רפואה סינית מחזקת כליות בהקלה על מתח חמצוני בביציות בנשים מבוגרות לא פוריות: Ｒסקירה Ⅱ

2 התקדמות מחקר של רפואה סינית מחזקת כליות בהפחתת פגיעה בלחץ חמצוני

2. 1 בסיס תיאורטי

רפואה סינית מסורתיתמאמין כי ההכליה שולטת ברבייה, ואתירידה בצ'י הכליות עוברת לאורך כל התהליך של נשים מנעורים ועד להזדקנות. "תורת התמימות העתיקה", אומרת: "כשאישה בת שבע, צ'י הכליות שלה חזק, שיניה צומחות ושערה צומח. בגיל 27 מגיע הטיאנגי, מרידיאן רן פתוח, מרידיאן טאיצ'ונג חזק, והמחזור מגיע בזמן, אז יש לה ילדים... בגיל 57 מרידיאן יאנגמינג חלש, הפנים מתחילות להישרף, והשיער מתחיל לנשור, בגיל 67. שלושת המרידיאנים של יאנג חלשים בחלק העליון, פניהם שרופות, והשיער מתחיל להלבין בגיל 77, מרידיאן רן חלש, מרידיאן טאיצ'ונג חלש, טיאנגוי מותש, והדידאו. חסום, אז הגוף שבורה ואין ילד". ניתן לראות שמגיל 57, צ'י מרידיאן יאנגמינג של אישה הופך מחזק לחלש, הטיאנגוי מתחיל להיכשל, תפקוד הגוף, במיוחד תפקוד הרבייה, מתחיל לרדת, והגוף מציג מצב פיזיולוגי. של "מחסור בכליות", התואם את הגדרת הגיל המתקדם ברפואה המערבית. במהלך תהליך הביוץ של IVF-ET, מספר זקיקים גדלים ומתפתחים בו-זמנית, והכליות יפרישו בהכרח כמות גדולה של תמצית כליות וטיאנגוי, וכתוצאה מכך התפשטות זמנית של צ'י הכליות, שתגרום לדלדול שליין כליות (תמצית כליות) וצ'י כליותבגוף האדם, הבולט במיוחד אצל נשים מבוגרות.

ניסוח צמחי מרפא עבוריין כליות (מהות כליות) וצ'י כליות

לחץ לקבלת פרטים נוספים

ההכליה שולטת בתפקוד הרבייה הנשידרך ציר "כליה-טיאנגוי-צ'ונגרן-באוגונג". פרופסור לואו יואנקאי הציע לראשונה תיאוריה זו, מתוך אמונה שצ'י הכליות, טיאנגי וצ'ונגרן הם החומרים הקשורים ביותר לרבייה נשית, והם ממלאים תפקיד חשוב מאוד בגדילה והתפתחות האישה ובהזדקנות הרבייה [60-61]. למרות שציר הרבייה של הרפואה הסינית המסורתית וציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה של הרפואה המערבית שייכים למערכות תיאורטיות שונות, מנגנוני הרגולציה שלהם זהים בערך. שו רנסאן מאמין שצ'י הכליות ברפואה הסינית המסורתית שווה ערך להיפותלמוס ברפואה המערבית, השולט במרידיאנים טיאנגוי וצ'ונג ורן; Tiangui שווה ערך לבלוטת יותרת המוח; מרידיאן צ'ונג שווה ערך לשחלה, שהיא ים הדם. עלייתו ונפילתו של מרידיאן צ'ונג קשורה קשר הדוק למלאות ולריקנות של ים הדם, ומווסתת את תחילת הווסת; מרידיאן רן שולט בעובר, מהווה בסיס להריון והזנה, ושווה ערך לרחם [62]. פרופסור ליאן פאנג הציעה כי "השחלה היא איבר יוצא דופן". על פי תורת הזאנג-פו ברפואה הסינית המסורתית, השחלה היא איבר מוצק, הדומה לחמשת איברי הזאנג במורפולוגיה ובעל מאפיינים של איבר יוצא דופן [63]; מבחינת תפקוד, הוא דומה לששת המעיים, עם פונקציות של אחסון ופריקה. התהליך התקופתי של ביוץ ויצירת ביציות בשחלה תואם את תפקודי האחסון וההפרשה של האיברים יוצאי הדופן. ביוץ הוא "אחסון" והביוץ הוא "הפרשה". השחלה יכולה לאגור ולהיפרש בזמנים מסוימים, ומחזור הרבייה הנשי תקין כך שניתן להרות את העובר. תפקודי האחסון וההפרשה של השחלה תלויים בתפקוד השלטוני של הכליה. כאשר הכליה מלאה בתמצית ובצ'י, ה-Tiangui מופרש באופן קבוע, הזקיקים יכולים לגדול ולהיפרש באופן רגיל, וניתן לממש את תפקוד הרבייה הנשי. עם זאת, לנשים מבוגרות יש לעיתים קרובות לא מספיק תמצית כליות וצ'י, מה שגורם לתפקוד לקוי של הפרשת טיאנגי ולמחסור במרידיאנים של צ'ונג ורן. כתוצאה מכך נוצר חוסר יכולת להזין את הרחם, המשפיע על תפקוד ההריון של הרחם ומונע את חוסר היכולת לקלוט זרע ולהשיג הריון. לכן, בפרקטיקה הקלינית, ניתן להשתמש ברפואה סינית מחזקת כליות לטיפול באי פוריות בנשים מבוגרות ולשפר את שיעור ההריונות שלהן. לי לי ועוד. [64] ערך מטה-אנליזה של ההשפעות של שיטות חיזוק הכליות על תוצאות ההריון של נשים מבוגרות שעוברות IVF-ET ומצא ששיטות חיזוק הכליות יכולות להגדיל את מספר הביציות שנשלפו ואת רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG) ), לשפר את עובי רירית הרחם, ולהפחית את מדד ההתנגדות לזרימת הדם ברחם בנשים קשישות IVF-ET, ובכך לשפר את שיעור ההריונות הקליני.

