדי נתונים לפני 2 באוגוסט 020. תוצאות 1e הראו שגירוי של נקודות אוזן ספציפיות יכול לשפר את התפקודים הפיזיולוגיים של חלקים ספציפיים בגוף האדם, לקדם צ'י וזרימת דם, ולווסת את תפקוד הרבייה של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה. יאנג וחב'. [92] חקר את ההשפעה הקלינית של דיקור גוף בשילוב דיקור אוזניים בטיפול במחסור בכליות ובדיכאון כבד POF; השיעור האפקטיבי הכולל בקבוצת הטיפול היה 80 אחוז, שהיה עדיף על 66.67 אחוז בקבוצת הביקורת. בינתיים, טיפול TCM משולב שעועית האוזן מיושם באופן נרחב בפרקטיקה הקלינית. לדוגמה, Yang et al. [93] בחרו 90 חולים עם POF וחילקו אותם ל-3 קבוצות: 30 מקרים בקבוצת הרפואה הסינית, 30 מקרים בקבוצת האוריקולרית ו-30 מקרים ברפואה הסינית בשילוב עם קבוצת האוריקולרית, עם שלושה מחזורי מחזור כמסלול של טיפול ושלושה קורסים של טיפול רצופים. תוצאות 1e הראו כי השיעור האפקטיבי הכולל של נקודת האפרכסת בשילוב עם מרתח CHM היה 90.00 אחוזים, עבור קבוצת הטיפול ברפואה סינית היה 83.33 אחוזים, ובקבוצת הטיפול בנקודת האפרכסת היה 76.66 אחוזים. בניסוי שערכו Shen et al. [94], 60 חולים שנבחרו חולקו לשתי קבוצות כולל גלולת Guishen עם קבוצת טיפול בנקודת אוריקולרית (קבוצת טיפול משולבת) וקבוצת מחזור מלאכותי, עם 30 חולים בכל קבוצה. בהשוואה לקבוצת המחזור המלאכותי (80.0 אחוזים), השיעור האפקטיבי הכולל (93.3 אחוזים) של קבוצת הטיפול היה גבוה משמעותית (P < 0.05).="" ג'ין="" וחב'.="" [95]="" בחרו="" 70="" חולים="" עם="" pof="" של="" מחסור="" בכליות="" ודיכאון="" כבד="" ולאחר="" מכן="" חילקו="" אותם="" באופן="" אקראי="" לקבוצת="" טיפול="" וקבוצת="" ביקורת,="" עם="" 35="" מקרים="" כל="" אחד;="" קבוצת="" הביקורת="" ניתנה="" marvelon="" דרך="" הפה,="" ואילו="" קבוצת="" הטיפול="" טופלה="" במרתח="" bushen="" tiaojing="" בשילוב="" עם="" לחיצת="" דיקור="" אוריקולרית.="" תוצאה="" אחת="" הראתה="" שהשיעור="" האפקטיבי="" הכולל="" של="" קבוצת="" הטיפול="" היה="" 84.85="" אחוזים="" לאחר="" 3="" חודשי="" טיפול,="" בעוד="" זה="" של="" קבוצת="" הביקורת="" היה="" 52.94="" אחוזים="" עם="" הבדלים="">

3.1.6. אלקטרואקפונקטורה.

טיפול באלקטרואקופונקטורה (EA) משתמש בגלי צפיפות, וזרם הדופק בתדר הנמוך שלו ממריץ את נקודות הדיקור דרך המחטים הפיליפורמיות. זה יכול להתאים את תפקוד גוף האדם, לקדם את זרימת הדם ולעורר שרירים ועצבים. ג'אנג ואחרים. [96] מצא כי ההשפעה של EA על מסלול האיתות PI3K/Akt/mTOR עשויה להיות אחד המנגנונים המעורבים בהפחתת POF בעכברים. Tan et al. [97] העריך לראשונה שגירוי דיקור חשמלי דרך העור (TEAS) יכול לשמש כטיפול פוטנציאלי להפחתת כשל שחלתי הנגרם מקרינה על ידי עיכוב אובדן של זקיקים ראשוניים, הגדלת הפרשת AMH בסרום והשראת מערכות נוגדות חמצון ואנטי אפופטוטיות. במרפאה נעשה שימוש גם באלקטרואקפונקטורה ובמוקסה רגישה לחום לטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת. מוקסה רגישה לחום היא סוג של טיפול המונחה על ידי תורת המרידיאנים. הוא משתמש במקל מוקסה בוער לנקודות דיקור רגישות לחום מוקסה כדי לעורר נקודות דיקור כדי לייצר תחושת מוקסה רגישה לחום. מוקסה שמה לב לתחושת הצ'י, מחפרת מרידיאנים, מסדירה את הקרביים ומשפרת את האפקט המרפא. טיאן וחב'. [98] טיפלו ב-60 חולים עם POF של מחסור בכליות ודיכאון כבד על ידי אלקטרואקפונקטורה בשילוב עם מוקסה רגישה לחום, עם שיעור אפקטיבי כולל של 93.3 אחוזים.

Cistancheיכול אנטי אייג'ינג ולמנוע ביעילות אי ספיקת שחלות מוקדמת

3.2. מוקסה.

מוקסה מתייחסת למעין שיטת טיפול חיצונית המשתמשת בעלי מוקסה וחומרים דליקים אחרים או תרופות לצריבה או חיטוי ולברזל נקודות דיקור או אזור פגוע לאחר הצתתם, כדי להשיג את המטרה של מניעת וטיפול במחלות באמצעות הגירוי החם וההשפעה התרופתית שלה. מחקרים הראו שאין הבדל משמעותי ביעילות הקלינית של שיטות מוקסה שונות בטיפול ב-POF, אך ניתן להשתמש בכולן לטיפול ב-POF בגלל בטיחותן ויעילותן [99].

3.2.1. דיקור חם.

דיקור חם הוא שיטה המשלבת דיקור ומוקסה. הוא יכול להתאים בו זמנית את הקרביים והמעיים, לחמם צ'י ודם, ולאזן את היין והיאנג בעזרת מחט פיליפורמית, תרופה וחום באמצעות הולכה של מרידיאנים וערב. וו וחב'. [69] מחקר מצא כי דיקור חם ב-Zusanli (ST36) וב-Guanyuan (CV4) בשילוב עם מוקסה ג'ינג'ר בנקודת Baliao הייתה השפעה משמעותית על חולי POF ועל השיפור של FSH/LH, PSV ו-AFC. מבחינה קלינית, דיקור מחמם בשילוב עם מרתח ברפואה סינית מסורתית השיג אפקט מרפא טוב על POF. Wei et al. [100] חקר את ההשפעה של מרתח Yikun Tiaojing בשילוב עם דיקור חם על POF והשפעתו על מצב זרימת הדם בשחלה. החולים בכל קבוצה חולקו באופן אקראי לקבוצות תצפית וקבוצות ביקורת. כל החולים קיבלו טיפול הורמונלי. קבוצת ביקורת אחת קיבלה מחט חם על בסיס זה, וקבוצת התצפית קיבלה מרתח של יקון טיאוג'ינג על בסיס קבוצת הביקורת. עם טיפול תרופתי רציף במשך 28 ימים כקורס טיפול, טופלו שתי קבוצות של חולים במשך 3 קורסים. השפעת הטיפול 1e, מצב זרימת הדם בעורק השחלה, רמות הורמוני המין ומדדי בדיקה אולטרסאונד הושוו בין שתי הקבוצות. תוצאות 1e הראו שהשיעור האפקטיבי הכולל של קבוצת הביקורת היה 73.53 אחוזים ושל קבוצת התצפית היה 94.12 אחוזים. המסקנה הייתה שקבוצת התצפית הייתה טובה יותר באופן מובהק מקבוצת הביקורת.

3.2.2. מוקסה בטבור.

