כיצד להימנע ביעילות מהמורשת של מחלת כליות בילדות?
Mar 12, 2022
יום הכליות העולמי 2016. מניעת מורשת מחלת הכליות - התמקדות בילדות
תַקצִיר
יום הכליות העולמי 2016 מתמקדמחלת כליותבילדות ובקודמים של מבוגריםמחלת כליותשיכול להתחיל בילדות המוקדמת ביותר. כְּרוֹנִימחלת כליות(CKD) בילדות שונה מזו של מבוגרים, שכן קבוצת האבחון הגדולה ביותר בקרב ילדים כוללת חריגות מולדות והפרעות תורשתיות, עם גלומרולי ליפתיות ומחלת כליותבמצב של סוכרת הוא נדיר יחסית. בנוסף, ילדים רבים עם פגיעה כלייתית חריפה יפתחו בסופו של דבר תופעות הלוואי שעלולות להוביל ליתר לחץ דם ו-CKD בילדות מאוחרת יותר או בחיים הבוגרים. לילדים שנולדו מוקדם או שהם קטנים - לילודים בתאריכים יש סיכון מוגבר יחסית להתפתחות CKD בשלב מאוחר יותר בחיים. אנשים עם לידה בסיכון גבוה ומוקדמתיַלדוּתיש לעקוב מקרוב אחר ההיסטוריה על מנת לסייע בזיהוי סימנים מוקדמים שלמחלת כליותבזמן כדי לספק מניעה או טיפול יעילים. טיפול מוצלח אפשרי עבור CKD מתקדם בילדות; ישנן עדויות לכך שילדים מצליחים טוב יותר ממבוגרים, אם הם מקבלים טיפול חלופי כליות כולל דיאליזה והשתלה, בעוד שרק מיעוט מהילדים עשוי להזדקק להתערבות אולטימטיבית זו מכיוון שיש פערים בגישה לטיפול, יש צורך במאמץ כדי שאלו ילדים עםמחלת כליות, בכל מקום בו הם גרים, אולי מטופלים ביעילות, ללא קשר לנסיבות הגיאוגרפיות או הכלכליות שלהם. תקוותנו היא שיום הכליות העולמי יודיע לציבור הרחב, לקובעי המדיניות והמטפלים על הצרכים והאפשרויות סביבמחלת כליותביַלדוּת.
איש קשר:joanna.jia@wecistanche.com
cistanche יכול להקל על המורשת של מחלת כליות של ילדים
מבוא וסקירה
ה-11ה'יום הכליות העולמי יצוין ב-10 במרץ 2016 ברחבי העולם. אירוע שנתי זה, בחסות האגודה הבינלאומית לנפרולוגיה (ISN) והפדרציה הבינלאומית של קרנות הכליות (IFKF), הפך למאמץ מוצלח ביותר ליידע את הציבור הרחב וקובעי המדיניות על החשיבות וההשלכות שלמחלת כליות. בשנת 2016 יוקדש יום הכליות העולמי למחלת כליותבילדות ותולדותיה של מחלת כליות מבוגרים, שיכולה להתחיל בילדות המוקדמת ביותר.
ילדים הסובלים מפגיעה חריפה בכליות (AKI) ממגוון רחב של מצבים עלולים לסבול מתופעות ארוכות טווח שעלולות להוביל לכרוניותמחלת כליות(CKD) שנים רבות לאחר מכן.1-4יתר על כן, CKD ביַלדוּת, רובם מולדים, וסיבוכים ממחלות לא-כליות רבות שעלולות להשפיע על הכליות באופן משני, לא רק מובילים לתחלואה ותמותה משמעותיים במהלך הילדות, אלא גם מביאים לבעיות רפואיות מעבר לכך.יַלדוּת. ואכן, מקרי מוות בילדות מרשימה ארוכה של מחלות מדבקות קשורים קשר בל יינתק למעורבות הכליות. לדוגמה, ילדים שנכנעים לכולרה ולזיהומים אחרים של שלשול מתים לעתים קרובות, לא מהזיהום, אלא בגלל AKI המושרה על ידי דלדול נפח והלם. בנוסף, מידע רב מצביע על כך שליתר לחץ דם, פרוטאינוריה ו-CKD בבגרות יש תולדות ילדות כבר ברחם ובחיים סביב הלידה (ראה טבלה 1 להגדרות שליַלדוּת). יום הכליות העולמי 2016 נועד להגביר את המודעות הכללית לכך שהרבה מחלות כליות של מבוגרים מתחילות למעשה בילדות. להבנת אבחנות ואירועים בסיכון גבוה המתרחשים בילדות יש פוטנציאל לזהות ולהתערב מונעת באותם אנשים בסיכון גבוה יותר ל-CKD במהלך חייהם.
