עייפות גופנית משפיעה על מאפייני ההליכה אצל אנשים מבוגרים Ⅰ

רקע כללי.עייפות משפיעהדיווח עצמי על תפקוד אצל אנשים מבוגרים. בעיות שיווי משקל והליכה מגדילות את הסיכון לנפילה.האפקט שלעייפות פיזיתבאוכלוסייה המבוגרת בכלל, ובאיזון שליטה במהלך ההליכה, בפרט, הואלא ידוע. מחקר זה חוקר כיצד משימה חוזרת ונשנית של ישיבה בעמידה משפיעה על שליטה בהליכה אצל אנשים מבוגרים.

שיטות.22 אנשים (גיל ממוצע 78 שנים) השתתפו בקבוצת עייפות (FG), ו-22 אנשים (גיל ממוצע 80 שנים)בקבוצת ביקורת מותאמת (CG). המשתתפים הלכו הלוך ושוב על שביל במהירויות הליכה שונות. נתוני הליכההותאמו להבדלים לפני מבחן לאחר מבחן במהירות ההליכה. משתתפי ה-FG היו עייפים פיזית על ידי ניתוח חוזרמשימת ישיבה בעמידה. נתוני תא המטען הושגו על ידי מד תאוצה תלת-צירי ונתוני גובה כף הרגל על ​​ידי שביל אלקטרוני.

תוצאות.לא היו הבדלים קבוצתיים במהירות ההליכה המועדפת (p ¼ .96) או באורך צעד (p ¼ .47) בעקבות המשימה מעייפת, אבל היו עליות משמעותיות ברוחב הצעד (p ¼ .023) ובהאצת תא מטען בינוניתאמפליטודה (p¼.038) בקבוצת FG. שונות באורך צעד (p¼.004) ושונות תאוצת תא המטען בין הרצועות ב-כיוון אנכי (p ¼ .002) גדל ונוטה לעלות בכיוון האנטירופוסטריורי (p ¼ .10) ולהקטין בהכיוון הבינוני-צדדי (p ¼ .10) ב-FG בלבד.

סיכום.שינויים בהליכה בעקבות אעייפות פיזיתהמשימה מסכימה עם שינויים שנמצאו בעבר אצל אנשים מבוגרים בסכנת נפילה, מה שמרמז על כךעייפות פיזיתעשוי להוות גורם סיכון לנפילות אצל קשישים.

תוסף בריאות נגד עייפות לאנשים מבוגרים

FATIGUEהוא סימפטום לא ספציפי ומוגדר באופן רופףקשור למחלות כרוניות(1,2), ועלול מאודלהפריע לתפקוד חיי היומיום (3). דיווח עצמיעייפות מרמז על תחושת עייפות, אנרגיה מופחתת ומופחתתכוח שרירים (4). עייפות קשורה גםשְׁרִירעייפות, נמדד כאובדן ביצועי שרירים במהלךהפעלה חוזרת או מתמשכת (5), כאשר עייפות היאמחושב כשיעור הירידה בביצועים (6,7). מחקרעַלעייפות שריריםהתמקדה בעיקר באיזומטריתלעבוד עבור קבוצות שרירים ספציפיות (8). פחות תשומת לב הייתהמשלמים לביצוע משימות מוטוריות יומיומיות.כ-30 אחוז מהאנשים מעל גיל 65 ו-50 אחוז מהאנשיםאלה מעל גיל 80 נופלים מדי שנה (9). רוב הנפילות קורותבמהלך הליכה, ובעיות שיווי משקל הן גורמי סיכון עבורנופל (10,11). סוגיית מחקר חשובה היא אפוא ללזהות גורמים בסיסיים התורמים לאובדן איזון.מסיקים מחקרים על שיווי משקל בעמידה בקרב צעירים בריאיםעם השפעה של עייפות שרירים על תנודת הגוף (12,13)והפרעות שיווי משקל גדולות יותר לאחר עייפות פרוקסימליתבהשוואה לשרירי רגליים דיסטליים (14,15). כך, מערכת יחסיםבֵּיןעייפות שריריםבגפיים התחתונות ואיזוןסביר להניח ששליטה. כמו כן, מחקר אחד אחרון שהעריך את ההשפעהשל עייפות שרירים על שליטה בשיווי המשקל במהלך ההליכהכולל שינויים בתנועות תא המטען והראש בעקבותיועייפות (16).עייפות שרירים מתועדת בדלילות אצל אנשים מבוגרים.עם זאת, פטרלה ועמיתיו (6) גילו עייפות גדולה יותרגמלה במהלך הארכת הברך באנשים מבוגרים יותר מאשר בצעירים, וקציאראס ועמיתיו לעבודה (7) דיווחו יותרעייפות במהלך מתיחת ברך וכיפוף בגברים מבוגריםבהשוואה לנשים מבוגרות.ההליכה דורשת שמרכז המסה של הגוף יהיה בתוךגבולות כף הרגל התומכת ואיפה כף הרגל הבאהפוגע בקרקע (17). שונות רוחב צעד ורוחב צעדהוצעו כמדדים לאיזון הליכה לרוחבשליטה (18), ונמצאה שונות באורך צעדלהבדיל בין נופלים ללא נופלים (19,20). הגברת הצעדים בין צעדיםשונות של תנועות תא המטען במישור הסגיטליודווחו על ירידה בשונות בינונית (ML)להבחין בין תשושים לבין אנשים מבוגרים בריאים (21).לפיכך, הן עשויות להיות מאפיינים של רמת תא המטען והן של כף הרגלרלוונטיות קלינית לבקרת הליכה אצל קשישים.בהתחשב בהשפעה הגבוהה של בקרת שיווי משקל במהלך ההליכהסיכון לנפילה אצל אנשים מבוגרים, תשומת לב מועטה באופן מפתיעמשלמים להשפעה המעייפת של פעילויות יומיומיות על ההליכה. בתוך הבמחקר הנוכחי רצינו, לפיכך, לעייף אנשים מבוגריםפיזית על ידי שימוש במשימה חוזרת ונשנית של ישיבה בעמידה ולחקורההשפעה על מאפייני ההליכה ברמת הגזע וכף הרגל.

