בחינת טיפולים תרופתיים לעצירות אידיופטית כרונית אצל מבוגרים: מבט אחורה אל העתידⅡ

3. תרופות זמינות מסחרית עם עדות ליעילות ב-CIC

3.1. מלחי מגנזיום

תכשירים פרמצבטיים המכילים מגנזיום (מגנזיום חנקתי, מגנזיום סולפט, תחמוצת מגנזיום, מגנזיום הידרוקסיד ומגנזיום ציטראט) נמצאים בשימוש במדינות המזרח והמערב לפחות מאז המאה ה-8 [13]. עם זאת, השימוש במלחי מגנזיום התבסס יותר על אנקדוטלי מאשר על ראיות מדעיות ממשיות [14]. כמה מחקרים קטנים בילדים הראו שמגנזיום הידרוקסיד יעיל כמו מאקרוגול בהקלה על תסמינים בילדים [15,16], אך לא היו נתונים זמינים על חולי CIC מבוגרים. לאחרונה, בשל הבטיחות, הזמינות והעלות הנמוכה במידה ניכרת (לפחות בהשוואה למשלשלים אחרים), יש עניין מחודש במלחי מגנזיום.

לחץ להקלה על עצירות

שני מחקרים קליניים אקראיים על ההשפעות של תחמוצת מגנזיום בחולי CIC בוגרים הופיעו לאחרונה בספרות. בניסוי אקראי מבוקר כפול סמיות חולים קיבלו תחמוצת מגנזיום (0.5 גרם פעם אחת) או פלצבו למשך 28 ימים; לקבוצה הראשונה היה שיפור משמעותי בציוני העצירות הכוללים בהשוואה לפלצבו (70.6% לעומת 25%, p=0.015), עלייה כללית משמעותית ביציאות ספונטניות (SBM , 6.07 ± 2.26 לעומת 2.86 ± 2.42, p=0.002) ושיפור באיכות החיים, כמו גם בזמן מעבר המעי הגס [17]. בניסוי אקראי שני, מבוקר פלצבו, כפול סמיות, המטופלים קיבלו תחמוצת מגנזיום (1.5 גרם לאוס), סנה (1 גרם) או פלצבו למשך 28 ימים. ניתוח נתוני המחקר העלה כי שיפור כולל בתסמינים תועד ב-68.3% מהחולים שקיבלו תחמוצת מגנזיום, 69.2% מאלה שקיבלו סנה ו-11.7% מאלה שקיבלו את הפלצבו (p<0.0001) [18].

בהשוואה לפלסבו, SBM עלה באופן משמעותי בחולים הנוטלים מגנזיום וסנה (p < {0}}.001), והדבר תועד עבור SBM מלא (p < 0.01). יתר על כן, נרשמו שיפורים משמעותיים באיכות החיים עבור סנה (p < 0.05) ומגנזיום (p < 0.001) בהשוואה לפלצבו. לא דווח על תופעות לוואי משמעותיות עבור שני המשלשלים. מעניין שלמרות ההיסטוריה הארוכה של טיפול ב-CIC במים מינרליים טבעיים העשירים במגנזיום גופרתי [19], לא היו מחקרים מבוקרים בנושא זה עד לאחרונה. עם זאת, כמה מחקרים עדכניים הוכיחו את היתרונות של טיפול זה בנבדקים עם עצירות. בניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו 244 נשים עם עצירות (קריטריוני רומא III) חולקו באקראי לשתות 1.5 ליטר מים טבעיים דלי מינרלים (ביקורת), 0.5 ליטר מים מינרליים טבעיים עשירים במגנזיום גופרתי (Hépar) בתוספת 1 ליטר מים טבעיים דלי מינרלים, או 1 ליטר Hépar בתוספת 0.5 ליטר מים טבעיים דלי מינרלים מדי יוםבמשך ארבעה שבועות [20].

התקבל מידע על מספר וסוג הצואה (לפי סולם בריסטול), כאבי בטן, תופעות לוואי ותרופות הצלה. ניתוח התוצאות הראה כי לאחר השבוע הראשון לא התרחשו שינויים בפרמטרים של המעיים. לאחר שבועיים, עצירות השתפרה בכ-20% מהביקורות, בכ-31% מקבוצת Hépar 0.5 L, וכ-38% בקבוצת Hépar 1 L; שתי קבוצות ה-Hépar הראו הבדלים משמעותיים בהשוואה לביקורות. קבוצת Hépar 1 L הראתה גם ירידה משמעותית בעקביות הצואה ובשימוש בתרופות הצלה בהשוואה לביקורת. הבטיחות של גישה זו דורגה כטובה מאוד על ידי החוקרים, ולא דווח על תופעות לוואי חמורות [20]. תוצאות אלו אושרו על ידי חקירה שלאחר מכן שבוצעה על ידי אותה קבוצה ב-226 חולים, שאקראי לשתות 1.5 ליטר מים טבעיים דלי מינרלים (בקרות), או 1 ליטר Hépar בתוספת 0.5 ליטר מים טבעיים דלי מינרלים במשך שבועיים. 21].