נתונים אפידמיולוגיים ברחבי העולם על הספקטרום של CKD ושל AKI בילדים מוגבלים כיום, אם כי גדלים בהיקפים. השכיחות של CKD ביַלדוּתהוא נדיר - ודווח במגוון רחב של 15-74.7 לכל מיליון ילדים.3סבירות שוריאציה כזו היא בגלל שהנתונים על CKDare מושפעים מגורמים אזוריים ותרבותיים, כמו גם מהמתודולוגיה ששימשה ליצירתם. ארגון הבריאות העולמי (WHO) הוסיף לאחרונה מחלות כליות ומחלות אורולוגיות למידע על תמותה שמעקב ברחבי העולם ואמור להוות מקור חשוב לנתונים כאלה לאורך זמן, אך ארגון הבריאות העולמי אינו מפרסם את המידע לפי קבוצת גיל. 5 מאגרי מידע כגון מחקרים ומחקרים שיתופיים בכליות ילדים בצפון אמריקה (NAPRTCS)6 מערכת הנתונים הכליות בארה"ב (USRDS)7 והרישום EDTA8כוללים נתונים על ESRD ילדים, וחלקם על CKD. פרויקטים כמו איטל קיד9 וכרונימחלת כליותבילדים (CKiD)10מחקרים, Global Burden of Disease Study 2013, כמו גם רישומים שקיימים כיום במדינות רבות מספקים מידע חשוב, ונדרש יותר.
AKI עשוי להוביל ל-CKD, על פי מחקרים נבחרים של אוכלוסיית מבוגרים.12 השכיחות של AKI בקרב ילדים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ משתנה מאוד - בין 8% ל-89%.1התוצאה תלויה במשאבים הזמינים. ממתינים לתוצאות מפרויקטים כמו מחקר AWARE, מחקר של חמש מדינות על AKI בילדים.13מחקרים במרכז יחיד, כמו גם מטה-אנליזות, מצביעים על כך שגם AKI וגם CKD בילדים מהווים מיעוט של CKD ברחבי העולם.2,3עם זאת, זה יותר ויותר ברורמחלת כליותבבגרות נובע לעתים קרובות מתוך איַלדוּתמוֹרֶשֶׁת.
הספקטרום של מחלות כליה בילדים
התנאים שגורמים ל-CKD ביַלדוּת, עם דומיננטיות של הפרעות מולדות ותורשתיות, שונות באופן מהותי מאלה של מבוגרים. עד כה, נמצאו מוטציות ביותר מ-150 גנים כמשנות את התפתחות הכליות או תפקודים ספציפיים של גלומרולרי או צינורית.14 רוב ההפרעות הגנטיות הללו מופיעות במהלךיַלדוּת, ועלול להוביל ל-CKD מתקדם. אנומליות מולדות של הכליות ודרכי השתן (CAKUT) מהוות את הקטגוריה הגדולה ביותר של CKD בילדים (ראה טבלה 2) וכוללים היפופלזיה/דיספלסיה כלייתית ואורופתיה חסימתית. תת-קבוצות חשובות מבין הדיספלסיות הכליות הן ציסטיותמחלות כליות, שמקורם בפגמים גנטיים של הריסים הראשוניים של תאי האפיתל של הצינורית. גלומרולופתיות רבות של ילדים נגרמות על ידי פגמים גנטיים או נרכשים של הפודוציטים, סוג התאים הייחודי המצפה את הנימים הגלומרולריים. גורמים פחות שכיחים אך חשובים ליַלדוּתCKD הן הפרעות מטבוליות תורשתיות כגון היפרוקסאלוריה וציסטינוזיס, ותסמונת אורמית המוליטית לא טיפוסית, מיקרואנגיופתיה טרומבוטית הקשורה להפרעות גנטיות של משלים, קרישה או מסלולים מטבוליים.