2.2 השפעה נוגדת חמצון של תרופות סיניות מחזקות כליות

עם ההעמקה המתמשכת של המחקר על מנגנוני נוגדי חמצון, תפקידן של תרופות סיניות מחזקות כליות בעיכוב אפופטוזיס בתאים ובשיפור הלחץ החמצוני קיבל יותר ויותר תשומת לב. רופאים ערכו מחקרים רבים על ההשפעות נוגדות החמצון של תמציות בודדות של רפואה סינית (כולל תרופות סיניות מחזקות כליות ותרופות סיניות מחזקות כליות) ומרשמים לתרכובות לרפואה סינית.

2.2.1 תרופות סיניות מחזקות כליות

מבין התרופות הסיניות המחזקות כליות, התרופה הנפוצה ביותר בשימוש על ידי חולי IVFET קשישים היא Rehmannia glutinosa. Rehmannia glutinosa מתוקה ומעט חמימה בטעמה. הוא חודר למרידיאני הכבד והכליות ויש לו השפעות של הזנת יין ודם, מילוי תמצית ומוח. זוהי תרופה חיונית להזנת דם ויין [64]. מחקרים פרמקולוגיים מודרניים הראו ש-Rehmannia glutinosa מכילה גליקוזידים של rehmannia glutinosa, חומצות אמינו, קטלפול, סוכרים ומגוון של יסודות כימיים. יש לו השפעות נוגדות חמצון, אנטי אייג'ינג, המטופואטיות, אנטי עייפות ומשפרות את מערכת החיסון [65]. Qin Yadong et al. [66] מצא שלשורש האדמונית הלבן יש פונקציה נוגדת חמצון. לאחר הזרקת D-galactose לאחורי הצוואר של עכברים, החוקרים מצאו כי הביטוי של נוגדי החמצון SOD ו-GSH בסרום של עכברי המודל ירד באופן משמעותי, בעוד שרמת הביטוי של MDA עלתה, מה שמעיד על נוכחות של עקה חמצונית; לאחר טיפול בפוליסכריד אדמונית לבנה, פעילות SOD ו- GSH בסרום של עכברים מבוגרים עלתה, בעוד שפעילות MDA ירדה באופן משמעותי. לאנג'ליקה סיננסיס יש השפעה של הזנת דם והפעלת זרימת הדם. לתמצית הפוליסכריד Angelica sinensis יש יכולת חזקה לנקות רדיקלים חופשיים בגוף, יכולה לווסת את הפעילות של SOD ו-GSH-Px, ויש לה השפעה מגנה על נזקי עקה חמצונית המושרה על ידי H2O2- בתאי עכבר, ויש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי אפופטוטיות [67]. E Zhiqiang et al. [68] הוסיפו דנדרובין (DNE), אלקלואיד המופק מדנדרוביום, כנוגד חמצון למדיום ההתבגרות החוץ גופית של ביציות עכברים. התוצאות הראו ש-DNE יכול להפחית משמעותית את רמת ה-ROS של ביציות עכבר, להעלות את רמת ה-GSH של ביציות עכבר, לשפר את הלחץ החמצוני ולשפר את איכות הביציות. זה מראה שלרפואה סינית לחיזוק היין בכליות יש תפקיד חשוב באנטי חמצון.

