המודיאליזה מובילה לשכיחות גבוהה של שברים, שלא ניתן להתעלם מהם!

מדוע חולי המודיאליזה מועדים לשברים?

המודיאליזה היא טיפול חשוב לחולים עם מחלת כליות כרונית. זה מאריך את חיי החולים על ידי סילוק פסולת מטבולית מהדם ושמירה על איזון אלקטרוליט וחומצה-בסיס. עם זאת, למרות ההתקדמות המתמשכת של טכנולוגיית הדיאליזה, חולי דיאליזה עדיין מתמודדים עם מגוון סיכונים בריאותיים. מחלת עצם הכליה, הידועה גם בשם אוסטאודיסטרופיה כלייתית, היא סדרה של שינויים חריגים בעצמות האדם הנגרמות על ידי מחלת כליות כרונית. לכל החולים עם אי ספיקת כליות כרונית יש דרגות שונות של מחלת עצם כלייתית לפני דיאליזה. ייתכן שלא יהיו תסמינים ברורים בתחילה. לאחר כניסה לטיפול דיאליזה, המטופלים עלולים לחוות כאב וכאב בעצמות, במפרקים ובשרירים. ככל שזמן הדיאליזה מתארך, הסימפטומים יהפכו יותר ויותר חמורים, ויובילו לאוסטאופורוזיס, דפורמציה בעצמות, שברים, כאבי פרקים וקיצור גובה...

לחץ על Cistanche למחלת כליות

1. גורמים לשברים בחולי המודיאליזה

הפרעות במטבוליזם של סידן וזרחן

בשלבים המוקדמים של אי ספיקת כליות כרונית, יופיעו הפרעות בסינון זרחן בדם, שיגרמו להפחתת הפרשת זרחן בשתן, אצירת זרחן בדם והפחתת סידן בדם, שניהם גורמים להיפרפלזיה של הפרתירואיד ולהפרשה מוגברת של הורמון פארתירואיד (PTH). PTH פועל על העצמות לשחרור יוני סידן כדי לשחזר את רמות הסידן בדם. כאשר אי ספיקת כליות מתפתחת עוד יותר, התפקוד המפצה נכשל, היפרפוספטמיה והיפוקלצמיה נמשכות, ו-PTH מופרש בכמויות גדולות, אשר ממשיך לגייס את שחרור סידן בעצם. מעגל קסמים זה מוביל לאוסטיטיס פיברוזיס. "הנחיות סין לשנת 2019 לאבחון וטיפול בהפרעות מינרלים ועצמות במחלת כליות כרונית" ממליצות על שליטה בסידן בדם בחולי המודיאליזה ב-2.10-2.50 mmol/L, ויש לשלוט בזרחן בדם ב-2019 1.13-1.45 mmol/L. PTH נשלט לפי 2-9 מהגבול הגבוה הרגיל (150-600pg/ml).

אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס היא בעיה שכיחה בחולי המודיאליזה עקב הפרעות בחילוף החומרים של סידן וזרחן. אוסטאופורוזיס מתייחס לשינויים במבנה המיקרו של העצמות, מסת העצם יורדת, רקמת העצם הופכת שברירית, ושברים נוטים להתרחש. אוסטאופורוזיס בחולי דיאליזה עשויה לנבוע משילוב של גורמים, לרבות חילוף חומרים לא תקין של סידן וזרחן, מחסור בוויטמין D, היפרפאראתירואידיזם משני וכו'.

