היסוס חיסון הורים נגד COVID-19 לילדים וגורמי ההשפעה שלו: מחקר חתך מבוסס ריאד

תַקצִיר:

ידוע היטב שחיסון הוא הגישה הקלינית הטובה ביותר לשליטה מוצלחת בזיהום ב-COVID-19. הבנת הפערים בחשש לחיסון נגד COVID-19 בקרב הורים בחברות שונות היא חיונית ליישום יעיל של תוכניות חיסון נגד COVID-19. מחקר חתך תצפיתי זה בוצע באזור ריאד של ערב הסעודית בין פברואר לאפריל 2022.

השאלון המאומת שותף עם הורים עם ילדים בין הגילאים חמש עד אחת עשרה שנים. הנתונים שנאספו נותחו באמצעות שיטות סטטיסטיות תיאוריות והסקתיות. ניתוח רגרסיה רב-נומית נערך כדי לקבוע את הגורמים המשפיעים באופן משמעותי על החלטות השימוש בחיסונים. מתוך 699 המשתתפים, 83 אחוז מהאימהות היו בין הגילאים 35 עד 44 שנים, 67 אחוז היו בעלי השכלה אוניברסיטאית ורק 14 אחוזים היו עובדי בריאות. חלק גדול מההורים, בגילאי 18-34 שנים (p=0.001), ואלה עם קבוצת הכנסה גבוהה יותר (p=0.014), הפגינו היסוס משמעותי לחיסון. יתר על כן, הורים שקיבלו מנת חיסון אחת או שתיים היו מהוססים יותר (p=0.02) יותר מאלה שקיבלו יותר משתי מנות של החיסון.

יתרה מזאת, אחוז גבוה באופן מובהק (p=0.002) מההורים שעוקבים אחר הנחיות משרד הבריאות (MOH) לאמצעי מניעה אישיים היו מהססים לגבי החיסון של ילדיהם. חששות לגבי תופעות לוואי (31.4 אחוזים) ומחסור בנתוני בטיחות (31.2 אחוזים) על חיסוני הקורונה-19 היו שתי הסיבות המשמעותיות ביותר להורים לפתח היסוס חיסונים. מדיה חברתית (24.3 אחוז), חסינות ירודה (16.3 אחוז) ומאמרי חדשות (15.5 אחוזים) היו שלושת התורמים המובילים להססנות זו. הורים מחוסנים היו בסיכון גבוה פי 8.21 להסס לחיסון מאשר הורים לא מחוסנים.

בנוסף, הורים עם השכלה נמוכה וילד חיובי ל-COVID-19-בבית הגדילו את הסיכויים להססנות חיסונים פי 1.66 ו-1.48, בהתאמה. בסך הכל, שליש מההורים לא היו מוכנים לחסן את ילדיהם, ורבע מהנשאלים לא החליטו על חיסון. מחקר זה מראה שהורים בריאד אינם ששים בדרך כלל לחסן את ילדיהם נגד נגיף הקורונה-19. מכיוון שהמדיה החברתית היא מקור מידע עיקרי להורים, אנשי מקצוע בתחום בריאות הציבור צריכים להשתמש בפלטפורמה כדי לעודד הורים לתמוך בקבלת חיסון.

חיסון היא שיטה רפואית מונעת המשתמשת בחיסונים כדי לגרום לתגובה חיסונית בגוף כדי לבנות הגנה חיסונית נגד פתוגנים ספציפיים. חיסון יכול לעורר את המערכת החיסונית של הגוף לייצר נוגדנים כדי להתנגד להתקפת המחלה, ובכך להפחית את הסיכון ללקות במחלה. לכן, חיסון וחסינות קשורים קשר הדוק.

חיסון לא רק משפר את החסינות של אנשים, אלא גם ממלא תפקיד חשוב ברמת הקבוצה. כאשר יותר אנשים מתחסנים, קשה יותר להפיץ את הפתוגן באוכלוסייה, מה שמפחית את הסבירות שאנשים ידבקו במחלה.

חשוב לציין כי החיסון אינו מבטיח חסינות מלאה, ואינו מבטיח חופש מהידבקות במחלות. אך חיסון יכול להפחית משמעותית את העומס הנפשי והפיזי ולהאט את התקדמות המחלה. לכן, עלינו להתלהב מהחיסון ולהאמין בתוקף שהחיסון הוא אמצעי חשוב להגנה על הבריאות. מנקודת מבט זו, עלינו לשים לב לשיפור החסינות. Cistanche יכול לשפר משמעותית את החסינות. אפר בשר מכיל מגוון מרכיבים פעילים ביולוגית, כגון פוליסכרידים, שתי פטריות והואנגלי וכו'. מרכיבים אלו יכולים לעורר את מערכת החיסון. סוגים שונים של תאים, מגבירים את פעילותם החיסונית.

תוסף לחץ cistanche deserticola

מילות מפתח:

חיסון נגד COVID-19; היסוס חיסון; יְלָדִים; בריאות; בריאות ציבור.

1. הקדמה

COVID-19, שדווח לראשונה בווהאן, סין, התפשט במהירות ברחבי העולם תוך חודש אחד בלבד, וגרם למצב חירום עולמי בבריאות הציבור [1]. ארגון הבריאות העולמי (WHO) סיווג את מחלת הקורונה החדשה (COVID-19), הנגרמת על ידי תסמונת נשימתית חריפה, נגיף קורונה 2 (SARSCoV2), כמגיפה עולמית ב-11 במרץ 2020 [2]. COVID-19, בעיקר וירוסים בדרכי הנשימה, יכולים להיות מועברים גם באמצעות אירוסולים המיוצרים על ידי אנשים נגועים, כולל אלה שאינם סימפטומטיים [3].

