המאבק המתמשך לטיפול בבריאות דרכי הנשימה אצל אנשים שחווים חוסר בית

איש קשר:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

טלה חאן בורקי

Lancet Respir Med 2022

דורבן לפעולה על ידי הCOVID-19 מגיפות, הממשלה הבריטית ניסתה משהו חדש לגמרי. היא עשתה מאמץ רציני להתמודד עם חסרי בית. הרשויות המקומיות באנגליה קיבלו הוראה להוציא אנשים שחווים מחוסר בית מהרחובות, לצאת מהמקלטים הקהילתיים וללינה בטוחה בחדר יחיד. חדרי מלון, צימרים ואולמות סטודנטים הוזמנו בהמוניהם. נמנעה מבעלי הדירות לפנות שוכרים ותשלומי הרווחה הוגדלו.

cistamche לחיזוק המערכת החיסונית

Alistair Story הוא המייסד והמנהיג הקליני של Find and Treat, שירות הסברה מומחים לאוכלוסיות חסרות בית, הממומן על ידי שירות הבריאות הלאומי ומבוסס מבית החולים University College London. "אם יש לך מקום משלך, יש לך איפה לאכול, לשטוף ולישון בפרטיות. יש לך שירותים משלך. אתה יכול להתחמם. אתה יכול להתייבש. אלה מיני דברים שמחזיקים אנשים בחיים", הסביר כַּתָבָה. על פי המשרד לסטטיסטיקה הלאומית, נרשמה ירידה של 12 אחוז במקרי המוות בקרב אנשים שחווים מחוסר בית באנגליה ובוויילס בשנת 2020, בהשוואה לשנה הקודמת. תועדו רק 13 מקרי מוות כתוצאה מנגיף הקורונה-19.

"ראינו משהו שחשבנו שלעולם לא נראה", הוסיף סטורי. "הבעיה הזו של חוסר בית, שהייתה אמורה להיות כרונית, בלתי פתירה ובלתי פתירה, הפכה למשהו שאפשר להוריד מהרחובות. אפשר לתקן אותה. לאנשים שישנו בפתחי חנויות פתאום היה קורת גג".

cistanche tcm

כעת נראה כאילו התיקון היה זמני בלבד. איסור הפינוי הסתיים. תשלומי הרווחה קוצצו. האומה נכנסת למשבר יוקר המחיה. ארגון הצדקה מקלט הזהיר כי עלייה בחסרי בית צפויה. "אנחנו מוצפים בקריאות ממשפחות ואנשים מכל הגילאים שהם חסרי בית או על סף אובדן ביתם", אמרה המנכ"לית פולי נייט, בהודעה לעיתונות בסוף השנה שעברה.

הפעם האחרונה שבריטניה התמודדה עם סוג החוב שהיא מתמודדת איתה כעת הייתה לאחר המשבר הפיננסי של 2007-2008. ממשלת הקואליציה בראשות השמרנים הגיבה במערך ענישה של מדיניות צנע. קצבת הדיור הוקפאה. הייתה חוסר השקעה מסיבי בשירותי קו חזית לאוכלוסיות חסרות בית. אלפי מקומות מיטה אבדו. השינה הקשוחה עלתה, וכך גם מספר המשפחות המתגוררות במגורים זמניים.

ה-Lancet Respiratory Medicine ביקר ב- Find and Treat ביום קפוא בדצמבר 2021. המרפאה הניידת חנתה בסמטה קטנה במרחק של חצי מייל מבתי הפרלמנט. דירות בפיתוח במרחק כמה מטרים משם הוצעו תמורת 1·75 מיליון ליש"ט. באותו רחוב יש אכסניה, דבר נדיר בכך שהוא מוכן לקבל אנשים שנפלטו משירותים אחרים או שעדיין משתמשים בסמים. "זה קצת הארדקור כאן; אנחנו רואים אנשים שקועים בשינה קשה", אמרה ג'ויס, אחות צעירה שעובדת עם Find and Treat כבר שנה בערך.

הטנדר היה בשבוע הראשון חזרה לתפקיד, לאחר שיפוץ גדול. רמפה קטנה לוקחת אותך לאזור ההמתנה. יחידת הרנטגן הניידת עומדת משמאל. מימין, דלת מובילה לחדר הייעוץ, שם ג'ויס הציעה חיסונים נגד דלקת ריאות, שפעת וCOVID-19. המרפאה חילקה יותר מ-7,000 מנות של חיסון פייזר נגד COVID-19 מאז חודש מרץ הקודם. מסע החיזוק התקדם היטב, אם כי היו גם הרבה אנשים שקיבלו את המנה הראשונה והשנייה שלהם. במהלך השבועות הקרובים, המרפאה תראה הרבה מקרים הקשורים לגרסת האומיקרון של SARS-CoV-2, בעיקר זיהומים קלים.

הטבות cistanche במדבר

הסיפור עומד מחוץ לטנדר, מכוון את הלקוחות לג'ויס ומוודא שאף אחד לא עוזב בלי שיציעו לו שוקולדים. לכמה מהמבקרים במרפאה יש חבלות על הפנים - אולי מנפילות, אולי מאלימות. אישה בשנות העשרים לחייה נמצאת ברחוב ממול, חוסה מתחת לשמיכה. היא ניגשת. "אני אקח צילום חזה אם יש כזה", היא אומרת. היא נכנסת לטנדר, מגיחה מחדש כעבור כמה דקות וחוזרת לשמיכה שלה. מתחיל לרדת גשם.

"אנשים מכירים את הטנדר. הם סומכים עלינו, וזה באמת חשוב", אמרה ג'ויס. "יש פה אנשים שחוו חוויות נוראיות עם שירותי בריאות. הם הרגישו נשפטים ולא רצויים, למרות שהם מנסים לגשת לשירותים שהם זכאים להם במלואם". במהלך חייו, מצא וטפל ערך יותר מ-100,000 הקרנות. "המצב הגרוע ביותר שחווינו הוא עימות קל", אמר סטורי. "הלקוחות שלנו סובלים פחות מהאוכלוסייה הכללית".

המוקד העיקרי של 'מצא וטפל' הוא איתור מקרים פעיל לשחפת. מכשיר הרנטגן מספק את התוצאות במקום. "בריאות דרכי הנשימה היא באמת גרועה בקרב האנשים שאנו רואים", אמר סטורי. לרוב דיירי ההוסטל יש היסטוריה ארוכה של שינה קשה. "אנשים כאן שרדו בחוץ בלי כמעט כלום, ישנים בפתחים ומתחת לגשרים שואפים זיהום תנועה. זה הורס את המערכת החיסונית שלהם. אנשים מקבלים מקרים מרובים של דלקת ריאות ומחלת ריאות חסימתית כרונית [COPD]", אמר סטורי.

הטבות cistanche במדבר

משתמשי קראק קוקאין הם פגיעים במיוחד. התרופה מעושנת, בדרך כלל במקטרות קצרות גבעול תוצרת בית. העשן חם להפליא. "צילומי רנטגן מראים לפעמים נזק מזעזע אצל צעירים, שאנחנו די בטוחים שזה קשור לפגיעה תרמית בדרכי הנשימה", אמר סטורי. "קראק קוקאין מוציא את קו ההגנה הראשון שלך, המקרופאגים המכתשיים, ומשאיר אותך בסיכון הרבה יותר גדול לכל סוג של זיהום בדרכי הנשימה". שיעורים גבוהים של שימוש בטבק מחמירים את הבעיה, במיוחד לאור המכשולים שאנשים חווים מחוסר בית כאשר מנסים לגשת לשירותי הפסקת עישון. "הלקוחות שלנו נוטים בדיוק כמו כל אחד אחר לרצות להפסיק לעשן, אבל כמעט לא הוגדרו שירותים כדי לעזור", מציין סטורי.

אלן [לא שמו האמיתי] מגיע למרפאה כבר יותר מ-3 שנים. הוא אדם כבד, שחקן רוגבי לשעבר, בשנות החמישים לחייו. הוא מדבר בשקט; המבטא שלו מרמז על חינוך במערב אנגליה. אלן נמצא כעת באכסניה, אבל בילה כמה שנים בשינה קשה. "בקיץ היינו קונים בירה ומשחקים כדורגל, ואז הייתי ישן בכל מקום שנפלתי", הוא מספר. במהלך השנה האחרונה, מצבו הבריאותי של אלן הידרדר. "התקופה הכי גרועה בחיי. זה עתה התפרקתי. הגעתי לבית החולים כששיעל דם. הם אמרו שיש לי תסחיף לא מעורר", אמר ל-The Lancet Respiratory Medicine. אלן הפחית בעישון, אם כי עדיין יש לו כמה סיגריות בכל יום. "ה-COPD מחמיר; אני כן רוצה להפסיק לחלוטין, אבל זה לא כל כך קל", אמר.

הסיפור מדגיש את החשיבות של התייחסות לאנשים שחווים מחוסר בית כעל סיכון מתמשך לשחפת. "המושג קשר אינו הגיוני אם כל חייך כרוכים בהיותך איש קשר", אמר. מרכזי יום, במיוחד בחורף, יכולים להיות צפופים ומאווררים גרוע. אנשים שישנים קשים מצטופפים לעתים קרובות יחד למען חום, שמונח הסלנג שלו הוא "דילוג". "זה לא יוצא דופן שלקוחותינו מכירים את האדם ממנו הם חלו בשחפת", אמר סטורי.

מצא וטפל מעסיקה עובדים עמיתים כדי לעודד נטילת בדיקות סקר לשחפת. מדובר באנשים שיש להם ניסיון ישיר בחוסר בית ושחפת. מציאת מקרים פעילה פירושה השתתפות בהוסטלים, מטבחי תמחו ומקומות אחרים שבהם מתאספים אנשים שחווים חוסר בית ולפתח שיחות. עוז הוא אחד מעובדי השווים. "עברתי בדיוק את מה שהאנשים האלה עברו", אמר. "זה עושה הבדל גדול בבניית אמון. בקו העבודה הזה צריך להיות אמפתיה".

מצא וטפל מוזמן על בסיס שירותים ספציפיים. ההקרנה למחלות המועברות בדם ולשחפת מאובטחת, אך העבודה על מצבי נשימה וכלי דם כרוניים ממומנת באמצעות מענקי מחקר. "עלינו לעבור למערכת של התמקדות באנשים, לא בפתוגנים כדי שנוכל לספק שירות שמשקף באמת את הצרכים של הלקוחות שלנו", אמר סטורי. "אנחנו צריכים להציע טיפול משולב באמת. זה לא הגיוני לומר, 'אנחנו יכולים לעזור לך עם המצב האחד הזה, אבל לא עם השני הזה'".

בשנה שעברה, ארגון הבריאות העולמי הזהיר כי מגיפת הקורונה-19 "הפכה שנים של התקדמות עולמית בהתמודדות עם שחפת". בשנת 2020, מספר ההרוגים ברחבי העולם מהמחלה עלה לראשונה מזה למעלה מעשור. השירותים בכל העולם הושפעו קשות. מצא וטפל אינו יוצא מן הכלל. "לא הייתה לנו היכולת לעשות דברים בקנה מידה ב-14 החודשים האחרונים", אמר סטורי. "אנחנו רואים הרבה אבחונים מושהים, מה שמוביל לשרשראות מורחבות של העברה, ואנו מקבלים מספר שיחות מעמיתים לבריאות הציבור ברחבי הארץ כדי לנסות להגיב להתפרצויות".

יתרה מכך, שחפת נוטה לעלות במהלך התכווצויות כלכליות. ההתקדמות ההפוכה של השנים האחרונות יכולה לסמן בקלות את תחילתה של מגמת ירידה. "עכשיו זה הזמן להגביר את מציאת המקרים ולהשקיע בתמיכה באנשים לקחת את הטיפול שלהם", אמר סטורי. "אבל אני לא מקווה שזה יקרה". הוא הוסיף כי נראה כי המחויבות של הממשלה לטפל בהומלסים דעכה. "אין אסטרטגיות ארוכות טווח לסדר את מצב הדיור של אנשים", אמר סטורי. "המגיפה האיצה את אי השוויון; השנים הקרובות הולכות להיות ממש קשות".