מוקסת טבור משלבת את היתרונות של מוקסה, תרופות ונקודות דיקור, שיכולות לעורר, לגייס ולחזק את מערכת הוויסות של הגוף; לקדם את זרימת הדם של הרחם והשחלה; לקדם התפתחות והבשלה של זקיקים. יו וחב'. [101] דן ביעילות הקלינית של דיקור טבורי בשילוב עם מוקסה הוניואנית בטיפול ב-POF. 90 חולים עם POF חולקו באופן אקראי לקבוצות מחקר וקבוצות ביקורת; קבוצת המחקר טופלה בדיקור בטבור, ומוקסת הוניואן בוצעה בנקודת שנק לאחר הדיקור. קבוצת הביקורת 1e קיבלה טיפול חלופי במחזור ההורמונים. השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצת המחקר היה 93.33 אחוז בהשוואה ל-71.11 אחוז מקבוצת הביקורת. הוא השיג תוצאות טובות בניסויי חולדות ויש לו סיכויי פיתוח ניכרים. במחקר שנערך על ידי Jia et al. [102], הם ראו את ההשפעה של מוקסה מופרדת סמים על הביטוי של Bcl-2 ו-Bax בחולדות עם POF ואת ההשפעה על הביטוי של VEGF ו-AMH ​​בחולדות עם POF [103], והם מצאו שלטיפול טבורי מופרד תרופתי היו השפעות מעודדות משמעותיות על מספר הזקיקים ותפקוד הרזרבה השחלתית בחולדות עם POF ויכול גם לשפר את תפקוד השחלות.

4. טיפולים אחרים עבור POF

4.1. לְעַסוֹת

בפרקטיקה הקלינית, לרפואה סינית מסורתית בשילוב עם עיסוי יש אפקט מרפא די טוב. לדוגמה, הניסוי שנערך על ידי Liu et al. [104] דנו ביעילות הקלינית של מרתח Bushen Tiaojing בשילוב עם טיפול בעיסוי דיקור, 60 החולים חולקו אקראית לקבוצות A ו-B, והחולים בשתי הקבוצות טופלו בטיפול הורמונלי חלופי במחזור מלאכותי. על בסיס זה, קבוצה B טופלה במרתח Bushen Tiaojing וטיפול בעיסוי דיקור, והושוו ההשפעה הטיפולית ורמות הורמוני המין בסרום של שתי הקבוצות. תוצאות 1e הראו כי השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצת B היה גבוה יותר מזה של קבוצת A, רמות ה-FSH (הורמון מגרה זקיקים) ו-LH (הורמון luteinizing) בקבוצת B היו נמוכות מאלה בקבוצת A, ורמות ה-E2 (אסטרוגן) בקבוצת B היו גבוהות יותר מאלו שבקבוצה A. וו וחב'. [105] ראה את היעילות הקלינית של מרתח Yishen Huoxue בשילוב עם עיסוי בטיפול ב-33 חולים עם POF בקבוצת הטיפול הנוטלים מרתח Yishen Huoxue מתוצרת עצמית דרך הפה, תוך ביצוע נקודות דיקור (Dazhui (DU14), Tao Dao (DU13), Shenzhu טיפול בעיסוי (DU12), Lingtai (DU10), Yongquan (KI1), Zigong (EX-CA1), Sanyinjiao (SP6), ו-Zusanli (ST36)). בקבוצת הביקורת, 26 חולים קיבלו טבליות Tibolone פעם ביום, ו-8 מ"ג של פרוגסטרון הוספו לאחר 21 ימים במשך חמישה ימים; שתי הקבוצות טופלו במשך 6 חודשים. נצפו שינויים ברמות E2, FSH ו-LH ושיפור בתסמינים הקליניים לפני ואחרי הטיפול. תוצאות 1e הצביעו על כך שיש הבדל משמעותי בין שתי הקבוצות לפני ואחרי הטיפול, והאפקט המרפא של קבוצת הטיפול היה ברור יותר מזה של קבוצת הביקורת.

4.2. פסיכותרפיה

POF פוגע באיכות החיים וברווחה הפסיכולוגית של המטופלים. גישה אינטגרטיבית מודרנית לטיפול במחלות כוללת דרכים ביולוגיות ומודרניות לטיפול במחלות עם שילוב של גורמים פיזיים, נפשיים, ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים, שעשויים לגרום לאנשים להיות נוטים יותר לקדם או להמשיך את היעילות הרפואית. אין ההנחה שקיים קשר סיבתי ישיר בין תופעות נפשיות ופיזיות, אלא שגורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים משפיעים זה על זה בו זמנית [106, 107]. לאחרונה, באמצעות ניסויים קליניים [108], כמה חוקרים הבחינו כי שיעור הריפוי של חולים עם POF גדל באופן משמעותי עקב השילוב של טיפול רפואי קונבנציונלי וטיפול פסיכולוגי, אשר יכול לא רק לשפר את הסימפטומים הקליניים אלא גם להפחית את הנטל הסובייקטיבי ולחץ נפשי ושיפור איכות החיים. מספר רב של מחקרים ניסויים קליניים הראו כי [109, 110] סיעוד פסיכולוגי של חולים עם POF יכול לשפר משמעותית את מצב הרוח השלילי של החולים, לשחק תפקיד טוב בקידום השפעת הטיפול, ויש לו ערך קידום ויישום קליני. יותר ויותר רופאים מבינים את היתרונות של אימוץ השילוב של טיפול ביו-פסיכוסוציאלי לטיפול במחלות ומשלבים טיפול פסיכוסומטי עם טיפול רפואי מודרני המבוסס על מומחיותם הקלינית, שעשוי לתרום רבות לטיפול ולפרוגנוזה של POF.

4.3. תוספי תזונה

TCM תמיד האמינה שתרופות ומזון הם הומולוגיים, בעלי אותם שימוש והשפעה. חלק ניכר מהרפואה הקלינית הנפוצה הוא לא רק רפואה אלא גם מזון. בהתפתחות הארוכה של TCM, טיפול במזון תמיד ייחס חשיבות רבה לתזונה. Zhang Xichun, רופא מודרני מפורסם, אמר פעם, "טיפול דיאטה יכול לא רק לרפא מחלות אלא גם להשביע את הרעב. מה גם שטיפול דיאטה טעים יותר מתרופות מסורתיות, ומאמינים שטיפול דיאטה אינו מזיק לטיפול. מחלה, שמשמעותה שאם הטיפול הדיאטתי שנבחר תואם למחלה, זמן ההחלמה מהמחלה יתקצר, גם אם לא, המחלה לא תחמיר". חוקר הרפואה הסינית דוקטור ווי [111] עקב אחר האזהרה העתיקה, תרגל שוב ושוב, בחר בקפידה את פיתיון הרפואה והכין מרשם דיאטטי בעצמו. מרשם 1e מבוסס על ארבעה סוגים של תרופות, כלומר, ג'ינסנג Nansha, בטטה, זרעי לוטוס ודנדרוביום קנדידום. 1e אדם עם מחסור בדם מסיר דנדרוביום ואנג'ליקה סיננסיס; אדם חסר צ'י מוסיף Astragalus membranaceus. כל התרופות שנבחרו בקפידה הן מזון ותרופות. לנזיד התרופה יחד עם עצם הצינור, פולי הסויה, הצנון והפטריה יש את המשמעות המנחה ואת הערך המעשי בטיפול הקליני ב-POF. במחקר מודל שנערך על ידי BaezaI et al. [112], דיאטה בתוספת פוליפנול (מפלבנואידים כגון פולי סויה ותה ירוק) שימשה לטיפול בניתוחי דמה ובעכברים בוגרים שעברו אבחון שחלות. נמצא שניתן להשתמש בפוליפנולים תזונתיים כדי לשחזר את התפקוד החיסוני בעכברים קשישים [113]. חלק מהרכיבים התזונתיים הם גורמי הגנה לתפקוד השחלות כמו מזון קטניות, שיכול להפחית את רמת ההורמון ממריץ זקיק הדם בנשים ובכך להגן על תפקוד השחלות. עד כה, יש מעט מחקרים על הקשר בין תזונה תזונתית ל-POF, מה שאומר שיש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את גורמי הסיכון שעשויים להשפיע על שכיחות ה-POF בתזונה, ובכך להנחות את מבנה התזונה הרציונלית, כדי למנוע התרחשות של POF במידה מסוימת. למרות שקיימים מחקרים מוגבלים על היעילות של תוספי תזונה ב-POF, התוצאות של מחקרים אלו מראות עדויות מבטיחות.