המאפיינים הקליניים של מחלה זו כוללים תסמינים אסימפטומטיים או מתונים, כגון חום, שיעול, כאב גרון וכאבי ראש, או תסמינים חמורים, כולל גודש חריף באף כגון דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה הדורשת אוורור מכני, אי ספיקת איברים, אלח דם, ו מוות [4]. זיהום COVID-19 שנגרם על ידי וירוס SARS-CoV-2 משפיע רק על 2 אחוז מהילדים והמבוגרים הצעירים. ילדים עם זיהום ב-COVID-19 דווחו כסובלים מזיהומים חמורים ב-COVID-19 ומקרי מוות, אך המספרים נמוכים מאלה של מבוגרים. ככל שהמגיפה מתקדמת, מתגלות השפעות ישירות ועקיפות יותר. לתופעות הלוואי של נגיף הקורונה-19 היו השלכות חמורות על בריאותם ורווחתם של ילדים בגלל התנתקות, טיפול רפואי, בריאות נפשית והשלכות חברתיות [5].

ניהול נגיף הקורונה-19 דורש נקיטת מספר אמצעי זהירות כדי להגן על אנשים בריאים מפני הידבקות בנגיף. אחת משיטות המפתח לניהול העברת הנגיף היא שמירה על מרחק פיזי מאנשים אחרים. ניתן לבצע זאת על ידי הישארות בבית ורק נסיעה או יציאה לציבור בעת הצורך. בנוסף, כאשר אדם בחוץ בפומבי, מומלץ לשמור על מרחק של שני מטרים לפחות [6]. יש להימנע גם ממקומות צפופים מכיוון שהנגיף יכול להיות מועבר באוויר.

שיטה נוספת להימנע מנגיף הקורונה-19 היא חבישת מסכות, במיוחד בפומבי. חבישת מסכות מגן מונעת מאירוסולים מאדם נגוע להגיע לאנשים בריאים, במיוחד כאשר הם נמצאים במגע קרוב [7]. למרות שאמצעי הזהירות המונעים שתוארו לעיל כבר אינם חובה, ארגון הבריאות העולמי [8] טוען שחיסון הוא, ללא ספק, הגישה הקלינית המשמעותית ביותר למניעה ושליטה יעילה של מחלות [8]. לפי נתוני מחקר שפורסמו [9], חיסון לא רק מפחית את הסבירות להתפתחות זיהום אלא גם מביא, בממוצע, להצגה פחות חמורה של COVID-19. כתוצאה מכך, חיסון יעיל זמין יעזור למנוע מאנשים רגישים להידבק בנגיף ולספק חסינות מקיפה לסיום מגיפת ה-COVID-19.

חיסונים הם תרופות ביולוגיות המספקות חסינות דינמית ניתנת להתאמה למחלות ספציפיות ומכילות תרופות המחקות את החיידקים הגורמים לזיהום [10]. כדי לעורר את המערכת החיסונית ליצור נוגדנים המזהים ומנטרלים חיידקים מדבקים, הם מיוצרים בדרך כלל עם חיידקים מומתים או מוחלשים, חלבוני פני השטח שלהם, או רעלים, אשר נבלעים או נשאפים [11]. חיסונים מגיעים בצורות שונות, כל אחד נועד לאמן את מערכת החיסון שלנו להילחם במיקרואורגניזמים פולשים. תת-יחידות, חיסונים רקומביננטיים, חי-מוחלשים, מומתים, טוקסואידים וחיסונים מצומדים הם ארבעת סוגי החיסונים הזמינים [12].

ה-FDA אישר את החיסון Pfizer-BioNTech COVID-19 (mRNA) לשימוש חירום בדצמבר 2020, מה שהפך אותו לחיסון COVID-19 הראשון. ה-FDA אישר מאז את החיסונים SII/COVISHIELD (רקטור אדנוווירוס) ו-AstraZeneca/AZD1222 (רקטור אדנוווירוס), את החיסון Janssen/Ad26.COV 2.S (רקטור אדנוווירוס) שפותח על ידי ג'ונסון וג'ונסון, ה-Moderna COVID{{7} } חיסון (mRNA), חיסון Sinopharm COVID-19 (נגיף מומת), חיסון Sinovac-CoronaVac (נגיף מומת), חיסון Bharat Biotech BBV152 COVAXIN (נגיף מומת), חיסון Covovax (NVX-CoV2373) ( חיסון תת-יחידה), וחיסון Nuvaxovid (NVX-CoV2373) (חיסון תת-יחידה) לשימוש חירום במניעת COVID-19 [13].

ילדים הם היעד הדמוגרפי העיקרי לחיסון [14], ומדינות רבות ברחבי העולם נקטו בצעדים שונים כדי להגביר את שיעורי החיסונים של ילדיהם. למרות זאת, חלה עלייה במספר הורים שמסרבים או דוחים חיסונים לילדיהם. על פי ניתוח נתונים של הדו"ח המשותף של ארגון הבריאות העולמי ו-UNICEF (2015–2017), היסוס לחיסון הורים נצפתה ביותר מ-90 אחוז מהמדינות ברחבי העולם [15]. כתוצאה מכך, מחקר היסוס חיסונים העביר את המיקוד שלו לעמדות ההורים כלפי חיסון [16].