בסיווגים שונים, לא ברור כיצד לסווג ילדים שסבלו מ-AKI וככל הנראה החלימו, או כיצד והאם לכלול את אותם ילדים שסבלו מאתגרים סביב הלידה, שככל הנראה הביא למספר נפרונים נמוך יחסית.
בין ילדים עםיַלדוּתמחלת כליות סופנית (ESRD), גלומרולופתיות מעט יותר ואנומליות מולדות שכיחות פחות (טבלה 2), עקב אובדן נפרון מהיר יותר בדרך כלל במחלה גלומרולרית. עם זאת, עדויות אחרונות מצביעות על כך שחולים רבים עם צורות קלות יותר של CAKUT עשויים להתקדם ל-ESRD במהלך הבגרות, לשיא בעשור הרביעי לחייהם.15
ישנם הבדלים לאומיים ואזוריים בסוגים ובקורסים של AKI ו- CKD במהלךיַלדוּתומעבר. מוות ממחלת כליותהוא גבוה יותר במדינות מתפתחות, ויש לטפל בפערים לאומיים ואזוריים בטיפול ובתוצאה. כמו כן, הנגישות לטיפול משתנה בהתאם לאזור, למדינה ולתשתית שלו. על ידי התמקדות במחלת כליותביַלדוּת, ניתן להגיע לפתרונות חסכוניים, שכן טיפול מוקדם ומנע במחלה עשוי למנוע מאוחר יותר, CKD מתקדם יותר. הציפיות תלויות בזמינות הטיפול והניהול. טיפול בילדים, אפילו מינקות, עם AKI ו-CKD הדורשים טיפול חלופי כליות יכול להיות יעיל בהפחתת הנטל של מחלת כליות בבגרות. לעשות זאת דורש משאבים המתמקדים בדרכים המהירות והחסכוניות ביותר לספק RRT חריף ביַלדוּת.
מחלת כליות מולדת ומקורות התפתחותיים של בריאות ומחלות, הענקת כליות והשלכות
באזורים שבהם אולטרסאונד עוברי לפני לידה הוא שגרתי, ילדים רבים עם הפרעות אורולוגיות מזוהות לפני לידה, מה שמאפשר התערבות מוקדמת. עם זאת, ברוב העולם, ילדים עם הפרעות מבניות לא מזוהים עד הרבה יותר מאוחר, כאשר מתפתחים תסמינים. בעוד שבדיקה כללית לאיתור פרוטאינוריה, המטוריה וזיהומים בדרכי השתן מתבצעת בחלק מהמדינות והאזורים, יש חוסר הסכמה לגבי יעילותה. עם זאת, קיימת הסכמה כללית לכך שילדים עם מחקרי אולטרסאונד לפני לידה המצביעים על חריגות גניטורינאריות אפשריות, ילדים עם היסטוריה משפחתית שלמחלת כליות, ויש לבדוק ילדים עם סימנים כמו אי שגשוג או היסטוריה של דלקת בדרכי השתן, הפרעות בתפקוד ריקון או שתן שמראה לא תקין. בדיקה ראשונית תכלול בדיקה גופנית ממוקדת ומקל שתן, בדיקת שתן רשמית ופאנל כימיה בסיסי, ולאחריה הערכה ממוקדת יותר אם יש צורך בכך.
בהתאם לאבחנה, ניתן להצביע על טיפול סופי. עם זאת, העדויות לכך שהטיפול יאט את התקדמות CKD ביַלדוּתנשאר מוגבל. ניתן להצביע על מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי קולטני אנגיוטנסין, נוגדי חמצון, ואולי גם שינויים תזונתיים, בהתאם לאבחנה. עם זאת, שינויים בתזונה צריכים לאפשר צמיחה והתפתחות נאותים. ניסוי ה-ESCAPE סיפק ראיות לכך שבקרת לחץ דם קפדנית מעכבת את התקדמות CKD בילדים ללא קשר לסוג הבסיסמחלת כליות.16
חלק מהילדים הצעירים מאוד עשויים להזדקק לטיפול חלופי כליות בינקות המוקדמת. נתונים עדכניים שנאספו מרישומים ברחבי העולם מצביעים על הישרדות טובה, גם כאשר נדרשת דיאליזה מגיל ילודים. 2,17 השתלת כליה, הטיפול המועדף להחלפת כליות בילדים, מתאימה בדרך כלל לאחר גיל 12 חודשים, עם הישרדות מצוינת של חולים ואלושתלים וגדילה. , ופיתוח.