4.4. טיפול תוספי ויטמינים

ויטמין D הוא הורמון סטרואידי המיוצר בעיקר על ידי העור לאחר שנחשף לאור השמש תוך כדי נטילת מעט במזון, בשילוב עם סידן להקלה על אוסטיאופורוזיס הנגרמת על ידי POF. ויטמין D נמצא באופן טבעי במזון מסוים, כגון דגים מסוימים (סלמון, הרינג וסרדינים), חלמונים ופטריות [114]. חוקרים רבים חקרו את הקשר בין רמת ויטמין D בסרום לבין השפעת מחלות הקשורות בשחלות [115-118], והראו כי ריכוז ויטמין D בחולי POF נמוך מזה של אנשים בריאים [119]. ניסוי 1 של Chang et al. [120] הראה כי ויטמין D עשוי לשפר את תפקוד השחלות על ידי ויסות פעילות אנדרוגנים לטיפול ב-POF. רוב המומחים מסכימים שתוספי ויטמין D נחוצים כאשר ריכוז ויטמין D בסרום נמוך מ-50 ננומול/ליטר (הטווח התקין הוא 125 ננומול/ליטר), במיוחד בנשים עם רזרבה שחלתית מופחתת שעוברות [121]. צ'נג וחב'. [122] חקר את השילוב של מרתח Zishen Buyi Shujing עם ויטמין E בטיפול ב-POF, שיכול להקל ביעילות על תסמינים קליניים, לקדם התאוששות מהמחזור החודשי ולעזור לשפר את רמת הסרולוגיה.

4.5. סִידָן.

POF מוביל לירידה בריכוז האסטרדיול ואובדן מואץ של צפיפות העצם [123]. במקרה של אובדן צפיפות עצם, טיפול לא תרופתי ושינויים באורח החיים הם התערבויות קו ראשון. 1e National Osteoporosis Foundation ממליצה בחום על מספר דרכים לשמור על בריאות העצמות. הפסקת עישון, נשיאת משקל, חיזוק תרגילי שרירים, הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת והשלמה נכונה של סידן וויטמין D [124] הם עקרונות החיים העיקריים. הנחיות ארגון הבריאות העולמי מצביעות על כך ש-1,000 מ"ג סידן ליום מספיק כדי לשמור על צפיפות העצם המתאימה, בעוד שצריכה של יותר מ-1,200 עד 1,500 מ"ג ליום עלולה להגביר את הסיכון לאבן כליה או מחלות לב וכלי דם, ללא תוצאות חיוביות. השפעה על מסת העצם. לגבי ויטמין D, מספיקה צריכה של 800 IU ליום ויש לשלוט בתוספת ויטמין D תחת 25(OH)D (ריכוז הסרום המומלץ הוא מעל 30 ng/ml) [124, 125].

4.6. טיפול בפעילות גופנית

פעילות גופנית בשילוב עם אימוני הרפיה מתקדמים יכולים לשפר ביעילות את מצב בריאות הנפש של חולים עם POF שכן היא פשוטה וקלה ליישום מבלי להגדיל את הנטל הכלכלי של המטופלים, עם קבלה גבוהה של המטופל ויכולת הפעלה חזקה [126]. ערך היישום של טיפול בפעילות גופנית וייעוץ פסיכולוגי בחולים עם POF הוא גבוה ביותר, עם שיפור ברור של הסימפטומים, רמת הורמוני מין תקינה, שיפור במצב הפסיכולוגי ושביעות רצון גבוהה, שראוי לקידום והרחבה [127]. אנה וחב'. [128] חקר את ההשפעות של עיכוב האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) ופעילות גופנית אירובית על הלב של חולדות קשישות עם POF (10 שבועות) ומצא שלפעילות גופנית וטיפול אלקטרומגנטי היו השפעות מועילות דומות על המורפולוגיה ותפקוד הלב של חולדות נקבות מבוגרות עם POF. למרות שהסיבה נותרה בגדר שאלה, שני הטיפולים מקדמים הפחתה בכוח ההתכווצות של שריר הלב, והרגישות המופחתת של הידרוקסימתיל-אפינפרין מעידה על כך ששני הטיפולים עשויים להפחית את הפעולה הסימפתטית של הלב. לסיכום, ההשפעה הקלינית תהיה משמעותית יותר כאשר טיפול בפעילות גופנית משולב עם טיפולים אחרים, במיוחד טיפול התערבות פסיכולוגי.

4.7. אלקטרותרפיה ביומימטית.

עם השיפור המתמיד של הרמה הרפואית, טכנולוגיית שיקום רצפת האגן הוצגה בסין והשתמשה בה בהדרגה בפרקטיקה הקלינית, והופכת לטיפול חשוב בגינקולוגיה בשלב הנוכחי צעד אחר צעד. יישום 1e של EMG רצפת האגן המחקה גירוי ביו-אלקטרי בירידה בתפקוד הרזרבה השחלתית ידוע בהדרגה. עקרון 1e [129] הוא לחזק את כל קבוצת שרירי רצפת האגן על ידי גירוי האלקטרודה המוצבת בפרינאום בתדרים שונים, גירוי העצבים של שריר רצפת האגן ושיקום תפקוד העצבים. לי וחב'. [130] חקרה את ההשפעה הקלינית של TCM בשילוב עם גירוי חשמלי ביומימטי על חולות עם ירידה בתפקוד הרזרבה השחלתית. תוצאות 1e הראו שזה יכול לווסת ביעילות את המדדים האנדוקריניים והשחלות הקשורים למטופלים, לשפר את הירידה ואף את המחסור באסטרוגן בחולים, במקביל לשפר משמעותית את הסימפטומים של חילוף החומרים בעצמות ואוסטיאופורוזיס, ולהפחית את הכאב הפיזי והנפשי. , חרדה ודיכאון של מטופלים כדי להשיג את המטרה של שיפור איכות החיים. Guo et al. [131] ניתח בדיעבד את הנתונים הקליניים של 80 חולים עם POF כדי לחקור את ההשפעה של גירוי חשמלי ביומימטי בשילוב עם טיפול רציף של אסטרוגן ופרוגסטרון בטיפול ב-POF. מחקרים הראו שגירוי חשמלי ביומימטי יעיל בחולות עם POF המבוסס על טיפול רציף של אסטרוגן ופרוגסטרון, שיכול לקדם עוד יותר את השיפור של רמת הורמוני המין והמודינמיקה דו-צדדית של השחלות, ואינו מעלה את הסיכון לתגובות שליליות עם בטיחות טובה.

טיפול ביוני בגירוי חשמלי הוא סוג של פיזיותרפיה, בטוח לשימוש וקל לתפעול ובעל התאמה גבוהה. זה יכול לשמש כטיפול משלים לחולים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת, ויש לחקור עוד יותר את המנגנון המדויק שלו.

מלבד זאת, טיפולים רבים אחרים כגון היפנוזה, מדיטציה ותרגול הוכחו כבעלי השפעות מרפא טובות במחלות גינקולוגיות כולל דיסמנוריאה [132, 133], סרטן השחלות [134], אנדומטריוזיס [25], ודלקת אגן [135] ], אך האפקט המרפא ב-POF נותר להיחקר ולצפות.

Cistancheיכול להפחית אפופטוזיס ולמנוע ביעילות כשל שחלתי מוקדם

5. דיון

לסיכום, למרות האפקטיביות שלצמחיםהטיפול והטיפול בדיקור סיני תועדו היטב, קשה לתת המלצות סופיות להדרכה קלינית. רוב המחקרים הללו מעכבים על ידי גודל מדגם קטן או מוגבלים לקבוצה אתנית אחת, ויש מעט מחקרים על תגובות שליליות, כך שלא ברור אם ההשפעות של טיפולים אלה משתרעות על כל הקבוצות האתניות והלאומים. 1לכן, לפני מתן המלצות קליניות כלשהן, יש צורך לבצע מספר רב של מחקרים אקראיים מבוקרים קליניים, המורכבים כולו ממשתתפי POF עם רקע אתני שונה. מחקרים קיימים הראו שהתערבויות כגון פסיכותרפיה, טיפול בפעילות גופנית וטיפול בתוספי תזונה יכולים להפחית את התסמינים הקשורים הנגרמים על ידי POF, ואין כמעט תגובות שליליות, מה שנראה כי מספק אפשרויות טיפול בטוחות שכדאי לשקול; עם זאת, בשל מספר המחקרים המצומצם, מנגנון הטיפול הספציפי אינו ברור וחסר תמיכה אמפירית.

