האינטראקציה בין גורמים פסיכו-סוציאליים והיפואלגזיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית אצל אחיות ללא כאבים חלק 1

למה נהיה עייפים? כיצד נוכל לפתור את בעיות העייפות?

【צור קשר】 דוא"ל: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

מַטָרָה:מחקר חתך זה נועד לחקור האם גורמים פסיכו-סוציאליים מנבאים היפואלגיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית (EIH) במבוגרים ללא כאב.

Cistanche יכול לשמש כמשפר עייפות וסיבולת, ומחקרים ניסיוניים הראו שמרתח של Cistanche tubulosa יכול להגן ביעילות על הפטוציטים של הכבד ועל תאי האנדותל שניזוקו בעכברים שוחים נושאי משקל, להגביר את הביטוי של NOS3 ולקדם גליקוגן בכבד. סינתזה, ובכך מפעילה יעילות נגד עייפות. תמצית Cistanche tubulosa עשירה ב-Penylethanoid glycoside יכולה להפחית באופן משמעותי את רמות קריאטין קינאז בסרום, לקטאט דהידרוגנאז ולקטאט, ולהגביר את רמות ההמוגלובין (HB) והגלוקוז בעכברי ICR, וזה יכול למלא תפקיד אנטי עייפות על ידי הפחתת הנזק לשרירים ועיכוב העשרת חומצת החלב לאגירת אנרגיה בעכברים. Compound Cistanche Tubulosa Tablets האריכו באופן משמעותי את זמן השחייה נושא המשקל, הגדילו את מאגר הגליקוגן בכבד והפחיתו את רמת האוריאה בסרום לאחר פעילות גופנית בעכברים, מה שמראה את השפעתו נגד עייפות. המרתח של Cistanchis יכול לשפר את הסיבולת ולהאיץ את ביטול העייפות בעכברים מתאמנים, ויכול גם להפחית את העלייה של קריאטין קינאז בסרום לאחר אימון עומס ולשמור על מבנה האולטרה של שרירי השלד של עכברים תקין לאחר אימון, מה שמעיד על כך שיש לו את ההשפעות של שיפור כוח פיזי ואנטי עייפות. Cistanchis גם האריך משמעותית את זמן ההישרדות של עכברים מורעלים בניטריט והגביר את הסבילות נגד היפוקסיה ועייפות.

לחץ על גורמים לעייפות

שיטות:מדגם של 38 אחיות ללא כאב עם גיל ממוצע (SD) של 26 (6) שנים נכלל במחקר זה. המשתתפים מילאו שאלונים פסיכו-סוציאליים לפני מבחנים גופניים. סף כאב בלחץ (PPT) הוערך באופן דו-צדדי בשוקיים (מקומי), בגב התחתון (למחצה מקומי) ובאמה (מרחוק) לפני ומיד לאחר מבחן מאמץ אופניים מדורג מקסימלי. נעשה שימוש במודלים נפרדים של אפקטים מעורבים ליניאריים כדי לקבוע את השינוי ב-PPT לפני ואחרי פעילות אופניים (EIH). רגרסיה ליניארית מרובה עבור כל המשתנים הפסיכו-סוציאליים ורגרסיית המשנה הטובה ביותר שימשו לזיהוי מנבאים של EIH בכל המיקומים.

תוצאות:העלייה הממוצעת היחסית ב-PPT באמה, המותן, השוק ובעולם (כל האתרים מאוחדים) הייתה 6.0% (p<0.001), 10.1% (p<0.001), 13.9% (p<0.001), and 10.2% (p=0.013), respectively. Separate best subset multiple linear regression models at the forearm (predictors; Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) total), lumbar (predictors; MSPSS total, Pain  Catastrophizing Scale (PCS) total, Depression Anxiety Stress Scale (DASS) depression), calf (predictors; MSPSS friends, PCS total), and global (predictors; MSPSS friends, PCS total) accounted for 7.5% (p=0.053), 13% (p=0.052), 24% (p=0.003), and 17% (p=0.015) of the variance, respectively.

