חריגות פסיכוסומטיות והפרעות בתפקוד המיני Ⅱ

3 הפרעות בתפקוד המיני והפרעות פסיכיאטריות

על פי כמה מחקרים, כ-90 אחוז מהאנשים עםהפרעות פסיכיאטריות כרוניותיש 90 אחוז מהאנשים עםהפרעות פסיכיאטריות כרוניותשיהיה לךשילוב של הפרעות בתפקוד המיני. גורמים סיבתיים אפשריים כוללים חסמים להשגת ושימור יחסי מין אינטימיים, ושימוש בתרופות פסיכוטרופיותיתכן גםלתרום לתפקוד מיני חריג[17]. מחקרים קשורים מחקרים גם אישרו את השימוש ברוב המרשמים הפסיכוטרופיים (תרופות נוגדות דיכאון ובנזודיאזפינים). דיאזפינים וכו') הם גורמי סיכון עצמאיים עבורבעיות בתפקוד המיני[18]. השימוש של רובמרשמים פסיכוטרופיים(תרופות נוגדות דיכאון ובנזודיאזפינים וכו') מהווה גורם סיכון עצמאי עבורבעיות בתפקוד המיני[18]. בחולים עם הפרעה דו קוטבית, יש לעתים קרובותתשוקה מינית נמוכה,עוררות לקויה, וקושי להגיע לאורגזמה, וקבוצת חולים זו בחולים עם הפרעה דו קוטבית נוטים יותר לעסוק בההתנהגות מינית בסיכון גבוהולהחליף בני זוג מיניים [18]. הם גם נוטים יותר להחליף בני זוג [2]. באופן כללי, חולים אלה עםחריגות פסיכופתולוגיותנוטים יותר לעסוק בהתנהגויות מיניות בסיכון גבוה ולשנות בני זוג [2]. ככלל, מטופלים אלו עם הפרעות פסיכופתולוגיות צפויות לסבול מבעיות בכל ההיבטים של התנהגותם המינית. באופן כללי, מטופלים אלו עם חריגות פסיכוסומטיות נוטים יותר לסבול מהפרעות בכל ההיבטים של התנהגות מינית ונוטים יותר לקיים יחסי מין כואבים מאשר באוכלוסייה הכללית [2]. זה הופך את ההערכה העצמית שלהם דרך החיים המיניים לנטל שלילי ופסיכולוגי, ובכך משפיע על התקדמות הפרעות הפסיכיאטריות [19]. זה עשוי להשפיע על התקדמותן של הפרעות פסיכיאטריות [19]. מצד שני, מחקרים קודמים אישרו שחלק מהמטופלים מפסיקים את הטיפול בתרופות פסיכוטרופיות רק בגלל הפרעה בתפקוד המיני לאחר היישום שלהן [20]. הדבר מחייב את הרופא להיות מודע לצורך בגישה יעילה יותר בהתמודדות עם מקרים דומים. הדבר מחייב את הרופא, כאשר הוא מטפל במקרים דומים, במהלך תהליך לקיחת ההיסטוריה לברר על התפקוד המיני הנוכחי והקודם של המטופל. אם למטופל אין היסטוריה של תפקוד מיני חריג, מומלץ מאוד אם למטופל אין היסטוריה של חריגות מיניות, מומלץ מאוד לתאר בפירוט את החריגות המיניות האפשריות, כלומר, הסיבוכים האפשריים של תרופות בניהול הפרעות פסיכיאטריות. בתהליך של חריגות פסיכולוגיות, חוסר תפקוד הקשור לתרופות עלול להיות מסובך.