ניוון זרחן ושרירים גבוה וירידה ביציבות המפרק

גיל מתקדם מהווה גורם סיכון לאוסטאופורוזיס ושברים באוכלוסייה הכללית. מחקרים מצאו כי על כל עלייה בגיל 10 שנים, הסיכון לשברים בחולים העוברים המודיאליזה תחזוקה עולה פי 1.7. יש לחזק הערכה קלינית ומניעה של סיכוני שברים בחולי דיאליזה קשישים. הגיל הוא גורם משפיע על הופעת שברים בחולי המודיאליזה; מחקרים מצביעים על כך שלמטופלים בני יותר מ-65 שנים או יותר העוברים המודיאליזה תחזוקה יש סיכון גבוה יותר לשברים, מה שעשוי להיות קשור לירידה בצפיפות העצם וביכולת תיאום התנועה של חולים קשישים. מטופלים המקבלים טיפול המודיאליזה ממושך נוטים לניוון שרירים ולירידה ביציבות המפרק עקב מצב גופני ירוד. ניוון שרירים יוביל להיחלשות ההשפעות התומכות והמגנות של השרירים על העצמות, והירידה ביציבות המפרק תגרום למפרקים להיות מועדים לתזוזה או נזק כאשר הם נחשפים לכוחות חיצוניים. גורמים אלה מגבירים את הסיכון לשברים בחולי המודיאליזה.

סיבוכי המודיאליזה

חולי המודיאליזה מלווים פעמים רבות במחלות וסיבוכים נוספים כמו אנמיה, תת תזונה ועוד. מחלות וסיבוכים אלו עלולים להשפיע על תפקוד השרירים והמפרקים של החולה, להפחית את תיאום הפעילות של הגוף ולהגביר את הסיכון לשברים. לדוגמה, אנמיה יכולה להפחית את צפיפות העצם ולהגביר את הסיכון לשברים; תת תזונה יכולה להשפיע על התפתחות ותחזוקה תקינים של עצמות, מה שהופך אותן לשבירות ושבירות. היפואלבומינמיה עלולה להגביר את הסיכון לשבר בירך בחולים העוברים המודיאליזה תחזוקה. על כל ירידה של 1g/L באלבומין בסרום, הסיכון לשבר בירך עולה פי 1.18. המנגנון עשוי להיות קשור לחוסר איזון בחילוף החומרים בעצמות ולשבריריות מוגברת של העצם, מה שמוביל לסיכון מוגבר לנפילות. קָשׁוּר.

2. מניעה וניהול של שברים בחולי המודיאליזה

שפר את חילוף החומרים של סידן וזרחן

שליטה בחילוף החומרים של סידן וזרחן בחולי המודיאליזה היא המפתח למניעת שברים. על הרופאים לפתח תכנית טיפול מותאמת אישית המבוססת על מצבו הספציפי של המטופל ולשמור על רמות הסידן והזרחן של המטופל בטווח התקין על ידי התאמת תכנית הדיאליזה, שימוש בקולסרי זרחן, תוספת ויטמין D ואמצעים נוספים. יחד עם זאת, המטופלים צריכים גם לשתף פעולה באופן פעיל עם הטיפול של הרופא, ליטול תרופות בזמן, לשלוט בתזונה ולהימנע מצריכת מזונות עתירי זרחן.

טיפול רפואי

לקלציטריול, לפאריקלציטול ולקלצימימטיקה יש השפעות טיפוליות על מחלת עצם הכליה. עבור חולים עם היפרפאראתירואידיזם משני חמור, כריתת בלוטת התריס צפויה לשפר במהירות את הסימפטומים של כאבי עצמות ולשפר את צפיפות העצם של החולה תוך תקופה קצרה. כשימוש מחוץ לתווית, לחומצה זולדרונית יש ניסיון מסוים בטיפול בחולי המודיאליזה עם אוסטאופורוזיס חמור ושברים פתולוגיים. כיום, דור חדש של תרופות נגד אוסטאופורוזיס: דנוסומאב החל להימכר גם בשוק הסיני, מה שמביא אפשרויות חדשות לטיפול בחולי המודיאליזה עם אוסטאופורוזיס.