סיכום:ממצאים אלו מאשרים כי פעילות גופנית על אופניים יצרה EIH באחיות צעירות וסיפקו ראיות ראשוניות לתמוך באינטראקציה בין תמיכה חברתית נתפסת, קטסטרופה של כאב ו-EIH. נדרשת חקירה נוספת כדי להבין טוב יותר גורמים פסיכולוגיים וחברתיים המתווכים EIH במדגם גדול יותר של מבוגרים בסיכון גבוה לפתח כאבי שרירים ושלד כרוניים.

מילות מפתח:פעילות גופנית אירובית, פעילות גופנית חריפה, סף לחץ כאב, תמיכה חברתית נתפסת, קינסיופוביה

מבוא

פעילות גופנית חריפה עלולה להוביל לירידה ברגישות לכאב, המכונה היפואלגיה הנגרמת על ידי מאמץ (EIH).1-3 צורה זו של אפנון כאב אנדוגני, המתרחשת כצפוי באוכלוסיות בריאות ללא כאב, מאופיינת בהפחתה ברגישות לכאב. , מתבטא כהפחתה בעוצמת הכאב המדווחת על עצמה וסף כאב מוגבר וסובלנות לגירוי מזיק (כגון לחץ, גירויים תרמיים או אלקטרו-עוריים).1-3 EIH יכול להימשך עד 30 דקות לאחר אירובי, איזומטרי. או פעילות גופנית איזוטונית.1–3 התגובה ההיפו-אלגטית נראית קטנה יותר ופחות עקבית בחלקי גוף ללא פעילות גופנית לעומת אימונים,4,5 ומשתנה בין אנשים.1–3 למרות שמנגנוני EIH אינם מובנים לחלוטין, סביר להניח כי אופיואידים אנדוגניים ואנדוקנבינואידים מופעלים מסלולים מעכבי כאב אנדוגניים לתווך EIH.1,6–8 גורמים פיזיים אלה יכולים להשתחרר באתרי מוח היקפיים, עמוד שדרה וסופרספינליים,7 אשר מחלישים מידע חושי עולה המועבר לעבר אזורי מוח מעבדי כאב.6,9–11 עם זאת, כאב מורכב יותר מגורמים פיזיים בלבד,12-15, וחוויות הכאב מתמתנות על ידי גורמים פסיכולוגיים וחברתיים.12,14-19

גורמים פסיכו-סוציאליים עשויים לשחק תפקיד מתווך ב-EIH הן עבור אוכלוסיות ללא כאב והן עבור אוכלוסיות ללא כאב. מאפיינים פסיכולוגיים שליליים, כגון דיכאון, חרדה ואסון כאב, משפיעים על אפנון כאב אנדוגני דרך מסלולי מעכבי כאב יורדים.20 לדוגמה, אפנון כאב מותנה, פרדיגמה המודדת אפנון כאב אנדוגני, עשוי להיות מופחת על ידי נוכחותם של מאפיינים פסיכולוגיים אלו. .18,20 יש גם עדויות לכך שתמיכה חברתית בצורה של תמיכה מילולית ומגע או צפייה באחר אינטימית יכולה למתן כאב.19 עם זאת, מחקר שחוקר את הקשר בין גורמים פסיכו-סוציאליים ל-EIH מוגבל ומנוגד.21–23 חשוב מכיוון שגורמים פסיכו-סוציאליים כגון דיכאון, קינזיופוביה ואסון כאב עשויים להשפיע על אפנון כאב אנדוגני, ולהגביר את הסיכון להופעת כאב, התפתחות של כאב כרוני ועוצמת כאב מוגברת.21 הבנה טובה יותר של הקשר בין גורמים פסיכו-סוציאליים עם אנדוגניים אפנון כאב עשוי אפוא לסייע בזיהוי אנשים בסיכון גבוה יותר לפתח מצבים של כאבי שרירים ושלד, או לחזות אילו אנשים מפתחים כאב מתמשך.