נתונים סטטיסטיים אחרונים מרמזים שאומות כמו אמריקה לעולם לא יזכו לחסינות עדר. עם זאת, מכיוון שילדים מהווים 22 אחוז מהאוכלוסיה האמריקאית, שיתוף ילדים במאמצי חיסונים ותכנון חיסון הוא קריטי לשיפור ההגנה הקהילתית מפני COVID-19 [17,18]. הבנת הפערים בחשש לחיסון נגד COVID-19 בקהילות שונות ובקטגוריות סוציו-דמוגרפיות חיונית לזיהוי אלו שעבורם ייתכן שמידע החיסון הנוכחי נגד COVID-19 אינו מספיק כדי להגביר את הספיגה. בהתבסס על מידע זה, ניתן להתאים את טכניקות התקשורת וההפצה של חיסונים לאוכלוסיות הססניות. מספר משתנים יכולים להשפיע על החלטת הורה למנוע חיסונים מילדיו. ריאד היא בירת ערב הסעודית ומציגה חברה קוסמופוליטית עם אנשים מרקע חברתי, דתי ומקצועי שונה; זה עשוי לייצג את מצב הרוח של האומה. לפיכך, הוחלט לבצע מחקר חתך מבוסס שאלון בעיר ריאד כדי לחקור את שכיחות ההססנות של חיסוני COVID-19 בקרב הורים כלפי ילדיהם הצעירים ולקבוע את הגורמים שעשויים להשפיע על החלטותיהם.

2. חומרים ושיטות

2.1. עיצוב מחקר, משתתפים והגדרות

מחקר חתך תצפיתי זה בוצע באזור ריאד שבסעודיה בין פברואר לאפריל 2022. כל תושבי אזור ריאד בסעודיה שהיו בני 18 ומעלה, הורים לילדים בגילאי 5-11 שנים, ומוכנים להשתתף היו כשירים להיכלל במחקר. פנו אליהם במספר מקומות, כמו קניונים, סופרמרקטים, גנים, מרכזי בריאות ראשוניים, פארקים לילדים, בתי חולים ומחנות בריאות. הם קיבלו קישור לשאלון מקוון בטופס גוגל. בתחילת הטופס המקוון צוינו מטרות המחקר והסכמה מדעת, והורים יכלו לבחור להשתתף או לדחות, מה שהפך את ההשתתפות להתנדבות. המשתתף התבקש לרשום את תגובתו בניהול עצמי. הצעת המחקר אושרה על ידי הוועדה האתית המוסדית של אוניברסיטת אלמארפה עם מספר האסמכתה IRB06-06032022-21.

2.2. קביעת גודל המדגם

בשנת 2022, מספר התושבים הכולל של העיר ריאד נאמד ב-7,538,200, כפי שדווח על ידי סקירת האוכלוסיה העולמית [https://worldpopulationreview.com/world-cities/ Riyadh-population (נגישה ב-20 בינואר 2023)]. לכן, גודל המדגם של המחקר שלנו היה 384, בהתבסס על מחשבון גודל המדגם המקוון http://www.raosoft.com/samplesize.html (שאליו נגיש ב-20 בינואר 2023) תוך שמירה על מרווח שגיאה של 5 אחוז ורמת ביטחון של 95 אחוז.

2.3. שאלון לימוד, אימות ומבחן קדם

צוות המחקר פיתח את השאלון בעזרת הספרות שפורסמה. יתר על כן, הוא אושר בעזרת מומחים בתחום בריאות הקהילה, אפידמיולוגיה, אימונולוגיה, רפואת ילדים, בריאות חברתית ומקצועות רוקחות. השאלון תורגם לערבית בעזרת אנשי מקצוע דו לשוניים בשיטות קדימה ואחורה. כחלק מהפיילוט/המבחן המקדים, חולק תחילה שאלון ל-30 משתתפים מתאימים כדי לקבוע אם יש צורך בהבנה טובה יותר של כל אחת משאלות המחקר. כמה שאלות והצהרות נוסחו מחדש בסוף מחקר הפיילוט כדי לשפר את הידע שלו. מהימנות שאלון המחקר אוששה על ידי בדיקת גורם Alpha Cronbach, שנמצא 0.82. לבסוף, נעשה שימוש בשאלון דו לשוני (ערבית ואנגלית) למחקר.

2.4. שאלון לימוד

היו ארבעה חלקים בשאלון ששימש במחקר. כל הסעיפים והפריטים הכלולים בכל סעיף נדרשו למלא על ידי המשתתפים. ארבעת הסעיפים היו מאפיינים סוציו-דמוגרפיים, מצב הדבקה של COVID-19 במשפחה, מצב חיסון COVID-19 ואמצעי מניעה אישיים לCOVID-19.

2.4.1. מאפיינים סוציו-דמוגרפיים

בחלק זה היו אחד עשר פריטים לקביעת גיל המשתתפים, לאום, מינם, מצב משפחתי, רמת השכלה, טווח הכנסה, מצב תעסוקתי, האם הם עובדים במגזר הבריאות, מחלה ספציפית של הילד, והחיסון השגרתי של ילדם. סטָטוּס.

2.4.2. מצב זיהום ב-COVID-19

חלק זה בדק האם הילד/הילדים וכל אחד מבני המשפחה נדבקו/נדבקו אי פעם בזיהום COVID-19 (כן או לא) ואת רמת החומרה (אסימפטומטית, תסמינים קלים, תסמינים בינוניים, תסמינים חמורים).