2.2.2 רפואה סינית לחיזוק יאנג הכליות

תפקידה של הרפואה הסינית לחיטוב יאנג הכליות במערכת הרבייה הוא בעיקר דמוי הורמוני מין. לרוב הרפואה הסינית לחיזוק יאנג הכליות יש השפעות נוגדות חמצון ואנטי אייג'ינג. Li Lijuan et al. [50] מצא כי סך הפלבנואידים מ-Cuscuta chinensis יכולים להגביר את הביטוי של גורם אנטי-אפופטוטי Bcl-2, להפחית את הביטוי של גורמים פרו-אפופטוטיים Bax ו-caspase-3, ולהקל על הנזק של נבט עכברים תאים המושרים על ידי אקרוליין, ובכך מפעילים השפעות אנטי-אפופטוטיות ונוגדות חמצון. ג'או יאן וחב'. [69] מצא באמצעות מחקרים פרמקולוגיים על חלקים שונים של Cistanche tubulosa ש-Cistanche tubulosa מכיל חומרים ביו-אקטיביים עשירים כגון פוליפנולים, טריטרפנים, פוליסכרידים וגליקוזידים פנילטנול, בעלי יכולת ניקוי חזקה והשפעה נוגדת חמצון על רדיקלים חופשיים, ויכולת נוגדת חמצון של שונים. חלקים הם בסדר של שורש > אמצע > למעלה. Liu Chunhong et al. [70] מצא שלתמצית קרני קטיפה יש יכולת חזקה לנקות 1,1-דיפניל-2-טריניטרופנילהידרזין (1,1-דיפניל-2-פיקרילהידראזיל, DPPH) ו-2,{ {17}}אזינוביס (3-אתיל-בנזותיאזולין-6-חומצה סולפונית, ABTS) רדיקלים חופשיים. האכלה של תמצית קרני קטיפה על נמטודות יכולה להאריך משמעותית את זמן ההישרדות שלהן בלחץ חמצוני, להאריך את תוחלת החיים שלהן, לשפר את יכולת הרבייה שלהן, ולהיות בעלת השפעות אנטי-אייג'ינג. נמצא שהאפקט נוגד החמצון עשוי להיות קשור למסלול האיתות המיטוכונדריאלי. Morinda officinalis מותסס מכיל פוליסכרידים, אוליגוסכרידים ואנתרקינונים עשירים, בעלי השפעה נוגדת חמצון על ROS. לשניהם יכולת ניקוי חזקה של רדיקלים חופשיים, ולשילוב יש אפקט נוגד חמצון סינרגטי, המעיד על כך ש-Morinda officinalis יכולה לעכב את ההזדקנות ולהאריך חיים [71]. Ma Weirong ו-Tan Yong [72] הקימו מודל עכבר של אי ספיקת שחלות מוקדמת על ידי מתן אוראלי של גליקוזידים tripterygium wilfordii ומצאו שמספר הזקיקים הקדמוניים, הזקיקים האנטרליים, הזקיקים הבוגרים והגוף הצהוב בעכברי המודל ירד, רמות של SOD ו-CAT בנסיוב ירדו, רמת ה-ROS בתאי גרנולוזה עלתה, והביטוי של גורם גרעיני Erythroid-2 הקשור לגורם 2 (Nrf-2) ו-heme oxygenase-1 (HO{ {28}}) חלבון ו-mＲNA ירדו, מה שמצביע על נוכחות של עקה חמצונית. לאחר 4 שבועות של טיפול ב-Hyperoside (שניתן להפיק מ-Cuscuta chinensis), עלה מספר הזקיקים האנטרליים והגוף הצהוב, ורמות ה-SOD, CAT, E2 והורמון האנטי-מולריאני (AMH) בסרום עלו. רמות ההיפרוזיד עלו, רמות ה-ROS בתאי גרנולוזה ירדו, הביטויים של גורמי סטרס חמצוני (Nrf-2, HO-1) וגורמים אנטי-אפופטוטיים פוספורילated phosphatidylinositol-3-kinase ( pPI3K), חלבון קינאז מזרחן B (p-AKT) ו-Bcl-2 עלו, והביטויים של גורמים הקשורים לאפופטוזיס Bax ו-caspase-3 פחתו, מה שמצביע על כך שלהיפרוזיד יש השפעות נוגדות חמצון ואנטי-אפופטוזיות. , מעכב אפופטוזיס של תאי גרנולוזה שחלתיים בעכברים עם אי ספיקה שחלתית מוקדמת (POI), מתקן נזקי חמצון שחלתיים במידה מסוימת ומשפר את תפקוד השחלות.

