האם עייפות סימפטומטית קשורה לפעילות גופנית ולהתנהגויות בישיבה בקרב אנשים עם טרשת נפוצה?

וויטני נ. ניל, MA1, קייטי ל. סדרברג, MS1, ברנדה ג'נג, MS1, ג'פר אי סאסאקי, PhD2, ורוברט וו. מוטל, PhD1

אוניברסיטת אלבמה בבירמינגהאם, ברמינגהאם, אל"ם, ארה"ב 2 האוניברסיטה הפדרלית של Triangulo Mineiro, Uberaba, MG, ברזיל

איש קשר:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

תַקצִיר

רקע כללי.Fעייפותהוא סימפטום מתיש בטרשת נפוצה (MS) שעשוי להיות קשור להפחתת הפעילות הגופנית והתנהגות בישיבה מוגברת.מַטָרָה. מחקר זה בדק את הקשרים ביניהםעייפותופעילות גופנית והתנהגות בישיבה שנמדדה במכשיר אצל אנשים עם טרשת נפוצה.שיטות. המשתתפים (נ=252) השלימו את שלבי המחלה שנקבעו על ידי המטופל (PDDS) ועייפותסולם חומרה (FSS) וענד מד תאוצה צמוד מותניים למשך 7 ימים. המשתתפים חולקו ל-2 קבוצות על סמך חומרת העייפות כפי שנמדדה על ידי סולם FSS. השווינו את אחוז זמן הלבוש המושקע בפעילות גופנית בישיבה, קלה (LPA) ופעילות גופנית מתונה עד נמרצת (MVPA) בין 2 הקבוצות.תוצאות. אנשים בעָיֵףקבוצה (ציון FSSגדול מ או שווה ל4) בילה אחוז גדול יותר מהזמן בהתנהגות בישיבה (P =.004) ואחוז זמן נמוך יותר ב-LPA (P =.035). אנשים בעָיֵףהקבוצה עוד בילתה אחוז נמוך יותר מהזמן ב-MVPA לא שעבר שינוי (P .001) ו-MVPA שעבר טרנספורמציה בשורש ריבועי (P <>.001) מאשר אנשים במדינות הלא-עָיֵףקְבוּצָה. כאשר בקרה על ציוני PDDS ושנות השכלה, לא היו עוד הבדלים משמעותיים בין קבוצות בהתנהגות בישיבה, LPA או ערכי MVPA שהשתנו; ההבדל ב-MVPA הלא-טרנספורמציה עדיין היה מובהק סטטיסטית, אך ככל הנראה תוצאה של נתונים שאינם מבוזרים בצורה נורמלית.סיכום. המחקר הנוכחי מצביע על כך שגורמים אחרים מעייפותעשוי להיות קשור לפעילות גופנית והתנהגות בישיבה בטרשת נפוצה, וקבוצה זו עשויה להפיק תועלת מהתערבויות התנהגותיות מוקדיות הלוקחות בחשבון את מצב הניידות אצל אנשים עם טרשת נפוצה שיש להם עייפות.

מילות מפתח: פעילות גופנית, התנהגות בישיבה, עייפות, טרשת נפוצה, סימפטום

יתרונות cistanche

מבוא

טרשת נפוצה (MS) היא מחלה כרונית מתווכת חיסונית של מערכת העצבים המרכזית (CNS), עם שכיחות של כמעט מיליון מבוגרים בארצות הברית ו-2.5 מיליון מבוגרים ברחבי העולם.1,2 מחלה זו כוללת אפיזודות דלקתיות בלתי צפויות. דה-מיאלינציה וחיתוך של אקסונים במוח, עצבי הראייה וחוט השדרה ומביאים לנגעים המפריעים להולכת פוטנציאלים חשמליים לאורך מסלולים עצביים.3,4 הנזק בתוך המסלולים הנוירונים, בהתאם לדרגתו ומיקומו, יכול להתבטא. כמספר תסמינים שונים. סימפטום העייפות הוא אחד הביטויים השכיחים והמתישים ביותר של טרשת נפוצה.5 עייפות, המוגדרת כ"תחושת תשישות, חוסר אנרגיה או עייפות",6 היא תסמין נפוץ ומתיש המופיע בקרב ~80 אחוזים אנשים עם MS.5 עייפות לעתים קרובות מגבילה פעילויות יומיומיות, מגבילה השתתפות באירועים חברתיים ופוגעת באיכות החיים אצל אנשים עם MS.5,6 הסיבה המדויקת לעייפות בטרשת נפוצה אינה ברורה, אם כי היא כרוכה ככל הנראה בתהליכי מחלה סמויים כגון דלקת ו-demyelinization של אקסונים במערכת העצבים המרכזית וכן השפעות משניות של חוסר כושר, דיאטה ו/או שינה.7 קיימות עדויות עקביות המצביעות על כך שאימון פעילות גופנית, צורה אחת של פעילות גופנית, קשור לרמות נמוכות יותר של עייפות אצל אנשים עם טרשת נפוצה,8 אך הקשר בין פעילות גופנית באורח החיים לעייפות פחות ברור.9,10 פעילות גופנית באורח חיים כוללת תנועה גופנית הנוצרת על ידי התכווצות שרירי השלד, וכתוצאה מכך לעלייה בהוצאת האנרגיה כחלק מפעילויות שנבחרו בעצמם במהלך שגרת היומיום של האדם (למשל, גינון, שאיבת אבק),11 ופעילות גופנית באורח חיים עשויה להיות קשורה לעייפות בטרשת נפוצה. ואכן, מחקרים מצביעים על כך שכמעט 80 אחוז מהאנשים עם טרשת נפוצה אינם עוסקים בכמות מספקת של פעילות גופנית הדרושה לצבירת יתרונות בריאותיים,12 ואנשים עם טרשת נפוצה פחות פעילים פיזית ממבוגרים בריאים מהאוכלוסייה הכללית.13,14חוקרים זיהו את העייפות עצמה כמחסום אפשרי להשתתפות בהתנהגות פעילות גופנית בטרשת נפוצה.15,16

