כיצד לחץ דם גבוה יכול להוביל לפגיעה בכליות

הכליותהם איברים עדינים מאוד עם מעגלים מורכבים המסננים דם לייצור שתן. הדם ינוקז תחילה דרך כלי הדם "העורק האפרנטי" למבנה המסנן שלנו "גלומרולוס", ולאחר מכן התסנין יעבור דרך ה"צינוריות כליה"להחזיר חומרים מזינים ולסלק פסולת, ולבסוף ליצור שתן. כאיבר ההפרשה החשוב ביותר בגופנו, ברגע שהכליות מאבדות את תפקודן, לא ניתן לסלק ביעילות את הרעלים ועודפי המים המיוצרים על ידי חילוף החומרים בגוף.

לחץ כאן כדי לקבל מוצרי Cistanche לטיפול במחלת כליות תוך שבוע

מחלת כליות כרוניתמתייחס להפרעות בלתי הפיכות בתפקוד או במבנה הכליות לאחר נזק ארוך טווח (שנמשך יותר מ-3 חודשים). ישנן סיבות רבות לפגיעה בתפקוד הכליות במחלת כליות כרונית, כגון: לחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות אחרות הקשורות לחילוף החומרים, דלקות אחרות כגון חסינות וזיהום, או פגיעה מתרופות וחומרים רעילים.

אם מחלת כליות כרונית תמשיך להחמיר, היא תתפתח בסופו של דבר למחלת כליות סופנית, שתוביל להצטברות של כמות גדולה של רעלני שתן. בנוסף להעלאת הסיכון למחלות לב וכלי דם, מחלת כליות סופנית תשפיע מאוד גם על איכות החיים בשל הצורך להסתמך על טיפול חלופי כליות (דיאליזה/דיאליזה צפקית). מאמר זה יציג מספר גורמים נפוצים למחלת כליות כרונית, ויסביר את התהליך הרפואי הנוכחי ואת השלבים של מחלת כליות כרונית.

הקשר בין 'שלושה שיאים' למחלת כליות

שלושת השיאים(לַחַץ יֶתֶר/היפר גליקמיה/היפרליפידמיה) בלתי נפרדים מההתקדמות שלמחלת כליות כרונית. אם הכליה מושווה בערך לפילטר, הפגיעה בתפקוד הכליותעשוי לבוא לידי ביטוי בכמות הסינון הכוללת, כלומר, זרימת הדם המסוננת על ידי הכליה - "קצב סינון גלומרולרי (eGFR)". אם קצב הסינון הגלומרולרי נמוך מדי, המשמעות היא שזרימת הדם המסוננת על ידי הכליות מופחתת, מה שאומר שהכליות לא יכולות לבצע את תפקידן של סינון דם היטב. בנוסף, הירידה בתפקוד הכלייתי יכולה לבוא לידי ביטוי גם האם המסנן פגום - ייצור של "פרוטאינוריה" לטווח ארוך גבוה סוכר בדם, לחץ דם גבוה, ורמות שומנים גבוהות בדם,להפחית את זרימת סינון הכליות, ואף לגרום לפגיעה במבנה המסנן, וכתוצאה מכך לנזק הדרגתי לכליות. הרשו לי לספר לכם אחד אחד למטה.

הראשון הוא לחץ דם גבוה. שליטה לקויה בלחץ הדם לטווח ארוך תוביל ללחץ מוגזם בגלומרולוס. על מנת להתנגד להתנגדות מוגזמת, כלי הדם יצטמצמו באופן מפצה, והמבנה יהפוך שביר וקשה בו זמנית. בהדרגה כלי הדם יצטמצמו עקב היצרות קוטר כלי הדם, דבר שיוביל לירידה בזרימת הדם בכליות, וגם כמות הסינון תרד. בסופו של דבר, תפקוד הסינון הכלייתי ייפגע בצורה של ירידה בקצב הסינון הגלומרולרי ועלייה באיבוד חלבון בשתן, וכתוצאה מכך לחץ דם גבוה. נפרופתיה של לחץ דם.