CAM היא מערכת טיפול בוגרת יותר ויותר. במחקרים עתידיים, נדרשים יותר ניסויים אקראיים מבוקרים באיכות גבוהה עבור כל התערבות CAM כדי להפוך את התוצאות לאמינות ומקצועיות יותר. היו מספר רב של מחקרים בנושאצמחיםטיפול ברפואה ובדיקור, והטיפול בוגר יחסית. יש להשתמש בניסויים מבוקרים אקראיים המבוססים על תכשירים סטנדרטיים באופן עקבי כדי לבצע סקירה שיטתית ומקצועית יותר של התערבויות אלו ומטה-אנליזה של התוצאות, כדי להראות שיש להן ערך יעילות קלינית. POF יכול להיות מלווה בהפרעות בתפקוד המיני קלות או חמורות, מה שמוביל בסופו של דבר לדיכאון או אי פוריות, ולכן חשוב יותר לחולים עם POF לחפור נכון את הפסיכולוגיה שלהם בהתבסס על כיבוד הפרטיות שלהם. לכן, אנו מציעים שבחיים המהירים של היום, עלינו לכבד באופן מלא נשים, במיוחד את המאהב, בין אם בחיים ובין אם בעבודה כדי להעניק לאשתו סובלנות ואהבת עידוד.

בטיפול ב-POF, בנוסף לרפואה המיינסטרים, CAM ימשיך להיות בשימוש נרחב כדי לשלוט טוב יותר במחלות הגופניות והנפשיות הנגרמות על-ידי POF, כולל מניעת הידרדרות, הפחתת תסמינים ומתן אורח חיים בריא. עם זאת, יש צורך במחקרים קליניים נוספים כדי להעריך את היעילות, הבטיחות והעלות-תועלת של CAM ב-POF. מספר רב של מוטציות גנטיות מורכבות והאינטראקציה של סביבת החיים המהירה של ימינו ממלאות תפקיד חשוב ב-POF. טיפול CAM בשילוב עם טיפול קונבנציונלי צפוי למצוא אסטרטגיית טיפול חדשה עבור POF.

תודות

עבודה זו נתמכה על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מענק מס' 81774136 ו-82074259) ופרויקט הטיפוח של קרן נוער מצטיינת של אוניברסיטת היילונגג'יאנג לרפואה סינית מסורתית (מענק מס' 2018jc02), וכן "אקדמית צעירה מצטיינת" פרויקט המחקר המדעי של Leaders של אוניברסיטת היילונגג'יאנג לרפואה סינית ל-YZ

הפניות

[1] K. Jankowska, "אי ספיקת שחלות מוקדמת", סקירה של גיל המעבר, כרך. 2, לא. 2, עמ' 51–56, 2017.

[2] PM Sarrel, SD Sullivan, ו-LM Nelson, "טיפול הורמונלי חלופי בנשים צעירות עם אי ספיקת שחלות ראשונית כירורגית," Fertility and Sterility, vol. 106, לא. 7, עמ' 1580–1587, 2016.

[3] B. Grossmann, S. Saur, K. Rall, et al., "שכיחות של מחלה אוטואימונית בנשים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת", The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, vol. 25, לא. 1, עמ' 72–75, 2020.

[4] JP Christ, MN Gunning, G. Palla, וחב', "מחסור באסטרוגן וסיכון למחלות קרדיווסקולריות באי ספיקה ראשונית של השחלות," Fertility and Sterility, vol. 109, לא. 4, עמ' 594–600, 2018.

[5] S. Torrealday, P. Kodaman, and L. Pal, "אי-ספיקה שחלתית מוקדמת - עדכון על ההתקדמות האחרונה בהבנה ובניהול," כרך 2. 6, עמ'. 2069.

[6] R. Rossetti, I. Ferrari, M. Bonomi, and L. Persani, "Genetics of Primary ovarian insufficiency," Clinical Genetics, vol. 91, לא. 2, עמ' 183–198, 2017.

[7] P. Vabre, N. Gatimel, J. Moreau, et al., "Environmental pollutants, a possible etiology for prematur ovarian insufficiency: a review narrative of animal and human data," Environmental Health, vol. 16, לא. 1, עמ'. 37, 2017.

[8] L. Webber, RA Anderson, M. Davies, F. Janse, and N. Vermeulen, "HRT לנשים עם אי ספיקה שחלתית מוקדמת: סקירה מקיפה," Human Reproduction Open, vol. 2017, לא. 2, עמ'. hox007, 2017.

[9] JE Yoo, DW Shin, K. Han, et al., "Female Reproduction and the risk of dementia: a countrywide cohort study," European Journal of Neurology, vol. 27, לא. 8, עמ' 1448–1458, 2020.

[10] E. Fraison, G. Crawford, G. Casper, V. Harris, and W. Ledger, "הריון בעקבות אבחנה של אי ספיקה שחלתית מוקדמת: סקירה שיטתית," Reproductive BioMedicine Online, vol. 39, לא. 3, עמ' 467–476, 2019.

[11] K. Kawamura, N. Kawamura, ו-AJW Hsueh, "הפעלת זקיקים רדומים," Current Opinion in Obstetrics & Gynecology, vol. 28, לא. 3, עמ' 217–222, 2016.

[12] S. Herraiz, N. Pellicer, M. Romeu, and A. Pellicer, "פוטנציאל הטיפול בתאי גזע שמקורם במח עצם בנשים עם רזרבות שחלתיות מופחתות ואי ספיקת שחלה מוקדמת", Current Opinion in Obstetrics & Gynecology, vol. . 31, לא. 3, עמ' 156–162, 2019.

[13] H. Jang, K. Hong, and Y. Choi, "Melatonin and photoprotective adjuvants: prevention against אי ספיקת שחלות מוקדמת במהלך כימותרפיה," International Journal of Molecular Sciences, vol. 18, לא. 6, עמ'. 1221, 2017.

[14] RA Lobo, "טיפול הורמונלי חלופי: חשיבה עכשווית", Nature Reviews Endocrinology, vol. 13, לא. 4, עמ' 220–231, 2017.

[15] Y. Liu, L. Ma, X. Yang, וחב', "טיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר והסיכון לסרטן השחלות: מטה-אנליזה," Front Endocrinol (Lausanne), vol. 10, עמ'. 801, 2019.

[16] ת.-ק. Yoo, KD Han, D. Kim, J. Ahn,W.-C. Park, ו-BJ Chae, "טיפול הורמונלי חלופי, גורמי סיכון לסרטן השד וסיכון לסרטן השד: קבוצה ארצית מבוססת אוכלוסיה," Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, vol. 29, לא. 7, עמ' 1341–1347, 2020.

[17] LL Sj¨ogren, LS Mørch, ו-E. Løkkegaard, "טיפול הורמונלי חלופי והסיכון לסרטן רירית הרחם: סקירה שיטתית," Maturitas, vol. 91, עמ' 25–35, 2016.

[18] X. Shu, Y. Jiang, T. Wen, S. Lu, L. Yao ו-F. Meng, "שיוך של טיפול הורמונלי חלופי עם סיכון מוגבר למנינגיומה בנשים: מחקר רב-מרכזי מבוסס בית חולים עם נטייה התאמת ציונים", כתב העת Asia Pacific Journal of Clinical Oncology, vol. 15, לא. 5, עמ' e147–e153, 2019.

[19] המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית (NCCAM), מטרה אסטרטגית 3: הגברת ההבנה של דפוסי 'העולם האמיתי' והתוצאות של שימוש במצלמות והשתלבותה בטיפול בריאות וקידום בריאות, המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית (NCCAM ), Bethesda, MA, ארה"ב, 2015, http://nccam.nih.gov/ about/plans/2011/objective3.html.

[20] מ' בהאל וג'י לגאל, "ידע, עמדות ופרקטיקות בקרב ספקי שירותי בריאות בנוגע לרפואה משלימה ואלטרנטיבית בטרינידד וטובגו", BMC Complement Alternative Medicine, vol. 17, לא. 1, עמ'. 144, 2017.

[21] AE Kristoffffersen, T. Stub, F. Musial, V. Fønnebø, O. Lillenes, ו-AJ Norheim, "שכיחות וסיבות לשימוש מכוון ברפואה משלימה ואלטרנטיבית כתוספת לביקורים עתידיים אצל רופא עבור מחלות כרוניות. מחלה," BMC Complement Alternative Medicine, vol. 18, לא. 1, עמ'. 109, 2018.

[22] S. Z¨orgő, G. Purebl, ו- A Zana, "מחקר איכותני של גורמים משובצים תרבותית בשימוש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית," BMC Complementary and Alternative Medicine, vol. 18, לא. 1, עמ'. 25, 2018.

[23] א.יו, "טיפולים משלימים ואלטרנטיביים לדיסמנוריאה ראשונית אצל מתבגרים," e Nurse Practitioner, vol. 39, לא. 11, עמ' 1–12, 2014.