2.4.3. מצב חיסון נגד COVID-19

קטע זה תיעד את מצב החיסון נגד COVID-19 של הילד והמשפחה. כמו כן, תיעדו את מספר הדקירות שקיבלו ההורים וילדיהם. בנוסף, הורים שלא היו מוכנים לחיסון ילדיהם נשאלו לגבי הסיבות האפשריות להימנעות ממנו. הסיבות שהובאו בפני המשתתפים היו: (א) נתונים לא מספקים לגבי הבטיחות של חיסון חדש; (ב) אני נגד חיסונים באופן כללי (או שאני נמנע מתרופות במידת האפשר); (ג) מתן חיסון כואב או לא נוח; (ד) לילד שלי כבר היה זיהום ב-COVID; (ה) חשש מההשפעות השליליות של החיסון; (ו) חשש שהחיסון אינו יעיל ממוטציות COVID; (ז) תגובה שלילית קודמת לחיסון; (ח) אני תופס את הילד שלי כלא בסיכון גבוה להידבק בנגיף הקורונה-10; וכן (i) אני תופס את הילד שלי כלא בסיכון גבוה לפתח סיבוכים אם הוא/היא נדבק ב-COVID-19. אותם הורים שלא ששו לחסן את ילדיהם נשאלו גם לגבי הגורמים המשפיעים על החלטתם. הרשימה הבאה הוצגה בפניהם לבחירת הגורמים הרלוונטיים: (א) מדיה חברתית; (ב) אמונה דתית; (ג) בני משפחה; (ד) כתבות חדשות; (ה) החסינות הנתפסת ירודה של ילדי; (ו) הסלידה שלי מהחיסון; ו-(ז) עמיתיי.

2.4.4. אמצעי מניעה אישיים של COVID-19

סעיף זה נועד לקבוע את הנוהג הקבוע של ההורים כלפי אמצעי מניעה אישיים במהלך המגיפה. הם נשאלו לגבי המחויבות המשפחתית, השימוש בחפצי הגנה והימנעות מאזורים צפופים במהלך הדבקה. ההקלטה נערכה באמצעות סולם ליקרט שנע בין כל פעם, לעתים קרובות, לפעמים ולעולם לא. עם הכללת ארבע אפשרויות קיצוניות, בחרנו בקנה מידה זה כדי לבטל את ההשפעה של בחירה ניטרלית [https://tinyurl.com/37bkm9nr (נגישה ב-11 בפברואר 2023)].

2.5. ניתוח נתונים

הנתונים שנאספו הוכנסו לחבילה הסטטיסטית SPSS IBM (גרסה 25). בוצעו ניתוח תיאורי חד-משתני של המאפיינים הסוציו-דמוגרפיים של מדגם המחקר וניתוח דו-משתני, תוך שימוש במבחן Chi-square של פירסון. הגורמים המשפיעים על החלטת ההורים לגבי הססנות חיסונים נקבעו באמצעות ניתוח רגרסיה בינארית צעד צעד, ואחריו ניתוח רגרסיה רב-נומית, כדי לחשב את יחס הסיכויים. ערך P של פחות מ-0.05 היה משמעותי.

3. תוצאות

3.1. מאפיינים סוציו-דמוגרפיים של המשתתפים

699 המשתתפים במחקר כללו 83 אחוז מהאימהות, ורובם המכריע היו בין הגילאים 35 עד 44 (42 אחוזים) ו-18 ו-34 (37 אחוזים) (טבלה 1). אחוז גדול מהסוקרים (93 אחוזים) היו נשואים וגרים עם בני זוגם, ושליש (67 אחוז) היו בעלי השכלה טובה (אוניברסיטאות). יותר ממחצית מהסוקרים אמרו שההכנסה המשפחתית שלהם נעה בין 5000 ל-10,000 ריאל סעודי (1333 עד 2666 דולר ארה"ב) לחודש. אזרחים סעודים היוו יותר משליש מהסוקרים, בעוד שרק 14% היו עובדי שירותי בריאות (רופאים, רוקחים, אחיות ואחרים). יתרה מכך, כמעט מחצית (46 אחוזים) מהמשתתפים היו מועסקים, ו-45 אחוזים עסקו אך ורק בעבודות משק בית.

כפי שניתן בטבלה 2, רק 6 אחוזים ו-8 אחוזים מהילדים שאליהם התייחסו המשתתפים במחקר זה סבלו ממחלות אורגניות/פסיכולוגיות ומחלות כרוניות, בהתאמה. יתרה מכך, 96 אחוז מהילדים קיבלו חיסונים שגרתיים.

3.2. השוואה בין מאפיינים סוציו-דמוגרפיים ומצב היסוס לחיסון

בהשוואה לקבוצות הגיל האחרות, לשיעור גדול יותר (p=0.001) מההורים הצעירים (18-34 שנים) היו הסתייגויות לגבי ילדיהם שיקבלו את החיסון נגד COVID-19. יתרה מכך, בהשוואה להורים מקטגוריות הכנסה אחרות, ההורים מקבוצות הכנסה גבוהות יותר הצביעו על חוסר רצון משמעותי (p=0.014) מילדיהם שיקבלו חיסון נגד COVID-19. עם זאת, מצב משפחתי, תפקיד תעסוקתי, לאום, רמת השכלה והאם הם עובדי בריאות לא השפיעו באופן משמעותי על נכונותם או ההיסוסים שלהם לחסן את ילדיהם נגד COVID-19 (טבלה 3).

3.3. השוואה של מצב זיהום ב-COVID-19 והיסוס לחיסון

כפי שמוצג בטבלה 4, החלטת הורה לחסן את ילדו מבוססת על מצב ההדבקה של ילדו. הסלידה של ההורים מחיסונים הייתה נמוכה משמעותית (p=0.010) עבור ילדים שמעולם לא נדבקו ב-COVID-19. יתרה מכך, להורים לילדים עם תסמינים חמורים יותר הייתה עמידות נמוכה יותר לחיסון במיוחד (p=0.044). הנוכחות של זיהום ב-COVID-19 בכל אחד מבני המשפחה לא השפיעה על יחס ההורים כלפי ילדיהם המתחסנים.

3.4. השוואה של היסוס חיסון ילדים עם מצב חיסונים של המשפחה

טבלה 5 מראה שאחוז גבוה באופן מובהק (p=0.02) מההורים שעברו חיסון היססו לחסן את ילדיהם נגד COVID-19. בנוסף, אחוז ניכר (p=0.000) מהאנשים שהסתייגו מהחיסון של ילדיהם קיבלו רק מנה אחת או שתיים של החיסון; לאלה שקיבלו שלוש מנות הייתה פחות התנגדות משמעותית.