הוכחות מצטברות לכךיַלדוּתCKD הופעת מובילה לתחלואה קרדיווסקולרית מואצת ולקיצור תוחלת החיים. מחקרים פרוספקטיביים גדולים מתמשכים כגון (Cardiovascular Comorbidity in Children with CKD (4C) המחקר צפויים ליידע על הסיבות וההשלכות של מחלות לב וכלי דם מוקדמות בילדים עם CKD.18
בנוסף לאותם ילדים עם מולדתמחלת כליות, כיום ידוע שאירועים סביב הלידה עשויים להשפיע על הבריאות העתידית בהעדר ברורמחלת כליותבתחילת החיים.19 נראה כי פגים נמצאים בסיכון מיוחד עבורמחלת כליותזמן רב לאחר לידתם, בהתבסס הן על מחקרי עוקבה תצפיתיים, כמו גם על דיווחי מקרה. פגים יותר ויותר שורדים, לרבות רבים שנולדו הרבה לפני השלמת הנפרוגנזה.20הנתונים המצומצמים הזמינים מצביעים על כך שבתהליך הטיפול בטיפול נמרץ ילודים, תינוקות כאלה מקבלים נפרוטוקסינים רבים וכי לאלו שמתים לפני השחרור מהתינוקייה יש פחות וגדולים יותר גלומרולים.21 בנוסף, לאלו השורדים יש עדויות לליקוי כליות שעשויות להיות עדינות.22עוד יותר מדאיג, נתונים אפידמיולוגיים רבים מצביעים על כך שאנשים שנולדו בתום אך עם משקל לידה נמוך יחסית עשויים להיות בסיכון גבוה ליתר לחץ דם, אלבומינוריה ו-CKD בשלב מאוחר יותר בחיים.23 כאשר מבצעים מדידות ישירות, אנשים כאלה, כמבוגרים, עשויים להיות בעלי פחות נפרונים, ובכך רמת קרדיוורנל נמוכה.
בהתמקדות בילדים לרגל יום הכליות העולמי, נציין שחשוב לעקוב אחר תפקוד הכליות ולחץ הדם לאורך החיים אצל אותם אנשים שנולדו מוקדם או צעירים. על ידי כך, והימנעות מתרופות נפרוטוקסיות לאורך החיים, ייתכן שניתן יהיה למנוע CKD אצל אנשים רבים.
משאבים וטיפול בילדים-הבדלים מטיפול במבוגרים
קיימים פערים בזמינות המשאבים לטיפול ב-AKI בילדים וצעירים; כתוצאה מכך, יותר מדי ילדים ומבוגרים צעירים במדינות מתפתחות נכנעים אם AKI מתרחשת. כדי לטפל בבעיה ה-ISN יזמה את פרויקט Saving Young Lives, שמטרתו הן למנוע AKI עם טיפול מהיר בזיהום ו/או מתן טיפול מתאים בנוזלים ואלקטרוליטים, והן לטפל ב-AKI כאשר הוא מתרחש. פרויקט מתמשך זה באפריקה שמדרום לסהרה ובדרום מזרח אסיה, בו משתתפות ארבע קרנות כליות באופן שווה (IPNA, ISN, ISPD ו-SKCF),* מתמקד בהקמת ותחזוקה של מרכזים לטיפול ב-AKI, כולל מתן דיאליזה פריטונאלית חריפה. . זה מקשר לפרויקט 0 של ISN עד 25, שקורא לחברים להבטיח עד שנת 2025 שאף אחד לא ימות מפציעה כלייתית ניתנת למניעה וחריפה.
