הספציפיות המופחתת והכלליות המוגברת של הזיכרון האוטוביוגרפי נמשכות כפגיעות קוגניטיביות בדיכאון מז'ורי נפסק: מטה-אנליזה חלק 1

תַקצִיר

קושי בגישה לזיכרונות ספציפיים, המכונה ספציפיות זיכרון מופחתת או זיכרון יתר כללי (OGM), הוגדר כסמן של דיכאון קליני.

דיכאון היא מחלת נפש נפוצה שבה חולים מראים לעתים קרובות תסמינים כמו מצב רוח ירוד מתמשך, חוסר עניין והנאה והכחשה עצמית. יחד עם זאת, גם השפעת הדיכאון על המוח משמעותית מאוד, ותסמיניו עלולים להוביל לפגיעה בזיכרון המוחי. עם זאת, טיפול נכון ואורח חיים בריא יכולים לשפר ביעילות את הזיכרון אצל אנשים עם דיכאון.

התפקודים הקוגניטיביים של חולים עם דיכאון מושפעים לעתים קרובות מאוד, אחד מהם הוא הזיכרון. חלק מהמטופלים עלולים לחוות תסמינים כמו קשיי ריכוז, אובדן זיכרון וחשיבה איטית. מכיוון שדיכאון הוא לרוב ממושך, לתסמינים אלו יכולה להיות השפעה משמעותית על חיי היומיום של המטופל.

עם זאת, מחקרים מראים כי ההשפעות של דיכאון על הזיכרון אינן קבועות. עם טיפול נכון והתערבות פסיכולוגית חיובית, המטופלים יכולים לחזור בהדרגה לתפקוד קוגניטיבי ורמות זיכרון תקינות.

הנה כמה דרכים מוכחות לשיפור הזיכרון אצל אנשים עם דיכאון:

1. לעסוק בספורט ובפעילות גופנית. מחקרים מראים שפעילות גופנית יכולה לשפר את זרימת הדם במוח, מה שיכול לסייע באופן משמעותי בשיפור הזיכרון והיכולות הקוגניטיביות של חולי דיכאון.

2. שמרו על הרגלי אכילה בריאים. תזונה נכונה יכולה לספק מספיק רכיבים תזונתיים, לקדם את בריאות הגוף והמוח ולהשפיע באופן משמעותי על הזיכרון, הקשב ויכולת החשיבה של חולי דיכאון.

3. לבצע טיפול קוגניטיבי התנהגותי. טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא שיטת התערבות פסיכולוגית יעילה שיכולה לסייע למטופלים עם דיכאון לבסס מודלים קוגניטיביים וללמד שורה של מיומנויות התמודדות יעילות, המסייעות רבות בשיפור הזיכרון של המטופלים.

בקיצור, למרות שדיכאון יפגע בזיכרון המטופל, באמצעות טיפול בזמן ונכון והתערבות פסיכולוגית פעילה באמצעות אורח חיים בריא, ניתן לשפר ולשקם את הזיכרון ביעילות, ולשפר גם את איכות החיים והבריאות הנפשית. רָמָה. ניתן לראות שאנו צריכים לשפר את הזיכרון, ו-Cistanche deserticola יכול לשפר משמעותית את הזיכרון מכיוון ש-Cistanche deserticola הוא חומר רפואי סיני מסורתי בעל השפעות ייחודיות רבות, אחת מהן היא שיפור הזיכרון. היעילות של בשר טחון מגיעה מהמרכיבים הפעילים השונים שהוא מכיל, לרבות חומצה, פוליסכרידים, פלבנואידים ועוד. מרכיבים אלו יכולים לקדם את בריאות המוח במגוון דרכים.

לחץ לדעת 10 דרכים לשיפור הזיכרון

עם זאת, לא ברור אם החסר הזה נמשך בעקבות הפוגה של אפיזודות דיכאון. המחקר הנוכחי כלל סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אמפיריים כדי לקבוע האם דיכאון שהשתחרר היה קשור לשחזור פחות זיכרונות אוטוביוגרפיים ספציפיים ויותר כלליים.

17 מחקרים זוהו כמתאימים. התוצאות הצביעו על כך שאנשים עם דיכאון שהושגה נזכרתי בפחות זיכרונות ספציפיים (k {0}};g=0.314, 95% CI [ 0.543; { {18}}.085], z=2.69, p=.007) ועוד קטגוריות זיכרונות (k=9; g=0.254, 95% CI [0.007; 0.501], z=2.02, p=.043) בהשוואה בין אנשים שמעולם לא היו מדוכאים.