למקצועות תובעניים פיזית ופסיכולוגית כמו סיעוד יש שכיחות גבוהה הן של מחלות נפש והן של פגיעה בשריר ושלד.24 אחיות מתמודדות עם חשיפה אפשרית למחלות זיהומיות, חומרים רעילים, פציעות גב עקב הרמת המטופל ותנוחות מאתגרות והקרנות. הם נתונים גם לסיכונים כמו לחץ, עבודה במשמרות, עבודה שעות ארוכות ושעות נוספות ואלימות במקום העבודה.25,26 לסיעוד, מקצוע דומיננטי בנשים, יש את השכיחות השנייה בגובהה של פציעות תעסוקה לא קטלניות בארה"ב. מדינות,27, ומתוכם, 25% הופכים לכרוניים.28 כאב כרוני קשור להתפתחות של מסלולי עיבוד כאב לא מתפקדים29 ולפגיעה בריאותית פסיכו-סוציאלית נלווית.24 עם זאת, לא ברור אם אפנון כאב אנדוגני כבר נפגע באוכלוסיית האחיות כאשר אין היסטוריה נוכחית או קודמת של כאבי שרירים ושלד חמורים. למרות שנחשב חשוב, 1,21 מעט מחקרים חקרו את השפעתם של גורמים פסיכו-סוציאליים על EIH באוכלוסיות ללא כאב, ואף אחד מהם לא בוצע באוכלוסייה ידועה בסיכון גבוה לפתח כאבי שרירים ושלד. לכן, מחקר זה נועד לקבוע את ההשפעה של פעילות גופנית אירובית על EIH, ואת הקשר של גורמים פסיכו-סוציאליים עם EIH באחיות ללא היסטוריה של כאב כרוני.

שיטות

ללמוד עיצוב

מחקר חתך זה בוצע כניתוח משני של מחקר עוקבה פרוספקטיבי שחקר גורמים סיבתיים בהתפתחות כאבי גב תחתון מאוגוסט 2018 עד אוגוסט 2019 באוניברסיטת Deakin (ויקטוריה, אוסטרליה). פרויקט זה תואם להצהרת הלסינקי, ואישור אתי ניתן על ידי ועדת האתיקה של אוניברסיטת Deakin (URBAN; מספר פרויקט 2018–221). מחקר זה עקב אחר ההנחיות לחיזוק הדיווח של מחקרים תצפיתיים באפידמיולוגיה (STROBE).30

גיוס משתתפים וזכאות

נשים ואחיות בוגרות ללא כאבים בין גיל 18 ל-55 גויסו מאזור מלבורן רבתי (ויקטוריה, אוסטרליה). טווח גילאים זה נבחר על מנת להבטיח מבחר מייצג של אחיות ללא היסטוריה של כאבי גב תחתון. עדויות מראות כי השכיחות הראשונה של כאבי גב תחתון מתרחשת בדרך כלל לפני או במהלך אמצע החיים ושיא הנטל של המחלה הוא בטווח הגילאים מתחת ל-55 שנים.31 תהליך הגיוס התרחש במהלך החודשים שבין אוקטובר 2018 לאוגוסט 2019. עקב מגבלות זמן ועלויות, והשפעת מגיפת הקורונה-19 והגבלות נרחבות שהוטלו על ידי הממשלה, מחקר גישוש זה הפסיק את הגיוס בסוף 2019. אסטרטגיות גיוס ראשוניות כללו מפה לאוזן, מדיה חברתית (פייסבוק) , ועלונים מודפסים המופצים ברחבי בתי חולים ומרפאות. המיון מול קריטריוני הזכאות התקיים בטלפון על ידי צוות המחקר לאחר שהמשתתפים הביעו עניין באמצעות כתובת הדוא"ל הספציפית למחקר. הסטטוס נטול כאבים של המשתתפים אושר עם נוכחותם בפגישת הבדיקה הראשונית כדי לאשר מחדש את הזכאות למחקר. קריטריוני אי הכללה כללו את הדברים הבאים:<18 or >גיל 55; פגיעה טראומטית בעמוד השדרה (למשל, שבר); ניתוח עמוד השדרה; היסטוריה של כאבי גב תחתון; עַקמֶמֶת; כאב חריף קודם בעמוד השדרה; כל פרק נוכחי של כאבי עמוד השדרה; טיפול בכאבי גב תחתון (למשל, איש מקצוע בתחום הבריאות); צורות אחרות של מצבי כאב כרוני (למשל, פיברומיאלגיה); כל היסטוריה של מחלות לב וכלי דם; לא מסוגל לתקשר באנגלית; תכנון הריון או בהריון כעת; מעבר לחו"ל או בין מדינות; לא מסוגל להימנע מעישון במשך 8 שעות לפני הבדיקה; וספורטאי עילית קודם או נוכחי (מוגדר כחבר במכון הספורט האוסטרלי, המוסדות הממלכתיים או האקדמיות לספורט או הנבחרת הלאומית של כל ספורט). כל המשתתפים סיפקו הסכמה מדעת חתומה ובכתב לפני איסוף הנתונים.