Mאתוד

לְעַצֵב

נעשה שימוש בתכנון ניסוי מבוקר. ההתערבותהקבוצה, המכונה כאן קבוצת העייפות (FG), ביצעהמבחנים לפני ואחרי עם מטלת ישיבה בעמידה חוזרתבין המבחנים. קבוצת הביקורת (CG) ביצעה טרום-ולאחר בדיקות מבלי להתעייף בין הבדיקות.

משתתפים

המשתתפים גויסו ממחקר על ההשפעה שלניתוח קטרקט על שיווי משקל והליכה. כל המשתתפים היובן 70 ומעלה, מסוגל ללכת 10 מ' באופן עצמאי,ולא עבר ניתוח שבץ או גפה תחתונה במהלך האחרון6 חודשים. לקוי קוגניטיבי [בדיקת מצב נפשי מיניציון (22) מתוך, 20/30] או חולים סופניים היולא נכלל. משתתפים פוטנציאליים הוזמנו ל6-שבועהערכה לאחר ניתוח. משתתפים ב-CG (N ¼ 22) גויסו לאחר משתתפי ה-FG והותאמועבור מגדר וגיל ברמת הקבוצה עם FG (N¼22). את כלהמשתתפים הוערכו על ידי רופא גריאטר, ואלוב-FG נמצאו ללא התוויות נגד רפואיותלביצוע משימה מעייפת. המחקר התנהל בהתאםלהצהרת הלסינקי ואושר על ידי הועדת אתיקה אזורית.

נהלי בדיקה

הבדיקה ארכה כ-15 דקות. הליך העייפותלקח עוד 5-15 דקות. משתתפי FG החלו ללכתמיד לאחר שהתעייפו. למשתתפי CG היוכ-10 דקות בין הבדיקה לפני ואחרי הבדיקה.

פרוטוקול עייפות.-משתתפי FG התבקשו לקוםמכיסא בגב קשיח 46-ס"מ ללא משענות ידיים. משתתפיםקיבלו הוראה לחצות את זרועותיהם ולקום שוב ושוב לזקוףלהתיישב שוב במהירות גבוהה. בזמן התעייפות,הם קיבלו עידוד מילולי על ידי הבוחן להמשיךעד שהם הרגישו מותשים מכדי לעשות עוד חזרות. שתייםאנשים לא היו מסוגלים להצליב ידיים והיולכן מותר לעלות בזרועות חופשיות.

מבחן הליכה מראש.-המשתתפים הלכו לאורך 7-מ'שביל, שבו נרשמו מאפייני זמן והליכהעבור 4.7 מ' האמצעיים. מבחן מקדים כלל הליכה חימוםניסוי והליכה הלוך ושוב שלוש פעמים בשונותהוראות על מהירות הליכה, מתן שישה רצפים של נתוניםעבור כל משתתף. ההוראות היו כדלקמן והיותמיד ואחריו ''ללכת קדימה ואחורה פעם אחת'': (i) ''ללכתלאט לאט כאילו אתה מחכה בתחנת אוטובוס,'' (ii) ''ללכת בהמהירות המועדפת עליך,'' ו-(iii) ''לך הכי מהר שאתה יכוללעשות בבטחה בלי לרוץ.''

ניסויי הליכה לאחר מבחן.-משתתפי FG הלכו אחורה וקדימה במהירות המועדפת עליהם. משתתפי CG חזרו עלפרוטוקול מבחן מוקדם שהיה הכרחי למחקר אחר בשגם הם השתתפו. החימום לא בוצע.שני ההליכות במהירות המועדפת שימשו בניתוחים.