בנוסף לפגיעה בגלומרולוס ובתאי האנדותל על ידי השריית תאים בסביבה עתירת סוכר למשך זמן רב, סוכר גבוה בדם עלול לגרום בעקיפין ליתר לחץ דם כליות, מה שמוביל לשימוש מופרז בתפקוד הסינון הגלומרולרי (היפרפילטרציה), והכליות מתפתחות בהדרגה. לנפרופתיה סוכרתית.

לבסוף, היפרליפידמיה עלולה להוביל להצטברות של פלאקים שומניים על דפנות כלי הדם, ולגרום להיצרות והתקשות של עורקי הזילוף.

שלושת השיאים לא רק מקיימים אינטראקציה זה עם זה אלא בלתי נפרדים מ"תסמונת מטבולית". תסמונת מטבולית (תסמונת מטבולית) היא מחלה הניתנת למניעה וניתנת לטיפול. אם זה לא יתגלה ולא יטופל מוקדם, זה יקרהלהגביר את הסיכון לסוכרתפי 6, הסיכון ליתר לחץ דם פי 4, הסיכון ליפרליפידמיה פי 3, והסיכון למחלות לב ומחלות מוח פי 2. סיכון לשבץ מוחי, הופך לחולה במחלה כרונית. ניתן לומר כי התסמונת המטבולית היא הקודמת של שלושת השיאים. אם מתקיימות שלוש או יותר מחמש הנקודות הבאות, ניתן לשפוט זאת כתסמונת מטבולית:

השמנת יתר בטנית: היקף מותניים גדול או שווה ל-90 ס"מ לגברים, היקף מותניים גדול או שווה ל-80 ס"מ לנשים

לחץ דם גבוה: לחץ דם סיסטולי גדול או שווה ל-130 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי גדול או שווה ל-85 מ"מ כספית

סוכר גבוה בצום בדם: סוכר בצום גדול או שווה ל-100mg/dL

טריגליצרידים בצום גבוה: גדול או שווה ל-150mg/dL

כולסטרול HDL נמוך: גברים <40mg/dL, נשים <50mg/dL

כפי שהוזכר לעיל, תסמונת מטבולית ושלושה שיאים עלולים להשפיע על תפקוד הכליות שלנו, ולגרום לכליות שלנו להזיק לאט ולגרום למחלת כליות כרונית. מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם אינה מציגה תסמינים, ולכן לעיתים קרובות היא גורמת לחולים לדחות את האבחון ולדחיית ההזדמנות לטיפול מוקדם כדי לעצור את ההידרדרות. לכן, יש לבצע בדיקה שוטפת עבורקבוצות בסיכון גבוה למחלות כליה. אנו יכולים לסווג מחלת כליות כרונית לשלבים באמצעות דרגת קצב הסינון הגלומרולרי ופרוטאינוריה. קריאטינין בסרום (Creatinine) היא שיטת הבדיקה הנפוצה ביותר לתפקוד כליות, אך היא פחות רגישה למחלת כליות כרונית מוקדמת. לכן, חינוך הבריאות הנוכחי ממליץ להמיר אותו לסינון גלומרולרי (eGFR) כבסיס לשלב מחלת כליות כרונית. על פי הנחיות KDOQI משנת 2002, ההתקדמות של מחלת כליות כרוניתניתן לחלק לחמישה שלבים לפי ההערכהקצב סינון גלומרולרי (eGFR):

שלב 1 תפקוד כליות תקין אך נזק לכליות (פרוטאינוריה/המטוריה): eGFR עדיין גדול מ-90 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר

שלב II נזק לכליות עם ירידה קלה בתפקוד הכליות: eGFR בין 60-89 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר

שלב III ירידה מתונה בתפקוד הכלייתי: eGFR בין 30-59 mL/min/1.73m2

שלב IV ירידה חמורה בתפקוד הכליות: eGFR בין 15-29 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר

מחלת כליות סופנית שלב V: eGFR פחות מ-15 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר