האיכות הנתפסת של תקשורת מספקת מטופלים וגורמי ההשפעה שלה בקרב קשישים שפירים של חולי היפרפלזיה הערמונית העוברים ניתוח

 

תַקצִיר

מַטָרָה:
כדי לחקור את המצב הנוכחי ולהשפיע על גורמים של איכות נתפסת של תקשורת-חולה ספקית בקרב חולי היפרפלזיה ערמונית שפירה (BPH) שעוברים ניתוח, כדי לספק הפניה לפיתוח אסטרטגיות התערבות תקשורתיות של ספק-חולה.

שיטות:
בסך הכל 208 חולי BPH קשישים שעברו ניתוח נבחרו בנוחות. הם נחקרו באמצעות הכלים הבאים ביחס ליום 1-2 לפני הניתוח:

שאלון מידע כללי

הערכה קוגניטיבית של מונטריאול (MOCA)

התמודדות ועיבוד עיבוד טופס קציר סולם (CAPS -15)

סולם שברירי

סולם חרדה ודיכאון בבית חולים

לאחר 2-4 שבועות לאחר השחרור הם קיבלו מעקב טלפוני באמצעות סולם איכות תקשורת מעוצב על ידי מטופלים.

תוצאות:
בסך הכל 48.08% מחולי BPH קשישים שעברו ניתוח דיווחו על איכות נמוכה של תקשורת-חולה ספקית. ניתוח רגרסיה לוגיסטית הראה שרמת ההסתגלות ההתמודדות, תפקוד קוגניטיבי, סיווג ASA ומקום מגורים היו הגורמים המשפיעים העיקריים באיכות הנתפסת של תקשורת-חולה ספקית באוכלוסייה זו (כולםP<0. 05).

מַסְקָנָה:
חלק ניכר מחולי BPH קשישים העוברים ניתוח תופסים איכות נמוכה של תקשורת-חולה ספקית. הצוות הרפואי יכול לפתח אסטרטגיות התערבות ממוקדות המבוססות על תפקודיו הקוגניטיביים של חולים קשישים, רמות הסתגלות התמודדות וגורמים אחרים לשיפור האיכות הנתפסת שלהם של תקשורת מספקת מטופלים.

 

מילות מפתח

מבוגרים מבוגרים

היפרפלזיה שפירה של הערמונית

איכות התקשורת-ספינת המטופלים

פונקציה קוגניטיבית

מודל הסתגלות

חוּלשָׁה

חֲרָדָה

דִכָּאוֹן

 

 

 

תוספי צמחי צמחים לקידום בריאות הערמונית

צור איתנו קשר עכשיו

 

תקשורת באיכות גבוהה-ספקי מטופלים (PPC)הוא ליבת השגת טיפול מרוכז באדם. זה יכול לשפר את שביעות הרצון של טיפול בחולים ולשפר את התוצאות הקשורות לבריאות [1]. עם זאת, מחקרים הראו כי בדרך כלל חולים תופסים את איכות התקשורת של ספקי מטופלים נמוכה [2-3]. בתקשורת קלינית, 40% –80% מהמידע שנמסר על ידי הצוות הרפואי נשכח מייד על ידי חולים, ומעל 50% מהמידע שנזכר אינו מדויק [4]. זה מגדיל את הסיכון לתופעות לוואי ומשפיע לרעה על התוצאות הקשורות לבריאות של המטופלים. בנוסף, על פי הספרות, 30% מהתביעות הרפואיות מיוחסות לתקשורת באיכות נמוכה של מטופלים [5]. איכות תקשורת לקויה עלולה להוביל לפערים בין הציפיות הכירורגיות של המטופלים לתוצאות הבריאותיות בפועל, מה שהופך אותה לגורם העיקרי להתדיינות כירורגית [6]. גורמים בסיכון גבוה לתקשורת לקויה של ספקיית מטופלים כוללים גיל מתקדם, רמת השכלה נמוכה, ירידה קוגניטיבית, חרדה ודיכאון [7].

היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH)היא מחלה שכיחה לקוי בתפקוד בשתן אצל גברים קשישים, עם שיעור שכיחות של עד 80% בקרב בני 70 ומעלה. רוב המקרים דורשים טיפול כירורגי [8-9]. אנשים קשישים חווים לעתים קרובות שינויים הקשורים לגיל בקוגניציה, בתפיסה ובתחושה, כמו ירידת זיכרון וליקוי קוגניטיבי, מה שהופך אותם לאוכלוסייה בסיכון גבוה לתקשורת לקויה של מטופלים. שיפור התקשורת יכול לסייע בקביעת תוכנית הטיפול האופטימלית לחולי BPH ועלולה להוביל לשיעורי הצלחה גבוהים יותר של טיפול ושביעות רצון הטיפול [10]. בהתחשב בהטרוגניות של העדפות התקשורת של המטופלים, יש לפתח אסטרטגיות תקשורת מותאמות לאוכלוסיות שונות. עם זאת, נכון לעכשיו, מעט מאוד ידוע על הגורמים המשפיעים על איכות התקשורת-ספקי המטופלים בקרב חולי BPH קשישים העוברים ניתוח.

THEמודל ההסתגלות של רוי (RAM)הוא מודל רעיוני קלאסי הרואה בבני אדם מערכות הסתגלות הוליסטיות. כאשר מתמודדים עם גירויים סביבתיים פנימיים וחיצוניים, אנשים מסתגלים לשינויים אלה באמצעות מנגנוני התמודדות מולדים ונרכשים [11]. בהתבסס על מודל ההסתגלות של רוי, מחקר זה בחר משתני מחקר כדי להעריך באופן מקיף את הגורמים העשויים להשפיע על איכות התקשורת של ספקיית המטופלים בקרב חולי BPH קשישים העוברים ניתוח. הממצאים שואפים לספק הפניה לפיתוח אסטרטגיות תקשורת ממוקדות לשיפור איכות התקשורת של ספקי מטופלים.

1 נושאים ושיטות

1.1 נבדקים

מספטמבר 2023 עד ינואר 2024, נבחרו חולים שהתקבלו במחלקה לאורולוגיה בבית החולים שלנו עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) כנבדקים בשיטת דגימה נוחות.

קריטריוני הכללה:

גיל גדול או שווה ל 60 שנה

עמידה בקריטריונים האבחוניים של BPH [12]

מתוכנן לעיני לייזר ירוק טרנזיס של הערמונית

קריטריוני הרחקה:

חולים עם אירוע מוחי או דמנציה

חולים עם גידולים ממאירים

גודל המדגם חושב כ- 1 0 - פי 20 ממספר הגורמים המשפיעים הפוטנציאליים. בהתבסס על סקירת ספרות ודיונים קבוצתיים, מחקר זה זיהה 17 גורמים פוטנציאליים המשפיעים על תקשורת מספקת מטופלים. בהתחשב בשיעור שאלון לא חוקי של 10%, גודל המדגם הנדרש חושב כ (170–340)/0. 9=189 - 378.

בסך הכל נרשמו 245 חולים, ו 208 חולים השלימו את המחקר. המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המזוהה הראשון באוניברסיטה הרפואית הצבאית [(א) KY2023119].

 

1.2 שיטות

1.2.1 כלי סקר

1.2.1.1 שאלון מידע כללי

שאלון מידע כללי מעוצב בעצמו פותח על בסיס סקירת ספרות. זה כולל מידע דמוגרפי ובריאות:

מידע דמוגרפי:גיל, מקום מגורים, הכנסה אישית חודשית, מצב תעסוקה, שנות השכלה ומקום מגורים.