מבחן אימון אירובי מדורג מקסימלי

Participants undertook a maximal graded exercise test on an electronically braked cycle ergometer (Lode Excalibur  Sport, Lode, GR) at Deakin University's clinical exercise laboratories. The protocol was consistent with previous EIH studies by attaining high-intensity exercise (>75% VO2 max) למשך כ-10 דקות של משך הבדיקה.1,2 ספי כאב בלחץ (PPTs) נמדדו מיד לפני הרכיבה על אופניים כדי להשיג רגישות לכאב לפני אימון. הפרוטוקול הפרוגרסיבי התחיל בחימום של 7-דקות ב-50 וואט ועלה ב-25 וואט כל 3 דקות עד שיחס חילופי הנשימה הממוצע (RER) היה גדול מ-1.0 עבור שלב שלם. ברגע שה-RER הממוצע עבר את ה-1.0, תפוקת ההספק גדלה ב-25 וואט לדקה עד לתשישות מרצון (כלומר, הקדנס יורד מתחת ל-50 סיבובים לדקה). התקררות פעילה של 5-דקות ואחריה 10-דקות מנוחה שקטה שבה הושגו PPTs. בדיקת אישור נערכה לאחר PPTs32 שלאחר האימון, וכללה רכיבה על אופניים ב-110% תפוקת כוח שיא שהושגה במבחן המאמץ המדורג למשך עד 10 דקות או עייפות מרצון.

הערכת רגישות לכאב

PPTs כמתו באמצעות מדד מאומת של רגישות לכאב לכאבי לחץ.33 אלגומטר דיגיטלי כף יד (Commander Echo Console, J Tech Medical Industries, UT) עם שטח גירוי של 1 ס"מ שימש בניסוי לגרום להערכת כאב.34 PPTs נקבעו כאשר המשתתפים שוכבים בשכיבה על בסיס בזמן שהחוקר הפעיל לחץ בניצב לאתרי הבדיקה בקצב הדרגתי של כ-10 N/cm2 /s.35 המשתתפים קיבלו הוראה לומר "עצור" פעם אחת הלחץ הפך תחילה לכאב.34 לאחר ניסוי היכרות, PPTs נקבעו באופן דו-צדדי על ידי נקיטת שני אמצעים לכל אתר בדיקה עם מרווח של 20-שניות בין אמצעים עוקבים.36 אתרי בדיקה ברבע העליון (אמות הידיים), צירי (נמוך) הגב), הרביע התחתון (שוקיים) ואתרי הגוף נבחרו והוגדרו כרגישות לכאב מרוחקים, מרוחק למחצה וקרוב לאברי הגוף המתאמנים.36 אתרי הבדיקה כללו את השוקיים (שריר gastrocnemius; בין שני הראשים שליש מרוחק מהחיבור לשריר הפרוקסימלי), גב תחתון (שריר פרה-שדרתי מותני; 4-ס"מ לרוחב מקו האמצע), ואמות זרועות (שריר מאריך קרפי radialis longus; 3-ס"מ אחורי ומרוחק מהאפיקונדיל לרוחב). שרירים אלו נבחרו על סמך פרוטוקולים קודמים.36-39 מדידות בוצעו בצורה לא אקראית לפיה הבדיקה הושלמה באמה בצד שמאל, ואחריה בצד ימין. אותו סדר בדיקה הושלם בגב התחתון ולאחר מכן השוקיים. ה-PPT לאתר גוף חושב כממוצע של שני המדדים לאתר בדיקה על ידי ממוצע של המדדים מאתרי הבדיקה השמאלי והימני. הערכה של PPT גלובלי חושבה כממוצע מאוחד של כל האתרים. ל-PPTs יש מקדם מתאם תוך-מחלקה מצוין במספר אתרים בגוף (שורש כף היד=0.81–0.97; רגל=0.96–0.98; צוואר{{29 }}.92–0.98; חזרה=0.94–0.99).40