2. 2. 3 תרכובת רפואה סינית מסורתית

תרכובת הרפואה הסינית המסורתית ממלאת תפקיד חשוב בעיכוב אפופטוזיס של תאי גרנולוזה והקלה על נזקי עקה חמצונית. גלולת Zishen Yutai יכולה להפחית את האפופטוזיס של תפקוד רזרבה שחלתית בחולדות עם רמת ביטוי Bax מופחתת שחלתית (DOR), לשפר את ביטוי Bcl-2, לעכב אפופטוזיס של תאי גרנולוזה ולמנוע אטרזיה מוגזמת של זקיק［73］. Liu Huiping et al［74］ מצאו שהמתכון Bushen Huoxue מעכב את הביטוי של גנים Fas ו-FasL ומגביר את רמות E2, ובכך מפחית את רמות ה-LH וה-FSH, ובכך מעכב את האפופטוזיס של תאי גרנולוזה פוליקולריים. וואנג לינג［75］ מצא באמצעות מחקר על כדור המרשם הקלאסי Zuogui Pill Zuogui יכול לעכב את הייצור של נוגדנים אנטי-זונה פלוצידה ולעכב אפופטוזיס של תאי זקיקים בתיווך Fas, ובכך להגביר את הביטוי Bcl-2, ולהפחית את ביטוי FasL, והפחתה משמעותית של שיעור האפופטוזיס בתאים בעכברים מודלים של כשל שחלתי מוקדם (POF), ובכך משפר את התפקוד השחלתי והחיסוני של עכברים.

Erzhi Tiangui Fang הוא מרשם אמפירי שנוסח על ידי פרופסור ליאן פאנג המבוסס על מטרת הזנת היין הכליות. הוא מורכב מ-Eclipta prostrata, Ligustrum lucidum, Cuscuta australis, Lycium barbarum, Paeonia lactiflora, Angelica sinensis, Rehmannia root, Chuanxiong, Cyperus rotundus מעובד ושורש ליקוריץ קלוי. זהו שילוב של כדורי Erzhi ו- Siwu Decoction. Zhou Hengpu et al. [76] מצא באמצעות מחקר פרמקולוגי מודרני שכדורי ארז'י מכילים חומצה כלורוגנית, גליקוזידים של טרונגויסו ואולארופאין. חומצה כלרוגנית יכולה לעכב את הביטוי של מתמר אותות מזרחן ומפעיל של שעתוק 3 בלחץ חמצוני, לקדם את הביטוי של Nrf2, להפעיל את הביטוי של חלבון HO-1 ולהגביר את רמת החלבון p-AKT, ובכך לשחק תפקיד נוגד חמצון; לאולירופין יש יכולת נוגדת חמצון חזקה והוא יכול להעלות את רמת נוגדי החמצון האנזים כגון SOD, GSH-Px ו-CAT, תוך הגברת רמת נוגדי החמצון הלא אנזימטיים כגון GSH ו-קרוטן, ויכול גם להסיר ישירות ROS; טרגליצין יכול להפחית את הביטוי של Bax ו-caspase-3, לקדם את הביטוי של Bcl-2 ולמלא תפקיד אנטי-אפופטוטי. ליו קינן ואחרים. [77] הראו ש-Erzhi Pills יכולים להגביר את הפעילות של GSH-Px ו-SOD, להפחית את תכולת ה-MDA ולהפחית את מידת ההזדקנות של תאי כליה של חולדה המושרה על ידי D-galactose.

