כיצד לזהות נפרופתיה סוכרתית מוקדם?

נפרופתיה סוכרתית מתייחסת לנזק לכליות הנגרם על ידי הסוכרת עצמה. מבחינה קלינית, פרוטאינוריה מתמשכת היא הסימן העיקרי, כלומר אלבומינוריה מתמשכת > 200 ug/min או 300 מ"ג/24 שעות, בדרך כלל מלווה ברטינופתיה סוכרתית.

לחץ ליתרונות הרבה Cistanche למחלת כליות

נפרופתיה סוכרתית מופיעה בכ-20% עד 40% מהחולים עם סוכרת. השכיחות של נפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 קשורה למהלך הסוכרת. השכיחות של נפרופתיה בחולים עם מהלך של 20 עד 25 שנים היא 40 אחוז עד 50 אחוז; השכיחות של נפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 היא בערך 20 אחוז עד 50 אחוז.

אם אתה נכנס לשלב האמצעי והמאוחר של אי ספיקת כליות, אתה עלול לפתח בהדרגה תסמינים של אורמיה. נפרופתיה סוכרתית היא אחד הגורמים החשובים לנכות סוכרת ולמוות. במדינות מפותחות באירופה ובארצות הברית, שיעור חולי הסוכרת בחולי דיאליזה כבר עלה על זה של דלקת הכליה.

המצב בסין אינו אופטימי. למרות ששיעור חולי הסוכרת נמוך מזה של דלקת כליות, השיעור עדיין עולה; הסיבה העיקרית היא ששכיחות הסוכרת במדינה שלי עולה כל הזמן, ומאמצי השליטה רחוקים זה מזה.

הנזק של סוכרת לכליה נובע בעיקר מנזק של רמת סוכר גבוהה בדם לגלומרולוס ולכלי הדם הכליות. יש כמיליון גלומרולים בכליה האנושית, וכל גלומרולוס הוא קבוצה של עורקים זעירים. סוכר גבוה לטווח ארוך בדם יכול לגרום בהדרגה לטרשת גלומרולוס.

רמות גבוהות של סוכר בדם עלולות לפגוע גם בעורקי הכליה, ורמות גבוהות של סוכר בדם לאורך זמן עלולות להוביל לטרשת עורקים בכליות ואף להיצרות, ולאחריה ירידה בתפקוד הכליות.

נפרופתיה סוכרתית היא תהליך כרוני. הסימפטומים הקליניים המוקדמים שלו לרוב אינם ברורים, ולעתים קרובות יכולה להופיע מיקרואלבומינוריה (קצב הפרשת אלבומין בשתן הוא {{0}} ug/min, או 30-300 מ"ג/שעה); בשלב הנפרופתיה הקלינית, קצב הפרשת אלבומין בשתן עולה על 200 מיקרוגרם/דקה, או 300 מ"ג/24 שעות, או סך חלבון השתן מעל 0.5 גרם/24 שעות. כ-10 אחוז מהחולים עם נפרופתיה סוכרתית מופיעים קלינית עם תסמונת נפרוטית, קצב הפרשת חלבון בשתן > 3.5 גרם/24 שעות, ירידה באלבומין בסרום ועשויים להיות מלווה בבצקת.

השכיחות של סיבוכים כרוניים של סוכרת היא גבוהה ומזיקה ולכן יש להקדיש תשומת לב רבה למניעה ולטיפול בה, המפתח טמון במניעה מוקדמת ובמניעה וטיפול מקיפים. קודם כל כדאי לשים לב למניעה וטיפול מוקדם. חולי סוכרת צריכים לבדוק באופן קבוע את שגרת השתן שלהם ואת קצב הפרשת אלבומין בשתן, במיוחד עבור חולים עם היסטוריה של סוכרת במשך יותר מ-5 שנים, יש לעקוב לפחות פעמיים או יותר בשנה.

שליטה ברמת הסוכר בדם של החולה היא האמצעי הבסיסי למניעה ועיכוב של סיבוכים כרוניים שונים של סוכרת. רמת הסוכר בדם חייבת להגיע לסטנדרט, כלומר רמת הסוכר בצום<140mg/dl (7.8mmol/l), 2 hours after meal blood sugar level <180mg/dl (10.08mmol/l), glycosylated hemoglobin drops below 7.0%; if some patients fasting blood sugar level <110mg/dl (6.1mmol/l), 2-hour postprandial blood glucose level <140mg/dl (7.8mmol/l), glycosylated hemoglobin drops below 6.5%, it is more satisfactory.

יחד עם זאת, יש לשים דגש על מניעה ובקרה מקיפים. הוא כולל בעיקר את ההיבטים הבאים: שיפור אורח החיים, שליטה פעילה בהיפרגליקמיה, יתר לחץ דם, פרוטאינוריה, שומנים בדם, היפראוריצמיה, אינדקס מסת גוף גבוה (השמנה או עודף משקל), והפחתת מחלות מיקרו-וסקולריות וכו'. יש לבדוק מיקרואלבומין בשתן באופן קבוע כדי לזהות נזק לכליות. מוקדם ככל האפשר ולטפל בה בהקדם האפשרי. אנשים עם יתר לחץ דם צריכים לשלוט באופן פעיל בלחץ הדם שלהם כדי להבטיח שלחץ הדם יגיע לסטנדרט.