שוב, לא הועלו חששות בטיחותיים וזמן התגובה לשיפור הסימפטומים היה שבוע. מחקר אקראי נוסף, כפול סמיות, מבוקר פלצבו של 100 חולים עם CIC (קריטריוני רומא III) העריך את ההשפעות של מים מינרליים עשירים במגנזיום סולפט (Ensinger Schiller Quelle), 1 ליטר ליום, בהשוואה לאותה כמות של ברז מוגז. מים (כפלצבו) במשך שישה שבועות [22]. נקודת הסיום העיקרית הייתה השינוי בתדירות הפינויים/שבוע בין הבסיס לסוף המחקר, בעוד שנקודת הסיום המשנית הייתה השינוי בתדירות הפינויים/שבוע בין הבסיס לשלושה שבועות.

ניתוח התוצאות הראה כי לאחר שישה שבועות של טיפול, לא הוערכו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות; עם זאת, לאחר שלושה שבועות נמצאו הבדלים משמעותיים בקבוצת הטיפול הפעיל בהשוואה לפלסבו (2.02 ± 2.22 לעומת 0.88 ± 1.67 צרכים בשבוע, p=0.005), מה שמצביע על כך שה- ההשפעה של מים מינרליים אלו הייתה מוגבלת בזמן. מחקר אקראי נוסף, כפול סמיות, מבוקר פלצבו בדק את ההשפעות של מים מינרלים אחרים עשירים במגנזיום גופרתי (Donat) על 106 חולי CIC (קריטריוני רומא III) במשך שישה שבועות [23].

המטופלים חולקו באקראי לארבע זרועות, שתיים שתו 300 מ"ל ליום של דונאט או מים מוגזים דלי מינרלים (פלצבו), ושתיים שתו 500 מ"ל ליום של דונאט או פלצבו כמפורט לעיל. ניתוח הנתונים לא הראה שום יתרון משמעותי של Donat בזרוע ה-300 מ"ל, שנסגרה לאחר ניתוח הביניים, בעוד שבזרוע ה-500 מ"ל, חולים ששתו דונאט הציגו שיפורים משמעותיים בסוף תקופת המחקר בהשוואה לפלסבו במספר יציאות ספונטניות שלמות (p=0.036), עקביות צואה (p < 0.01), ותסמיני עצירות נתפסים באופן סובייקטיבי (p=0.005).

הטיפול נחשב בטוח בסך הכל על ידי החוקרים. עד כה, השימוש בתחמוצת מגנזיום בטיפול בחולים עם CIC מוזכר רק בהנחיות היפניות, עם המלצה "חזקה" [13,24]. מלחי מגנזיום אחרים מוזכרים בהנחיות אחרות אך עם המלצה "חלשה" בשל רמת הראיות הנמוכה לשילובים אלו [13].

3.2. קולכיצין

קולכיצין הוא אלקלואיד טבעי בעל שימוש היסטורי רב ברפואה לטיפול במחלות דלקתיות, כגון גאוט; השפעותיו על האצת מעבר מערכת העיכול תועדו במשך מאות שנים [25]. סקירה שיטתית עדכנית אישרה כי קולכיצין מגביר את שיעור תופעות הלוואי במערכת העיכול, במיוחד שלשולים [26]. העובדה האחרונה, הידועה בקרב רופאים, עוררה את העניין של חוקרים כאפקט שימושי פוטנציאלי בחולים עם CIC.

לפיכך, לאחר דיווח ראשוני על יעילותו בשלושה חולי פרקינסון עם עצירות קשה [27], נבדק קולכיצין במחקר קטן לא מבוקר/פיילוט לטיפול בחולי CIC עמידים לטיפול רפואי קונבנציונלי. ורן ועמיתיו טיפלו בשבעה מהחולים הללו בקולכיצין, 0.6 מ"ג לאוס פעם במשך חודשיים, תוך תיעוד עלייה משמעותית ב-SBM בהשוואה לקו הבסיס (6.4 ± 0}.7 לעומת 1.7 ± { {9}}.5, p < 0.05) [28]. לאחר מכן, נערכו שני מחקרים אקראיים מבוקרי פלצבו על חולים עם עצירות קשה שלא הגיבו לטיפול רפואי. במחקר הראשון, 16 חולים חולקו באקראי לקבלת 0.6 מ"ג קולכיצין פעם או פלצבו למשך חודש [29].

בהשוואה לפלסבו ולקו הבסיס, קולכיצין העלה משמעותית את מספר היציאות השבועיות (2.7 ± 1.8 לעומת 9.9 ± 5.3,p < {{0}}.0001) ומעבר מעי גס מואץ (63.1 ± 12.9 לעומת 29.1 ± 19.1 שעות, p < 0.0001). במחקר השני, 60 חולים (30 בכל קבוצה) חולקו באקראי לקבלת קולכיצין (1 מ"ג ליום) או פלצבו למשך חודשיים [30]. בתום תקופת המחקר, ציון הסימפטומים (ניקוד Knowles–Eccersley–Scot) הופחת משמעותית עבור קולכיצין בהשוואה לפלסבו (11.7 ± 4 לעומת 18.7 ± 4, p=0.0001).