בהתחשב בחסרים אלה הוכחו במקומות אחרים כפרוגנוסטיים לתסמיני דיכאון עתידיים, ממצאים אלה מראים שספציפיות זיכרון מופחתת/זיכרון כללי יתר נמשכת בעקבות הפוגה ועשויים להוות גורם סיכון לאפיזודות עתידיות של דיכאון אצל אלו שנמצאים בהפוגה.

הממצאים נדונים במונחים של האופן שבו ידע זה עשוי להשפיע על ההבנה הקלינית של מניעת הישנות ושימור הפוגה באלה עם א-היסטוריה של דיכאון.

מילות מפתח

דיכאון מז'ורי, סגוליות זיכרון, מטה-אנליזה, זיכרון כללי מעל, רמיסיה.

1|מבוא

זיכרונות אוטוביוגרפיים מתייחסים למידע על חוויות העבר האישיות של האדם, כאשר זיכרונות ספציפיים מתייחסים לחוויות בדידות ברמת האירוע, באורך של לא יותר מיממה (למשל הליכה ארוכה בפארק מקומי עם שני חברים).

קושי בגישה לזיכרונות ספציפיים, המכונה סגוליות זיכרון מופחתת או זיכרון כללי יתר, התבסס כסמן קוגניטיבי של דיכאון (Liuet al., 2013; Williams, 1992) ומחלות נפש אחרות (Barry, Hallford, & Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). כשלא מצליחים לשחזר זיכרונות ספציפיים, אנשים עשויים להיזכר באירועים לא ספציפיים, כולל אירועים חוזרים או קטגוריות של אירועים (למשל ימי הולדת של בנות שלי או מסיבות יום הולדת), או אירועים שנמשכו תקופות ממושכות (למשל כשהייתי נער הייתי מאוד פעיל).

קושי להיזכר בזיכרונות ספציפיים הוא מנבא של תסמיני דיכאון עתידיים, ללא תלות בתסמיני דיכאון בתחילת הדרך (Hallford, Rusanov, et al., 2021). השפעה זו חזקה משמעותית אצל אלו שכבר נמצאים בדיכאון קליני.

זה מצביע על כך שספציפיות מופחתת של זיכרון/זיכרון כללי יותר הוא גם גורם סיכון לתסמיני דיכאון באופן כללי וגם גורם חזק יותר יחסית כאשר אנשים חווים אז דיכאון קליני.

זה אולי לא מפתיע בהתחשב בכך ששליפת מידע ספציפי על חוויות העבר של האדם מעורבת בתהליכי הסתגלות כמו פתרון בעיות (Hallford, Noory, & Mellor, 2018), תכנון וקבלת החלטות (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), העלאת רגולציה של ציפיות. הנאה לאירועים עתידיים (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) ושמירה על תמיכה חברתית (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

למרות שחסרים בספציפיות הזיכרון הוכחו היטב בדיכאון קליני, פחות ברור אם הם נגרמים מדיכאון, או תהליכים הקשורים לדיכאון, כמו בעיות מחשבה או מחשבות בתפקוד מנהלים (Williams et al., 2007).

יתר על כן, לא ידוע אם החסר הזה נמשך או לא בעקבות הפוגה של דיכאון קליני. זה כאשר אנשים נפטרים מאפיזודות של דיכאון מג'ורי, האם עדיין יש סיכוי גבוה יותר לשחזר זיכרונות לא ספציפיים ביחס לאנשים שלא היו מדוכאים? אם הקשיים הללו אכן נמשכים, אזי קשיים באחזור זיכרונות ספציפיים מייצגים לא רק סימפטום של דיכאון אלא גם סמן של פגיעות לפרקים עתידיים.

מחקרים עד כה מספקים תשובות סותרות לשאלה זו. לדוגמה, Kuyken and Dalgleish (2011) ו- Mackinger et al. (2000) מצאו הבדלים גדולים בספציפיות הזיכרון בין אנשים בהפוגה מדיכאון לבין משתתפי ביקורת בריאים ללא היסטוריה של דיכאון. לעומת זאת, מחקרים אחרים, כגון אלה של Crane et al. (2007) ו-Park et al. (2002) מצאו הבדלים קטנים ולא מובהקים.