[24] ר' סוברמאני ור' לאקשמנאסוואמי, "רפואה משלימה ואלטרנטיבית וסרטן השד", התקדמות בביולוגיה מולקולרית ומדע תרגומי, כרך 2. 151, עמ' 231–274, 2017.

[25] S. Kong, YH Zhang, C. F Liu, et al., "1e Complementary and Alternative Medicine for endometriosis: סקירה של ניצול ומנגנון," Evid Based Complementary Alternative Medicine, vol. 2014, מזהה מאמר 146383, 12 עמודים, 2014.

[26] FS Li ו-JK Weng, "להסיר רפואת צמחים מסורתית בגישה מודרנית", Nature Plants, vol. 3, מזהה מאמר 17109, 2017.

[27] י' לין, י'-ל. Li, H. Song, וחב', "תיאור כללי לרפואה סינית בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת", סיני ג'ורנל לרפואה אינטגרטיבית, כרך. 23, לא. 2, עמ' 91–97, 2017.

[28] Y. Shao, H. Zhou, M. Zhou, P. Ying, Z. Yao, ו-X. Jiang, "רפואת צמחים סינית לאי-ספיקה מוקדמת של השחלות: פרוטוקול לסקירה שיטתית," Medicine (Balti עוד), כרך 99, לא. 11, מזהה מאמר e19371, 2020.

[29] X. Xu, Y. Tan, G. Jiang, et al., "Effects of Bushen Tianjin Recipe in a rat model of tripterygium glycoside-induced כשל שחלתי מוקדם," Chin Med, vol. 12, עמ'. 10, 2017.

[30] HF Li, QH Shen, WJ Chen, WM Chen, ZF Feng ו-LY Yu, "היעילות של הרפואה הסינית המסורתית לחיטוב כליות (בושן) והפעלת דם (Huoxue) לאי ספיקת שחלות מוקדמת: סקירה שיטתית ומטה -אנליזה," Evid Based Complimentary and Alternative Medicine, vol. 2020, מזהה מאמר 1789304, 13 עמודים, 2020.

[31] G. Feng, M. Lin, X. Zhou, L. Zhang, J. Li, and J. Ouyang, "היעילות של מרשם Bushenjianpi על אי ספיקת שחלות מוקדמת אוטואימונית בעכברים," Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 37, לא. 5, עמ' 667–674, 2017.

[32] Y. Dong and Li Dong, "תצפית קלינית של Bushen Huoxue Decoction בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת והשפעתה על מסלול ANA-ACA-AOA," Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 54, לא. 8, עמ' 61–65, 2020.

[33] י. שיה, ג'יי סונג ולי דונג, "טיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת עם מרתח בושן Huoxue", סינית רפואית, מס. 2, עמ' 404–408, 2019.

[34] ז' ג'ין, "מחקר קליני של מרתח Bushen Huoxue בשילוב עם אסטרוגן ופרוגסטרון בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת", סיני כתב עת לרפואה סינית ומערבית משולבת, כרך. 33, לא. 5, עמ' 586–589, 2013.

[35] H. Peng, L. Zeng, L. Zhu, et al., "Zuogui Pills מעכבים אפופטוזיס תלויי מיטוכונדריה של זקיקים במודל חולדה של אי ספיקת שחלות מוקדמת", Journal of Ethnopharmacology, vol. 238, מזהה מאמר 111855, 2019.

[36] W. Yan, "Jiawei Zuogui Pills בשילוב עם טיפול הורמונלי חלופי בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת. מחקר קליני", Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 32, לא. 08, עמ' 1487–1490, 2017.

[37] Z. Ming, "השפעה של מרתח Guilu Er xian Modified על הביטוי של miR-190 בשחלות של עכברים עם אי ספיקה שחלתית ראשונית," Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 34, לא. 11, עמ' 5410–5414, 2019.

[38] L. Li, S. Ma, and W. Liu, "מחקר קליני של מרתח Bushen Shugan בשילוב עם מחזור מלאכותי בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת עם מחסור בכליות ודיכאון כבד," Journal of Chinese Medicine, vol. 33, לא. 4, עמ' 634–638, 2018.

[39] X. Teng, "מרתח יולין שונה לטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת עם חוסר יאנג בטחול וכליות", סינית כתב עת לרפואה סינית מסורתית, כרך 2. 32, לא. 08, עמ' 3849–3851, 2017.

[40] X. Zhao, "השפעה מרפאת של משחת Bushen Tiaojing בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת עם מחסור בכליות והשפעתה על הורמוני המין ותפקוד מערכת החיסון," Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 37, לא. 01, עמ' 192–196, 2019.

[41] Y. Yang, L. Chen, ו-Q. Li, "השפעת מתכון bazhen שונה על אי ספיקת שחלות מוקדמת", Guangdong Medicine, vol. 37, לא. 20, עמ' 3013–3015, 2016.

[42] K. Song, W. Ma, C. Huang, וחב', "השפעה ומנגנון של מתכון Bushen Huoxue על רזרבה שחלתית בעכברים עם כשל שחלתי מוקדם", Journal of Huazhong University of Science and Technology [Medical Sciences] , כרך . 36, לא. 4, עמ' 571–575, 2016.

[43] S. Li, L. Deng, Q. Tan, W. Jiayuan, ו-M. Luo, "תצפית קלינית על היישום של Yu Linzhu ל"טיפול מצ'י" מסוג של אי ספיקת שחלות מוקדמת עם מחסור בכליות[ J/OL]," ליאונינג כתב עת לרפואה סינית מסורתית, עמ' 1–7, 2014.

[44] C. Liu, Q. Li ו-Y. Yang, "השפעות של מרתח bazhen שונה בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת בחולדות," Annals of Clinical and Laboratory Science, vol. 49, לא. 1, עמ' 16–22, 2019.

[45] C. Bi, Y. Liu, W. Fenfen, et al., "התקדמות מחקר על הרכיבים הכימיים העיקריים והפעילויות הביולוגיות של Roucong Rong," Drug Evaluation Research, vol. 42, לא. 9, עמ' 1896–1900, 2019.

[46] P. Fang, R. Xu, C. Xu וחב', "מחקר על השימוש הרפואי של Roucong Rong וההיסטוריה של הטיפול התזונתי שלו," Chinese Journal of Pharmaceuticals, vol. 52, לא. 5, עמ' 377–383, 2017.

[47] P. Pan, "מחקר ניסיוני של מרתח Cistanche על שיפור אי ספיקת שחלות מוקדמת הנגרמת על ידי cisplatin," Experimental Medicine Professional Committee of Chinese Integrative Medicine Association, vol. 1, 2017.

[48] ​​T. Liu, S. Yin, ו-L. Xin, "השפעות של Cistanche על גורמים חיסוניים וחלבונים הקשורים לאפופטוזיס בחולדות עם אי ספיקת שחלות מוקדמת", סיני כתב עת לפארמקולוגיה קלינית, כרך. 23, עמ' 3084–3087, 2019.

[49] J. Shao, X. Guo, J. Zhang, and L. Zhao, "1 יישום קליני ומינון של זרעי משתמט," Jilin Traditional Chinese Medicine, vol. 01, עמ' 36–39, 2019.

[50] L. Qian, Y. Fan, and M. Liang, "גילוי וניצול של הפונקציות הפוטנציאליות של Cuscuta," World Traditional Chinese Medicine, vol. 10, עמ' 2156–2159 ועוד 2163, 2016.

[51] Y. Wang, Na Ma, X. Zhong, R. Cui, and Z. Miao, "1e effect of total flavonoids of Cuscuta על תפקוד השחלות בחולדות עם כשל שחלתי מוקדם", Medical Review, vol. 13, עמ' 2695–2699, 2019.

[52] J. Li, Z. Zhang, J. Ye, L. Zeng, Y. Liang, and L. Zhu, "מחקר על מנגנון הפעולה של רפואת דודר-מדלר על אי ספיקת שחלות מוקדמת בהתבסס על פרמקולוגיה ברשת." בית מרקחת סינית, כרך. 18, עמ' 2202–2209, 2020.

[53] L. He, J. Jiang, H. Chen וחב', "התקדמות מחקר בהשפעות הפרמקולוגיות והיישום הקליני של Epimedium," Clinical Research of Traditional Chinese Medicine, vol. 02, עמ' 17–20, 2020.

[54] T. Huang, "מחקר על תהליך המיצוי והטיהור של Epimedium בכמוסות Tangshenkang," Tianjin Pharmaceutical Sciences, vol. 29, לא. 6, עמ' 25–28, 2017.