3.5. השוואה של היסוס חיסונים עם אמצעי מניעה אישיים

טבלה 6 משווה את נכונות ההורים לחסן את ילדיהם עם שימוש באמצעי מניעה אישיים. יותר ממחצית מההורים שהשתתפו בסקר זה וטענו (בינוני, מאוד, מאוד) לנקוט באמצעי מניעה פרטניים כפי שהומלץ על ידי משרד הבריאות, הראו התנגדות משמעותית (עמ'=0.043) לחיסון עבור ילדיהם . הורים אלה משתמשים בעקביות במסכות פנים (p=0.016), שומרים על מרחק בטוח (p=0.001), ונמנעים מכניסה לאזורים צפופים (p=0.002), אבל יש להם הסתייגויות משמעותיות לגבי הילדים שלהם שיקבלו את החיסון נגד COVID-19.

3.7. הסיבות להחלטת ההורים לגבי היסוס לחיסון ילדים

דאגות לגבי תופעות לוואי (31.4 אחוזים) ומחסור בנתוני בטיחות (31.2 אחוזים) על חיסוני ה-COVID-19 היו שתי הסיבות העיקריות לכך שהורים במחקר זה פיתחו עמידות לחיסון ילדיהם (איור 1). סיבות אחרות כללו את האפשרות שהחיסון ל-COVID-19 לא יהיה יעיל נגד מוטציות וירוסים, רגשות אישיים נגד חיסונים, זיהום קודם ב-COVID-19, ציפייה שילדם לא יפתח סיבוכים גם אם יידבק, כאב באתר ההזרקה, והיסטוריה של תגובות שליליות לכל חיסון.

3.9. ניתוח רגרסיה ליניארית צעד צעד

תפקידם של הגורמים הבלתי תלויים במשתנה התלוי נקבע באמצעות ניתוח רגרסיה דו-משתני (טבלה 8). ראשית, נכונות ההורה לחסן את ילדיו נשמרה כמשתנה התלוי. לעומת זאת, גיל המשתתפים, מצב משפחתי, מצב תעסוקה, לאום, הכנסה משפחתית, קטגוריית עובדי בריאות, מצב פסיכולוגי של הילד, מצב של מחלה כרונית, מצב COVID-19 של הילד והמשפחה, מצב החומרה של COVID-19, אם נדבק על ידי הילד/המשפחה, מצב החיסון של ההורים, מינוני החיסון ומחויבות לתקנות משרד הבריאות בנושא אמצעי מניעה, נשמרו כמשתנים בלתי תלויים. חמישה משתנים בלתי תלויים נקבעו כמשמעותיים. הם נוספו בזה אחר זה כדי להבין טוב יותר את ההשפעה של הגורם העצמאי הראשון בנוכחות האחרים. הגורם המכריע ביותר היה מינוני החיסון נגד COVID-19 שקיבלו ההורים. בהשוואה להורים שקיבלו יותר משתי מנות של חיסון COVID-19, הורים שקיבלו עד שתי מנות הראו חוסר רצון פי 2.542 לחסן את ילדיהם. בשלב השני, שולב גורם רלוונטי נוסף, 'גיל המשתתפים, וערך גורם החיסון נגד COVID-19 הופחת ל-2.47 (Ods ratio-OR). המרכיב השלישי היה רמה חינוכית נמוכה, שהוצג בשלב השלישי, ואחריו חיסון הורים וילד חיובי ל-COVID-19 בשלבים 4 ו-5, בהתאמה. למשתתפים עם רמת השכלה נמוכה (פחות מתואר ראשון), אלה שחוסנו, ואלה שילדיהם נדבקו בנגיף הקורונה-19 היו בעלי הסתייגויות גבוהות בהרבה מילדיהם שיקבלו את חיסון הקורונה-19 .

3.10. ניתוח רגרסיה רב-נומית

טבלה 9 מציגה את תוצאות ניתוח הרגרסיה הרב-נומית של משתני המחקר. הגורם התלוי, נכונות ההורים לחסן את ילדיהם, הושפע מאוד מגיל המשתתף, מצבו ההשכלתי, מינוני החיסון נגד COVID-19, מצב החיסון של ההורים וממצבו-19-החיובי של הילד. בסך הכל, להורים שחוסנו הייתה רמת ההתנגדות הגבוהה ביותר לחיסון ילדיהם (OR-8.213, p=0.046), ואחריהם אלה עם פחות משכלה אוניברסיטאית (OR{{ 7}}.660, p=0.009), אלה שהיו להם ילדים עם חיוביות קודמת של COVID-19 (OR-1.483, p=0.030), אלה מתחת לגיל 44 (OR-1.197, p=0.009), ואלה שקיבלו רק מנה אחת או שתיים של חיסון COVID-19 (OR-1. 047, p=0.000).

4. דיון

מחקר זה קבע את השכיחות של היסוס חיסונים בקרב הורים בעיר ריאד בנוגע לילדיהם המקבלים את החיסון נגד COVID-19. על פי הממצאים שלנו במחקר זה (עד אפריל 2022), יותר ממחצית מההורים נזקקו ליותר זמן כדי להיות מוכנים או לא היו בטוחים אם לחסן את ילדיהם נגד COVID-19. מגמה זו של חשש לחיסון שכיחה יותר בקרב הורים שקיבלו רק מנה אחת או שתיים של החיסון, שהם פחות משכילים, יש להם ילדים שנדבקו בעבר ב-COVID-19 והם צעירים יחסית (פחות מ-44 שנים) . בנוסף, רוב ההורים המתנגדים לחיסון חוששים מההשפעה השלילית והבטיחות הנתפסת של החיסונים המאושרים לילדים.