עד כה, כמה מחקרים תומכים בקשר בין עייפות לרמות נמוכות יותר של פעילות גופנית בטרשת נפוצה,9,10,17,18ואילו מחקרים אחרים מדווחים על קשר חלש או על שום קשר בין עייפות לפעילות גופנית.19-23חוסר עקביות זה עשוי להיות קשור לשילוב של גורמים, כולל גדלי מדגם קטנים, היעדר רמות אור שנמדדו במכשיר (LPA) ופעילות גופנית מתונה עד נמרצת (MVPA), או יישום של מדדים לא מאומתים של עייפות. ניתן לראות את הפעילות הגופנית כרצף מהתנהגות בישיבה דרך פעילות גופנית נמרצת, ויש מעט ידוע על עייפות והקשר שלה עם התנהגות בישיבה (כלומר, ישיבה או שכיבה), הקצה השני של רצף הפעילות.24זה חשוב מכיוון שהתנהגות בישיבה עשויה להיות נקודת כניסה לשינוי LPA ולאחר מכן MVPA בטרשת נפוצה (כלומר, להפחית התנהגות בישיבה ולהחליף אותה ב-LPA ולאחר מכן ב-MVPA). התנהגות בישיבה מוגדרת כ"כל התנהגות ערה המאופיינת בהוצאה אנרגטית1.5 מקבילים מטבוליים (METS) בתנוחת ישיבה או שכיבה."25(עמ' 1250) זה גבוה מאוד אצל אנשים עם טרשת נפוצה,26והתנהגות בישיבה (כלומר, פעילויות המבוצעות בזמן ישיבה, שכיבה או שכיבה) הומלצה כאסטרטגיה לשימור אנרגיה בטרשת נפוצה. לשם כך, אנשים עם טרשת נפוצה שיש להם עייפות עשויים להיות לא רק בעלי רמות נמוכות יותר של LPA ו-MVPA, אלא עשויים לעסוק ברמות גבוהות יותר של התנהגות בישיבה מאלו ללא עייפות, במיוחד כחלק משימור אנרגיה. מחקר זה כלל ניתוח משני של נתונים ממדגם גדול יחסית של אנשים עם טרשת נפוצה27ובדק את הקשרים בין עייפות, בהתבסס על סולם חומרת העייפות (FSS)28ו-LPA ו-MVPA שנמדדו במכשיר וכן התנהגות בישיבה בקרב אנשים עם טרשת נפוצה; התמקדנו בהתנהגות בישיבה, LPA ו-MVPA, במקום צעדים או משתנים אחרים, בהתבסס על ייצוג של רצף הפעילות.24חקירה כזו מתגברת על הבעיות האמורות של מחקרים קודמים בתחום זה ומספקת בחינה חדשה ומקיפה של עייפות ופעילות גופנית על פני רצף הפעילות.

ציפינו שלאנשים עם טרשת נפוצה שיש להם עייפות מוגברת (כלומר, ציון של 4 ומעלה ב-FSS) יהיו רמות נמוכות יותר של LPA ו-MVPA ורמות גבוהות יותר של התנהגות בישיבה בהשוואה לאלה ללא עייפות (כלומר, ציון של פחות מ-4 ב- FSS).7,28בנוסף, בדקנו משתנים (כלומר, מבלבלים) שהיו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות והוכיחו בעבר קשרים עם פעילות גופנית במבוגרים עם טרשת נפוצה (כלומר, מצב מוגבלות ורמת השכלה).12התוצאות של מחקר זה עשויות להוביל לפיתוח של התערבויות התנהגותיות ממוקדות המתמקדות בהפחתת עייפות אצל אנשים עם טרשת נפוצה כגישה לשינוי פעילות גופנית ו/או התנהגות בישיבה המבוססת על הרעיון של רצף הפעילות הגופנית.