מדדי תוצאהבמהלך התעייפות, הזמן והתזוזה האנכית של כל אחד מהםתנועת ישיבה בעמידה נמדדה על ידי קו קבוע לחגורהבגובה המותניים, מחובר לסליל בגובה הרצפה (MuscleLab;Ergotest Technology, Langesund, נורבגיה). מספר סינרשמו חזרות לעמוד והממוצע והשיאמהירות כל חזרה חושבה. מהירות ההליכה הייתהמחושב מהזמן שנרשם על ידי תאי פוטו.תאוצת תא המטען נמדדה לאורך שלושה אורתוגונליםצירים באמצעות מד תאוצה piezoresistive תלת-צירי (15 גרם)מותקן למשתתף על ידי חגורה מעל אזור L3 שלעמוד השדרה ומחובר לוגר נתונים נייד. נתוניםאוחסנו בזיכרון מחשב אישי להחלפהכרטיסי האיגוד הבינלאומי של כרטיסים (PCMCIA) ולאחר מכןהועבר למחשב לעיבוד לא מקוון.מד התאוצה עלול לרשום רכיב סטטי עקבלהטות החוצה מהמישור האופקי. רכיב זה תוקןלהערכת האצה דינמית במהלך ההליכה (23).נפילות רגל זוהו על ידי מכשיר אלקטרוני באורך 4.7-מ'שביל (GAITRIte; CIR Systems Inc., Havertown, PA).אורך צעד, רוחב צעד, שונות אורך צעד ומדרגהשונות רוחב שימשו כמדדי תוצאה.

ניתוח נתונים

עיבוד אותות של נתוני האצה בוצע בMATLAB 7.1 (MathWorks Inc., Natick, MA). סטָטִיסטִיניתוחים בוצעו ב-Microsoft Excel 11.0 (אדוםmond, WA) ו-SPSS 13.0 (שיקגו, IL). רמת אלפא של0.05 נבחר עבור מובהקות סטטיסטית.עייפות חושבה כהפרש המהירות הממוצעתוגם של מהירות שיא בין חמש הסי הראשון לחמש האחרונותלעמוד במשפטים. אמפליטודות תאוצת תא המטען עבור כל הליכההניסוי הובעו על ידי ערכי RMS (Root Mean Square).שונות תאוצת תא המטען הוערכה על ידי אוטוקורהליך יחס. שכפול מושלם של מחזור ההליכהאות בין צעדים שכנים יחזיר תיקון אוטומטימקדם מיקום של 1, וללא שיוך מקדם של 0,כלומר ככל שמקדם האוטוקורלציה גבוה יותר, כךלהוריד את השונות בין הצעדים. נהלים להשגהמקדמי מתאם אוטומטי מתוארים במקום אחר (24).תוכנת השביל האלקטרוני (GAITRIte34sg 2005)שימש לחישוב פרמטרים של דריסת רגל. רוחב צעד ומדרגהאורך נרשמו מטביעות רגליים, ומשונות רוחב צעדיכולת ושונות באורך צעד חושבו כסטנדרטסטייה של רוחב הצעד ואורך הצעד עבור כל ניסיון.משתני הליכה רבים קשורים למהירות ולכן צריכיםלהעריך במהירויות דומות (25). מבוסס על השישהבניסויי הליכה במבחן הקדם, חישבנו ארבע יחידותאומדן עקומה רטית של משתנה ההליכה המעניין, מעל הטווח מהירות שהודגם על ידי אותו משתתף. יכולנו אזהשווה את הביצועים של אותו משתתף ב-posttest עםהערכות נקודות מהעקומה המייצגת שווה ערךמהירויות הליכה במהלך המבחן הקדם. ההבדל בין פוסט מבחןבמהירות ההליכה המועדפת והערכת נקודת קדם בדיקה ב-anמהירות שווה שימשה כמדד לשינוי, כמומודגם באיור 1. ציוני התוצאה חושבו כהממוצע של שני ניסויים.בדיקות פרמטריות ולא פרמטריות לדגימות בלתי תלויותשימשו לבדיקת הבדלים בקבוצות במאפייני המדגם. מודל ליניארי כללי של מדידות חוזרות היהמשמש לבדיקת שינויים במאפייני ההליכה מלפני ועדposttest עבור FG ביחס ל-CG (זמן * קבוצהאינטראקציה) ולמדגם הכולל (השפעת הזמן העיקרית),שבו הוא נשלט על מהירות ההליכה המועדפת במבחן הקדם כמוכמו גם עבור השבץ הקודם, בשל העובדה כי מספראנשים שעברו שבץ מוקדם יותר היו 8 ב-FG ו-4 ב-CG. דוגמה זוגיתt הבדיקה שימשה לבדיקת התשישותבמהלך משימת הישיבה בעמידה.