מחקרים קודמים מצאו כי הורים מהססים אינם ששים לחסן את ילדיהם אפילו לחיסונים שגרתיים וכי 25.8 אחוז מההורים עדיין צריכים להיות מוכנים לחיסון השנתי לשפעת [19]. כתוצאה מכך, נחזו מחסום דומה עבור חיסון COVID-19, המאפשר לקובעי מדיניות ואסטרטגים לטפל בחששות של ספקני חיסונים [20]. כתוצאה מכך, צוותי בריאות נכללו במאמץ של ה-CDC לחזק או לחזק את ייעול המידע המדויק לכלל האוכלוסייה. כפי שקורה בכל חברה אחרת, סעודיה מתמודדת עם אתגרים בחיסון ילדים. על פי מחקר קודם מסעודיה [21], 61.9 אחוזים (עד נובמבר 2021) היססו לחסן. המחקר שלנו מראה ש-33.8 אחוזים אינם מוכנים לחסן את ילדיהם נגד נגיף הקורונה-19, בעוד ש-24.7 אחוזים אינם מתלבטים, סה"כ סלידה מדאיגה של 58.5 אחוזים מחיסונים. זה מצביע על כך שלא חל שיפור משמעותי בשיעורי קבלת החיסון בין נובמבר 2021 לאפריל 2022. רק 35 אחוז ו-33 אחוז מההססנות מדווחים במחקרים מקטאר [22] ושיקגו [23], בהתאמה, למרות ששני הסוגים של המחקר כלל הורים לילדים מעל גיל 11. על פי מאמר מישראל עם אוכלוסיית מדגם דומה, 43 אחוז מהאנשים היו מהססים [24]. עם זאת, מחקרים עדכניים ממדינות אחרות הצביעו על אחוזים נמוכים יותר של היסוס לחיסון. לדוגמה, מחקרים מסין, וייטנאם ואיטליה מצאו שכ-26%, 21% ו-18% מההורים היססו לחסן את ילדיהם בני 5-17, בני 3-17 ו-12-18 שנים. 25–27]. ממצאים אלו מצביעים על ירידה בחשש של ההורים מפני חיסון. למרות שהייתה מגמה להססנות גבוהה יותר כאשר הורים לילדים מתחת לגיל 12 נכללו במחקר, התוצאות לא היו עקביות בין מדינות, מה שמצביע על כך ששיעור הרתיעה בפועל משתנה.

מחקרים קודמים קשרו תיאוריות קונספירציה, חדשות מזויפות ומדיה חברתית לתפיסת חיסונים [28,29]. המחקר שלנו גילה שמדיה חברתית תרמה יותר מכל מרכיב אחר להתפתחות של פחד פרנטרלי בציבור בנוגע לחיסון נגד COVID-19 על ידי הפצת חדשות כוזבות או עובדות לא מספקות. ביותר ממחצית מהמקרים, גורמים אחרים תרמו להסתייגויות חיסונים, כולל חסינות ירודה, פרסומי חדשות, חוסר ידע, שידור מעמיתים וחברים ואמונות דתיות. החשש לחיסון בקרב האוכלוסייה הכללית נובע בדרך כלל מחוסר מודעות לגבי פרופילי בטיחות החיסונים [30]. שתי הסיבות העיקריות לכך שההורים במחקר זה פיתחו חוסר רצון לחסן את ילדיהם היו חששות לגבי תופעות הלוואי (31.4 אחוזים) והיעדר ראיות בטיחותיות (31.2 אחוזים) על חיסוני ה-COVID-19 (איור 1). הסברים נוספים היו עמדות אישיות נגד חיסונים, זיהום קודם ב-COVID-19, האמונה שילדם לא יפתח סיבוכים גם אם יידבק, כאבים במקום ההזרקה והיסטוריה של תגובות חיסון שליליות. מעבר לבחינה רציונלית של "סיכון מול תועלת", החלטות החיסון של הפרט מושפעות מגורמים שונים. לכן יש לראות אותם כרצף ולא כנקודת מבט בינארית (אנטי חיסון לעומת פרו חיסון) [31]. האופי המתמשך של קבלת חיסונים מאפשר לנו לקבל תמונה טובה יותר של מתנגדי החיסונים, שהם מגוונים יותר ממה שאפשר לחשוב.

המחקר שלנו מצא מספר מאפיינים דמוגרפיים שמשחקים תפקיד משמעותי בפיתוח היסוס לחיסון. ארגון הבריאות העולמי ציין כי זהו איום מרכזי על הבריאות העולמית כתוצאה ממחלות הניתנות למניעה [32]. בהשוואה לקבוצות גיל אחרות, לשיעור גדול יותר (p=0.001) מההורים הצעירים (18-34 שנים) היו הסתייגויות לגבי ילדיהם שיקבלו את החיסון נגד COVID-19. ממצאי המחקר שלנו דומים לשני מחקרים אחרים שדווחו לאחרונה. בסקר טורקי, הנכונות לאפשר לילדיהם לקבל את החיסון נגד COVID-19 הייתה גבוהה יותר בקרב הורים בני 40 ומעלה בהשוואה לאלו בגילאי 18-29 [33], ולפי מחקר שנערך בברזיל, משתתפים בגיל צעיר יותר היו קשורים לסירוב לחיסון הקורונה{11}} עבור ילדיהם [34]. הורים צעירים עשויים להיות מושפעים בקלות מחדשות מזויפות או מידע מוטעה ולכן מפתחים היסוס לגבי חיסון ילדים. להיפך, מחקר [35] מסין לא דיווח על השפעה משמעותית של גיל ההורים על התפתחות היסוס חיסון לילדים. עם זאת, חשוב לחנך הורים צעירים בצורה משכנעת יותר לגבי חיסונים מוצלחים. יתרה מכך, רמת ההשכלה הנמוכה של ההורים הייתה גורם משמעותי להסתייגותם מחיסון הילדים. יש וריאציות בספרות שפורסמה על היבט זה. לדוגמה, מחקר [36] מראה מתאם הפוך בין רמת ההשכלה של ההורה לבין הססנות חיסונים, בעוד שמחקר אחר [37] לא מצא כל מתאם בין גורמים אלו.