תוספי תזונה Cistanche לתיקון הפרעות בתפקוד המיני

4 הערכה של הפרעות בתפקוד המיני בחולים עם הפרעות פסיכוסומטיות

הפרעות בתפקוד המיני ומצב בריאותי פסיכוסומטי קשורים קשר בל יינתק ומשפיעים זה על זה. מצד אחד, הפרעות פסיכוסומטיות עלולות להוביל להפרעות בתפקוד המיני, וכאמור לעיל, הפרעות בתפקוד המיני הקשורות לתרופות עלולות להתרחש גם במהלך הטיפול בהפרעות פסיכיאטריות. הפרעות בתפקוד המיני הקשורות לתרופות עלולות להתרחש גם במהלך טיפול פסיכיאטרי. מצד שני, הפרעות בתפקוד המיני עלולות להשפיע על מצב בריאותו הנפשי של הפרט, מה שעלול להשפיע על בריאותו הנפשית של הפרט, מה שהופך אותו לסיכון גבוה יותר לפתח חריגות כולל התכווצויות בנרתיק וכאבי אברי המין. זה יכול להוביל למגוון של חריגות, כולל וגיניזם וכאבים באברי המין. לכן, מומלץ למטופלים ולמטופלים כאחד. לפיכך מומלץ לבחון באופן שגרתי הן מטופלים והן מטופלים.תפקוד מיניושהקלינאים כוללים הערכות מפורטות שלתפקוד מיניבייעוץ הפסיכיאטרי שלהם. כמו כן, מומלץ לרופאים לאסוף מידע מפורט על תרופות עבר, אורח חיים ונוכחות שלמחלות כרוניות נלוותבמהלך הייעוץ הפסיכיאטרי. כמו כן, מומלץ לרופאים לקחת היסטוריה מפורטת של תרופות עבר, אורח חיים ונוכחות של מחלות כרוניות נלוות במהלך הייעוץ הפסיכיאטרי.
חשוב לציין כי בניהול שלחריגות פסיכיאטריות, חשוב להבחין בחומרת המחלה. חשוב לציין כי בטיפול בהפרעות פסיכיאטריות, הבחנה בין חומרת המחלה תקל על הקצאה רציונלית של משאבים קליניים. על פי WILSON וחב' [21], אם למטופלים יש נדודי שינה, עייפות, עצבנות או קשיי ריכוז או קשיי ריכוז מעידים על כך שהמטופל ידרוש רק רמה בסיסית של טיפול רפואי, שכן המטופל עלול להתקשות בריכוז.
טיפול רפואי ברמה בסיסית, מכיוון שקבוצת מטופלים זו לא צפויה להופיע עם תפקוד מיני משמעותי הסבירות להפרעות משמעותיות בתפקוד המיני בחולים אלו נמוכה יחסית. במקרה של חריגות חמורות יותר הפרעות הפסיכיאטריות החמורות יותר מלוות בדרך כלל בהפרעות מיניות בולטות יותר. לדוגמה, חולים עם סכיזופרניה מפגינים לעיתים קרובות חוסר תגובה רגשית ואדישות, מה שעלול להוביל לבעיות זיקפה אצל גברים. לדוגמה, חולים סכיזופרניים מראים לעתים קרובות חוסר תגובה רגשית ואדישות, מה שמוביל להפרעות זיקפה ושפיכה אצל גברים [22] וירידה בחשק המיני ובמיני אצל גברים [22], ותשוקה מינית תת-אקטיבית והפרעה אורגזמית אצל נשים [23]; חולים עם דיכאון מופיעים לעתים קרובות עם חולים בדיכאון מראים לעתים קרובות חוסר הנאה מינית, ולמטופלים עם הפרעת פאניקה יש מגע מיני פעיל מועט יחסית [24].

5 מנגנונים אפשריים שבהם תרופות אנטי פסיכוטיות משפיעות על התפקוד המיני
מחקרים קודמים נעשו על מנגנוני ההשפעות שלתרופות אנטי פסיכוטיותעל תפקוד מיני, והמנגנונים האפשריים הבאים נבחנים כעת.

5.1 מערכת דופמין
למערכת הדופמין תפקיד חשוב בשמירה על החשק המיני ויצירת דחפים מיניים, כך שלכל מנגנון המשפיע על פעולת מערכת הדופמין (אפנון רגישות קולטן ואפנון רגישות לדופמין) צפויה להיות השפעה על התפקוד המיני.
（לכן, כל תרופה המשפיעה על פעולת מערכת הדופמין (וויסות רגישות הקולטן ושחרור משדר דופמין וכו') יכולה להשפיע על התפקוד המיני. ירידה בשחרור דופמין מובילה לירידה בחשק המיני ותפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים, בעוד שעלייה ברמות הפרולקטין בסרום עקב חסימת דופמין מעכבת עוד יותר את סינתזת הטסטוסטרון ומעכבת את המשוב החיובי של האסטרוגן להיפותלמוס, אשר לא רק משפיע על הביוץ, אלא יכול גם להוביל למיני. תפקוד לקוי אצל נשים, בעיקר עקב ירידה בחשק המיני, על ידי עיכוב סינתזת פרוגסטרון [7].

5.2 תרופות אנטי פסיכוטיות
ההשפעות המרגיעות והמפעילות של תרופות אנטי-פסיכוטיות יעילות לרוב בטווח הקצר בתגובה להפרעות פסיכיאטריות חריפות, אך עדיין קיים סיכון להרגעה או הפעלה מוגזמת במהלך שימוש ארוך טווח, מה שעלול מצד אחד לפגוע באיכות החיים של חולים ואף עלול לגרום לתוצאות שליליות חמורות, לרבות סיכון מוגבר להתאבדות, ובמקביל, השפעת ההרגעה סותרת למעשה את שימור הדחפים המיניים והגירוי המיני, כך שמטופלים המסתמכים על תרופות אנטי פסיכוטיות למטופלים המסתמכים על תרופות אנטי פסיכוטיות להרגעה עלולות להיות בסיכון להפחתת החשק המיני.

5.3 5-הידרוקסיטריפטמין
5-הידרוקסיטריפטמין היא מולקולת איתות חשובה המווסתת כיווץ כלי דם היקפי ודיאסטולה, כמו גם גורם מרכזי חשוב
זהו גם מוליך עצבי מרכזי חשוב, כך שלכל תרופה שמשנה את פעילות 5-HT היקפית יש פוטנציאל להשפיע על התפקוד המיני [25].