שיטות

גיוס משתתפים וזכאות

מחקר זה כלל ניתוח משני של נתונים שפורסמו בעבר. 27 בקצרה, המשתתפים גויסו באמצעות רישום חולים של צפון אמריקה לטרשת נפוצה (NARCOMS). הגיוס התרחש באמצעות בחירה אקראית של 1000 אנשים עם טרשת נפוצה שהשלימו את סקר עדכון הרישום הדו-שנתי של NARCOMS (סתיו, 2017) שנשלחו בדואר מכתבים על ידי צוות NARCOMS; גודל מדגם זה נבחר על סמך ציפייה של 25 אחוז השתתפות במחקר הנוכחי כפי שהוערך על ידי NARCOMS. אלה שקיבלו מידע על המחקר והיו מעוניינים בהשתתפות פנו לצוות המחקר במייל או בטלפון, וחברי צוות המחקר תיארו את המחקר והנהלים שלו, ענו על כל שאלה, ולאחר מכן ערכו ראיון מיון קצר לקריטריונים להכללה. קריטריוני ההכללה היו כדלקמן: (1) חברים שנבחרו באקראי במרשם NARCOMS ו-(2) מוכנים למלא את השאלונים, לענוד את מדי התאוצה ולהחזיר את החומרים דרך שירות הדואר של ארצות הברית (USPS). מתוך 1000 אנשים עם טרשת נפוצה שנשלחו עלונים בדואר, 316 אנשים יצרו קשר עם צוות המחקר, ו-296 מהם עברו סינון; אדם אחד דחה השתתפות לאחר תיאור המחקר. לאחר מכן שלח צוות המחקר את חומרי הלימוד בין 295 האנשים הנותרים, ו-284 מהם החזירו את החבילה. מבין אלו שהחזירו את החבילה, 9 דחו השתתפות על רקע אי חתימה על מסמך ההסכמה מדעת, ואדם אחד דחה השתתפות על רקע אי עניין לענוד את מד התאוצה. היו 11 אנשים שלא החזירו את החבילות מסיבות לא מזוהות, ול-22 אנשים לא היו נתוני מד תאוצה שמישים. לשם כך, המדגם הסופי להכללה בניתוחים כלל 252 אנשים עם טרשת נפוצה בעלי נתונים מלאים (כלומר, שאלונים מלאים ופעילות גופנית שנמדדה במכשיר).

יתרונות אקטאוזיד של cistanche deserticola

אמצעים

מאפיינים דמוגרפיים וקליניים.

מדדנו מאפיינים דמוגרפיים וקליניים לצורך תיאור המדגם ובחינת משתנים אלה כמבלבלים אפשריים של הקשר בין עייפות ומכשיר שנמדדו LPA, MVPA והתנהגות בישיבה.12 מאפיינים דמוגרפיים וקליניים כללו גיל, מין, גזע, שנות השכלה, זוגיות מצב, מספר ילדים, הכנסה, סוג טרשת נפוצה, משך המחלה ומצב נכות בהתבסס על ציוני סולם שלבי מחלה מוגדרים (PDDS). סולם PDDS מכיל פריט יחיד למדידת מצב נכות מדווח עצמי.29 ציוני PDDS נעים בין 0 (רגיל) ל-8 (מרותק למיטה), והציונים אומתו כמדד למצב נכות אצל אנשים עם טרשת נפוצה מבוסס על המתאם הליניארי והחזק עם ציוני EDSS (Expand Disability Status Scale) מדורגים של רופאים.29 ה-PDDS מכיל פחות שאלות ומסורבל פחות מגרסאות דיווח עצמי של ה-EDSS. גזע, מצב משפחתי, מספר ילדים, הכנסה וסוג טרשת נפוצה חולקו כולם - כלומר, הגזע סווג לקווקזי או לא קווקזי, מצב משפחתי היה גרוש/אחר או נשואים, הילדים היו או 0 או 1 או יותר, ההכנסה הייתה פחות מ-$40 000 לשנה או גדולה או שווה ל-$40 000 לשנה, וסוג הטרשת הנפוצה היה טרשת נפוצה התקפית-הפוגה (RRMS) או טרשת נפוצה מתקדמת. זה עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים12 והרעיון שמשתנים אלה כפי שנמדדו מייצגים כנראה מבנה קטגורי.30

עייפות.

תפיסת חומרת העייפות נמדדה באמצעות FSS28 מכיוון שהוא אחד המדדים הנפוצים ביותר של עייפות ב-MS31 ואין מדד זהב של עייפות באוכלוסייה זו. בחרנו ב-FSS ולא ב-Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)32 מכיוון שהוא מודד את חומרת העייפות, והנחנו שאנשים עם טרשת נפוצה שיש להם עייפות חמורה יותר יעסקו בפחות פעילות גופנית ויתנהגו בישיבה יותר. ל-FSS יש 9 פריטים שדורגו בסולם של 7-נקודות של 1 (לא מסכים מאוד) עד 7 (מסכים מאוד) לגבי חומרת תסמיני העייפות במהלך 7 הימים האחרונים. הציונים עבור 9 הפריטים נמדדו למדד של חומרת עייפות שנעה בין 1 ל-7. ציוני FSS של 4 ומעלה הצביעו על עייפות חמורה הקשורה בטרשת נפוצה, 7,28,31, והמשתתפים חולקו ל-2 קבוצות על בסיס על ציוני FSS: עייף (ציון FSS גדול או שווה ל-4) ולא עייף (ציון FSS < 4).="" ישנן="" עדויות="" לעקביות="" הפנימית,="" מהימנות="" מבחן-מבחן="" חוזר="" ולתקפות="" של="" ציוני="" fss="" כמדד="" לחומרת="" העייפות="">

פעילות גופנית והתנהגות בישיבה שנמדדה במכשיר.