במקביל, מחקרים מסוימים מצאו כי רמות ה-ROS של תאי הלבלב של חולדה המושרה על ידי H2O2- (INS-1) עלו באופן משמעותי, ו-Erzhi Pills עשויות לשפר את יכולתם להתנגד ללחץ חמצוני [78 ]. Siwu Decoction יכול להשפיע על הביטוי של חומצה ארכידונית ברקמת הטחול של חולדות זכרים קשישים. חומצה ארכידונית קשורה קשר הדוק לעקה חמצונית ויש לה השפעה מווסתת דו-כיוונית על עקה חמצונית, שיכולה גם לעורר עקה חמצונית וגם לעכב עקה חמצונית [79-80]. מחקרים קודמים של קבוצת המחקר הראו שפורמולת Erzhi Tiangui יכולה לשפר את מצב המחסור ב-yin בכליות של חולים עקרים קשישים, להפחית את כמות ה-Gn בשימוש, ולשפר את קצב ההפריה הרגיל ושיעור העוברים הזמינים שלהם [81]. זה יכול גם להפחית את הביטוי של 8-epi-prostaglandin F2 (8-isO-PGF2) ומוצרי חלבון חמצון מתקדמים (AOPP) בנוזל הזקיק, לשפר את הביטוי של נוגד החמצון SOD, לווסת את הלחץ החמצוני תגובה של חולי DOＲ קשישים, ולשפר את איכות הביציות ופוטנציאל התפתחות העובר של חולים קשישים [15]. הנוסחה של Erzhi Tiangui בשילוב עם הנוסחה Quyu Jiedu יכולה לעכב את הביטוי של חלבון ROS ו-granulosa cell caspase-3 בנוזל הזקיק של חולים פוריים עם אנדומטריוזיס, ולהשפיע על תפקוד האחסון וההפרשה של השחלה [82]. במקביל, Lian Fang ו- Xiang Shan [83] מצאו שנוסחת Erzhi Tiangui יכולה לשפר משמעותית את הסימפטומים של מחסור בכליות בחולי IVF-ET עקורים, לעכב אפופטוזיס של תאי גרנולוזה על ידי ויסות מסלול העברת האותות PI3K/AKT, לשפר ביציות איכות, והעלאת שיעור ההריון הקליני.

3 סיכום

על ידי סיכום התוכן לעיל, אנו יודעים שתוצאת ההריון הקלינית של נשים קשורה קשר הדוק לגיל; רמת הלחץ החמצוני של ביציות בנשים קשישות מוגברת באופן משמעותי, ביטוי של גורמים אפופטוטיים מוגבר, האטרזיה של ביציות מואצת ואיכות הביציות בנשים קשישות מופחתת. רפואה סינית מחזקת כליות הראתה את המאפיינים של פעולה רב-קשרית בטיפול בנשים קשישות עקרות, על ידי שיפור יכולת נוגדת החמצון של השחלות, שיפור תפקוד הרזרבה השחלתית, שיפור איכות הביציות ושיפור ההריון בסיוע חוץ גופית. תוצאה של נשים עקרות קשישות. עם זאת, המנגנון הספציפי של רפואה סינית מחזקת כליות בהפחתת נזקי עקה חמצונית עדיין לא ברור וראוי לחקירה נוספת.

4 דיון

בשנים האחרונות, המחקר על רפואה סינית בהפחתת נזקי עקה חמצונית גדל מיום ליום, ורפואה סינית מחזקת כליות, רפואה סינית מחזקת כליות ותרכובת רפואה סינית הראו תפקיד חיובי בנזק נוגד חמצון. עם זאת, ישנם מעט מחקרים על רפואה סינית מחזקת כליות בטיפול נוגדי חמצון באי פוריות של קשישים. במחקרים עתידיים, נדרשים מחקרים רב-מרכזיים, מדגמים גדולים ופרוספקטיביים על מנת להבהיר את ההשפעה הקלינית של רפואה סינית מחזקת כליות בחולי IVF-ET עקורים מבוגרים, ועל בסיס זה לחקור עוד יותר את מנגנון הפעולה המורכב שלה על השחלה. השתמש בכמות גדולה של נתונים אובייקטיביים כדי לאשר את ערכה של הרפואה הסינית המסורתית בקרב חולי IVF-ET קשישים, לתת משחק מלא ליתרונות הרפואה הסינית המסורתית ולחקור את מנגנון נוגדי החמצון של הרפואה הסינית המסורתית, כדי להביא חדשות טובות לנשים קשישות עקרות.