5.4 אחרים
אנטגוניזם של קולטנים כולינרגיים היקפיים, חסימת קולטן אדרנרגית יכולה לגרום להפרעות אורגזמיות בחולים גברים ונשים כאחד, וכן משפיעה על תפקוד השפיכה בחולים גברים [26]. בנוסף, הדור הראשון של תרופות אנטי-פסיכוטיות נוטה להרגעה מוגזמת, טכיקרדיה, תגובה קרדיווסקולרית ויתר לחץ דם זקוף בגלל המספר הרב של מטרות. הסיכון לתגובות חוץ-פירמידליות גבוה יחסית. הסיכון לתגובות חוץ-פירמידליות גבוה יחסית, וכתוצאה מכך חוסר יכולת של חולים להשלים בהצלחה פעילויות מיניות [26].

6 נטייה של חריגות פסיכופתיות בשילוב עם תפקוד מיני חריג
ההערכה הקלינית והניהול של התפקוד המיני בחולים עם הפרעות פסיכוסומטיות צריכים להיות בהתאם לפרוטוקולים הבאים: ראשית, יש לבצע איסוף נתונים קליניים מפורט כדי להבין את גורמי הסיכון האפשריים, לרבות סולמות פסיכולוגיים באיכות גבוהה ובדיקות מעבדה, כמו כמו גם להבין את הטיפול הנוכחי של המטופל, כולל מרשמים לתרופות, תוספי תזונה ותוכניות לשינוי אורח חיים. הטיפול הנוכחי של המטופל, כולל מרשמים לתרופות,תוספי תזונהיש לזהות גם תוכניות לשינוי אורח חיים. שנית, שינויים בטיפול שעלולים להוביל לנטייהבעיות בתפקוד המיניצריך להיות ממוקד, כולל שינויים במרשמים לתרופות או הפחתות במינוני התרופות. לבסוף, יש לעקוב אחר התפקוד המיני של המטופל לפני, במהלך ואחרי הטיפול, וכלי ההערכה הנפוצים כוללים את המדד הבינלאומי שלפונקציית זיקפה, המדד התפקוד המיני הנשי, והקנה מידה של איכות חיים מינית [27].

לסיכום, על הרופאים להיות זהירים במתן מרשם לתרופות פסיכוטרופיות עד לבירור הולם של מצב התפקוד המיני הרווח של המטופל. יש להכיר בכך שהנטייה של תפקוד מיני חריג אצל מטופלים עם הפרעות פסיכוסומטיות אינה נוגעת רק לנסיגה בתפקוד המיני של המטופל, אלא חשובה גם לשיפור מצבו הנפשי של המטופל ושמירה על בריאותו הפיזית והנפשית של המטופל. נתונים מראים שרמת הבריאות המינית של חולים פסיכופתים נמוכה משמעותית מזו של האוכלוסייה הכללית. השכיחות של מחלות המועברות במגע מיני גבוה יותר [28], והסבירות להריון לא רצוי ולתקיפה מינית גבוהה יותר. ההסתברות להריון לא רצוי ולתקיפה מינית גבוהה יותר. לקבוצת חולים זו יש שכיחות גבוהה יותר של שימוש לרעה באלכוהול וסמים, כמו גם ניסיונות מיניים לא מוגנים ובסיכון גבוה. לקבוצת מטופלים זו יש סבירות גבוהה יותר להתעללות באלכוהול ובסמים, ולנסות התנהגות מינית לא מוגנת, בסיכון גבוה [29]. לכן, חשוב להגדיל את הטיפול במטופלות הוא, במידה מסוימת, עניין של דאגה. הניהול של מטופלות הוא במידה מסוימת יותר ספציפי. בהשוואה למחקר הנוכחי על הפרעות בתפקוד המיני של גברים, תשומת הלב הלאומית לבעיות בתפקוד המיני של נשים חלשה יחסית בסין, ואנשים נוטים להתמקד יותר בתפקוד מיני נשיים. מוקד תשומת הלב היה לעתים קרובות יותר בשמירה ושיפור של פוריות האישה. בעתיד, דרוש מחקר נוסף המתמקד בבריאות פסיכו-מינית ופיזיולוגית נשית כדי להנחות מדעית עבודה קלינית.

בעתיד, דרוש מחקר נוסף על בריאותן הפסיכו-מינית והפיזיולוגית של נשים כדי להנחות מדעית עבודה קלינית. בתהליך נטילת ההיסטוריה וניהול המחלה, יש להקדיש תשומת לב בתהליך נטילת ההיסטוריה וניהול המחלה, יש להקדיש תשומת לב לשמירה על פרטיותן של חולות נשים, ולפרטיות בתהליך נטילת ההיסטוריה וניהול המחלה, יש להקדיש תשומת לב. ישולם לשמירה על פרטיותן של מטופלות ופיתוח תוכניות אישיות המבוססות על מאפייני בריאות הנפש של נשים.