מד התאוצה מדגם ActiGraph GT3X plus סיפק מדידת מכשיר של פעילות גופנית והתנהגות בישיבה. מד התאוצה הוצב בכיס על חגורה אלסטית שנלבשה סביב המותניים מעל הירך הלא דומיננטית בשעות הערות של היום, למעט בזמן מקלחת, רחצה ושחייה, במהלך 7-יום. המשתתפים רשמו את הזמן שבו מד התאוצה נלבש מדי יום ביומן; יומן זה נבדק לצורך אימות זמן בלאי במהלך עיבוד הנתונים. נתוני מד התאוצה הורדו, וזמן השחיקה הוערך באמצעות האלגוריתם Troiano33 ועובד לעידנים של 1-דקות עם הרחבה בתדר נמוך; לאחר מכן צוינו נתונים עבור זמן בלאי (דקה/ד) וספירת פעילות מדקה אחר דקה המייצגת LPA ו-MVPA (נקודת חיתוך 1584 ספירות/דקה-1) וכן התנהגות יושבנית ליום (100 ספירות/דקה) -1).34 ראינו יום כתקף אם היה מינימום של 10 שעות של זמן בלאי כולל ללא אפסים רציפים העולה על 30 דקות. משתתפים עם נתונים תקפים של יום אחד או יותר נכללו בניתוחים מכיוון שזה נעשה בדרך כלל באוכלוסייה הכללית של מבוגרים (למשל, סקר בדיקות בריאות ותזונה לאומי).12,35 במסגרת המחקר הנוכחי, 143 (56.7 אחוזים) למשתתפים היו 7 ימים של נתונים תקפים, ל-43 (17.1 אחוזים) היו 6 ימים של נתונים תקפים, ל-25 (9.9 אחוז) 5 ימים של נתונים תקפים, ל-13 (5.2 אחוז) 4 ימים של נתונים תקפים, ול-9 (3.6 אחוזים) היו 3 ימים של נתונים תקפים; רק ל-19 (7.6 אחוזים) משתתפים היו פחות מ-3 ימים של נתונים תקפים. שונות זו במספר הימים התקפים בין המשתתפים צפויה בהתבסס על שונות בהתאם להוראות ומייצגת חולשה אפשרית של המחקר. הבענו את התוצאות הללו כאחוז מזמן הלבישה (כלומר, אחוז מזמן הלבישה היומי הממוצע המושקע ב-LPA, MVPA והתנהגות בישיבה).

מה זה cistanche

נהלים

עם השלמת הסינון הטלפוני בהצלחה, נשלחה למשתתפים חבילה המכילה את מסמך ההסכמה מדעת, סוללת השאלון, מד התאוצה יחד עם הוראות ויומן, ומעטפות מוטבעות מראש וכתובות מראש לשירות דואר חוזר דרך USPS. חוקרים יצרו קשר עם המשתתפים כדי לוודא שהחבילה התקבלה וההנחיות הובנו, והם קיבלו הוראה למלא את סוללת השאלונים ולאחר מכן לענוד את מד התאוצה במשך 7-ימים. לאחר לבישת מד התאוצה ומילוי השאלונים, המשתתפים החזירו עותק חתום של ההסכמה מדעת יחד עם חומרי הלימוד דרך ה-USPS. כל השאלונים נבדקו בשלמותם תוך 48 שעות מרגע קבלתם, ובמקרה של חסרים נתונים, חבר בצוות המחקר יצר קשר עם המשתתפים ואסף את הנתונים בטלפון על ידי קריאת הוראות הסולם, הפריט וסולם הדירוג של הנתונים החסרים . כל המשתתפים קיבלו 10$ עבור השתתפות בהתנדבות. ההליך למחקר זה אושר על ידי ועדת ביקורת מוסדית באוניברסיטה.

ניתוח נתונים

הנתונים נותחו באמצעות SPSS Statistics (גרסה 25). סיפקנו נתונים סטטיסטיים תיאוריים עבור משתנים רציפים כאמצעים ו-SDs, משתנים נומינליים כמספרים (n) ואחוזים (אחוזים), ומשתנים אורדינליים כחציונים וטווחים בין-רבעוניים. בתחילה השווינו את הקבוצות הלא-עייפות והעייפות עבור הבדלים במשתנים דמוגרפיים וקליניים באמצעות מבחני Mann-Whitney U, בדיקות t-מדגם עצמאיות ו/או בדיקות χ2, בהתאם לסוג המשתנה (למשל, χ2 עבור משתנים דיכוטומיים כמו מין). לאחר מכן השווינו הבדלים בין קבוצות עייפות לגבי אחוז זמן הבלאי המושקע ב-LPA, MVPA והתנהגות בישיבה באמצעות 1-דרך ANOVA. בדקנו את הנחת הנורמליות על ידי בחינת היסטוגרמות עם עקומות התפלגות נורמליות36 וכן הערכת ערכי שיפוע וקורטוזיס והפיכת משתני תוצאה שלא היו מבוזרים נורמלית.37 שינינו את הנתונים באמצעות פונקציית שורש ריבועי וביצענו את הניתוח על המקור וה נתונים שעברו טרנספורמציה מכיוון שהדבר יצביע על כך אם הניתוח היה מוטה על ידי התפלגות לא נורמלית ומספק יכולת פרשנות רבה יותר מכיוון שלא ניתן לפרש נתונים שעברו שינוי ביחידות המדידה המקוריות. 37 ביצענו ניתוחים סופיים באמצעות ANCOVA בקרה על משתנים דמוגרפיים ו/או קליניים שהיו שונים בין קבוצות עייפות (כלומר, מצב נכות ושנות השכלה). חשוב לציין, שיישמנו ANOVA להשוואה ראשונית של קבוצות, במקום בדיקות t-מדגם עצמאיות, מכיוון שהמודלים הללו הם איזומורפיים וה-ANOVA וה-ANCOVA ניתנים להשוואה ישירה. עוד נציין היעדר אנלוגי של מבחן t השולט על משתנים משתנים. ה-Cohen d שימש להערכת גודל ההבדל בממוצע הציונים בין קבוצות תוך שימוש בציוני החתך של 0.1, 0.3 ו-0.5 עבור קטן, בינוני, וגדול, בהתאמה.

תוצאות

מאפייני המשתתפים

מאפייני המשתתפים מוצגים בטבלה 1. המדגם הכולל כלל 252 משתתפים. הגיל הממוצע היה 59.3 ± 10 שנים. המדגם היה ברובו נשים (80.6 אחוזים), קווקזיים (94.4 אחוזים) ונשואים (69.8 אחוזים). רוב המשתתפים (68.3 אחוזים) דיווחו שיש להם RRMS, ומשך המחלה הממוצע היה 20.3 ± 9.7 שנים. ציון PDDS חציוני היה 3.0, מה שהצביע על מוגבלות בהליכה. מתוך 252 המשתתפים, 174 (69 אחוזים) משתתפים היו בעלי ציוני FSS גדולים מ-4 או שווים ל-4 והם סווגו כעייפים, ושאר 78 (31 אחוז) המשתתפים סווגו כלא עייפים על סמך ציוני FSS<4. persons="" in="" the="" fatigued="" group="" had="" higher="" levels="" of="" mobility="" disability="" (p="" <="" .01)="" and="" fewer="" years="" of="" education="" (p=".004)" than="" the="" non-fatigued="" group;="" there="" were="" no="" other="" differences="" in="" demographic="" or="" clinical="">

הבדלים במשתני פעילות גופנית בין קבוצות

הנתונים התיאוריים על פעילות גופנית והתנהגות בישיבה בקבוצות הלא עייפות והעייפות ובמדגם הכולל נמצאים בטבלה 2. אחוז זמן הבלאי שהושקע בהתנהגות בישיבה וב-LPA התפלג באופן נורמלי באופן כללי ובתוך קבוצות עייפות, בעוד שהנתונים עבור MVPA לא היו מופצים. התפלג נורמלי והומרו באמצעות פונקציית שורש ריבועי. אנשים בקבוצת העייפות בילו אחוז גדול יותר מזמן הלבישה בהתנהגות בישיבה (P=.004; הבדל ממוצע=4.2 אחוז ; d {{6 }}.399) ואחוז נמוך יותר של זמן שחיקה ב-LPA (P=.035; הפרש ממוצע=−2.7 אחוז ; d=−0.290) מאשר אנשים בקבוצה הלא עייפה. אנשים בקבוצת העייפות בילו עוד יותר אחוז נמוך יותר של זמן הלבישה ב-MVPA לא שעבר טרנספורמציה (P < .001,="" הפרש="" ממוצע="−1.5" אחוז="" ,="" d="−0.671)" ו-="" mvpa="" שעבר="" טרנספורמציה="" בשורש="" מרובע="" (p="">< .001,="" הבדל="" ממוצע="−4.4" אחוז="" ,="" d="−0.595)" מאשר="" אנשים="" בקבוצה="" הלא-עייפות.="" כאשר="" בודקים="" משתנים="" שהיו="" שונים="" באופן="" מובהק="" בין="" קבוצות="" (כלומר,="" ציוני="" pdds="" ושנות="" השכלה),="" לא="" היו="" עוד="" הבדלים="" משמעותיים="" בין="" קבוצות="" בהתנהגות="" בישיבה,="" ב-lpa="" או="" בערכי="" mvpa="" שהשתנו;="" ההבדל="" ב-mvpa="" הלא-טרנספורמציה="" עדיין="" היה="" מובהק="" סטטיסטית,="" אך="" ככל="" הנראה="" תוצאה="" של="" נתונים="" שאינם="" מבוזרים="" בצורה="">

cistanche בהינדית

דִיוּן

המחקר הנוכחי בדק את הקשר בין עייפות מדווחת עצמית ופעילות גופנית שנמדדה במכשיר והתנהגות בישיבה אצל אנשים עם טרשת נפוצה. היו הבדלים ב-LPA, MVPA והתנהגות בישיבה בין קבוצות עייפות בעת ביטוי הנתונים הללו כאחוז מזמן הלבישה הכולל; עם זאת, כאשר בקרה על מצב נכות וחינוך כמבלבלים אפשריים, לא היו עוד הבדלים משמעותיים בין הקבוצות. יחד, סיפקנו נתונים המצביעים על כך שגורמים אחרים מלבד חומרת העייפות עשויים להיות קשורים לרמות הפעילות הגופנית ולהתנהגות יושבת אצל אנשים עם טרשת נפוצה. המחקר הקיים מצביע על כך שאנשים עם טרשת נפוצה עוסקים בדרך כלל בפחות פעילות גופנית ויותר התנהגות בישיבה בהשוואה לדגימות שאין להן טרשת נפוצה או מצבי מחלה כרוניים, משביתים אחרים. קבוצה, אך השוואה של הציונים הממוצעים שלנו עם אלו מהמחקר הקודם12 מצביעה על כך שהמדגם שלנו בסך הכל עוסק ברמות נמוכות של MVPA ורמות גבוהות של התנהגות בישיבה. ראוי לציין במיוחד, שהמדגם שלנו בסך הכל השקיע רק 2 אחוזים מזמן הלבישה היומי ב-MVPA ו-68 אחוזים מזמן הלבוש היומי בהתנהגות בישיבה. זה חשוב מכיוון שהוא מצביע על כך שהמדגם הכולל שלנו עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים על פעילות גופנית והתנהגויות בישיבה בטרשת נפוצה, 12,38 וזה תומך עוד יותר בבדיקה שלנו לגבי הקשר בין מצב עייפות ושיעורי פעילות גופנית והתנהגות בישיבה לאורך הפעילות רצף.

