מסגרת להערכת תפקוד הכליות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית Ⅱ

4 דיונים

4.1 ביצוע השיטה המוצעת

במחקר זה, תפקוד הכליות נאמד באמצעות תמונות מים של שיטת דיקסון. הדיוק eGFRהיה {{0}}.38 כאשר נאמד על ידי ניתוח רגרסיה מרובה תוך שימוש בערך הממוצע עבור כל שכבה. מצד שני, כאשר נעשה שימוש בכליה תקינה עם שטח גדול כאזור הכליה ורישום שדות של טרנספורמציה אפינית ותזוזה שימשו לרישום, ה-RMSE היה 11.99 ומקדם המתאם היה 0.83, כלומר שיפור גדול. לכליות גדולות נטו להיות בעלי RMSE ומקדמי מתאם טובים יותר מכליות רגילות. לשם השוואה, תכונות חושבו והוערכו באמצעות ה-TLCO שחולץ ידנית על ידי מומחה. לשיטת TLCO יש RMSE של 15.07 ומקדם מתאם של 0.69. התקבלו תוצאות טובות יותר בשיטת A-TLCO מאשר בשיטת TLCO. חושבים שהסיבה לכך היא שהערך שמספקת שיטת TLCO משתנה מכיוון שאזור הכליה מחולק ידנית לשכבות וחלוקת כליות קטנות, כמו כליות אטרופיות, ל-12 שכבות היא קשה. לתוצאות שהושגו על ידי גוגל היה RMSE של 21 ומקדם מתאם של 0.23. השימוש ב-GoogLeNet + SVM לא סיפק תוצאות טובות, והעניק RMSE של 21 ומקדם מתאם של -0.01. התברר כי הערכה על ידי למידה עמוקה פשוטה הייתה קשה. זה כנראה מעיד על המספר הקטן של הנתונים המשמשים ללמידה, כמו גם על ההערכה הקשה של מידע שמומחים לא יכולים לזהות מתמונות, תוך שימוש בלמידה עמוקה. עם זאת, באמצעות שיטת A-TLCO, מצאנו שניתן להעריך eGFR בדיוק גבוה מתמונות מים של שיטת דיקסון

לחץ כאן כדי לקבל תמצית CISTANCHE אורגנית טבעית עם 25% אכינאקוסיד ו-9% אקטוזיד לתפקוד הכליה

השירות התומך של Wecistanche - יצואנית ה-cistanche הגדולה בסין:

דוא"ל:wallence.suen@wecistanche.com

ווטסאפ/טלפון:+86 15292862950

קנה לפרטי מפרטים נוספים:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

ניסוי דומה בוצע על מדרון eGFR. שיפוע ה-eGFR חושב באמצעות כליה רגילה עם שטח גדול כאזור כליה, ורישום של טרנספורמציה אפינית ורישום שדות עקירה שימשו לרישום. ה-RMSE היה 4.8, ומקדם המתאם היה 0.5. בהערכת שיפוע ה-eGFR, התקבל גם מקדם מתאם של 0.5 באמצעות R-RF. עם זאת, שיפוע ה-eGFR המשוער נטה להיות בעל מקדם מתאם נמוך משמעותית מזה שלאומדן eGFR. גם ה-TLCO שחולץ ידנית על ידי מומחה הוערך באותה שיטה. ה-RMSE היה 4.82, ומקדם המתאם היה 0.45. תוצאות טובות יותר הושגו בשיטת A-TLCO. לתוצאות שהושגו על ידי Google היה RMSE של 5.35 ומקדם מתאם של −0.09. השימוש ב-GoogLeNet +SVM לא סיפק תוצאות טובות, והעניק RMSE של 5.25 ומקדם מתאם של 0.11. שוב היה ברור שאומדן על ידי למידה עמוקה פשוטה היא קשה. עם זאת, נמצא כי ניתן להעריך במידה מסוימת את הפרוגנוזה של תפקוד הכליות בשיטת A-TLCO, אפילו באמצעות תמונות מים של שיטת דיקסון. כדי לשפר את הדיוק של הערכת שיפוע eGFR, יש צורך לשקול תמונות MRI שונות, כגון מפת T2* שנוצרה על ידיMRI מודגש.