[55] M. Zhang, Y. Chai, L. Guan, et al., "ציר ויטמין D: יעד פוטנציאלי לאפימדיום להפריע למחלות מערכת הרבייה הנשית", Shizhen Chinese Medicine Sinopharm, vol. 04, עמ' 946–948, 2019.

[56] Y. Li, P. Duoji, C. Ma, B. Chen, C. Zeng, ו-X. Gong, "התקדמות מחקר על המרכיבים הכימיים והפעילויות הפרמקולוגיות של מאקה", China Journal of Chinese Traditional Medicine and Technology , כרך . 03, עמ' 481–483, 2019.

[57] GF Gonzales, "Ethnobiology and ethnopharmacology of Lepidium meyenii(Maca), צמח מהארצות הגבוהות של פרו," רפואה משלימה משלימה על בסיס ראיות, כרך 2. 2012, מזהה מאמר 193496, 3 עמודים, 2012.

[58] GF Gonzales, L. Villaorduña, M. Gasco, J. Rubio, and C. Gonzales, "Maca (Lepidium meyenii Walp), una revi´on sobre sus propiedades biol´ogicas [Maca (Lepidium meyenii Walp), a סקירה של תכונותיו הביולוגיות]," Rev Peru Med Exp Salud Publica, vol. 31, לא. 1, עמ' 100–110, 2014.

[59] K. Wang, מחקר על השפעת מאקה (MACA) על תחזוקה של אי ספיקת שחלות מוקדמת עם תסמונת מחסור בכליות-יאנג, אוניברסיטת גואנגג'ואו לרפואה סינית, גואנגג'ואו, סין, 2016.

[60] מ.·מ. Aziguli·Goliwas ו-X.·I. Dilinaz·Elken, "הרפואה הסינית המסורתית Munizqi על אי ספיקת שחלות מוקדמת מסוג מתח כרוני, השפעת ציר הגונדה של חולדה", סינית כתב עת לפתופיזיולוגיה, כרך. 09, עמ' 1700–1705, 2019.

[61] X. Ablizi·Kremu, e Effect of the Drug Munizchi על הביטוי של PFN1 ו-CFL1 בחולדות שחלות מוקדמות מסוג לחץ כרוני, האוניברסיטה הרפואית של שינג'יאנג, שינג'יאנג, סין, 2019.

[62] L. Xu, R. Li ו-QL Zhang, "טיפול אדג'ובנטי של מוקסה בשילוב עם נוסחת Wenyang Lishui לתפליט פריטוניאלי של גידולים ממאירים בשחלות," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 39, לא. 12, עמ' 1294–1298, 2019.

[63] J. Zhang, "השוואה של ההשפעות של טיפולים סיניים שאינם תרופתיים לאי ספיקת שחלה מוקדמת: סקירה שיטתית תואמת PRISMA ומטה-אנליזה ברשת," Medicine, vol. 99, עמ'. 26, מזהה מאמר e20958, 2020.

[64] S. Wang, S. Lin, M. Zhu, et al., "דיקור מפחית אפופטוזיס של תאי גרנולוזה בחולדות עם כשל שחלתי מוקדם באמצעות שחזור מסלול האיתות PI3K/Akt," International Journal of Molecular Sciences, vol. 20, לא. 24, עמ'. 6311, 13 בדצמבר 2019.

[65] J. Zhang, Y. Liu, X. Huang, and H. Yu, "סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של דיקור ומוקסה לבד בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת", כתב העת של אוניברסיטת גואנגג'ואו לרפואה סינית מסורתית, כרך 37, לא. 06, עמ' 1189–1197, 2020.

[66] W. Wang, H. Xu, and Z. Liu, "סקירת ספרות של טיפול בדיקור סיני באי ספיקה ראשונית של השחלות," Global Chinese Medicine, vol. 6, לא. 03, עמ' 213–217, 2013.

[67] M. Tian, ​​T. Lou, Y. Lu, J. Zhang, Y. Zhang, and H. Jia, "דיקור ומוקסה בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת", Jiangsu Traditional Chinese Medicine, vol. 49, לא. 07, עמ' 67–70, 2017.

[68] Y. Chen, Y. Fang, J. Yang, F. Wang, Y. Wang, and L. Yang, "השפעת דיקור על אי ספיקת שחלה מוקדמת: מחקר פיילוט," Evidence-Based Complementary Alternative Medicine, vol. . 2014, מזהה מאמר 718675, 20 עמודים, 2014.

[69] S. Wu ו-J. Yan, "[תצפית קלינית על אי ספיקת שחלות מוקדמת על ידי דיקור מחמם ב-Zusanli (ST 36) ו-Guanyuan (CV 4) בשילוב עם מוקסה ג'ינג'ר בנקודות Baliao]," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 38, לא. 12, עמ' 1267–1271, 2018, סינית.

[70] Yi Kong, Z. Xu, Y. Bu, and G. Du, "אי ספיקת שחלות מוקדמת של נקודות דיקור מודרניות ספקטרום," Journal of Acupuncture and Moxibustion, vol. 32, לא. 01, עמ' 62–64, 2016.

[71] יי קונג וז' שו, "אי ספיקת שחלות מוקדמת מוקדמת של ספקטרום נקודות דיקור מודרניות," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 31, לא. 02, 2013.

[72] R. Gao, T. Wang, S. Chen וחב', "בהתבסס על טכניקות כריית נתונים לחקור את כללי הדיקור והמוקסה לאי ספיקת שחלות מוקדמת", Hebei Traditional Chinese Medicine, vol. 40, לא. 05, עמ' 773–777, 2018.

[73] Y. Zhang, B. Yu, J. Chen וחב', "[השפעות דיקור על מסלול איתות PI3K/ Akt/mTOR בחולדות עם כשל שחלתי מוקדם]," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 35, לא. 1, עמ' 53–58, 2015.

[74] M. Yao, Q. Wang, HL Pan, ZM Xu ו-AQ Song, "[השפעת דיקור על הביטויים של TNF- ו-IFN-c בחולים עם אי ספיקת שחלה מוקדמת]," Zhongguo Zhen Jiu, כרך. . 39, לא. 11, עמ' 1181–1184, 2019.

[75] J. Wu, N. Yan, Yu Chen, M. Tang, Y. Zhuo, "תצפית על היעילות הקלינית של דיקור סיני לוויסות הווסת וקידום הריון בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת", Lishizhen Medicine and Materia מחקר רפואי, כרך. 30, לא. 06, עמ' 1422-1423, 2019.

[76] J. Zhang, Y. Liu, R. Deng, וחב', "תצפית על ההשפעה המרפאת של דיקור על טיפול באי-ספיקה שחלתית מוקדמת עם מחסור בכליות," סיני אקופונקטורה ומוקסה, כרך. 39, לא. 6, עמ' 579–582, 2019.

[77] Y. Guo, מחקר קליני על טיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת עם שיטת דיקור של העברה מחדש למושל, אוניברסיטת גואנגג'ואו לרפואה סינית מסורתית, גואנגג'ואו, סין, 2017.

[78] F. Wang, X. Fang, Y. Chen, B. Yan, X. Wu, and B. Liu, "מחקר רצף מקרים פרוספקטיבי של טיפול בדיקור של אי ספיקת שחלות מוקדמת", סיני אקופונקטורה ומוקסה, כרך. 34, לא. 07, עמ' 653–656, 2014.

[79] X. Fang, Y. Chen, F. Wang, ו-Li Yang, "התערבות טרום דיקור ב-24 מקרים של אי ספיקת שחלות מוקדמת", סינית דיקור ומוקסה, כרך. 37, לא. 03, עמ' 256–258, 2017.

[80] J. Shang, Prospective Case Sequence Study of Acupuncture Treatment of Early-Onset Ovarial Insuffficiency, China Academy of Chinese Medical Sciences, בייג'ינג, סין, 2018.

[81] Pu Yang, J. Hui, Li Huan, Y. Xiao ומ. Pang, "התקדמות מחקר במניעה וטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת עם דיקור וטיפולים נלווים ב-5 השנים האחרונות", Journal of Traditional Chinese. רפואה, כרך. 48, לא. 06, עמ' 59–63, 2020.

[82] WD Li, HQ Xu, JQ Tang ו-HS Qiu, "[אי ספיקת שחלות מוקדמת שטופלה עם השתלת נקודת מעי דיקור וטיפול תקופתי מלאכותי: ניסוי אקראי מבוקר]," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 34, לא. 1, עמ' 29–33, 2014.