הניתוחים הראשוניים שלנו הצביעו על כך שאחוז הזמן שהושקע ב-LPA, MVPA והתנהגות בישיבה שונה בין קבוצות עייפות ובלתי-עייפות של אנשים עם טרשת נפוצה. מעניין לציין שלא היו הבדלים בפעילות גופנית ובהתנהגות בישיבה בין קבוצות לאחר בקרה על מצב מוגבלות ושנות השכלה; 2 המאפיינים הללו היו שונים בין הקבוצות וייצגו משתנים חשובים להכללה ב-ANCOVA. לתוצאות כאלה יש 2 השלכות חשובות. המשמעות הראשונה היא שנכות עשויה להסביר את ההבדלים המשוערים בפעילות גופנית ובהתנהגות בישיבה בין אנשים עייפים ולא עייפים עם טרשת נפוצה. ואכן, לאלה בקבוצת העייפות היה ציון PDDS ממוצע של 4.0 (מקל מוקדם), בעוד שהציון הממוצע עבור הקבוצה הלא-עייפה היה 1.0 (רגיל), וזהו תואם מחקרים אחרים שבדקו את הקשר בין רמות פעילות גופנית ומצב ניידות.38 מכיוון שזהו ניתוח חתך, אפשר להציע שאנשים אלה עשויים להיות פחות פעילים ויותר יושבים בהתבסס על רמה גבוהה יותר של מוגבלות ניידות המשולבת מתרחש עם עייפות. ההשלכה השנייה היא שהקשר בין עייפות לפעילות גופנית אינו פשוט, ולפיכך יש לשקול בניתוחים עתידיים מבלבלים אחרים כגון מוגבלות וחינוך. לממצאים שלנו עשויות להיות השלכות חשובות על התפתחות התערבויות בפעילות גופנית בקרב אנשים עם טרשת נפוצה עם מוגבלות ניידות גבוהה יותר. ישנן עדויות לכך ששיפורים גדולים יותר בפעילות הגופנית מתרחשים עם התערבויות התנהגותיות בקרב אלו עם מוגבלות קלה, 39 וכעת אנו מספקים ראיות ברורות לכך שמצב הנכות קשור להשתתפות פחות בפעילות גופנית אצל אלו עם עייפות מוגברת.

מחקרים קודמים דיווחו כי התערבויות רבות עבור אנשים עם טרשת נפוצה מכוונות בדרך כלל לדגימות של נכים פחות.40 זה תומך בתכנון ובמתן התערבויות השוקלות את מצב הנכות הבסיסי לקידום פעילות גופנית בקרב אנשים עם טרשת נפוצה שיש להם עייפות בניהול סימפטום זה ותוצאות אחרות של MS. התערבויות כאלה עשויות להיות מבוססות על מחקר איכותני ושיטות מעורבות מכיוון ששיטות אלו יספקו תובנה חדשה לגבי המטרות הרלוונטיות של התערבויות התנהגותיות. עד כה, חוקרים לא תכננו ובדקו התערבויות התנהגותיות כאלה לשינוי פעילות גופנית אצל אנשים עם טרשת נפוצה שיש להם מוגבלות ניידות גבוהה יותר, וזה מהווה הזדמנות פורייה למחקר עתידי. חוזקות המחקר כוללות בחינה של הקשר בין עייפות ופעילות גופנית הנמדדת במכשיר והתנהגות בישיבה (כלומר, רצף פעילות) במדגם גדול יחסית של אנשים עם טרשת נפוצה. עם זאת, המחקר אינו חף ממגבלות. יש לציין כי עיצוב החתך מונע מסקנות ומסקנות לגבי הקשר הסיבתי והכיווני בין עייפות והתנהגות.41 עוד נציין כי המדגם כלל בעיקר נשים קווקזיות בגיל העמידה עם RRMS, ולמרות שזה תואם את הנוף הדמוגרפי המשתנה של טרשת נפוצה,2 איננו יכולים לעשות הכללות בקרב אנשים צעירים יותר עם צורות פרוגרסיביות של טרשת נפוצה שהם לא קווקזיים או גברים. עוד נציין כי ההנחיות הכלליות לנתוני מד תאוצה תקפים הן שהמכשיר נלבש במשך 10 שעות פלוס ביום, וכללנו רק ימים של נתונים שעמדו בקריטריון זה.

עוד הייתה שונות במספר הימים התקפים של נתוני מד התאוצה בין המשתתפים, וזו עשויה לייצג חולשה אם השונות משקפת עמידה לקויה בלבישת המכשיר. כללנו רק מדד בודד של חומרת העייפות הנתפסת בהנחה שהעייפות יציבה לאורך זמן, וייתכנו תוצאות שונות להשפעה הנתפסת של עייפות, כפי שנמדדה על ידי MFIS,32 על פעילות גופנית והתנהגות בישיבה בטרשת נפוצה. ניתוחים עתידיים עשויים לשקול גישות אחרות למדידת עייפות ובחינת הקשר שלה עם פעילות גופנית והתנהגויות בישיבה, כולל לכידת היבטים קוגניטיביים או פסיכו-סוציאליים של עייפות שיכולים להיות קשורים לתוצאות אלו.42,43 לבסוף, לא התייחסנו לגישות אחרות לניהול עייפות. כגון שימור אנרגיה או תרופות שעשויות להסביר את הקשר בין עייפות ופעילות גופנית/התנהגות יושבת בניתוחים שלנו מכיוון שזה היה מחקר חתך. בסך הכל, המחקר הנוכחי מצביע על כך שגורמים אחרים מלבד עייפות עשויים להיות קשורים לפעילות גופנית והתנהגות בישיבה אצל אנשים עם טרשת נפוצה. הממצאים שלנו מעודדים את השיקול של פיתוח ומתן התערבויות התנהגותיות הלוקחות בחשבון את מצב הניידות אצל אנשים עם טרשת נפוצה שיש להם עייפות מכיוון שגישה זו עשויה להגביר את הפעילות הגופנית כהתנהגות בריאותית ולהפחית את העייפות עצמה.