לאור השכיחות של הפרעות מולדות ותורשתיות, משאבים טיפוליים לילדים עם CKD הוגבלו באופן היסטורי למספר מצבים אימונולוגיים. לאחרונה, התקדמות בפיתוח תרופות בשילוב עם התקדמות הידע הגנטי ויכולות האבחון החלה להתגבר על ה'ניהיליזם הטיפולי' ארוכת השנים ברפואת ילדים.מחלת כליות. HUS לא טיפוסי, שנחשב מזמן מבשרת רעות, עם סבירות גבוהה להתקדמות ל-ESRD והישנות לאחר ההשתלה, הפך למצב שניתן לטפל בו - עם הופעתו של נוגדן חד שבטי החוסם באופן ספציפי את הפעלת C5.2424 דוגמה נוספת היא השימוש באנטגוניסטים לקולטן וזופרסין כדי לעכב את צמיחת הציסטה ולשמור על תפקוד הכליות בפוליציסטיותמחלת כליות.25הוכח לראשונה כיעיל במבוגרים עם פוליציסטיות דומיננטיות אוטוזומליותמחלת כליות, טיפול ב-Vaptans טומן בחובו הבטחה גם לצורה הרצסיבית של המחלה, אשר מופיעה ולעתים קרובות מתקדמת ל-ESRD במהלךיַלדוּת.
עם זאת, תועלת המטופלים מפריצות דרך במחקר תרופתי מסוכנת בקנה מידה עולמי בשל העלות העצומה של חלק מהתרופות הטיפוליות החדשות. החיפוש אחר טיפולים חדשניים במחיר סביר למחלות נדירות יהיה נושא מרכזי בנפרולוגיה ילדים בשנים הבאות.
הזיהוי של ילדים שעשויים להפיק תועלת מגישות טיפוליות חדשות יוקל מאוד על ידי פיתוח רישומים קליניים המודיעים על מהלך המחלה הטבעי, לרבות מתאמי גנוטיפ-פנוטיפ. מלבד מאגרי מידע ספציפיים למחלה, יש צורך גם ברישום ספציפי לטיפול. אלה רלוונטיים במיוחד בתחומים שבהם קשה לבצע ניסויים קליניים בגלל מספר חולים קטן וחוסר עניין בתעשייה, כמו גם לטיפולים הזקוקים לפיתוח או שיפור גלובלי. לדוגמה, יש כיום שיפוע בינלאומי גדול בחדירה ובביצועים של דיאליזה והשתלת ילדים. בעוד ששיעורי ההישרדות של מטופלים וטכניקה בילדים מצוינים ואף עולים על אלו של מבוגרים במדינות מתועשות רבות, ההערכה היא שכמעט מחצית מהכלים בעולםיַלדוּתלאוכלוסיה לא מוצע טיפול חלופי כליות כרוני (RRT) כלל. מתן גישה ל-RRT לכל הילדים יהיה אתגר עתידי אדיר. כדי לקבל מידע אמין על הדמוגרפיה והתוצאות של RRT ילדים, האגודה הבינלאומית לנפרולוגיה ילדים (IPNA) עומדת להשיק מרשם עולמי מבוסס אוכלוסיה. אם יצליח, הרישום של IPNA RRT עשוי להפוך למודל לחיקוי לאיסוף נתונים גלובלי.
המעבר מטיפול בילדים לטיפול במבוגרים
המעבר של טיפול במתבגרים עםמחלת כליותלמסגרת של מבוגרים היא קריטית הן עבור המטופלים והן עבור המטפלים שלהם. אי-הקפדה היא סימן היכר תדיר מדי של מעבר מטיפול בילדים למבוגרים בחולים צעירים עם מצבי מחלה כרונית.26-28 לפיכך, יש להקפיד על צעדים שקולים בשילוב עם נהלים מוגדרים באופן שיטתי הנתמכים על-ידי מסלולים מאושרים והנחיות אמינות. להבטיח תוצאות מוצלחות.
בתהליך השינוי מטיפול בילדים לטיפול במבוגרים יש להבחין בין "מעבר", שאמור להתרחש בהדרגה, לבין "העברה", שהוא לרוב שינוי פתאומי ומכניסטי במערך המטפל. הצגת מושג המעבר צריכה להיות מונעת, החל מחודשים עד שנים לפני הזמן המיועד, כאשר ילדים עוברים להתבגרות ולבגרות. המטרה הסופית היא לטפח מערכת יחסים חזקה ותוכנית אינדיבידואלית במסגרת החדשה המאפשרת למטופל להרגיש בנוח מספיק כדי לדווח על אי דבקות ועל הפסקות אחרות בטיפול.