יכולות להיות מספר סיבות להטרוגניות זו בממצאים. לדוגמה, מדגמים קטנים יותר אומדים בצורה פחות מדויקת את הבדלי האוכלוסיה בהתחשב בשונות הגדולה יותר בהתפלגות הדגימה. יש להם גם פחות כוח סטטיסטי לזהות השפעות קטנות, כלומר חוקרים עשויים להסיק מסקנות שגויות-שליליות כאשר ההשפעות ה'אמיתיות' הן צנועות בלבד בגודלן.

יכול להיות גם שיש הבדלים במחקרים על תסמיני דיכאון נוכחיים/שיוריים בין אלו שנמצאים בהפוגה מדיכאון לבין אלו ללא היסטוריה של דיכאון. פוטנציאל, הבדלים קבוצתיים בספציפיות/כלליות יתר של הזיכרון יכולים להילקח בחשבון על ידי תסמיני דיכאון נוכחיים/שיוריים, במקום לייחס להשפעה של תסמיני דיכאון היסטוריים.

שיקול נוסף עשוי להיות מספר האפיזודות הקודמות של דיכאון שאנשים חוו, כאשר מספר גדול יותר של פרקים קודמים עלולים לבסס הבדלים בספציפיות/כלליות יתר של הזיכרון ביחס לאלה ללא היסטוריה של דיכאון.

בנוסף לכך שדיכאון הוא הפרעה נפוצה מאוד (Limet al., 2018), זוהי גם מחלה חוזרת, עם הערכות כי 50% מהאנשים חווים פרקים מרובים או מהלך כרוני יותר של מחלה (Eaton et al., 2008).

בהירות רבה יותר סביב גורמי הסיכון להישנות, כגון סגוליות זיכרון נמוכה, תהיה חשובה לאין ערוך בזיהוי מי יש סיכוי גבוה יותר לחלות ולהודיע ​​על התערבויות שנועדו לשמור על הפוגה בדיכאון.

למרות שסקירה קודמת אחת של יכולות אונקגניטיביות בדיכאון שהושג דיווחה על מספר קטן מאוד של מחקרים שהעריכו ספציפיות וכלליות יתר (Semkovska et al., 2019), הקריטריונים לקבוצת משווים בריאה לא כללו שלילת היסטוריה של דיכאון. לכן, אי אפשר להניח שההשפעות שנצפו (שהיו סביב הטווח המתון) הן תוצאה של אותו משתנה בלתי תלוי.

1.1|מטרות

על רקע זה, מחקר זה נועד לבחון האם אנשים שנמצאים בהפוגה מדיכאון קליני הראו סגוליות מופחתת ושליפה כללית מוגברת של זיכרונות אישיים ביחס לאנשים שמעולם לא חוו דיכאון קליני.

כדי להשיג זאת, נערכה סקירה שיטתית של הספרות, והמחקרים מסקירה זו נותחו במטה כדי להעריך האם, ובאיזו מידה, היו הבדלים בין שתי האוכלוסיות הללו על פני רוחב הספרות הזמינה.

משתני מנחה פוטנציאליים (שנדונים להלן) נותחו גם הם כדי לעזור לקבוע אם היו גורמים ספציפיים שעשויים לחזות הבדלים שנצפו. בהתחשב בממצאים קודמים, ההשערה הייתה שאנשים עם היסטוריה של דיכאון היו מפחיתים משמעותית את הספציפיות של הזיכרון ומגדילים באופן משמעותי את זיכרון היתר הכללי ביחס לאלה שמעולם לא היו מדוכאים.

2|שיטה

הליך המחקר נרשם מראש במסד הנתונים של PROSPERO (מזהה: CRD42020203509). לא בוצעה חריגה למעט הוספה של כמה משתני מנחה (ראה להלן) בהינתן שהמחקרים הכלולים בסקירה היו בעלי יתרונות אלו. הנתונים והתסריטים המשמשים לניתוח במחקר זה הינם בגישה פתוחה וזמינים בכתובת https://osf.io/bfcyj/.

2.1|מקורות מידע ואסטרטגיית חיפוש

אסטרטגיית החיפוש כללה שימוש במנועי החיפוש ProQuest ו-Ovid כדי לחפש מילות מפתח במסד הנתונים Embase, PsycARTICLES ו- PsycINFO. החיפוש השיטתי הנוכחי היה מקונן בתוך חיפוש שיטתי גדול יותר, שמטרתו לאסוף את כל המאמרים שבחנו את סגוליות הזיכרון בדגימות קליניות ולא קליניות (Barry, Hallford, & Takano, 2021).