זה המוצר שלנו נגד עייפות! לחץ על התמונה למידע נוסף!

הפניות

1. Browne P, Chandraratna D, Angood C, et al. אטלס טרשת נפוצה 2013: בעיה גלובלית הולכת וגוברת עם אי שוויון נרחב. נוירולוגיה. 2014;83:1022-1024.

2. Wallin MT, Culpepper WJ, Campbell JD, et al. השכיחות של טרשת נפוצה בארצות הברית: אומדן מבוסס אוכלוסיה תוך שימוש בנתוני תביעות בריאות. נוירולוגיה. 2019;92:e1029-e1040.

3. Hemmer B, Nessler S, Zhou D, Kieseier B, Hartung HP. אימונופתוגנזה ואימונותרפיה של טרשת נפוצה. Nat Clin Practice Neurol. 2006;2:201-211.

4. Trapp BD, Nave KA. טרשת נפוצה: הפרעה חיסונית או נוירודגנרטיבית? עננו ר' נוירוסצ'י. 2008;31:247-269.

5. Krupp LB, Serafin DJ, Christodoulou C. עייפות הקשורות לטרשת נפוצה. מומחה Rev Neurother. 2010;10: 1437-1447.

6. קרופ ל. עייפות היא מהותית לטרשת נפוצה (MS) והיא התסמין הנפוץ ביותר המדווח של המחלה. מולט סקלר. 2006;12:367-368.

7. קרופ ל.ב. עייפות בטרשת נפוצה: מדריך לאבחון וניהול. ניו יורק, ניו יורק: הדגמות; 2004.

8. Pilutti LA, Greenlee TA, Motl RW, Nickrent MS, Petruzzello SJ. השפעות של אימון כושר על עייפות בטרשת נפוצה: מטה-אנליזה. פסיכוסום מד. 2013;75:575-580.

9. Motl RW, McAuley E, Wynn D, Suh Y, Weikert M, Dlugonski D. תסמינים ופעילות גופנית בקרב מבוגרים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגה. J Nerv Ment Dis. 2010;198:213-219.

10. Motl RW, Suh Y, Weikert M, Dlugonski D, Balantrapu S, Sandroff B. עייפות, דיכאון ופעילות גופנית בטרשת נפוצה התקפית-הפוגה: תוצאות ממחקר פרוספקטיבי של 18-חודש.הפרעת מולט סקלר. 2012;1:43-48.

11. מוטל RW. פעילות גופנית באורח חיים אצל אנשים עם טרשת נפוצה: הילד החדש בלוק טרשת נפוצה.מולט סקלר. 2014;20:1025-1029.

12. Klaren RE, Motl RW, Dlugonski D, Sandroff BM, Pilutti LA. פעילות גופנית בכימות אובייקטיבית אצל אנשים עם טרשת נפוצה.Arch Phys Med Rehabil. 2013;94:2342-2348.

13. Motl RW, McAuley E, Snook EM. פעילות גופנית וטרשת נפוצה: מטה-אנליזה.מולט סקלר. 2005;11: 459-463.

14. Kinnett-Hopkins D, Adamson B, Rougeau K, Motl RW. אנשים עם טרשת נפוצה הם פחות פעילים פיזית מבקר בריא אבל פעילים כמו אלה עם מחלות כרוניות אחרות: מטה-אנליזה מעודכנת.הפרעת מולט סקלר. 2017;13:38-43.

15. Kayes NM, McPherson KM, Taylor D, Schlüter PJ, Kolt GS. מנחים וחסמים לעיסוק בפעילות גופנית עבור אנשים עם טרשת נפוצה: חקירה איכותית.נכה שיקום. 2011;33:625-642.

16. Asano M, Duquette P, Andersen R, Lapierre Y, Mayo NE. מחסומים והעדפות פעילות גופנית בקרב נשים וגברים עם טרשת נפוצה.נכה שיקום. 2013;35:353-361.

17. Beckerman H, Blackman LJ, Heine M, et al. היעילות של אימון אירובי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי וניהול שימור אנרגיה בטיפול בעייפות הקשורה בטרשת נפוצה: עיצוב תוכנית TREFAMS-ACE.ניסיונות. 2013;14:250.

18. Stroud N, Minahan C, Sabapathy S. היתרונות והחסמים הנתפסים להשתתפות בפעילות גופנית אצל אנשים עם טרשת נפוצה.נכה שיקום. 2009;31:2216-2222.

19. Feys P, Gijbels D, Romberg A, et al. השפעת השעה ביום על יכולת ההליכה ודיווח עצמי על עייפות אצל אנשים עם טרשת נפוצה: ניסוי רב-מרכזי.מולט סקלר. 2012;18:351-357.

20. Merkelbach S, Schulz H, Kölmel HW, et al. עייפות, ישנוניות ופעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה.J Neurol. 2011;258:74-79.

21. Motl RW, McAuley E, Sandroff BM. שינוי אורך בפעילות גופנית ומתאם שלה בטרשת נפוצה התקפית-הפוגה.Phys Ther. 2013;93:1037-1048.