מידע הקשור לבריאות:סיווג ASA, BMI ותגובות לשאלות חד-פריטי על ירידה בזיכרון סובייקטיבי, הרגלי אימון קבוע והשתתפות בפעילויות אינטלקטואליות (למשל, קליגרפיה, כתיבה, קריאה, ציור, משחק כלי נגינה, צילום, שחמט, משחקי קלפים/מהג'ונג, או פעילויות נפשיות אחרות שצוינו). השתתפות רגילה בפעילויות נפשיות נחשבה למעורבות בפעילויות אינטלקטואליות.

1.2.1.2 שאלון איכות תקשורת של מטופלים

שאלון איכות התקשורת של מטופל-ספקי מטופל פותח על בסיס ספרות רלוונטית [13]. הטיוטה הראשונית נבדקה ותוקנה באמצעות שני סבבי ייעוץ מומחים שכללו 8 מומחים (4 מומחים לסיעוד כירורגי, 2 מומחים לסיעוד גריאטרי, ושני מומחי אורולוגיה, והכל עם ניסיון של למעלה מעשר שנים; 3 עם תארים ביניים, 2 עם כותרות בכירים ושלוש עם כותרות בכירים).

סקר פיילוט נערך עם 25 חולים כירורגיים קשישים BPH, ומקדם השאלון של קרונבאך היה 0. 850.

השאלון הסופי כלל את ששת הפריטים הבאים, תוך התייחסות לחוויה התקשורתית של המטופל עם הצוות הרפואי במהלך האשפוז:

אני יכול להבין את תוכן השיחה, כולל ידע על שיתוף פעולה והתאוששות טיפול.

הצוות הרפואי מקשיב לי בקשב ומציג כבוד מלא.

הצוות הרפואי מסביר את המינוח הרפואי והסברים מילוליים ניתנים לחומרים כתובים.

הצוות הרפואי מדבר לאט וברור.

כשאני לא מבין את תוכן השיחה, הצוות הרפואי מעודד אותי לשאול שאלות.

הצוות הרפואי מסביר ככל האפשר על ידע הקשור למחלות, כולל סיבוכים לאחר הניתוח, ניטור עצמי ואמצעי זהירות של אורח חיים/תזונה.

כל פריט נקבע באמצעות סולם נקודה של Likert 5-, החל מ"כמעט אף פעם "ל"כמעט תמיד", עם ציונים בין 1 עד 5. ציונים גבוהים יותר מצביעים על איכות תקשורת נתפסת טובה יותר.

מדד תוקף התוכן עבור פריטים בודדים היה {{0}}. 88–1. 00, ומדד תוקף התוכן הכולל בסולם היה 0.98. בשיטה הסטטיסטית של Kehl et al. [14], תוצאות השאלון היו דיכוטומיות:

ציון פריט ממוצע> 4 סווג כתקשורת באיכות גבוהה.

ציון פריט ממוצע פחות או שווה ל -4 סווג כתקשורת באיכות נמוכה.

במחקר זה, מקדם השאלון של קרונבאך היה 0. 758.

1.2.1.3 הערכה קוגניטיבית של מונטריאול (MOCA)

ההערכה הקוגניטיבית במונטריאול, שפותחה על ידי Nasreddine et al. [15], שימש להערכת התפקוד הקוגניטיבי הכולל. הגרסה תורגמה ותוקנה על ידי Wang Wei et al. [16] אומץ במחקר זה. הסולם כולל שמונה ממדים:

פונקציה חזותית ומבצעת

שִׁיוּם

זֵכֶר

תְשׁוּמַת לֵב

שָׂפָה

הַפשָׁטָה

זיכרון מעוכב

הִתמַצְאוּת

הציון הכולל הוא 30, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על תפקוד קוגניטיבי טוב יותר. כדי להסביר את השפעת רמת החינוך על תפקוד קוגניטיבי, ציון ה- MOCA הותאם על ידי הוספת נקודה אחת למשתתפים עם פחות מ 12 שנות השכלה.

ציון פחות או שווה ל -26 נחשב חיובי להקרנת ליקוי קוגניטיבי קל. מקדם הסולם של Cronbach היה 0. 782 [16], ובמחקר זה זה היה 0. 707.