תוכנית מעבר חייבת להכיר בבשלות הרגשית של ילדים עםמחלת כליותעשוי להיות שונה מאוד. הערכה של המטפל ומבנה המשפחה, כמו גם גורמים תרבותיים, חברתיים ופיננסיים בזמן המעבר, הינם מפתח, כולל הערכה ריאלית של נטל המטפל.4העיתוי והפורמט המתאימים של המעבר עשויים להשתנות במידה רבה בין מטופלים שונים ובמסגרות שונות; לכן, תהליך גמיש ללא תאריך מוגדר ואפילו ללא פורמט תחום עשוי להיות מועדף.
חשוב לציין, ייתכן שיהיה צורך להאט, להשהות או אפילו להפוך את המעבר באופן זמני במהלך משברים כמו התלקחויות או התקדמות מחלה, או אם מתרחשת אי יציבות משפחתית או חברתית. הצהרת קונצנזוס משותפת לאחרונה על ידי האגודה הבינלאומית לנפרולוגיה (ISN) והאיגוד הבינלאומי לנפרולוגיה ילדים (IPNA) הציעה צעדים התואמים את הנקודות שפורטו זה עתה, במטרה לשפר את המעבר של טיפול במחלת כליותבפרקטיקה הקלינית.29,30
קריאה להפקת מידע נוסף ופעולה
בהתחשב בפגיעות של ילדים עםמחלת כליותכולל השפעה על צמיחה והתפתחות וחיים עתידיים כמבוגר, ובהתחשב בשיעור הגדול הרבה יותר של ילדים במדינות מתפתחות המתמודדים עם אילוצי משאבים, חינוך כל המעורבים הוא הכרחי על מנת ליישר מחדש את התקשורת והפעולות.31,32מאמצים אלה צריכים לטפח שיתופי פעולה אזוריים ובינלאומיים וחילופי רעיונות בין קרנות כליות מקומיות, אגודות מקצועיות, ארגונים אחרים ללא מטרות רווח ומדינות וממשלות, כדי לעזור להעצים את כל בעלי העניין לשפר את הבריאות, הרווחה והרווחה. איכות חיים של ילדים עםמחלות כליותולהבטיח את אריכות החיים שלהם לבגרות.
עם זאת, עד לאחרונה, הצהרת הקונצנזוס של ארגון הבריאות העולמי על מחלות לא מדבקות (NCD) כללה מחלות לב וכלי דם, סרטן, סוכרת ומחלות נשימה כרוניות, אך לאמחלת כליות.33,34_ENREF_9. למרבה המזל, בין השאר, בשל קמפיין עולמי בראשות ה-ISN, הוזכרה ההצהרה המדינית על מחלות נגיפים מפסגת האומות המאוחדות ב-2011.מחלת כליותתחת סעיף 19.35
הגברת החינוך והמודעות לגבי מחלות כליות בכלל ומחלת כליותביַלדוּת, במיוחד, עולה בקנה אחד עם המטרות של ארגון הבריאות העולמי להפחתת התמותה מ-NCD עם 10-יעד יוזמות ברמת האוכלוסייה בשנה המתמקדות בשינויים באורח החיים (כולל הפחתת שימוש בטבק, בקרת צריכת מלח, בקרת אנרגיה בתזונה, ו הפחתת צריכת אלכוהול) והתערבויות יעילות (כולל לחץ דם, כולסטרול ושליטה גליקמית). נדרשים מאמצים מוגברים כדי ליישר מחדש ולהרחיב את שיתופי הפעולה הרב-תחומיים הללו עם התמקדות יעילה יותר בגילוי מוקדם וניהול שלמחלת כליותבילדים. ואילו הנושאים הקשורים למחלת כליותעלולים להיות מוצלים על ידי NCDs אחרים עם השלכות גדולות יותר על בריאות הציבור, כמו סוכרת, סרטן ומחלות לב וכלי דם, המאמצים שלנו צריכים גם להגביר את החינוך והמודעות לגבי מצבים חופפים כמו קשרים לב וכלי דם, האופי הגלובלי של CKD ו-ESRD כמחלות NCD עיקריות, והתפקיד שלמחלת כליותכמחלת המכפילים והמבלבלת של מחלות NCD אחרות. מאמרים לבנים הכוללים מאמרי קונצנזוס וסקירות שרטוטים של מומחים ברמה עולמית יכולים לשמש לשיפור המטרות הללו.36
הפניות
1. גולדשטיין SL. פגיעה חריפה בכליות בילדים והשלכותיה הפוטנציאליות בבגרות. Blood Purif 2012;33(1- 3):131-7.
2. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. אפידמיולוגיה של כרונימחלת כליותבילדים. Pediatr Nephrol 2012;27(3):363-73.
3. Warady BA, Chadha V. Chronicמחלת כליותבילדים: הפרספקטיבה הגלובלית. Pediatr Nephrol 2007;22(12):1999- 2009.
4. Furth SL, Cole SR, Moxey-Mims M, Kaskel F, et al. עיצוב ושיטות של מחקר עוקבה פרוספקטיבי של מחלת כליות כרונית בילדים (CKD). Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(5):1006-15.
5. ארגון הבריאות העולמי. סטטיסטיקת בריאות ומערכות מידע: אומדנים לשנים 2000–2012 [אינטרנט]. [מצוטט: 12 בנובמבר 2015]. זמין ב: http://www. who.int/healthinfo/global_נטל_disease/estimates/ en/index1.html.
6. ניסויים בכליות ילדים בצפון אמריקה ומחקרים משותפים. NAPRTCSAדוחות שנתיים [אינטרנט]. [מצוטט: 12 בנובמבר 2015]. זמין בכתובת: https://web.emmes.com/ study/ped/annlrept/annlrept.html.
7. Saran R, Li Y, Robinson B, Ayanian J, et al. US Renal Data System 2014 דו"ח נתונים שנתי: אפידמיולוגיה שלמחלת כליותבארצות הברית. Am J Kidney Dis 2015;66(1 Suppl 1): Svii, S1-305.
8. רישום ESPN/ERA-EDTA. הרישום האירופי לילדים על טיפול חלופי כליות [אינטרנט]. [מצוטט: 12 בנובמבר 2015]. זמין בכתובת: http://www.espn-reg. org/index.jsp.
9. Ardissino G, Daccò V, Testa S, Bonaudo R, et al. אפידמיולוגיה של אי ספיקת כליות כרונית בילדים: נתונים מפרויקט ItalKid. Pediatrics 2003;111(4 Pt 1):ה382-7.
10. Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, et al. מחקר עוקבה פרוספקטיבי CKiD (CKD בילדים): סקירה של ממצאים עדכניים. Am J Kidney Dis 2012;60(6):1002-11.
11. מחקר עול עולמי של מחלות 2013 משתפי פעולה. שכיחות גלובלית, אזורית ולאומית, שכיחות ושנים חיים עם מוגבלות עבור 301 מחלות ופציעות חריפות וכרוניות ב-188 מדינות, 1990–2013: ניתוח שיטתי עבור מחקר הנטל העולמי של מחלות 2013. Lancet 2015;386(9995) :743-800.
12. קוקה SG, Singanamala S, Parikh CR. כְּרוֹנִימחלת כליותלאחר פגיעה חריפה בכליות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Kidney Int 2012;81(5):442-8.
13. Basu RK, Kadourah A, Terrell T, Mottes T, et al. הערכה של פגיעה בכליות חריפה ברחבי העולם, אנגינה כלייתית ואפידמיולוגיה בילדים חולים קשים (AWARE): פרוטוקול מחקר למחקר תצפית פרוספקטיבי. BMC Nephrol 2015;16:24.
14. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Johnson RJ, et al. חשיבות מתפתחת שלמחלת כליות: מתת התמחות לנטל הבריאות העולמי. Lancet 2013;382(9887):158-69.
15. Wühl E, van Stralen KJ, Verrina E, Bjerre A, et al. עיתוי ותוצאה של טיפול חלופי כליות בחולים עם מומים מולדים בכליות ובדרכי השתן. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(1):67-74.
16. ESCAPE Trial Group, Wühl E, Trivelli A, Picca S, et al. בקרת לחץ דם קפדנית והתקדמות של אי ספיקת כליות בילדים. N Engl J Med 2009;361(17):1639-50.
17. van Stralen KJ, Borzych-Du Alka D, Hataya H, Kennedy SE, et al. הישרדות ותוצאות קליניות של ילדים שמתחילים טיפול חלופי כליות בתקופת היילוד. Kidney Int 2014;86(1):168-74.
18. Querfeld U, Ararat A, Bayazit AK, Bakkaloglu AS, et al. תחלואה קרדיווסקולרית אצל ילדים עם מחלות כרוניותמחלת כליות(4C) מחקר: יעדים, עיצוב ומתודולוגיה. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(9):1642-8.
