האינטראקציה בין גורמים פסיכו-סוציאליים והיפואלגזיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית אצל אחיות ללא כאבים חלק 2

למה נהיה עייפים? כיצד נוכל לפתור את בעיות העייפות?

【צור קשר】 דוא"ל: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

ניתוח רגרסיה בין היפואלגיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית וגורמים פסיכו-סוציאליים

רגרסיה ליניארית מרובה בוצעה כדי לחקור את הקשר בין כל המשתנים הפסיכו-סוציאליים לבין EIH בכל מיקום (טבלה משלימה S3). בשל רב-קולינאריות כאשר נכללו במודל תת-סולמות MPSSS הכוללים ו-MSPSS, המודל שוכלל וציון ה-MSPSS הכולל נכלל בניתוח הראשוני בלבד. כאשר כל המשתנים הפסיכו-סוציאליים נכללו במודל, אף אחד לא ניבא מרחוק (F (7, 30)= 0.8771; P=0.536, מותאם R2 של -{{17} }.024), מקומי (F (7, 30)= 0.541; P=0.797, מותאם R2 של -0.095), מקומי למחצה (F (7, 30)= 1.10; P=0.390, מותאם R2 של 0.018), או גלובלי (F (7, 30)= 0.933; P{{ 33}}.496, מותאם R2 של −0.013) EIH בוודאות כלשהי.

Cistanche יכול לשמש כמשפר עייפות וסיבולת, ומחקרים ניסיוניים הראו שמרתח של Cistanche tubulosa יכול להגן ביעילות על הפטוציטים של הכבד ועל תאי האנדותל שניזוקו בעכברים שוחים נושאי משקל, להגביר את הביטוי של NOS3 ולקדם גליקוגן בכבד. סינתזה, ובכך מפעילה יעילות נגד עייפות. תמצית Cistanche tubulosa עשירה ב-Penylethanoid glycoside יכולה להפחית באופן משמעותי את רמות קריאטין קינאז בסרום, לקטאט דהידרוגנאז ולקטאט, ולהגביר את רמות ההמוגלובין (HB) והגלוקוז בעכברי ICR, וזה יכול למלא תפקיד אנטי עייפות על ידי הפחתת הנזק לשרירים ועיכוב העשרת חומצת החלב לאגירת אנרגיה בעכברים. Compound Cistanche Tubulosa Tablets האריכו באופן משמעותי את זמן השחייה נושא המשקל, הגדילו את מאגר הגליקוגן בכבד והפחיתו את רמת האוריאה בסרום לאחר פעילות גופנית בעכברים, מה שמראה את השפעתו נגד עייפות. המרתח של Cistanchis יכול לשפר את הסיבולת ולהאיץ את ביטול העייפות בעכברים מתאמנים, ויכול גם להפחית את העלייה של קריאטין קינאז בסרום לאחר אימון עומס ולשמור על מבנה האולטרה של שרירי השלד של עכברים תקין לאחר אימון, מה שמעיד על כך שיש לו את ההשפעות של שיפור כוח פיזי ואנטי עייפות. Cistanchis גם האריך משמעותית את זמן ההישרדות של עכברים מורעלים בניטריט והגביר את הסבילות נגד היפוקסיה ועייפות.

לחץ על תחושת עייפות

ניתוח רגרסיה לינארית מרובה של תת-קבוצת המשנה הטובה ביותר בוצע בנפרד עבור כל מיקום EIH כדי לקבוע אילו משתנים פסיכו-סוציאליים מנבאים תגובת EIH. עבור EIH מקומי בעגל (מאוחד), מודל שני מנבאים הכולל תת-סולם חברים MPSSS וציון כולל של PCS היווה 24% מהשונות (F (2, 35)=6.84; P{{6} }.0{{20}}3, מותאם R2 של 0.24) (טבלה 3). תגובת EIH למחצה מקומית עשויה להיות מוסברת על ידי MSPSS סך, PCS סך ודיכאון DASS; עם זאת, המודל לא הגיע למובהקות סטטיסטית (F (3, 34)=2.85; P=0.052, R2 מותאם של 0.13). מגמה דומה נצפתה עם מודל המשנה הטוב ביותר עבור האתר המרוחק המורכב ממשתנה בודד (F (1, 36)=4.00; P=0.053, מותאם R2 של 0.08). ניתוח רגרסיית המשנה הטוב ביותר להסבר EIH גלובלי עבור כל האתרים המאוגדים כלל מחברי MPSSS ו-PCS סך הכל ועשוי להסביר 17% מהשונות (F (2, 35)=4.78; P=0. 015, מותאם R2 של 0.17).

דִיוּן

מחקר זה בדק את ההשפעה של פעילות גופנית ברכיבה על EIH באחיות ללא כאבים. רגישות הכאב ירדה ברחבי העולם ובכל אתרי הגוף הבודדים בעקבות פעילות גופנית, מה שמצביע על EIH. תמיכה חברתית ואסון כאב הוצגו כמשתנים הסבירים ביותר להסביר עד רבע מהשונות ב-EIH; עם זאת, נדרש מדגם גדול יותר ומגוון יותר כדי לאשר את הממצאים הללו.

נמצא כי אסון כאב אינו מתאם עם EIH באף אתר; עם זאת, כמה עדויות להרס כאב חזו EIH עבור המודל המותאם שנבחר מתוך רגרסיית המשנה הטובה ביותר באתר המקומי; ונצפתה תרומה משמעותית מגמתית ל-EIH העולמי. ממצאים אלה עשויים להסיק כי כאב גבוה יותר מפחית אפנון כאב אנדוגני כפי שמעיד על ירידה ב-EIH. עדויות קודמות הראו שרמות גבוהות יותר של אסון כאב השפיעו על אפנון כאב אנדוגני והגדילו את הסיכון להופעת כאב, התפתחות כאב כרוני ועוצמת כאב גבוהה יותר.21 זה חשוב מכיוון שלאחיות יש שיעור גבוה יותר של פגיעה בשריר-שלד.27 שלושה מחקרים קודמים דיווחו שאין מתאם בין אסון כאב ו-EIH באזור השרירים המקומי בעקבות תרגיל אחיזת יד איזומטרי במבוגרים ללא כאבים.22,23,62 ייתכן שההתבוננות שלנו מוסברת באופן חלקי על ידי ציונים נמוכים של קטסטרופה של כאב עקב גיוס משתתפים ללא היסטוריה של פציעה או כאב בשרירים ושלד. . יש צורך במחקרים עתידיים באוכלוסיית סיעוד מייצגת יותר עם מגוון רחב יותר של היסטוריית כאב וקטסטרופה של כאב.

ציוני ה-MSPSS הכוללים חזו EIH בעמוד השדרה המותני ונוטו לכיוון מובהקות באמה (p=0.053), ותת-סולם החברים של MSPSS חזו EIH בעמוד השדרה המותני ובאופן גלובלי כאשר כל האתרים היו מאוחדים. בניגוד לציפיות שלנו, המודלים המעורבים הליניאריים הטובים ביותר של המשנה הראו שתמיכה חברתית בתפיסה נמוכה יותר חזתה EIH גדול יותר בעקבות רכיבה על אופניים. למרות שזהו המחקר הראשון למיטב ידיעתנו המדווח על הקשר בין תמיכה חברתית ל-EIH, הוא מנוגד לציפיות מכיוון שתמיכה חברתית משופרת (למשל, תמיכה מילולית, מגע חברתי) דווחה בעבר כדי להפחית את תפיסת הכאב באוכלוסיות כאב ללא כאב וקליני. .19 ההשפעה של תמיכה חברתית על רגישות לכאב היא מורכבת, ויש ראיות שלפחות בהקשר המצבי, היפואלגזיה חברתית יכולה להתרחש (כלומר, חשיפה לאינטראקציה חברתית עם תחושות של ניתוק והשפעה שלילית כללית יכולה להוביל להיפואלגזיה. תגובה).70 ניתוק חברתי לבדו עשוי להספיק כדי לעורר תגובת לחץ ולכן היפואלגיה71,72; עם זאת, לא הערכנו מדד של מתח מצבי. תפיסות כלליות של מתח על EIH הוערכו עם תת-סולם הלחץ של DASS, ולמרות שלא הייתה מתאם או ראיות מנבאות של תת-סולם הלחץ על EIH, ייתכן שהדבר נובע מהתגובות המשקפות תפיסות של השבוע האחרון ולכן לא היו רגישות למצבי מצב. מדגיש. בנוסף, מתח נפשי ופיזיולוגי קשור לעבודה במשמרות73 ולכן עשוי להשפיע גם על התוצאות עבור חלק מהמשתתפים עבור מדדים של עיבוד כאב. עם זאת, מחקר זה לא שלט בהשפעה של עבודה במשמרות אחרונות על מדדי רגישות לכאב, אשר נותרה מגבלה של מחקר זה. באופן רחב יותר, ישנן עדויות לכך שהדרה חברתית, הכללה ותמיכה חברתית עלולות להוביל להיפראלגזיה.74,75 לכן, בעוד שהראינו כמה ראיות לתמיכה חברתית נמוכה יותר כדי לחזות EIH גדול יותר באחיות נטולות כאב, בעיקר נשים, מחקר נוסף בנושא נדרש קנה מידה גדול יותר הכולל מגוון רחב של תמיכה חברתית.

קינסיופוביה לא נמצאה בקורלציה עם EIH או מנבאת EIH באף אתר. ממצאים אלו תומכים במחקרים קודמים במבוגרים ללא כאבים.23,60,62 ניתן לייחס דמיון זה בממצאים למאפייני המדגם המשותפים של ציוני קינזיופוביה נמוכים (TSK-17=31 נקודות;60 TSK-11=19 נקודות; 62 שאלון פחד מכאב-III=77.4 נקודות23) במחקרים קודמים. מעניין לציין שהשינוי בדירוג עוצמת הכאב בלחץ שהוערך כל 30 שניות למשך 2 דקות באמצעות ממריץ לחץ של Forgione-Barber על האצבע המורה אך לא PPT נמצא בקורלציה עם קינזיופוביה במחקר קודם. שינוי בסבילות לכאב ללחץ ולא שינוי ב-PPT במבוגרים ללא כאב. נדרש מחקר בקנה מידה גדול יותר כדי לאשר את הממצאים הללו באוכלוסיות שבהן דווח כי קינסיופוביה מנבאת את משך חופשת המחלה.76

סימפטומים של דיכאון וחרדה לא נמצאו בקורלציה עם EIH. מעט מחקרים חקרו את המתאם בין תסמיני דיכאון ו-EIH באוכלוסיות ללא כאב. מחקר אחד23 דיווח על הפרעה כללית במצב הרוח (שאלון פרופיל ומצבי מצב רוח) חזה EIH מופחת; עם זאת, המחברים לא דיווחו על תת-סולמות של דיכאון. יתר על כן, בעוד שהמחקר הנ"ל הראה שפרופיל של מצבי רוח מנבא את EIH, הממצאים שלנו תואמים למחקרים קודמים כדי להראות כי נראה כי חרדה אינה קשורה ל-EIH.22,77,78 המדגם שלנו הציג רמות נמוכות של חרדה מה שעשוי להסביר חלקית את היעדר יכולת חיזוי עבור EIH. בעוד שחרדה הוכחה כממתנת רגישות לכאב,79 עדיין לא ברור אם חרדה משפיעה על אפנון כאב אנדוגני.

לרמות שביעות הרצון העולמית בעבודה במחקר הנוכחי לא היה קשר עם EIH. המחקר שלנו היה הראשון שחקר את הקשר בין שביעות רצון בעבודה לבין EIH באוכלוסייה נטולת כאבים. מחקרים קודמים הראו כי הן סביבות העבודה והן המשפחתיות עלולות להוביל ללחצים סביבתיים דומים (כגון, לכידות, שליטה) שהיו מנבאים כאב ומצוקה פסיכולוגית.80 Brellenthin וחב'23 חקרו את המתאם בין הסביבה המשפחתית ל-EIH בעקבות פעילות גופנית איזומטרית חריפה. ציוני סביבה משפחתית שלילית (שאלון סביבת משפחה) היו מנבאים של EIH עבור PPT. זה נתמך על ידי תצפיות שסביבות משפחתיות שליליות (למשל, לכידות נמוכה יותר וחוסר שביעות רצון זוגית) יכולות להשפיע על התפתחות ותחזוקה של כאב כרוני. סטטוס עשוי לתרום לתפקוד לקוי של מסלולים מעכבי כאב יורדים הקשורים ל-EIH.12 לכן, מחקרים עתידיים צריכים לחקור עוד יותר את הקשר בין שביעות רצון בעבודה לבין EIH. זה יהיה חשוב במיוחד במקצוע הסיעוד שבו שביעות הרצון בעבודה ושימור הצוות נמוכים.83

גודל השפעה גדול באתרים גלובליים ובכל האתרים המקומיים הבודדים נצפה במחקר זה והוא תואם למספר מחקרים קודמים שבדקו רכיבה על אופניים. משתנים באוכלוסייה נטולת כאבים בעקבות חשיפה אירובית יעילה ל-EIH. שני מחקרים קודמים בתחום זה לא השיגו EIH,60,92 אך גם דיווחו שאף משתנים פסיכו-סוציאליים לא חזו EIH. מחקרים על השפעות היפואלג'יות מרובי אתרים של רכיבה על אופניים סותרים, כאשר חלק מהמחקרים מדווחים על EIH במקומות מרוחקים,5,61,89 בעוד מחקרים אחרים לא.36,86,90,93 מחקרים אלה השתמשו בפרוטוקולים דומים של פעילות גופנית (כ-70-75% VO2 max; 10-30 דקות); עם זאת, במחקר שלנו, המשתתפים הגיעו גם לעייפות רצונית. היסטוריית האימונים הקשורה לעצימות האימון עשויה להסביר חלק מהשונות ב-EIH בין מחקרים יותר מאשר האינטנסיביות עצמה. פעילות גופנית מייצרת תגובת מתח פיזיולוגית אשר מתגברת עם עוצמות פעילות גופנית גבוהות יותר, משך זמן ארוך יותר והיסטוריית אימונים נמוכה יותר.94 למתח חריף הוכח כי יש תגובה היפואלגטית באמצעות הפעלה של מנגנוני אופיואידים ואנדוקנבינואידים,95 בדומה לזו של EIH. ייתכן שהחשיפה לפעילות גופנית לא רגילה הגורמת ללחץ מצבי חריף לא מסבירה במלואה את התוצאות הללו מכיוון שמחקרים הראו ש-EIH יכול להתרחש בעוצמות פעילות גופנית שונות.3 לכן, נדרש מחקר לחקור את ההשפעה של גורמים בודדים בנוסף למשתני מרשם הפעילות הגופנית המוחלטת קשור לחשיפה לפעילות גופנית ב-EIH.

נקודת החוזק של מחקר זה היא שפרוטוקול הרכיבה היה מתאים והשיג EIH באוכלוסייה זו. שני מחקרים קודמים60,92 העריכו את ההשפעה של גורמים פסיכו-סוציאליים על EIH לא השיגו EIH עם פרוטוקולים של אימון אירובי, ולכן מחקר זה הוא צעד חשוב לקראת הבנת ההשפעה של גורמים פסיכו-סוציאליים על EIH באוכלוסיות ללא כאבים בסיכון גבוה לכאבי שרירים ושלד. תנאים. השימוש בשאלונים תקפים למדידת גורמים פסיכו-סוציאליים הקשורים בדרך כלל למצבי כאבי שרירים ושלד והשימוש ב-PPTs למדידת רגישות לכאב מקומי ומרוחק הם היתרונות של מחקר זה. מחקר פיילוט זה מוגבל על ידי עיצוב החתך, ולכן מאיים על תוקף פנימי הקשור ללמידה, רגרסיה לממוצע, גורמים הקשריים ושונות טבעית בתגובה למבחנים מרובים. המחקר נועד לגייס מבוגרים ללא כאב, ולמרות שזהו נקודת החוזק של המחקר הנוכחי, הוא מונע את יישום הממצאים הללו באופן כללי יותר. הגיוס של משתתפים צעירים יחסית, נטולי כאבים, עשוי גם הוביל לחוסר גיוון בכל קשת הבריאות הפסיכו-סוציאלית, שיכול להשפיע על מסלולי עיבוד כאב9,16 ואולי תרם לגודל ההשפעה הגדול של EIH בכל אזורי הגוף.1 לכן, יש לשקול את ממצאי מחקר זה בהקשר של המדגם הנחקר.

סיכום

מבחן רכיבה על אופניים מרבי מדורג הוביל ל-EIH באזורי גוף מקומיים, אזוריים וגלובליים אצל אחיות ללא כאבים, בעיקר נשים. ניתוחי רגרסיה בין משתנים פסיכו-סוציאליים ל-EIH מראים שתמיכה חברתית נתפסת וקטסטרופה של כאב הם המשתנים הסבירים ביותר להסביר עד רבע מהשונות ב-EIH; עם זאת, תוצאות אלו אינן חד משמעיות בשל גודל המדגם הקטן. בהתבסס על מחקר פיילוט זה, נדרשת שכפול במדגם גדול יותר ומייצג יותר של אחיות כדי לאשר האם גורמים פסיכו-סוציאליים ממתנים EIH; ובנוסף, האם אמצעים אלה עשויים לשמש כמנבאים מוקדמים של פגיעה בזמן אבוד במקצוע זה.

תודות

המחברים מודים למשתתפים על השתתפותם במחקר ולעמיתיהם במחקר הרחב.

גילוי נאות

לג'סיקה ואן אוסטרווייק יש מלגת פוסט-דוקטורט במימון קרן המחקר - פלנדריה (FWO; מספר מענק 12L5616N). סקוט טגליפרי נתמך על ידי מלגת תוכנית הכשרה למחקר של ממשלת אוסטרליה. המחברים אינם מדווחים על ניגודי אינטרסים בעבודה זו.

הפניות

1. רייס D, Nijs J, Kosek E, et al. היפואלגזיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית באוכלוסיות כאב נטולות כאב וכרוני: עדכניות וכיוונים עתידיים. J כאב. 2019;20(11):1249–1266.

2. Naugle KM, Filingim RB, Riley JL. סקירה מטה-אנליטית של ההשפעות ההיפואלגטיות של פעילות גופנית. מאמר סקירה. J כאב. 2012;13(12):1139–1150.

3. Wewege MA, ג'ונס MD. היפואלגזיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית אצל אנשים בריאים ואנשים עם כאבי שרירים ושלד כרוניים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. J כאב. 2021;22(1):21–31.

4. Koltyn KF, Umeda M. הנחתה נגדית של כאב לאחר פעילות גופנית איזומטרית תת-מקסימלית קצרה. מאמר. J כאב. 2007;8(11):887–892.

5. Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. קווי דמיון בין היפואלגזיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית ואפנון כאב מותנה בבני אדם. מאמר. כְּאֵב. 2014;155(1):158–167.

6. Lima LV, Abner TSS, Sluka KA. האם פעילות גופנית מגבירה או מפחיתה את הכאב? מנגנונים מרכזיים העומדים בבסיס שתי התופעות הללו. מאמר. J Physiol. 2017;595(13):4141–4150.

7. Koltyn KF, Brellenthin AG, Cook DB, Sehgal N, Hillard C. מנגנונים של היפואלגיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית. J כאב. 2014;15(12):1294–1304.

8. Crombie KM, Brellenthin AG, Hillard CJ, Koltyn KF. אינטראקציות אנדוקנבינואידיות ואופיואידיות בהיפואלגזיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית. Pain Med. 2017;19(1):118–123. doi:10.1093/pm/pnx058

9. Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. אפנון כאב יורד וכרוניפיקציה של כאב. Curr Opin Support Palliat Care. 2014;8(2):143–151.

10. גרלנד א.ל. עיבוד כאב במערכת העצבים האנושית: סקירה סלקטיבית של מסלולים נוציספטיביים וביו-התנהגותיים. Prim Care. 2012;39 (3):561–571.

11. Bannister K. אפנון כאב יורד: השפעה והשפעה. מאמר סקירה. Curr Opin Physiol. 2019;11:62–66.

12. Adams LM, Turk DC. רגישות מרכזית והגישה הביופסיכוסוציאלית להבנת כאב. מאמר. J Appl Biobehav Res. 2018;23(2): e12125.

13. Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML, Fuchs PN, Turk DC. הגישה הביופסיכוסוציאלית לכאב כרוני: התקדמות מדעית וכיוונים עתידיים. פסיכול בול. 2007;133(4):581–624.

14. טרייסי LM. גורמים פסיכו-סוציאליים והשפעתם על חווית הכאב. Pain Rep. 2017;2(4):e602.

15. Linton SJ, Shaw WS. השפעת גורמים פסיכולוגיים בחוויית כאב. Phys Ther. 2011;91(5):700–711.

16. Voscopoulos C, Lema M. מתי כאב חריף הופך לכרוני? בר ג'יי אנסט. 2010;105(Suppl1):i69–i85.

17. Tagliaferri SD, Miller CT, Owen PJ, et al. תחומים של כאבי גב תחתון כרוניים והערכת יעילות הטיפול: פרספקטיבה קלינית. מאמר בכתב עת. תרגול כאב. 2020;20(2):211–225.

18. Goodin BR, McGuire L, Allshouse M, et al. קשרים בין תהליכים מעכבי כאב אנדוגניים: הבדלי מין. מאמר. J כאב. 2009;10(2):180–190.

19. Che X, Cash R, Chung S, Fitzgerald PB, Fitzgibbon BM. חקירת ההשפעה של תמיכה חברתית על כאב ניסיוני ועוררות פיזיולוגית קשורה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Neurosci Biobehav Rev. 2018;92:437–452.

20. נחמן-אברבוך H, Nir RR, Sprecher E, Yarnitsky D. גורמים פסיכולוגיים ואפנון כאב מותנה: מטה-אנליזה. Clin J Pain. 2016;32(6):541–554.

21. Munneke W, Ickmans K, Voogt L. הקשר של גורמים פסיכו-סוציאליים והיפואלגזיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית אצל אנשים בריאים ואנשים עם כאבי שרירים ושלד: סקירה שיטתית. תרגול כאב. 2020;20(6):676–694.

22. Naugle KM, Naugle KE, Fillingim RB, Riley JL. פעילות גופנית איזומטרית כמבחן של אפנון כאב: השפעות של מבחן כאב ניסיוני, משתנים פסיכולוגיים ומין. Pain Med. 2014;15(4):692–701.

23. Brellenthin AG, Crombie KM, Cook DB, Sehgal N, Koltyn KF. השפעות פסיכו-חברתיות על היפואלגזיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית. מאמר. Pain Med. 2017;18(3):538–550.

24. Bernal D, Campos-Serna J, Tobias A, Vargas-Prada S, Benavides FG, Serra C. גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים הקשורים לעבודה והפרעות שרירים ושלד באחיות בית חולים וסייעות סיעודיות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Int J Nurs Stud. 2015;52(2):635–648.

25. Pope AM, Snyder MA, Mood LH. סכנות סביבתיות לאחות כעובדת. בריאות סיעוד וסביבה: חיזוק הקשר לשיפור בריאות הציבור. National Academies Press (ארה"ב); 1995.

26. Trinkoff AM, Geiger-Brown JM, Caruso CC, et al. בטיחות אישית לאחיות. בטיחות ואיכות החולה: מדריך לאחיות המבוסס על ראיות. הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות; 2008.

27. דרסנר MA, Kissinger SP. פציעות ומחלות מקצוע בקרב אחיות מוסמכות. Mon Labour Rev. 2018.

28. Harcombe H, McBride D, Derrett S, Grey A. שכיחות והשפעה של הפרעות שרירים ושלד באחיות ניו זילנד, עובדי דואר ועובדי משרד. אווסט NZJ בריאות הציבור. 2009;33(5):437–441.

29. Yang S, Chang MC. כאב כרוני: שינויים מבניים ותפקודיים במבני המוח ובמצבים רגשיים שליליים הקשורים. Int J Mol Sci. 2019;20(13):3130.

30. Cuschieri S. הנחיות STROBE. סעודיה ג' אנסט. 2019;13(ספק 1):S31–S34.

31. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. מה זה כאבי גב תחתון ולמה אנחנו צריכים לשים לב. אִזְמֵל. 2018;391(10137):2356–2367.

32. Poole DC, Jones AM. מדידת ספיגת החמצן המקסימלית VO2max: VO2peak כבר לא מקובלת. J Appl Physiol. 2017;122 (4):997–1002.

33. Mutlu EK, Ozdincler AR. מהימנות ותגובתיות של אלגומטריה למדידת סף כאבי לחץ בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך. J Phys Ther Sci. 2015;27(6):1961–1965.

34. Pelfort X, Torres-Claramunt R, Sanchez-Soler JF, et al. אלגומטריית לחץ היא כלי שימושי לכימות כאב בחלק המדיאלי של הברך: מחקר בין-מהימנות בין נבדקים בריאים. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(5):559–563.

35. Lacourt TE, Houtveen JH, van Doornen LJP. הערכות לחץ-כאב ניסיוניות: אמינות מבחן-מבחן חוזר, התכנסות וממדיות. Scand J Pain. 2012;3(1):31–37.

36. Gomolka S, Vaegter HB, Nijs J, et al. הערכת עיכוב כאב אנדוגני: אמינות בדיקה-בדיקה חוזרת של היפואלגיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית בחלקי גוף מקומיים ומרוחקים לאחר רכיבה אירובית. Pain Med. 2019;20(11):2272–2282.

37. Meeus M, Roussel NA, Truijen S, Nijs J. מופחתת ספי כאב בלחץ בתגובה לפעילות גופנית בתסמונת עייפות כרונית אך לא בכאבי גב תחתון כרוניים: מחקר ניסיוני. J Rehabil Med. 2010;42(9):884–890.

38. Graven-Nielsen T, Wodehouse T, Langford RM, Arendt-Nielsen L, Kidd BL. נורמליזציה של היפר-אסתזיה נרחבת והקלה על סיכום מרחבי של כאבי רקמות עמוקים בחולי אוסטאוארטריטיס בברך לאחר החלפת ברך. דלקת פרקים ראוום. 2012;64(9):2907–2916.

39. Gajsar H, Titze C, Hasenbring MI, Vaegter HB. לתרגיל גב איזומטרי השפעות שונות על ספי כאבי לחץ אצל גברים ונשים בריאים. Pain Med. 2016;18(5):917–923.

40. Waller R, Straker L, O'Sullivan P, Sterling M, Smith A. מהימנות של בדיקת סף כאב לחץ במבוגרים צעירים בריאים ללא כאב. Scand J Pain. 2015;9(1):38–41.

41. Darnal BD, Sturgeon JA, Cook KF, et al. פיתוח ותיקוף של סולם יומי לקטסטרופה לכאב. J כאב. 2017;18(9):1139–1149.

42. Sullivan MJL, Bishop SR, Pivik J. סולם הקטסטרופי של הכאב: פיתוח ואימות. הערכה פסיכולוגית. 1995;7(4):524–532.

43. Osman A, Barrios FX, Kopper BA, Hauptmann W, Jones J, O'Neill E. מבנה גורם, מהימנות ותוקף של סולם הקטסטרופה הכאב. J Behav Med. 1997;20(6):589–605.

44. Vlaeyen JWS, Kole-Snijders AMJ, Boeren RGB, van Eek H. פחד מתנועה/פציעה (מחדש) בכאבי גב תחתון כרוניים והקשר שלו לביצועים התנהגותיים. מאמר. כְּאֵב. 1995;62(3):363–372.

45. Goubert L, Crombez G, Van Damme S, Vlaeyen JW. Clin J Pain. 2004;20(2):103–110.

46. ​​Neblett R, Hartzell MM, Mayer TG, Bradford EM, Gatchel RJ. קביעת רמות חומרה בעלות משמעות קלינית עבור סולם Tampa for Kinesiophobia (TSK-13). מאמר. Eur J Pain. 2016;20(5):701–710.

47. Monticone M, Giorgi I, Baiardi P, Barbieri M, Rocca B, Bonezzi C. פיתוח הגרסה האיטלקית של Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-I): הסתגלות בין-תרבותית, ניתוח גורמים, מהימנות ותוקף. עַמוּד הַשִׁדרָה. 2010;35(12):1241–1246.

48. Lee D. התוקף המתכנס, המבדיל והנומולוגי של סולם הלחץ של חרדת דיכאון-21 (DASS-21). J Affect Disord. 2019;259:136–142.

49. Ng F, Trauer T, Dodd S, Callaly T, Campbell S, Berk M. התוקף של 21-גרסת הפריט של סולם חרדת דיכאון כמדד תוצאה קליני שגרתי. תקציר מחבר הדוח. אקטה נוירופסיכיאטר. 2007;19(5):304–310.

50. הנרי JD, קרופורד JR. הגרסה הקצרה של סולם חרדת דיכאון (DASS-21): בניית תקפות ונתונים נורמטיביים במדגם גדול לא קליני. Br J Clin Psychol. 2005;44(Pt 2):227–239.

51. Wood BM, Nicholas MK, Blyth F, Asghari A, Gibson S. התועלת של הגרסה הקצרה של סולם חרדת דיכאון (DASS-21) בחולים קשישים עם כאב מתמשך: האם הגיל משנה? Pain Med. 2010;11(12):1780–1790.

52. Lee EH, Moon SH, Cho MS, et al. גרסאות 21-פריט ו12-פריט של סולם חרדת דיכאון: הערכה פסיכומטרית באוכלוסייה קוריאנית. Res. 2019;13(1):30–37.

53. Jiang LC, Yan YJ, Jin ZS, et al. סולם המתח של חרדת דיכאון-21 אצל עובדי בתי חולים סיניים: מהימנות, מבנה סמוי ושונות מדידה בין המינים. פרונט פסיכולוג. 2020;11:247.

54. חותמות PL. אחיות ושביעות רצון בעבודה: מדד למדידה. AJN. 1998;98(3):16KK–16LL.

55. Ahmad N, Oranye NO, Danilov A. Rasch ניתוח של מדד שביעות הרצון של בולים בעבודה באוכלוסיה סיעודית. האחיות פתוחות. 2017;4(1):32–40.

56. Oliveira EM, Barbosa RL, Andolhe R, Eiras FR, Padilha KG. סביבת עיסוק בסיעוד ושביעות רצון בעבודה ביחידות קריטיות. Ambiente das praticas de enfermagem e satisfacao profissional em unidades criticas. ר' בראס אנפרם. 2017;70(1):79–86.

57. Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK. סולם רב ממדי של תמיכה חברתית נתפסת (MSPSS). J Pers Assess. 1988;51(1):30–41.

58. Osman A, Lamis DA, Freedenthal S, Gutierrez PM, McNaughton-Cassil M. הסולם הרב-ממדי של תמיכה חברתית נתפסת: ניתוחים של מהימנות פנימית, אי-ווריאציות מדידה ומתאם בין מגדר. מאמר. J Pers Assess. 2014;96(1):103–112.

59. Stekhoven DJ, Bühlmann P. MissForest – זקיפת ערך חסר לא פרמטרי עבור נתונים מסוג מעורב. ביואינפורמטיקה. 2012;28(1):112–118.

60. Smith A, Ritchie C, Pedler A, McCamley K, Roberts K, Sterling M. היפואלגיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית מתעוררת על ידי פעילות גופנית איזומטרית, אך לא אירובית, אצל אנשים עם הפרעות כרוניות הקשורות לצליפת שוט. Scand J Pain. 2017;15:14–21.

61. Vaegter HB, Dorge DB, Schmidt KS, Jensen AH, Graven-Nielsen T. אמינות בדיקה-מבחן חוזרת של היפואלגיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית לאחר פעילות אירובית. Pain Med. 2018;19(11):2212–2222.

62. Ohlman T, Miller L, Naugle KE, Naugle KM. רמות הפעילות הגופנית מנבאות היפואלגיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית בקרב מבוגרים. Med Sci תרגיל ספורט. 2018;50(10):2101–2109.

63. Schober P, Boer C, Schwarte LA. מקדמי מתאם: שימוש ופרשנות מתאימים. אנסט אנלג. 2018;126(5):1763–1768.

64. שניידר A, Hommel G, Blettner M. ניתוח רגרסיה ליניארית: חלק 14 של סדרה על הערכה של פרסומים מדעיים. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(44):776–782.

65. Salmerón R, García CB, García J. גורם אינפלציה שונות ומספר מצב ברגרסיה ליניארית מרובה. J Stat Comput Simul. 2018;88 (12):2365–2384.

66. קדן ג'.ב, לזר נ.א. שיטות וקריטריונים לבחירת מודל. J Am Stat Assoc. 2004;99(465):279–290.

67. Schwarz G. הערכת מימד של מודל. אן סטטיסטית. 1978;6(2):461–464.

68. Lumley T, Miller A. Leaps: בחירת תת-קבוצת רגרסיה. גרסת חבילת R. 2009;2:2366.

69. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G* Power 3: תוכנית ניתוח כוח סטטיסטי גמיש עבור מדעי החברה, ההתנהגות והביו-רפואה. Behav Res Methods. 2007;39(2):175–191.

70. DeWall CN, Baumeister RF. לבד אבל לא מרגיש כאב: השפעות של הדרה חברתית על סבילות כאב פיזית וסף כאב, חיזוי רגשי ואמפתיה בין אישית. J Pers Soc Psychol. 2006;91(1):1.

71. באטלר RK, פין DP. שיכוך כאבים כתוצאה ממתח. פרוג נוירוביול. 2009;88(3):184–202.

72. Borsook TK, MacDonald G. מפגשים חברתיים שליליים במידה קלה מפחיתים את הרגישות לכאב פיזי. PAIN®. 2010;151(2):372–377.

73. Ferri P, Guadi M, Marcheselli L, Balduzzi S, Magnani D, Di Lorenzo R. השפעת העבודה במשמרות על הבריאות הפסיכולוגית והפיזית של אחיות בבית חולים כללי: השוואה בין משמרות לילה מתחלפות למשמרות יום. מדיניות בריאות של ניהול סיכונים. 2016;9:203–211.

74. בראון JL, שפילד D, לירי MR, רובינסון ME. תמיכה חברתית וכאב ניסיוני. פסיכוסום מד. 2003;65(2):276–283.

75. MacDonald G, Kingsbury R, ​​Shaw S. הוספת עלבון לפציעה: תיאוריית הכאב החברתי ותגובה להדרה חברתית. המנודה החברתי: נידוי, הדרה חברתית, דחייה ובריונות. בתוך: סדרת הסימפוזיון לפסיכולוגיה חברתית של סידני. הוצאת פסיכולוגיה; 2005:77–90.

76. Dawson AP, Schluter PJ, Hodges PW, Stewart S, Turner C. פחד מתנועה, התמודדות פסיבית, טיפול ידני וכאבים קשים או מקרינים מגבירים את הסבירות לחופשת מחלה עקב כאבי גב תחתון. PAIN®. 2011;152(7):1517–1524.

77. Hoeger Bement MK, Dicapo J, Rasiarmos R, Hunter SK. מינון-תגובה של התכווצויות איזומטריות על תפיסת כאב במבוגרים בריאים. Med Sci תרגיל ספורט. 2008;40(11):1880–1889

78. Lemley KJ, Drewek B, Hunter SK, Hoeger Bement MK. שיכוך כאבים לאחר פעילות גופנית איזומטרית אינו תלוי במשימה אצל גברים ונשים מבוגרים. Med Sci תרגיל ספורט. 2014;46(1):185–191.

79. ג'ונס A, Zachariae R. מגדר, חרדה ורגישות ניסויית לכאב: סקירה כללית. J Am Med Womens Assoc. 2002;57(2):91–94.

80. Feuerstein M, Sult S, Houle M. גורמי לחץ סביבתיים וכאבי גב תחתון כרוניים: אירועי חיים, סביבת משפחה וסביבת עבודה. כְּאֵב. 1985;22 (3):295–307.

81. Palermo TM, Holley AL. חשיבות הסביבה המשפחתית בכאב כרוני בילדים. JAMA Pediatr. 2013;167(1):93–94.

82. רומנו JM, Turner JA, Jensen MP. הסביבה המשפחתית בחולי כאב כרוני: השוואה לבקרות וקשר לתפקוד המטופל. הגדרות J Clin Psychol Med. 1997;4(4):383–395. doi:10.1023/a:1026253418543

83. Van Hoof W, O'Sullivan K, O'Keeffe M, Verschueren S, O'Sullivan P, Dankaerts W. היעילות של התערבויות לכאבי גב תחתון באחיות: סקירה שיטתית. Int J Nurs Stud. 2018;77:222–231.

84. Koltyn KF, Garvin AW, Gardiner RL, Nelson TF. תפיסת כאב בעקבות פעילות אירובית. מאמר. Med Sci תרגיל ספורט. 1996;28 (11):1418–1421.

85. Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, et al. עיכוב כאב וחולשה לאחר מאמץ באנצפלומיאליטיס מיאלגי/תסמונת עייפות כרונית: מחקר ניסיוני. J מתמחה מד. 2010;268(3):265–278.

86. Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Van Loo M, Paul L. היעדר עיכוב כאב אנדוגני במהלך פעילות גופנית אצל אנשים עם הפרעות כרוניות הקשורות לצליפת שוט: מחקר ניסיוני. J כאב. 2012;13(3):242–254.

87. Ickmans K, Malfliet A, De Kooning M, et al. חוסר הבדלי מין וגיל במדידות כאב בעקבות פעילות גופנית אצל אנשים עם הפרעות כרוניות הקשורות לצליפת שוט. מאמר. רופא כאב. 2017;20(6):E829–E840.

88. Naugle KM, Naugle KE, Filingim RB, Samuels B, Riley JL. ספי עוצמה להיפואלגזיה הנגרמת על ידי פעילות אירובית. Med Sci תרגיל ספורט. 2014;46(4):817–825.

89. Vaegter HB, Handberg G, Jorgensen MN, Kinly A, Graven-Nielsen T. פעילות גופנית אירובית ובדיקת לחץ קר גורמים להיפואלגזיה אצל גברים ונשים פעילים ולא פעילים. Pain Med. 2015;16(5):923–933.

90. Micalos PS, Arendt-Nielsen L. תגובת כאב דיפרנציאלית באתרי שרירים מקומיים ומרוחקים בעקבות פעילות אירובית ברכיבה על אופניים בעצימות קלה ומתונה. ספרינגרפלוס. 2016;5(1):91.

91. Naugle KM, Naugle KE, ריילי JL. אפנון מופחת של כאב בקרב מבוגרים לאחר פעילות גופנית איזומטרית ואירובית. J כאב. 2016;17(6):719–728.

92. Motl RW, O'Connor PJ, Boyd CM, Dishman RK. כאבים בעצימות נמוכה דווחו במהלך העלאת רפלקס H: ללא השפעות של חרדת תכונה ופעילות אופניים בעצימות גבוהה. מח. 2002;951(1):53–58.

93. Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. תרגילים איזומטריים מפחיתים את הסיכום הזמני של כאבי לחץ בבני אדם. Eur J Pain. 2015;19 (7):973–983.

94. האקני AC. מתח והמערכת הנוירואנדוקרינית: תפקידה של פעילות גופנית כגורם לחץ ומשנה מתח. מומחה Rev Endocrinol Metab. 2006;1 (6):783–792.

95. Hohmann AG, Suplita RL, Bolton NM, et al. מנגנון אנדוקנבינואידי לשיכוך כאבים כתוצאה ממתח. טֶבַע. 2005;435(7045):1108–1112.

【צור קשר】 דוא"ל: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501