הערכה של גורמים פסיכו-סוציאליים

שאלונים בדיווח עצמי יושמו באמצעות תוכנת סקר Qualtrics (Qualtrics, Provo, UT). המשתתפים מילאו שאלונים באמצעות אייפד (אפל, קופרטינו, קליפורניה) בסיוע חוקרים למטרות הבהרה. כל השאלונים מולאו לפני הבדיקות הפיזיות.

סולם קטסטרופי של כאב

ה-Pain Catastrophizing Scale (PCS) הוא מדידה תקפה להערכת חשיבה קטסטרופלית הקשורה לכאב באוכלוסיות לא-קליניות וגם באוכלוסיות קליניות.41–43 שאלון זה הוא מדד 13-שמדווח בעצמו כאשר כל שאלה נמדדת ב-{{ 5}}סולם Likert נקודתי, הנע בין 0 (בכלל לא) ל-4 (כל הזמן) לציון מקסימלי של 52. ציונים גבוהים יותר מצביעים על מחשבות קטסטרופליות קשות יותר על כאב. סף של 30 נקודות נחשב לרלוונטי מבחינה קלינית.42 הציון הכללי הוכח כבעל עקביות פנימית גבוהה, עם קרונבאך של 0.87.43

סולם טמפה לקינזיופוביה

סולם Tampa for Kinesiophobia (TSK) הוא מדידה תקפה להערכת הפחד מתנועה או פציעה חוזרת44,45 ומורכב מ-13 שאלות הנמדדות בסולם ליקרט 4-נקודתי הנעים בין 1 (לא מסכים מאוד) ל-4 (מסכים מאוד ) לציון מקסימלי של 52. ציונים גבוהים יותר מייצגים רמות גבוהות יותר של קינסיופוביה. רמות החומרה נקבעו כתת-קליניות (ציון=13-22), קלה (23-32), בינונית (33-42) וחמורה (43-52)46. ה-TSK תקף הן באוכלוסיות לא-קליניות והן באוכלוסיות קליניות.44,45 ה-TSK{{20}} נוצל על פני ה-TSK המקורי-17 עקב שיפור בפסיכומטרי על-ידי הסרת ארבעת הפריטים ההפוכים. 46 ה-TSK-  13 הראה עקביות פנימית מקובלת, עם Cronbach's של 0.772.47

דיכאון חרדת סולם מתח

The Depression Anxiety Stress Scale (DASS) is a 21-item instrument consisting of three subscales to measure stress, depression, and anxiety.48,49 This questionnaire has been validated in both non-clinical and clinical populations.48,50,51 Each item is measured on a 4-point Likert scale with scores of 0 (did not apply at all) to 3 (applied to me very much or most of the time),52 with a maximum score of 21 in each subscale. Subscale total scores are multiplied by two and categorized as follows: mild (depression = 10–13; anxiety = 8–9; stress = 15–18), moderate (depression = 14–20; anxiety = 10–14; stress = 19–25), severe and extremely severe (depression >20; anxiety >14; stress >25). לסולם זה יש עקביות פנימית גבוהה, עם קרונבאך של 0.93–0.95.52,53

חותמות מדד שביעות רצון בעבודה

ה-Stamps Index of Work Satisfaction (IWS) הוא כלי תקף למדידת רמות שביעות רצון מהסיעוד.54 השאלון הוא 45-טופס דיווח עצמי של פריט הנמדד על סולם ליקרט 7-נקודתי.55 השאלון כולל ציון כולל מרבי של 270, כאשר ציונים מתחת לאחוזון ה-25 נחשבים לשביעות רצון עבודה נמוכה ביותר, מתחת לאחוזון05 הם שביעות רצון נמוכה בעבודה, גבוה מהאחוזון ה-50 נחשבים לשביעות רצון מתונה בעבודה , וגדולים מהאחוזון ה-75 הם שביעות רצון גבוהה בעבודה.56 לשאלון הכולל יש עקביות פנימית גבוהה, עם קרונבאך שנעה בין 0.82 ל-0.91.54

סולם רב ממדי של תמיכה חברתית נתפסת

ה-Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) הוא שאלון תקף למדידת תמיכה חברתית.57,58 השאלון הוא 12-מדד פריט המעריך שלושה תת-סולמות: משפחה, חברים ואחרים משמעותיים.57 תת-הסולמות נמדדים בסולם ליקרט 7-נקודתי, הנע בין 1 (מאוד לא מסכים) ל-7 (מסכים מאוד), עם ציון כולל של 28 לכל תת-סולם ו-84 לציון הסכום. הציונים הודרגו על ידי חישוב הציון הממוצע עבור סך הכל ותתי סולמות על ידי חלוקה במספר הפריטים עבור כל ציון. ערכים גבוהים יותר מייצגים תמיכה חברתית נתפסת גדולה יותר. לשאלון יש עקביות פנימית גבוהה, עם קרונבאך של 0.88.57

ניתוח סטטיסטי

נתונים סטטיסטיים תיאוריים חושבו עבור נתונים דמוגרפיים, משתנים פסיכו-סוציאליים והיסטוריה רפואית והוצגו כממוצע (SD) עבור נתונים מתמשכים ותדירות (%) עבור נתונים קטגוריים.

מודלים ליניאריים נפרדים של השפעות מעורבות הושלמו כדי להעריך שינויים ברגישות לכאב אצל אנשים לפני ואחרי פעילות אירובית. המודל כלל זמן ו-PPT כאפקטים קבועים ומשתתפים כאפקטים אקראיים.

כדי להעריך קשרים בין גורמים פסיכו-סוציאליים ו-EIH, בוצעו ניתוחי מתאם ורגרסיה. מכיוון שחסרו נתוני TSK{{0}} עבור שמונה משתתפים, ערכים חסרים נזקפו דרך יער אקראי עם מספר העצים של 100 לכל יער אקראי. לא הוטלו הגבלות על המספר המרבי של איטרציות59 (חבילה סטטיסטית R "missForest", גרסה 1.4). EIH חושב על ידי הפחתת PPT לאחר אימון על ידי PPT לפני אימון (PPTpost-exercise – PPTpre-exercise) לפי פרוטוקול סטנדרטי.60–62 מקדמי מתאם Spearman rho חושבו וסווגו כזניח ({{15 }}.00–0.10), חלש (0.10–0.39 ), בינוני (0.40–0.69), חזק (0.70–0.89), או חזק מאוד (0.90–1.00).63 הציונים הכוללים של כל השאלונים הפסיכו-סוציאליים הוכנסו לריבוי ליניארי נפרד. מודלים של רגרסיה כמנבאים אפשריים עבור כל מיקום EIH.64 הערכת מולטי-קולינאריות בוצעה על ידי הערכת גורם האינפלציה השונות עבור משתני מנבא. נעשה שימוש בסף של גורם אינפלציית שונות של גדול מ- או שווה ל-10 כדי להגדיר מולטי-קולינאריות מופרזת.65 בוצע ניתוח חקרני משני על ידי רגרסיית המשנה הטובה ביותר כדי לזהות את תת-הקבוצה הטובה ביותר של מנבאים פסיכו-סוציאליים עבור מודלים עם 1 עד 10 מנבאים לכל מיקום EIH. המודל עם קריטריון המידע הבייסיאני הנמוך ביותר (BIC) וערכי הריבוע ה-r המותאמים הגבוהים ביותר נבחר כמודל האופטימלי הבלתי מוטה.66–68 כאשר שני מודלים היו בעלי ריבוע r מותאם דומה, נבחר המודל הפשוט ביותר. כל הניתוחים בוצעו בסביבה הסטטיסטית "R" (גרסה 4.1.1, http://www.r-project.org). רמת אלפא של 0.05 שימשה לקביעת המובהקות הסטטיסטית. מחקר זה היה מחקר פיילוט חקרני על הקשר בין EIH וגורמים פסיכו-סוציאליים תוך שימוש בנתונים קיימים. עקב הפסקה מוקדמת של גיוס משתתפים, הושלם חישוב של רגישות התכנון. גודל המדגם של 38 משתתפים יהיה רגיש להשפעות של r=0.44 בעוצמה של 80% (אלפא: 0.05, דו-זנבתי) בין כל משתנה פסיכו-סוציאלי לבין EIH. חישוב הספק רגישות התכנון בוצע באמצעות G*Power (גרסה 3.1.9.4, דיסלדורף, גרמניה).69

תוצאות

משתתפים

בסך הכל, 38 מבוגרים ללא כאבים בגיל ממוצע של 28 ± 6 שנים (טווח: 20-53 שנים) השתתפו במחקר עם מאפייני מדגם המשתתפים המוצגים בטבלה 1. ציוני DASS הראו לרוב המשתתפים רמות חרדה תקינות (73.6 %), כאשר רמות קלות (5.3%) ומתונות (21.1%) של חרדה שכיחות פחות. באופן דומה, ציוני DASS הראו רמות קלות (n=4; 10.5%) עד בינוניות (n=2; 5.2%) של סימפטומים של דיכאון בתת-קבוצה קטנה של המדגם, בעוד שרוב המשתתפים ( 84.3%) לא הופיעו עם תסמיני דיכאון. ציוני DASS היו בדרך כלל נמוכים כאשר שלושה משתתפים הראו מתח קל (7.9%), משתתף אחד סבל ממתח בינוני (2.6%) ואחד סבל מלחץ חמור (2.6%). רוב ציוני ה-PCS נחשבו תקינים (97.4%); רק משתתף אחד (2.6%) נחשב כבעל רמות חשובות מבחינה קלינית של כאב קטסטרופה. ציוני TSK-13 הראו ל-18 משתתפים (47.4%) רמות קינזיופוביה קלות, בעוד של-52.6% הנותרים לא הייתה קינזיופוביה קלינית.

היפואלגיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית

טבלה 2 מציגה את הממוצע ואת סטיית התקן עבור PPT לפני ואחרי האימון עבור כל האזורים. כל האתרים מלבד האמה השמאלית הגיעו למובהקות סטטיסטית (=1.2 (2.06), p=0.564) (טבלה 2). העלייה הממוצעת היחסית ב-PPT באמה, המותן, השוק ובעולם הייתה 6.0%, 10.1%, 13.9% ו-10.2%, בהתאמה, כאשר הצד השמאלי והימני היו מאוחדים.

מתאמים בין היפואלגיה הנגרמת על ידי פעילות גופנית וגורמים פסיכו-סוציאליים

זקיפות מרובות עבור ערכים חסרים עבור TSK (n{0}}) הושלמו באמצעות יער אקראי וכתוצאה מכך שגיאת זקיפה משוערת (שגיאה ממוצעת בריבוע שורש מנורמל) של 0.0144 . היו ראיות למתאם שלילי חלש בין MPSSS (סה"כ) (rs=-0.380, p=0.019), MPSS תת-סולם משמעותי אחר (rs=-0.357, p=0.028), ותת-סולם חברים MPSS (rs=0.329, p=0.044), עם EIH גלובלי . היו גם ראיות מסוימות למתאם שלילי חלש בין MPSSS מובהק אחר (rs=-0.333; P=0.041), משפחת MPSSS (rs=-0.372; p {{25 }}.021), ו-MSPSS סה"כ (rs=-0.397; p=0.014), כשה-EIH האזורי המאוחד ממוקם באמה. נצפו מתאמים זניחים עד חלשים, לא מובהקים מבחינה סטטיסטית עבור TSK וכל מיקומי EIH כאשר נותחו עם (n=38) וללא (n=30) נתונים זקופים עבור ערכי TSK חסרים (ראה טבלאות משלימות S1 ו-S2, בהתאמה).

【צור קשר】 דוא"ל: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501