4.2 הלימות ליישום קליני של תכונות נבחרות של השיטה המוצעת

נפרולוגים חזו באופן אמפירי את תפקוד הכליות ממורפולוגיה כלייתית. באבחון מקרה של הפרעה בתפקוד הכליות מהלך לא ידוע, פגיעה חריפה בכליות ומחלת כליות כרוניתמאובחנים מבדיקות דם ומחקר הדמיה כולל MRI, ונקבעת מדיניות בדיקה/טיפול. לדוגמה, הפער בין החזוייםeGFRמהתמונות וה-eGFR בפועל ידוע כגדול במקרה של פגיעה חריפה בכליות, בעוד שבמקרה שלפגיעה כרונית בכליות, הפער קטן. בנוסף, MRI משמש כאסמכתא לניבוי התאוששות של תפקוד הכליות על ידי טיפול בחולים עםפגיעה חריפה בכליות. עם זאת, נפרולוגים חוזים אמפיריתתפקוד כליותמבוסס על גודל הכליה, אי-סדירות פני השטח, ובהירות הגבול בין הקורטקס למדולה, והערכה כמותית קשה. מצד שני, מחקר זה צפוי לאפשר הערכה כמותית ושחזור להדמיה אבחנתית על ידי MRI. השיטה המוצעת היא מסגרת לכימותמצב הכליהוניתן ליישם על סוגים שונים של MRI, כגון מיפוי T2*. לכן, השיטה המוצעת צפויה להפוך לשיטת הדמיה חדשה להערכת היבטים פיזיולוגיים ופתולוגיים שונים של הכליה.

5. מסקנה

הצענו את שיטת A-TLCO להערכת תפקוד הכליות מתמונות מים שהתקבלו בשיטת דיקסון. השיטה המוצעת העניקה RMSE של 11.99 ומקדם מתאם של 0.83 עבוראומדן eGFR, RMSE של 4.8 ומקדם מתאם של 0.5 עבור שיפוע eGFR, שהוא אינדיקטור שלפרוגנוזה של CKD. תוצאות אלו אישרו כי האמינות הייתה גבוהה והדיוק השתפר באופן דרמטי בהשוואה לשיטת TLCO הקונבנציונלית.

התקן דה פקטו למדידת MRI הוא שיטת ה-ROI. מאחר שהכליות מסודרות באופן קונצנטרי עם הבחנות פונקציונליות ואנטומיות, דווח כי שיטת TLCO מספקת מידע רב יותר מאשר שיטת ה-ROI.8 במאמר זה, על ידי הוספת ביאור אוטומטי ועיבוד רישום באמצעות המסכה, כמו גם תכנון. התכונות בהן נעשה שימוש באומדן, הצלחנו לשפר מאוד את דיוק האומדן באמצעות התכונות המתקבלות בשיטת TLCO הקונבנציונלית.

דווחו שיטות MRI שיכולות לרכוש מצב של היפוקסיה ופיברוזיס, בדיוק כפי שהדמיית מים יכולה לדמיין את המבנה הפנימי של הכליה. שלא כמו טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן ואולטרסאונד, MRI יכול לספק גם את ההיבטים הפיזיולוגיים והתפקודיים של הכליה יחד עם מידע מיקום. ככזה, השיטה המוצעת של כימות MRI מקיף צפויה להעניק שיטת ניתוח הדמיה חשובה שיכולה לספק מידע שימושי לרופאים.

הפניות

1. החברה היפנית לנפרולוגיה,"נקודות חיוניות מהנחיות פרקטיקה קלינית מבוססות ראיות למחלת כליות כרונית 2018," קלינ. Exp. נפרול.23(1), 1–15 (2019). 

2. AC Webster וחב',"מחלת כליות כרונית," אִזְמֵל389(10075), 1238–1252 (2017). 

3. TK Chen, DH Knicely, ו-ME Grams,"אבחון וניהול מחלת כליות כרונית: סקירה," ריבה. Med. Assoc.322(13), 1294–1304 (2019).

4. ר' סימס וס' סורברון,"ממצאים אחרונים על התועלת הקלינית של סמנים ביולוגיים של הדמיה בתהודה מגנטית של הכליה," נפרול. חוּגָה. לְהַשְׁתִיל.35(6), 915–919 (2020). 

5. M. Pruijm וחב',"חמצון מופחת בקליפת המוח מנבא ירידה מתקדמת בתפקוד הכליות בחולים עם מחלת כליות כרונית," כליות אינט.93(4), 932–940 (2018). 

6. K. Sugiyama וחב',"חמצון מופחת אך לא פיברוזיס המוגדר על ידי הדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית מנבא את ההתקדמות ארוכת הטווח של מחלת כליות כרונית," נפרול. חוּגָה. לְהַשְׁתִיל.35, 964–970 (2018). 

7. T. Inoue וחב',"הערכה לא פולשנית של היפוקסיה ופיברוזיס בכליות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית," ריבה. Soc. נפרול.22(8), 1429–1434 (2011). 

8. LP Li et al.,"כליות BOLD MRI בחולים עם מחלת כליות כרונית: השוואה בין 12-שכבות אובייקטים קונצנטריים למחצה (TLCO) ושיטות ROI ידניות," מִקפָּה33(1), 113–120 (2020). 

9. CC Kuo וחב',"אוטומציה של חיזוי וסיווג תפקודי הכליות באמצעות הדמיית כליות מבוססת אולטרסאונד תוך שימוש בלמידה עמוקה," NPJ Digital Med.2, 29 (2019). 

10. F. Khalifa וחב',"זיהוי מוקדם מבוסס MRI דינמי של דחיית השתלת כליה חריפה," IEEE טרנס. Med. הַדמָיָה32(10), 1910–1927 (2013).