מילות המפתח כללו הקשורות להפרעות פסיכיאטריות, כולל דיכאון, זיכרון אוטוביוגרפי ושילובים של ספציפיות או כללית יתר. ניתן לראות רשימה מלאה של מונחי חיפוש ב-Data S2. מתוך חיפוש רחב יותר זה, רק מאמרים הקשורים לדיכאון ודיכאון מוחל היו עניין. מונחי חיפוש נכללו כדי לנסות ולבחון תהליכים שעשויים להסביר הבדלים קבוצתיים כלשהם (למשל, מחשבה, הרהורים, תפקוד ניהולי, שטף מילולי, פתרון בעיות וכו'; ראה Williams, 2006 לסקירה של תהליכים אלה).

עם זאת, במסגרת הניתוח הנוכחי, היו מעט מדי מחקרים שכללו דגימות של אנשים עם דיכאון שהשתחרר מהם לסקירה שיטתית או מטה-אנליזה של גורמים אלה, ולכן זה לא נוסה.

בעקבות החיפוש במסד הנתונים, נבחנו מאמרי סקירה הכוללים סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות לאיתור ציטוטים רלוונטיים שהוחמצו באיטרציה הראשונה. יצרו קשר עם מומחים רלוונטיים בתחום והתייעצו עליהם עבור נתונים נוספים, ואיסוף הנתונים שטרם פורסמו נשקל במידת הצורך.

החיפוש נערך ב-18 באפריל 2021 והבקשה למחקרים זמן קצר לאחר מכן. ראה איור 1 לתרשים זרימה ונתונים S1 עבור רשימת PRISMA מעודכנת לשנת 2020 שהושלמה עבור תקני דיווח (Page et al., 2021).

2.2|קריטריונים לזכאות

כדי להיכלל, מחקרים צריכים להיכתב באנגלית, לדווח על נתונים אמפיריים מקוריים ולהכיל שתי קבוצות של משתתפים: אחת מוגדרת על ידי היסטוריה של דיכאון קליני אך נמצאת כעת בהפוגה ואחרת ללא דיכאון קליני היסטורי או נוכחי. לכן, זה לא יכלול מחקרים שהשוו אנשים עם דיכאון שהושג ודיכאון נוכחי (למשל Brittlebank et al., 1993).

סיווג אבחון היסטורי של דיכאון ושלילת אבחנה נוכחית של דיכאון היה אמור להתבצע באמצעות קריטריונים מהמדריכים האבחוניים והסטטיסטיים (DSM) או הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), או באמצעות ראיון קליני או ראיון מובנה עם רופא מיומן. .

למרות שניתן להעריך סגוליות זיכרון באמצעות מספר מדדים שונים, כדי להפחית את ההטרוגניות בין המחקרים, קריטריון הכללה היה השימוש במבחן הזיכרון האוטוביוגרפי (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) כדי להעריך ספציפיות/כלליות יתר של הזיכרון.

ה-AMT משתמש בפרוטוקול, לפיו המשתתפים מקבלים רשימה של מילות רמז אחת לאחת ומתבקשים לספק זיכרונות אוטוביוגרפיים, אשר מקודדים במונחים של מידת הספציפיות או הלא ספציפיות שלהם.

היה צפוי שרוב המחקרים בתחום המחקר הזה היו משתמשים ב-AMT. עוד צוין כי מחקרים יכולים לדווח על תוצאות AMT במונחים של מספר או פרופורציה של זיכרונות ספציפיים או מספר או שיעור של זיכרונות כלליים או לא ספציפיים, ואלה ינותחו מטה בנפרד.

זיכרון ספציפי היה אמור להיות מוגדר כאירוע בדיד שנמשך פחות מ-24 שעות (כאשר טיילתי עם הכלב שלי ביום שישי האחרון). זיכרון כללי יכול להתייחס לאירוע קטגורי (כלומר זיכרון שהתרחש במספר הזדמנויות, כשאני מטייל עם הכלב שלי) או אירוע מורחב (כלומר זיכרון שהתרחש במשך זמן מה יותר מ-24 שעות, כאשר היה לי כלב) או יכול יוצגו כסכום של שני סוגי האירועים הללו.

מחקרים חייבים לדווח על נתונים נאותים שייכללו בניתוחים (כלומר ממוצעים וסטיות תקן של ציוני AMT, או סטטיסטיקה מסכמת אחרת שממנה ניתן לגזור סטיות ממוצע וסטיות תקן, וגודל מדגם המחקר).

For more information:1950477648nn@gmail.com