למחקר הזה יש כמה מגבלות, אבל הוא גם מציע כמה יתרונות. עיצוב החתך של המחקר וההסתמכות על נתונים מדווחים עצמיים מאפשרים לעקוב אחר החלטות החיסון הסופיות של המשתתפים עבור ילדיהם. בנוסף, לא יכולנו לכמת את שיעור ההיענות של המחקר מכיוון שגישת השאלון המקוון שהפעלנו לא אפשרה לנו לחשב את מספר ההזמנות שנשלחו להורים. כתוצאה מכך, יש להבהיר האם לקבוצה שלא השתתפה במחקר היו תוצאות שונות מהקבוצה שהייתה, מה שיכול להצביע על הטיית בחירה. יתרה מזאת, ייצוג יתר של נשים במחקר עשוי להיות נושא תורם. מכיוון שנשים היססו יותר לחסן את ילדיהן מאשר גברים ומכיוון שנשים היו מיוצגות יתר על המידה בסקר, הממצאים שלנו עשויים להגזים בשיעור ההססנות בפועל. מחקרים אחרים העריכו חוסר רצון לחיסון בקרב הורים לכל הילדים מתחת לגיל 18, בעוד שמחקר זה התמקד בהורים לילדים בני 5-11-.

5. מסקנות

למרות שהחיסון נגד COVID-19 אושר לשימוש בילדים בגילאי 5 עד 11 שנים, החשש של ההורים עדיין היה נפוץ באזור ריאד של ערב הסעודית. מידע לא מדויק וחדשות מזויפות תרמו להתפתחות פחד הקשור לחיסון. הורים מודאגים במיוחד לגבי בטיחות החיסון ויעילותו. מכיוון שהורים מסתמכים על מדיה חברתית למידע, פקידי בריאות צריכים לנצל את הפלטפורמה ולהעביר מידע מדויק לציבור כדי להגביר את הקבילות.

תרומות מחבר:

SMBA, RA-A., SA, NH, HA, AA, and KA; המשיג וכתב את הטיוטה הראשונית של כתב היד. MA, BSD, DRA, AMA, JAA, FMA ו-MA-R. השתתף באיסוף נתונים, חקירה וניתוח נתונים. הסקירה והעריכה הסופית של כתב היד בוצעו על ידי מ.א.י. ו-SMBA הפיקוח על כתיבת כתב היד בוצע על ידי SMBA כל המחברים קראו והסכימו לגרסה שפורסמה של כתב היד.

מימון:

מחקר זה מומן על ידי מספר החוקרים התומכים בפרויקט (RSP2023R115) באוניברסיטת קינג סעוד, ריאד, ערב הסעודית. המחברים מודים גם לאוניברסיטת אלמארפה, ריאד, ערב הסעודית, על התמיכה הכספית לביצוע מחקר זה.

הצהרת ועדת הביקורת המוסדית:

המחקר נערך על ידי הצהרת הלסינקי, ואושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת אלמארפה, ריאד, ערב הסעודית (IRB06-06032022-21).

הצהרת הסכמה מדעת:

התקבלה הסכמה מדעת מכל הנבדקים המעורבים במחקר.

הצהרת זמינות נתונים:

הנתונים המוצגים במחקר זה זמינים לפי בקשה מהמחבר המקביל. הנתונים אינם זמינים לציבור כדי לשמור על סודיות המשתתפים.

ניגוד עניינים:

המחברים לא מדווחים על הצהרות עניין.

הפניות

1. יא, ז; ג'אנג, י.; וואנג, י.; הואנג, ז.; Song, B. Chest CT manifestations of new coronavirus disease 2019 (COVID-19): סקירה ציורית. יורו רדיול. 2020, 30, 4381–4389. [CrossRef] [PubMed]

2. Gisondi, P.; PIaserico, S.; בורדין, ג; אלאיבק, מ.; ז'ירולומוני, ג'; Naldi, L. ביטויים עוריים של זיהום ב-SARS-CoV-2: עדכון קליני. J. Eur. אקד. דרמטול. Venereol. 2020, 34, 2499–2504. [CrossRef] [PubMed]

3. Khandker, SS; גודמן, ב.; Jawad, MI; מגלה, BA; תשעה, ת"א; חונדוקר, MU; ח"כ, מ"א; Charan, J.; טלוקדר, א.א.; אזמודה, נ.; et al. סקירה שיטתית של אסטרטגיות חיסון נגד COVID-19, יעילותן ובעיותיהן. Vaccines 2021, 9, 1387. [CrossRef] [PubMed]

4. מדי, ב.; מהלמני, VM; מהנדרו, ד.; סמול, א.; קאור, ש.; קאור, ח.; סרמה, פ.; Prakash, A. COVID-19 מגיפת: סקירה המבוססת על ראיות עדכניות. ההודי J. Pharmacol. 2020, 52, 117. [CrossRef] [PubMed]

5. Nagakumar, P.; Chadwick, C.-L.; בוש, א.; Gupta, A. השפעה צדדית של COVID-19: מדוע ילדים צריכים להמשיך לסבול? יורו J. Pediatr. 2021, 180, 1975–1979. [CrossRef]

6. לוטפי, מ.; המבלין, מ.ר; Rezaei, N. COVID-19: העברה, מניעה והזדמנויות טיפוליות אפשריות. קלינ. צ'ים. Acta 2020, 508, 254–266. [CrossRef]

7. הוצאה לאור, ח"ה; מניעת התפשטות נגיף הקורונה. אוחזר מ-Harvard Health Publishing. זמין באינטרנט: https: //www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/preventing-the-spread-of-the-coronavirus (נגישה ב-21 בינואר 2022).