Rתוצאות

מאפייני המדגם מוצגים בטבלה 1 ובקו הבסיסמאפייני ההליכה בטבלה 2. אין הבדלים קבוצתיים משמעותייםנמצאו.

איור 1. קשר עקום של שורש האצה בינוני-צדדי (ML).ריבוע ממוצע (RMS) משורטט כנגד מהירות ההליכה עבור משתתף שהולך אחורהוהלאה בשלוש הוראות שונות על מהירות הליכה במבחן מוקדם (r). מוצקקַו, אומדן עקומה ריבועית; , האצת ML RMS עבור שני ההליכהניסויים במהירות הליכה מועדפת בפוסט מבחן;s, הערכות נקודתיות המייצגות MLתאוצה RMS במהירויות שוות בבדיקה המוקדמת.

המספר החציוני של ניסויי ישיבה בעמידה ב-FG היה 25(טווח בין-רבעוני: 20.0–34.5). משתתף אחד הצליח249 ניסויים, שהם 150 חזרות יותר מהשניהטוב ביותר. מהירות הישיבה לעמידה הממוצעת והשיא ירדו מחמשת הניסויים הראשונים עד חמשת הניסויים האחרונים (p ¼ .003 ו, .001, בהתאמה) (טבלה 3). איור 2 מדגים ליניארימערכת יחסים (R2 ¼ .37, p ¼ .006) בין שינוי בשיאמהירות לכל חזרה לעומת מספר הישיבה והעמידה שהושלמוחזרות, המעידות על עייפות גבוהה יותר אצל אנשיםעם יכולת נמוכה בביצוע המשימה המעייפת. נתונים עבורהמשתתף שערך 249 ניסויים בישיבה בעמידה ואחדמשתתף שהאמינו שהוא צועד, ובכך משתפרביצועים לאורך כל המבחן, וזה מאוד לא סביר במשימה מעייפת (7), נכללו במבחני המובהקותאבל לא באיור.הייתה עלייה משמעותית לפני עד לאחר הבדיקהמהירות הליכה מועדפת עבור המדגם הכולל (p ¼ .003), אבל לאזמן * אינטראקציה קבוצתית (p ¼ .96) (טבלה 4). איור 3

מדגים שינוי גדול בין משתתפים באנטרופוסטריותאוצת תא המטען (AP), אנכית (V) ו-MLRMS ב-FG. עם זאת מצאנו זמן משמעותי *אינטראקציה קבוצתית עבור משרעת האצת ML (p ¼ .038), המצביע על עלייה גדולה יותר ב-FG לפני עד לאחר הבדיקהבהשוואה ל-CG. קבוצת הזמן המשמעותיתנמצאה אינטראקציה עבור משתנה תאוצת תא המטען בין הרצועותבכיוון V, והאינטראקציות הכמעט משמעותיות בההנחיות של AP ו-ML (p ¼ .10) מצביעים על עלייהשונות עבור FG ביחס ל-CG בכיוון שלהתקדמות (AP ו-V) וירידה בשונות ב-MLכיוון לאחר הבדיקה (איור 4). בגובה הרגל מצאנוזמן משמעותי * אינטראקציות קבוצתיות עבור רוחב צעד ועבורשונות באורך צעד, המציינת עליות ב-FG מלפני הבדיקה לאחר הבדיקה (איורים 5 ו-6). שליטה על הקודםשבץ למעשה חיזק את ההבדלים הקבוצתיים, אך לאלהשפיע על מסקנות המבחנים הסטטיסטיים.

מצא את הצמח הטבעי הטוב ביותר כדי להקל על עייפות

נוסחת ה-Neuro Regen המוקפדת בעבודת יד שלנו כוללת את עשבי התיבול הנחקרים ביותר. כל אחד מהם מראה פוטנציאל מדהים להקלה על ניהול עייפות.

כולל:

Cistanche-

① Cistanche מכיל מגוון של פוליפנולים וגליקוזידים, שיכולים להגביר את פעילותם של אנזימים נוגדי חמצון ולמלא תפקיד של סילוק רדיקלים חופשיים;

③ Cistanche יש את הפונקציה שלהזנת הכליהוחיזוק יאנג, ויכול לשפר את ההיפותלמוס-היפופיזה-היפופיזה הנגרמת מפעילות גופנית כבדה. תפקוד ציר הגונדהמקדם את הפרשת הטסטוסטרון, מועיל לאנבוליזם של הגוף, ויש לו השפעות נגד עייפות;

④ Cistanche מכיל מגוון מרכיבים יעילים, שיכולים לקדם את חילוף החומרים האנרגטי של הגוף ולשחק אפקט אנטי עייפות.