התאימו את אורח החיים שלכם, חזקו את התזונה שלכם והקפידו על תזונה מאוזנת

אכלו תזונה מאוזנת עשירה בסידן, דלה במלח ובינונית בחלבון. להפסיק לעשן ולשתות, ולעשות פעילות גופנית מתונה וסבירה. שימו לב לאמצעי הגנה על עצמכם ועל הסביבה, ומטופלים עם סיכון גבוה לשברים צריכים לשים לב למניעת נפילות. נסו להימנע או להשתמש בפחות תרופות ומזונות המשפיעים על חילוף החומרים של העצם. שמש מספקת ותוספי ויטמין D וסידן סבירים. השתמש בתרופות נגד אוסטאופורוזיס לפי הנחיות הרופא שלך. תרופות יעילות נגד אוסטאופורוזיס יכולות להגביר את צפיפות העצם, לשפר את איכות העצם ולהפחית משמעותית את הסיכון לשברים.

חיזוק ניטור בריאות העצם

ניטור קבוע של בריאות העצם בחולי המודיאליזה הוא גם אמצעי חשוב למניעת שברים. המטופלים צריכים גם לשים לב למצבם הגופני ולפנות לטיפול רפואי מיידי אם יש חריגות כלשהן. על המרכז להמודיאליזה לבצע איסוף מקיף של היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, מדידת צפיפות עצם DXA, מדידת עצם אולטרסאונד כמותית, זיהוי סמני עצם, בדיקת הדמיה (צילום רנטגן, תהודה מגנטית), ביופסיית עצם ובדיקה ביוכימית הכרחית למטופל. בדיקות צפיפות עצם ושיטות מדידת עצם נפוצות. תקן הזהב לאבחון אוסטאופתיה כלייתית (מצב טרנספורמציה של עצם) הוא ביופסיית עצם, אך היא דורשת טכנולוגיה גבוהה וטרם בוצעה בסין. נכון לעכשיו, הקהילה האקדמית הבינלאומית מכירה בכך שתקן הזהב לאוסטאופורוזיס הוא מדידת צפיפות העצם.

חיזוק אימון השרירים והגנה על המפרקים

חולי המודיאליזה יכולים להפחית את הסיכון לשברים באמצעות תרגילי שרירים מתאימים והגנה על מפרקים. לדוגמה, אימון אירובי ואימוני כוח יכולים לעזור לשפר את כוח השרירים ואת יציבות המפרקים; הימנעות משימוש יתר במפרקים ושמירה על חום המפרקים יכולים להפחית את הסיכון לנזק למפרקים.

לטפל באופן פעיל במחלות ובסיבוכים אחרים

עבור חולי המודיאליזה עם מחלות וסיבוכים אחרים, יש לטפל באופן פעיל במחלות ובסיבוכים אלו כדי לשפר את בריאותו הכללית של החולה. לדוגמה, ניתן לתקן אנמיה באמצעות עירויי דם ותוספי ברזל; ניתן לשפר תת תזונה באמצעות התאמות תזונה ותוספי תזונה. אמצעים אלה יכולים לעזור להפחית את הסיכון לשברים.

3. סיכום

הרגישות של חולי המודיאליזה לשברים היא בעיה מורכבת וחמורה, הכרוכה בהפרעות בחילוף החומרים של סידן וזרחן, אוסטאופורוזיס, ניוון שרירים, ירידה ביציבות המפרק וסיבוכי דיאליזה. מניעה וניהול של שברים בחולי המודיאליזה היא תהליך מקיף הדורש מאמצים ושיתוף פעולה רב-פנים. באמצעות טיפול וטיפול מדעיים נוכל להפחית את הסיכון לשברים בחולי המודיאליזה, לעזור להם להתמודד טוב יותר עם האתגרים שמביאה הדיאליזה וליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר.

כיצד Cistanche מטפל במחלת כליות?

Cistancheהיא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במצבים בריאותיים שונים, כוללכִּליָהמַחֲלָה. הוא נגזר מהגבעולים המיובשים שלCistancheמדברית, צמח שמקורו במדבריות סין ומונגוליה. המרכיבים הפעילים העיקריים של cistanche הםפנילתנואידגליקוזידים, echinacoside, ואקטאוזיד, שנמצאו כבעלי השפעות מועילות על בריאות הכליות.