הפניות

[1] Cil AP, Turkgeldi L, Seli E. Cryopreservate Bocyte כאמצעי מניעה לאובדן פוריות הקשור לגיל［J］． Semin Ｒeprod Med,2015,33(6) : 429-435．

[2] Moghadam A,Moghadam MT,Hmadi M,et al. איכות ביציות והזדקנות［J］. JBＲA Assist Ｒeprod,2022,26( 1) : 105-122．

[3] Pang Li'e, Qiao Zonghui, Wu Limin, et al. השוואה בין תוצאות קליניות של הפריה חוץ גופית-העברת עוברים בחולים עם ירידה ברזרבה שחלתית בגילאים שונים［J］． רבייה ואמצעי מניעה,2016,36( 11):

945-949．

[4] Shi Yuhua,Li Jing. מבחר אמצעי רבייה בסיוע לנשים מבוגרות［J］． כתב העת של אוניברסיטת שאנדונג (מהדורה רפואית), 2017, 55(1): 22-25．

［5］ Li HT, Xue M, Hellerstein S, et al. איגוד המדיניות האוניברסלית של שני ילדים בסין עם שינויים בלידות ובגורמי בריאות הקשורים ללידה: מחקר השוואתי לאומי, תיאורי［J］． BMJ,2019,366: l4680．

［6］Zhai Zhenwu, Li Long, Chen Jiaju. אוכלוסיית יעד ומספר משוער של לידות חדשות במסגרת המדיניות האוניברסלית של שני ילדים［J］． מחקר אוכלוסין, 2016,40(4): 35-51．

［7］Gu F, Ruan S, Luo C, et al. האם מחזורי IVF/ICSI חוזרים יכולים לפצות על הירידה הטבעית בפוריות עם הגיל? אומדן של שיעורי לידות חי המצטברים על פני מספר מחזורי IVF/ICSI באוכלוסייה מתקדמת סינית［J］． Aging (Albany NY), 2021, 13 (10): 14385-14398．

[8] Sun H, Gong TT, Jiang YT, et al. שכיחות עולמית, אזורית ולאומית ושנות חיים מותאמות לנכות לאי-פוריות ב-195 מדינות וטריטוריות, 1990-2017: תוצאות ממחקר עולמי של נטל מחלות, 2017［J］． Aging(Albany NY), 2019, 11(23): 10952-10991．

[9] Gleicher N, Kushnir VA, Albertini DF, et al. שיפורים בהפריה חוץ גופית בנשים בגיל מתקדם［J］． J Endocrinol, 2016, 230(1): F1-6.

［10］Spandorfer SD, Chung PH, Kligman I, et al. ניתוח של השפעת הגיל על שיעורי ההשתלות［J］． J Assist Ｒeprod Genet,2000,17

( 6) : 303-306．

［11］Younis JS. הזדקנות השחלות והשלכות על בריאות האישה פוריות ［J］． Minerva Endocrinol,2012,37(1): 41-57．

［12］Prasad S,Tiwari M,Pandey AN, et al. השפעת הלחץ על איכות הביציות ותוצאות הרבייה［J］． J Biomed Sci, 2016,23: 36.

［13］ Liang Ying, Du Huilan, Chang Xiufeng, et al. השפעות של מרתח Bushen Tiaojing על איכות הביציות והורמוני הרבייה בנוזל הזקיק של חולי IVF-ET［J］． Journal Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine, 2014, 34(8): 911-916.

［14］Lü Run. השפעת גרגיר Erzhi Tiangui על תוצאות טיפול IVF של חולי DOR בהתבסס על 8-iso-PGF2 Level［D］． ג'ינאן: אוניברסיטת שאנדונג לרפואה סינית מסורתית, 2020.

［15］Lian Fang, Sun Jinlong, Sun Zhengao, et al. השפעת גרגיר Erzhi Tiangui על שיעור עוברים באיכות גבוהה בטכנולוגיית הפריה חוץ גופית של נשים מבוגרות［J］． Journal Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine, 2018, 38(11): 1306-1311．

［16］ליאן פאנג, גואו ינג, ליו דנקי, ועוד. השפעת גרגיר Erzhi Tiangui על ביטוי Mfn2 בחולים קשישים עם מחסור ב-Qi ו-Yin IVFET: מחקר אקראי מבוקר［J］． Journal Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine, 2020, 40(2): 171-175．