[83] J. Zhang, X. Huang, Y. Liu, Y. He, and H. Yu, "השוואה של ההשפעות של טיפולים סיניים לא-פרמצבטיים לאי ספיקת שחלה מוקדמת: סקירה שיטתית תואמת PRISMA ומטא רשת -אנליזה," רפואה (בולטימור), כרך. 99, לא. 26, מזהה מאמר e20958, 2020.

[84] M. Chen, L. Chen, X. Chen, ו-X. Tian, ​​"תצפית על היעילות הקלינית של השתלת חתולים בנקודות דיקור לאי ספיקת שחלות מוקדמת", סצ'ואן רפואה, כרך. 38, לא. 6, עמ' 615–617, 2017.

[85] W. Luo, M. Xu, X. Zhu, et al., "תצפית קלינית של השתלת קטגוט דיקור בשילוב עם קפסולת Kuntai בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת", Journal of North Sichuan Medical College, vol. 35, לא. 2, עמ' 264–266 פלוס 270, 2020.

[86] W. Li, H. Xu, J. Tang ו-H. Qiu, "השתלת נקודת מעי דיקור בשילוב עם טיפול במחזור מלאכותי לאי ספיקת שחלה מוקדמת: מחקר אקראי מבוקר," Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion , כרך . 34, לא. 1, עמ' 29–33, 2014.

[87] J. Chen, G. Tang, H. Tang, וחב', "מחקר קליני על טיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת עם צמחי מרפא סיניים להמרצת הכליות והכבד והשתלת מעי דיקור," Journal of Traditional Chinese Medicine, כרך 47, לא. 2, עמ' 112–115, 2019.

[88] X. Luo, X. Pei, ו-X. Hu, "מחקר ניסיוני של השתלת חתולים בנקודות דיקור ורפואה סינית מסורתית במניעה וטיפול בירידה ברזרבה שחלתית וכשל שחלתי מוקדם בחולדות נקבות," Chinese Journal of Traditional רפואה סינית, כרך. 29, לא. 2, עמ' 423–426, 2014.

[89] L. Li, Y. Zhang, D. Jiang, F. Li, and Y. Yin, "טיפול ב-30 מקרים של כשל שחלתי מוקדם עם "שלוש המחטים של ג'אנג הבטן" הנאן רפואה סינית מסורתית, כרך 35, לא .4, עמ' 853-854, 2015.

[90] Y. Cao, W. Ou, X. Ma, and J. Kuang, "תצפית קלינית על 40 מקרים של כשל שחלתי מוקדם שטופלו ב-Guishen Pill בשילוב עם דיקור בטן," Herald of Traditional Chinese Medicine, vol. 21, לא. 16, עמ' 60-61, 2015.

[91] Y. Luo, D. Xu, X. Tang, et al., "דיקור אוריקולרי לאי ספיקת שחלות מוקדמת: פרוטוקול לסקירה שיטתית ומטה-אנליזה," Medicine (Baltimore), vol. 99, לא. 39, מזהה מאמר e22212, 2020.

[92] B. Yang, "מחקר קליני של דיקור גוף בשילוב עם דיקור אוזניים בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת (מחסור בכליות ודיכאון כבד)," מכללת יונאן לרפואה סינית מסורתית, יונאן, סין, 2018.

[93] H. Zhong, L. Yang, S. Shen, ו-X. Xiao, "מחקר קליני על נקודות אוזניים בשילוב עם רפואה סינית מסורתית בטיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת", Guangming Traditional Chinese Medicine, vol. 33, לא. 16, עמ' 2369–2371, 2018.

[94] X. Shen, "תצפית קלינית על טיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת עם נקודות אוזן מותאמות וכדורי Guishen," Journal of Hubei University of Traditional Chinese Medicine, vol. 21, לא. 4, עמ' 83–85, 2019.

[95] Y. Jin, D. Li, C. Liu, Li Yun, Q. Wang, and Y. Shen, "תצפית קלינית על 70 מקרים של אי ספיקת שחלה מוקדמת של מחסור בכליות וקיפאון כבד שטופלו על ידי שיחים מתוצרת עצמית Xiaojing מרתח ולחיצת נקודת אוזן," Anhui Medicine, vol. 18, לא. 2, עמ' 331–334, 2014.

[96] H. Zhang, F. Qin, A. Liu, et al., "אלקטרו-אקופונקטורה מחליש את העכברים כשל שחלתי מוקדם באמצעות מסלול PI3K/AKT/mTOR מתווך," Life Sciences, vol. 217, עמ' 169–175, 2019.

[97] R. Tan, Y. He, S. Zhang, D. Pu, and J. Wu, "השפעת גירוי דיקור חשמלי דרך עור על הגנה מפני נזק שחלתי שנגרם כתוצאה מהקרנות בעכברים," Journal of Ovarian Research, vol. 12, לא. 1, עמ'. 65, 2019.

[98] H. Tian, ​​D. Wu, and G. Zhang, "טיפול ב-60 מקרים של אי ספיקת שחלות מוקדמת של מחסור בכליות ודיכאון כבד עם אלקטרואקופונקטורה ומוקסה רגישה לחום," Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion, vol. 36, לא. 10, עמ' 1069-1070, 2016.

[99] X. Jin, X. L¨u, YH Wei, SP Zhu, וה. Chen, "[השפעה של טיפול מקדים עם מוקסה בזמן שונה על תפקוד השחלות בחולדות עם רזרבה שחלתית מופחתת]," Zhen Ci Yan Jiu , כרך . 44, לא. 11, עמ' 817–821, 2019.

[100] W. Dongmei, Y. Li, and Yu Chun, "מרתח יקון טיאוג'ינג בשילוב עם מוקסה חמה בטיפול בכשל שחלתי מוקדם והשפעתו על זרימת הדם השחלתית," סצ'ואן הרפואה הסינית המסורתית, כרך. 37, לא. 10, עמ' 154–156, 2019.

[101] X. Yu, X. Zhu, and S. Hua, "תצפית קלינית על טיפול באי ספיקת שחלות מוקדמת עם טיפול בדיקור טבורי בשילוב עם מוקסה אלמנטים מעורבים," Guangming Traditional Chinese Medicine, vol. 34, לא. 13, עמ' 2035–2037, 2019.

[102] Y. Lu, M. Tian, ​​Q. Shen, et al., "השפעה של מוקסה מופרדת תרופות על חבל הטבור על הביטוי של Bcl- 2, חלבון Bax ו-mRNA במודל של כשל שחלתי מוקדם עכברושים," כתב העת הסיני למידע על רפואה סינית מסורתית, כרך. 24, לא. 7, עמ' 40–44, 2017.

[103] Y. Lu, Q. Shen, M. Tian, ​​J. Zhang, Y. Zhang ו-H. Jia, "ההשפעה של טיפול טבורי מופרד תרופתי על הביטוי של VEGF ו-AMH ​​בחולדות עם כשל שחלתי מוקדם, "Journal Shandong of Traditional Chinese Medicine, vol. 36, לא. 7, עמ' 597–600, 2017.

[104] Yi Liu, "ההשפעה של שימוש ב-Bushen Tiaojing Decoction בשילוב עם עיסוי דיקור עבור 30 מטופלים עם כשל שחלתי מוקדם מהסוג של מחסור בכליות," Contemporary Medical Review, vol. 15, לא. 18, עמ' 188-189, 2017.

[105] Z. Wu, C. Li, and L. Zhang, "טיפול ב-59 מקרים של אי ספיקת שחלות מוקדמת עם מרתח ועיסוי של Yishen Huoxue," Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 37, לא. 8, עמ' 1533-1534, 2010.

[106] M. Lal, "גישות פסיכוסומטיות למיילדות, גינקולוגיה ואנדרולוגיה", Journal of Obstetrics and Gynaecology, vol. 29, לא. 1, עמ' 1-12, 2009.

[107] נ. פאפאי וא. ריגו, "מבוא", בפסיכולוגיה של בריאות הרבייה, נ. פאפאי וא. ריגו, עורכים, ELTE E¨otv¨os Kiad´ogia, בודפשט, הונגריה, 2015 עמ'. 7–9, [הונגרית].