מחלת כליות, המכונה גם מחלת כליות, מתייחסת למצב בו הכליות אינן פועלות כראוי. זה יכול לגרום להצטברות של חומרי פסולת ורעלים בגוף, מה שמוביל לתסמינים וסיבוכים שונים. Cistanche עשוי לסייע בטיפול במחלת כליות באמצעות מספר מנגנונים.

ראשית, ל-cistanche נמצאה תכונות משתנות, כלומר היא יכולה להגביר את ייצור השתן ולסייע בסילוק חומרי פסולת מהגוף. זה יכול לעזור להקל על העומס על הכליות ולמנוע הצטברות של רעלים. על ידי קידום משתן, cistanche עשוי גם לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה, סיבוך שכיח של מחלת כליות.

יתרה מכך, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות נוגדות חמצון. מתח חמצוני, הנגרם מחוסר איזון בין ייצור רדיקלים חופשיים לבין ההגנה נוגדת החמצון של הגוף, ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות מחלת כליות. הן עוזרות לנטרל רדיקלים חופשיים ולהפחית מתח חמצוני, ובכך להגן על הכליות מנזק. הגליקוזידים הפנילאתנואידים המצויים ב-cistanche היו יעילים במיוחד בניקוי רדיקלים חופשיים ובעיכוב חמצון שומנים.

בנוסף, ל-cistanche נמצאה השפעות אנטי דלקתיות. דלקת היא גורם מפתח נוסף בהתפתחות והתקדמות של מחלת כליות. התכונות האנטי דלקתיות של Cistanche מסייעות בהפחתת ייצור ציטוקינים מעודדי דלקת ומעכבות את ההפעלה של מסלולי דלקת חובה, ובכך מקלות על דלקת בכליות.

יתר על כן, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות אימונומודולטוריות. במחלת כליות, המערכת החיסונית יכולה להיות לא מווסתת, מה שמוביל לדלקת מוגזמת ולנזק לרקמות. Cistanche עוזר לווסת את התגובה החיסונית על ידי ויסות הייצור והפעילות של תאי חיסון, כגון תאי T ומקרופאגים. ויסות חיסוני זה מסייע בהפחתת דלקת ומניעת נזק נוסף לכליות.

יתר על כן, נמצא כי cistanche משפר את תפקוד הכליות על ידי קידום התחדשות של צינורות כליה עם תאים. תאי אפיתל צינורי כליה ממלאים תפקיד מכריע בסינון ובספיגה מחדש של מוצרי פסולת ואלקטרוליטים. במחלת כליות, תאים אלו עלולים להינזק, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הכליות. היכולת של Cistanche לקדם את התחדשות התאים הללו מסייעת בשיקום תפקוד כליות תקין ושיפור בריאות הכליות הכללית.

בנוסף להשפעות הישירות הללו על הכליות, ל-cistanche נמצאה השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות בגוף. גישה הוליסטית זו לבריאות חשובה במיוחד במחלת כליות, מכיוון שהמצב משפיע לעיתים קרובות על מספר איברים ומערכות. הוכח כי ל-che יש השפעות הגנה על הכבד, הלב וכלי הדם, המושפעים בדרך כלל ממחלת כליות. על ידי קידום בריאותם של איברים אלה, cistanche מסייע לשפר את תפקוד הכליות הכולל ולמנוע סיבוכים נוספים.

לסיכום, cistanche היא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במחלת כליות. לרכיבים הפעילים שלו השפעות משתנות, נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות והתחדשות, המסייעות בשיפור תפקוד הכליות ומגן על הכליות מנזק נוסף. , ל-cistanche השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות, מה שהופך אותה לגישה הוליסטית לטיפול במחלת כליות.