22. Motl RW, Sandroff BM, Suh Y, Sosnoff JJ. עלות אנרגיה של הליכה והקשר שלה עם פרמטרי הליכה, פעילות יומיומית ועייפות אצל אנשים עם טרשת נפוצה קלה.Neurorehabil Neural Repair. 2012;26:1015-1021.

23. Rietberg MB, van Wegen EE, Uitdehaag BM, Kwakkel G. הקשר בין עייפות נתפסת לרמה בפועל של פעילות גופנית בטרשת נפוצה.מולט סקלר. 2011;17:1231-1237.

24. Manns PJ, Dunstan DW, Owen N, Healy GN. התייחסות לחלק של אי-התעמלות של רצף הפעילות: גישה ריאלית ובר השגה יותר לתכנות פעילות למבוגרים עם מוגבלות בניידות?Phys Ther. 2012;92:614-625.

25. van Zanten JJV, Pilutti LA, Duda JL, Motl RW. התנהגות בישיבה אצל אנשים עם טרשת נפוצה: האם הגיע הזמן להתייצב נגד טרשת נפוצה?מולט סקלר. 2016;22:1250-1256.

26. Sasaki JE, Motl RW, Cutter G, Marrie RA, Tyry T, Salter A. הערכות לאומיות של זמן ישיבה בדיווח עצמי במבוגרים עם טרשת נפוצה.Mult Scler J Exp Transl Clin. 2018;4:2055217318754368.

27. Motl RW, Sasaki JE, Cederberg KL, Jeng B. משתני תיאוריה חברתית-קוגניטיבית כמתאמים של התנהגות יושבנית בטרשת נפוצה: ראיות ראשוניות.נכה בריאות J. 2019;12:622-627.

28. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. סולם חומרת העייפות: יישום לחולים עם טרשת נפוצה וזאבת אריתמטית מערכתית.Arch Neurol. 1989;46:1121-1123.

29. Learmonth YC, Motl RW, Sandroff BM, Pula JH, Cadavid D. Validation of Patient Determined Disease Steps (PDDS) ציוני סולם באנשים עם טרשת נפוצה.BMC Neurol. 2013;13:37.

30. MacCallum RC, Zhang S, Preacher KJ, Rucker DD. על הפרקטיקה של דיכוטומיזציה של משתנים כמותיים.שיטות פסיכולוגיות. 2002;7:19-40.

31. איאך ס"ס, חלה מ"א. עייפות בטרשת נפוצה- תובנות לגבי הערכה וניהול.Neurophysiol Clin. 2017;47:139-171.

32. Fischer JS, LaRocca NG, Miller DM, Ritvo PG, Andrews H, Paty D. התפתחויות אחרונות בהערכת איכות החיים בטרשת נפוצה (MS).מולט סקלר. 1999;5: 251-259.

33. Troiano RP, Berrigan D, Dodd KW, Mâsse LC, Tilert T, McDowell M. פעילות גופנית בארצות הברית נמדדת במד תאוצה.Med Sci תרגיל ספורט. 2008;40: 181-188.

34. Sandroff BM, Motl RW, Suh Y. תפוקת תאוצה והקשר שלו עם הוצאת אנרגיה אצל אנשים עם טרשת נפוצה.J Rehabil Res Dev. 2012;49:467-475.

35. Matthews CE, Keadle SK, Troiano RP, et al. מד תאוצה מדד תגובת מינון לפעילות גופנית, זמן ישיבה ותמותה בקרב מבוגרים בארה"ב.Am J Clin Nutr. 2016;104: 1424-1432.

36. Tabachnick BG, Fidell LS, Ullman JB.שימוש בסטטיסטיקה רב-משתנית. כרך 5. בוסטון, MA: פירסון; 2007.

37. Ghasemi A, Zahediasl S. מבחני תקינות לניתוח סטטיסטי: מדריך ללא סטטיסטיקאים.Int J Endocrinol Metab. 2012;10:486-489.

38. Ezeugwu V, Klaren RE, A Hubbard E, Manns PT, Motl RW. מוגבלות בניידות ודפוס של התנהגויות בישיבה ופעילות גופנית הנגזרת מד תאוצה אצל אנשים עם טרשת נפוצה.Prev Med Rep. 2015;2:241-246.

39. Motl RW, Dlugonski D, Pilutti LA, Klaren RE. האם ההשפעה של התערבות התנהגותית בפעילות גופנית משתנה לפי מאפיינים של אנשים עם טרשת נפוצה?Int J MS Care. 2015;17:65-72.

40. Lai B, Cederberg K, Vanderbom KA, Bickel CS, Rimmer JH, Motl RW. מאפיינים של מבוגרים עם מוגבלות נוירולוגית שגויסו לניסויי פעילות גופנית: ניתוח משני.התאם את Phys Activ Q. 2018;35:476-497.

41. וינשטיין נ.ד. בדיקות מטעות של תיאוריות התנהגות בריאות.אן Behav Med. 2007;33:1-10.

42. Amtmann D, Bamer AM, Noonan V, Lang N, Kim J, Cook KF. השוואה בין התכונות הפסיכומטריות של שני סולמות עייפות בטרשת נפוצה.Rehabil Psychol. 2012;57:159-166.

43. Heine M, van den Akker LE, Blackman L, et al. הערכה בזמן אמת של עייפות בחולים עם טרשת נפוצה: איך זה קשור לשאלוני עייפות נפוצים לדיווח עצמי?Arch Phys Med Rehabil. 2016;97:1887-1894.e1.