19. Hoy WE, Ingelfinger JR, Hallan S, Hughson MD, et al. התפתחות מוקדמת של הכליה והשלכות לבריאות עתידית. J Dev Orig Health Dis 2010;1(4):216-33.
20. Flynn JT, Ng DK, Chan GJ, Samuels J, et al. ההשפעה של היסטוריית לידה חריגה על לחץ דם אמבולטורי והתקדמות המחלה בילדים עם מחלות כרוניותמחלת כליות. J Pediatr 2014;165(1):154-62.
21. Rodríguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, Chandar JJ, et al. ניתוח היסטומורפומטרי של יצירת גלומרולי לאחר לידה בפגים מאוד. Pediatr Dev Pathol 2004;7(1):17- 25.
22. Abitbol CL, Bauer CR, Montané B, Chandar J, et al. מעקב ארוך טווח של תינוקות במשקל לידה נמוך במיוחד עם אי ספיקת כליות בילודים. Pediatr Nephrol 2003;18(9):887-93.
23. Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D'Agati VD. משקל לידה נמוך מאוד מהווה גורם סיכון לגלומרולוסקלרוזיס משני מוקדית. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4(1):71-6.
24. Verhave JC, Wetzels JF, van de Kar NC. היבטים חדשים של תסמונת אורמית המוליטית לא טיפוסית ותפקידו של אקוליזומאב. Nephrol Dial Transplant 2014;29 Suppl 4:iv131- 41.
25. טורס VE. אנטגוניסטים לקולטן וזופרסין, אי ספיקת לב ופוליציסטיותמחלת כליות. Annu Rev Med 2015;66:195- 210.
26. Jarzembowski T, John E, Panaro F, Heiliczer J, et al. השפעת אי ציות על התוצאה לאחר השתלת כליה בילדים: ניתוח בתתי קבוצות גזעיות. Pediatr Transplant 2004;8(4):367-71.
27. ווטסון AR. אי ציות והעברה מיחידה להשתלות ילדים למבוגרים. Pediatr Nephrol 2000;14(6):469-72.
28. Aujoulat I, Deccache A, Charles AS, Janssen M, et al. אי דבקות אצל מושתלים מתבגרים: תפקידה של אי הוודאות אצל ספקי שירותי בריאות. Pediatr Transplant 2011;15(2):148-56.
29. Watson AR, Harden PN, Ferris ME, Kerr PG, et al. מַעֲבָר
משירותי כליות ילדים למבוגרים: הצהרת קונצנזוס של האגודה הבינלאומית לנפרולוגיה (ISN) והאיגוד הבינלאומי לנפרולוגיה ילדים (IPNA). Kidney Int 2011;80(7):704-7.
30. Watson AR, Harden P, Ferris M, Kerr PG, et al. מעבר משירותי כליות ילדים למבוגרים: הצהרת קונצנזוס של האגודה הבינלאומית לנפרולוגיה (ISN) והאיגוד הבינלאומי לנפרולוגיה ילדים (IPNA). Pediatr Nephrol 2011;26(10):1753-7.
31. Gallieni M, Aiello A, Tucci B, Sala V, et al. הנטל של יתר לחץ דם ומחלת כליותבצפון מזרח הודו: פרויקט המכון למחלות לא מדבקות של אם וילד ההודי. Scientific World Journal 2014;2014:320869.
32. White A, Wong W, Sureshkumur P, Singh G. The last ofמחלת כליותבילדים ילידי אוסטרליה וניו זילנד, אפידמיולוגיה, גורמים קדומים והתקדמות למחלת כליות כרונית. J Paediatr Child Health 2010;46(9):504-9.
33. Zarocostas J. צריך להגביר את ההתמקדות במחלות לא מדבקות בבריאות העולמית, אומר WHO. BMJ 2010;341:c7065.
34. Gulland A. WHO מסכים להקים את הגוף לפעול נגד מחלות לא מדבקות. BMJ 2013;346:f3483.
35. Feehally J. Chronicמחלת כליות: נטל בריאות שלמחלת כליותמוכר על ידי האו"ם. Nat Rev Nephrol 2011;8(1):12-3.
36. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. התרומה של כרונימחלת כליותלנטל העולמי של מחלות עיקריות שאינן מדבקות. Kidney Int 2011;80(12):1258-70.