8. סוהרבי, ג; אלסאפי, ז; אוניל, נ.; חאן, מ.; קרוואן, א.; אל-ג'ביר, א'; יוסיפידיס, סי; Agha, R. ארגון הבריאות העולמי מכריז על חירום עולמי: סקירה של נגיף הקורונה החדש של 2019 (COVID-19). Int. J. Surg. 2020, 76, 71–76. [CrossRef]

9. Molteni, E.; Canas, LS; קלסר, ק.; דנג, ג'; Bhopal, SS; יוז, RC; חן, ל. מאריי, ב.; קרפוט, ע.; אנטונלי, מ.; et al. שיעורי זיהום לאחר חיסון ושינוי של תסמיני COVID-19 בילדים ובני נוער מחוסנים בגיל בית ספר בבריטניה: מחקר עוקבה פרוספקטיבי אורכי. Lancet Reg. בריאות יורו. 2022, 19, 100429. [CrossRef]

10. קאור, נ.; Chaudhary, V. Biotherapeutics ויישומיה במיקרוביולוגיה. סביבה. שמר. י' 2021, 22, 63–78. [CrossRef]

11. ויטילו, א.; פרארה, פ.; טרויאנו, ו'; חיסוני La Porta, R. COVID-19 וירידה בהעברת SARS-CoV-2. Inflammopharmacology 2021, 29, 1357–1360. [CrossRef]

12. אלשררי, א.ש; Hudu, SA; עמראן, מ.; Asdaq, SM; עלי, AM; Rabbani, SI חידושים ופיתוח של חיסוני COVID-19: סקירת פטנטים. J. Infect. בריאות הציבור 2021, 15, 123–131. [CrossRef]

13. ארגון הבריאות העולמי WHO. מחלת הקורונה (COVID-19): חיסונים.

14. קרן הילדים של האו"ם (יוניסף). מהי אמנת האו"ם לזכויות הילד? 2021. זמין באינטרנט: https://www. unicef.org.uk/what-we-do/un-conventio-child-rights/ (נגישה ב-20 ביולי 2021).

15. ליין, ש.; מקדונלד, ניו יורק; מרטי, מ.; Dumolard, L. היסוס עם חיסון ברחבי העולם: ניתוח של שלוש שנים של נתוני טופס הדיווח המשותף של WHO/UNICEF-2015–2017. חיסון 2018, 36, 3861–3867. [CrossRef]

16. Smith, PJ; קנדי, AM; ווטן, ק.; גאסט, דא; Pickering, LK קשר בין השפעת ספקי שירותי בריאות על הורים שיש להם חששות לגבי בטיחות החיסונים וכיסוי החיסונים. רפואת ילדים 2006, 118, e1287–e1292. [CrossRef]

17. קרן Annie E Casey: Kids Count Data Center. סך האוכלוסייה לפי אוכלוסיות ילדים ומבוגרים בארצות הברית. 2020.

18. Mandavilli, A. לא סביר להגיע ל'חסינות העדר' בארה"ב, מומחים מאמינים כעת. NY Times 2021, 11.

19. קמפה, א.; סאוויל, AW; אלברטין, ג.; צימט, ג.; ברק, א.; Helmkamp, ​​L.; ונגאלה, ש.; דיקינסון, LM; רנד, ג; Humiston, S.; et al. היסוס הורים לגבי חיסוני ילדות ושפעת שגרתיים: סקר ארצי. רפואת ילדים 2020, 146, e20193852. [CrossRef]

20. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). חיסון בביטחון: הגן על קהילות. העצמת משפחות. תפסיק עם המיתוסים. 2019. זמין באינטרנט: https://www.cdc.gov/vaccines/partners/vaccinate-with-confidence.html (נגישה ב-6 ביולי 2021).

21. אלמלקי, OS; Alfayez, OM; אל יאמי, MS; אסירי, יא; היסוס של הורים מוחמד, OA לחסן את ילדיהם בני 5–11- נגד נגיף הקורונה-19 בערב הסעודית: מנבאים ממודל אמונת הבריאות. חֲזִית. בריאות הציבור 2022, 10, 728. [CrossRef]

22. Alfieri, NL; Kusma, JD; הרד-גאריס, נ.; דייויס, מ"מ; גולבק, ע.; באררה, ל.; Macy, ML Parental COVID-19 חיסונים לילדים: פגיעות בנקודה חמה עירונית. BMC Public Health 2021, 21, 1662. [CrossRef]

23. מוסא, ש.; דרגא, א; עבדולמאליק, מ.א.; עמר, א.; צ'מארי, ק.; Saad, HB BNT162b2 COVID-19 היסוס חיסון בקרב הורים ל-4023 מתבגרים צעירים (12-15 שנים) בקטאר. Vaccines 2021, 9, 981. [CrossRef]

24. שמואלי, ל. כוונת הורים לחסן את ילדיהם בני 5-11 בחיסון הקורונה-19: שיעורים, מנבאים ותפקיד התמריצים (טרום-הדפסה). MedRxiv 2021. [CrossRef]

25. Huynh, G.; Nguyen, HTN; ואן טראן, ק.; Le An, P.; טרן, TD קובעי היסוס לחיסון COVID-19 בקרב הורים בהו צ'י מין סיטי, וייטנאם. פוסט גרד. Med. 2022, 25, 303–308. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com