[108] FJ Szigeti and N. ´Acs, "Korai petef´eszek-kimer¨ul´essel ¨osszef¨uggő t¨unetek bio-pszichoszoci´alis szeml´elet}u kezel´ese [טיפול ביו-פסיכו-חברתי בתסמינים הקשורים לתסמינים אי ספיקת שחלות מוקדמת]," Orvasi Hetilap, vol. 158, לא. 36, pp. 1432–1435, 2017. [109] J. He, "ניתוח תפקידה של סיעוד פסיכולוגי בסיעוד הקליני של חולים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת", Practical Gynecology Endocrinology Electronic Journal, vol. 6, לא. 10, עמ'. 149 פלוס 151, 2019. [110] X. Wu, "ניתוח התפקיד של סיעוד פסיכולוגי בטיפול בחולים עם כשל שחלתי מוקדם", Forum on Primary Medicine, vol. 22, לא. 12, עמ' 1669-1670, 2018.

[111] R. Hu, S. Zhou, and W. Shaobin, "ניסיונו של Wei Shaobin בטיפול במחלות גינקולוגיות באמצעות תרופות ומזון," Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 30, לא. 11, עמ' 39–41, 2014.

[112] I. Baeza, NM De Castro, L. Arranz, and M. De la Fuente, "פוליפנולים של פולי סויה ותה ירוק משפרים את התפקוד החיסוני ואת מצב החיזור בעכברים ישנים מאוד שעברו שחלות," Rejuvenation Research, vol. 13, לא. 6, עמ' 665–674, 2010.

[113] C. Hui, R. Cheng, and L. Xu, "1e הקשר בין אי ספיקת שחלות מוקדמת ופעילות גופנית תזונתית וגורמים דלקתיים," Medical Review, vol. 23, לא. 17, עמ' 3335–3338 ועוד 3343, 2017.

[114] NP Polyzos, E. Anckaert, L. Guzman, et al., "מחסור בויטמין D ושיעורי הריון בנשים העוברות עובר בודד, שלב בלסטוציסט, העברה (SET) for IVF/ICSI," Human Reproduction, vol. 29, לא. 9, עמ' 2032–2040, 2014.

[115] A. Ciavattini, M. Serri, G. Delli Carpini, S. Morini, and N. Clemente, "אנדומטריוזיס השחלות ורמות ויטמין D בסרום", גינקולוגית אנדוקרינולוגיה, כרך 2. 33, לא. 2, עמ' 164–167, 2017.

[116] MF Holick, NC Binkley, HA Bischoffff-Ferrari, et al., "הערכה, טיפול ומניעה של מחסור בוויטמין D: מנחה קליני של האגודה האנדוקרינית", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 96, לא. 7, עמ' 1911–1930, 2011.

[117] מ' אירני וז' מרי, "תפקידו של ויטמין D בפיזיולוגיה של השחלות והשלכותו ברפרודוקציה: סקירה שיטתית", פוריות וסטריליות, כרך 2, 1999. 102, לא. 2, עמ' 460–468, 2014.

[118] N. Voulgaris, L. Papanastasiou, G. Piaditis, וחב', "ויטמין D והיבטים של פוריות האישה", הורמונים (אתונה, יוון), כרך 2. 16, לא. 1, עמ' 5–21, 2017.

[119] M. Fichera, P. T¨or¨ok, J. Tesarik, וחב', "ויטמין D, הפרעות רבייה ורבייה מסייעת: ראיות ופרספקטיבות", International Journal of Food Sciences and Nutrition, כרך. 71, לא. 3, עמ' 276–285, מאי 2020.

[120] EM Chang, YS Kim, HJ Won, TK Yoon, ו-WS Lee, "קשר בין סטרואידי מין, רזרבה שחלתית ורמות ויטמין D בנשים בריאות ללא השמנה", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 99, לא. 7, עמ' 2526–2532, 2014.

[121] F. Dabrowski, B. Grzechocinska, ו-M. Wielgos, "תפקידו של ויטמין D בבריאות הרבייה - סוס טרויאני או גיזת הזהב?" חומרים מזינים, כרך. 7, לא. 6, עמ' 4139–4153, 2015.

[122] H. Cheng ו-Y. Ye, "1e effect of Zishen Buyi Shujing Decoction בשילוב עם ויטמין E בטיפול משלים של אי ספיקת שחלות מוקדמת", China Rural Medicine, vol. 25, לא. 22, עמ' 37-38, 2018.

[123] A. Szeliga, M. Maciejewska-Jeske, ו-B. Me˛czekalski, "בריאות העצם והערכת צפיפות מינרלים בעצם בחולים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת," Menopausal Review, vol. 17, לא. 3, עמ' 112–116, 2018.

[124] F. Cosman, SJ de Beur, MS LeBoffff, וחב', "המדריך של קלינאי למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס", Osteoporosis International, vol. 25, לא. 10, עמ' 2359–2381, 2014.

[125] קבוצת קווים מנחים של האגודה האירופית לרבייה ואמבריולוגיה של האדם (ESHRE) בנושא POI, L. Webber, L. Webber, M. Davies, et al., "ESHRE Guideline: Management of Women with I-sufficiency Prematury ovarian," רבייה אנושית ( אוקספורד, אנגליה), כרך. 31, לא. 5, עמ' 926–937, 2016.

[126] Y. Tan and L. Wei, "השפעה של התערבות בפעילות גופנית בשילוב עם אימון הרפיה מתקדם על המצב הפסיכולוגי של חולים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת", Nursing Practice and Research, vol. 14, לא. 02, עמ' 77-78, 2017.

[127] W. Li, Yu Han ו-F. Han, "ההשפעה של טיפול בפעילות גופנית בשילוב עם ייעוץ פסיכולוגי על שיפור הפסיכולוגיה ואיכות החיים של חולים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת", International Medicine & Health Guidance News, vol. 23, לא. 21, עמ' 3434–3437, 2017.

[128] ACS Felix, SGV Dutra, AC Gastaldi, PC Bonfifim, S. Vieira ו-HCD de Souza, "אימון גופני מקדם השפעות דומות לחסימת האנזים הממיר אנגיוטנסין על המורפולוגיה והתפקוד של הלב בחולדות נקבות ישנות אי ספיקת שחלות מוקדמת," גרונטולוגיה ניסויית, כרך. 109, עמ' 90–98, 2018.

[129] S. Qian, Y. Lan, ו-X. Lan, "יישום קליני של גירוי ביו-אלקטרי בשילוב עם קפסולת Xuanju תרכובת באנדומטריום דק," Journal of Kunming Medical University, vol. 36, לא. 4, עמ' 80–83, 2015.

[130] C. Li, H. Zhu, and J. Bi, "השפעת הרפואה הסינית המסורתית בשילוב עם גירוי חשמלי ביומימטי על התפקוד האנדוקריני, חילוף החומרים של העצם ואיכות החיים בנשים עם ירידה ברזרבה שחלתית", China Maternal and טיפול בבריאות הילד, כרך. 33, לא. 06, עמ' 1426–1428, 2018.

[131] S. Guo, "ההשפעה של חיקוי גירוי ביו-חשמלי בסיוע טיפול רציף של אסטרוגן ופרוגסטרון על אי ספיקת שחלות מוקדמת", Henan Medical Research, vol. 29, לא. 27, עמ' 5048–5050, 2020.

[132] A. Fugh-Berman ו-F. Kronenberg, "רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM) בנשים בגיל הפוריות: סקירה של מחקרים אקראיים מבוקרים," Reproductive Toxicology, vol. 17, לא. 2, עמ' 137–152, 2003.

[133] C. Samba Conney, I. Akwo Kretchy, M. Asiedu-Danso, and GL Allotey-Babington, "שימוש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית לדיסמנוריאה ראשונית בקרב תלמידי תיכון בכירים באזור המערבי של גאנה," מיילדות וגינקולוגיה , כרך . 2019, מזהה מאמר 8059471, 8 עמודים, 2019.

[134] ש' לינוס-לוג'יקיפ, ו' סוברמאניאם, ו'-י. לים, וא.-ש. Hss, "הישרדות של חולים עם סרטן שחלות מתקדם וחוזר המטופלים באמצעות רפואה אינטגרטיבית במלזיה: סדרת מקרים", תרפיות משלימות בפרקטיקה קלינית, כרך. 37, עמ' 73–85, 2019.

[135] C. Liu, Y. Zhang, S. Kong, I. Tsui, Y. Yu, and F. Han, "יישומים ופעולות טיפוליות של רפואה משלימה ואלטרנטיבית לנשים עם זיהום באברי המין," Evidence-Based Complementary and רפואה אלטרנטיבית, כרך. 2014, מזהה מאמר 658624, 15 עמודים, 2014.