3.3. מיזופרוסטול

אנלוגי של פרוסטגלנדין E1, מיסופרוסטול משמש לעתים בגסטרואנטרולוגיה כסוכן מונע נגד ההשפעות השליליות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות [31]. בשל השפעותיו על האצת מעבר מערכת העיכול [32,33], מיסופרוסטול גורם לעיתים קרובות לשלשולים, במיוחד במינונים גבוהים יותר, והשפעה זו נוצלה כטיפול אפשרי ל-CIC [34]. שני מחקרים קטנים בוצעו בחולים עם תסמינים חמורים ועמידים לטיפולים אחרים. הראשון היה מחקר מוצלב בן שלושה שבועות כפול סמיות, אקראי, של תשעה חולים [35]. בהשוואה לפלסבו, מיסופרוסטול (1200 מק"ג ליום) העלה משמעותית את מספר הפינויים השבועיים (6.5 ± 1.3 לעומת 2.5 ± 0.11, p=0.001), משקל הצואה השבועי הכולל ( 976.5 ± 289 גרם לעומת 434.6 ± 190.5 גרם, p=0.001), וזמן מעבר המעי הגס (66 ± 10.2 שעות לעומת 109.4 ± 8 שעות, p=0.0005).

המחקר הפתוח השני נמשך ארבעה שבועות ונערך ב-18 חולי CIC עם תסמינים עקשניים, שקיבלו מיסופרוסטול (600-2400 מק"ג ליום) כטיפול משלים [36]. כאשר שישה חולים נשרו מהמחקר עקב תופעות לוואי (התכווצויות ואי נוחות בבטן), התקבלו נתונים מ-12 הנותרים; בחולים אלו דווח על הפחתה משמעותית במרווח הממוצע בין תדירות עשיית הצרכים בהשוואה לבסיס (4.8 לעומת 11.2 ימים, p=0.0004). בתת-קבוצה קטנה של חולים (N=4) במחקר זה, הוערכה ההשפעה של מנה בודדת (400 מק"ג ליום) של התרופה על פעילות מוטורית המעי הגס לאחר הארוחה והושווה לתוצאות שהושגו בחמישה בריאים. בקרות.

מיזופרוסטול הגביר משמעותית את התגובה המוטורית של המעי הגס לארוחה במעי הגס כולו, עם תגובה גדולה יותר בשמאל מאשר בקטעים הימניים של המעי הגס. למרות התועלת הפוטנציאלית של מיסופרוסטול לטיפול בנבדקים עם עצירות, בשל השפעותיו הפסולות [37] והעובדה שרוב החולים היו נשים, תרופה זו לא נוצלה עוד בניסויים מבוקרים אקראיים אחרים לטיפול ב-CIC.

3.4. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

למרות שקיימות עדויות עדכניות לכך שהמיקרוביום של המעי עשוי להיות חריג ולמלא תפקיד קליני חשוב בחולי CIC [38-40], ההשפעות של חוסר האיזון שלו הנגרם על ידי גורמים שונים (כולל טיפולים אנטיביוטיים [41]) נחקרו רק במחקר מספר מוגבל של מחקרים. במחקר קטן לא מבוקר, שמונה נשים עם CIC עמידים לסיבים תזונתיים קיבלו איספגולה למשך שבועיים, ואחריה ואנקומיצין פומי (250 מ"ג פעם אחת) למשך שבועיים נוספים תוך המשך קבלת תוסף הסיבים [42].

תסמיני מעיים יומיים (יומן) וצואה נאספו במהלך שתי תקופות המחקר. זמן מעבר שלם של המעי וזמן מעבר האורו-צקאלי (בדיקת מימן בנשימה) לאחר ארוחה סטנדרטית נמדדו בסוף כל תקופה יחד עם תסמינים במערכת העיכול (קנה מידה אנלוגי ויזואלי). מתן ונקומיצין העלה משמעותית את התדירות ושיפר את עקביות הצואה, קלות עשיית הצרכים ואת כמות הצואה שהמטופלים חשו שהם מייצרים. עם זאת, מדדים אובייקטיביים של משקל הצואה וזמן מעבר מעי שלם או אורו-קאקלי לא הראו הבדלים משמעותיים.

במחקר פיילוט מבוקר, 30 חולים עם CIC שלא הגיבו לסיבים תזונתיים חולקו באקראי לקבל לינקומיצין פומי (500 מ"ג) וסיבים או פלצבו בתוספת סיבים למשך 10 ימים, ולאחר מכן תקופה של 10-ימים ב שהם קיבלו רק סיבים [43]. בקבוצת ה-lincomycin, תדירות היציאות השבועיות עלתה מ-2.6 ל-4.4 (p<0.02), בעוד שהיא נותרה ללא שינוי (2.9) בקבוצת הפלצבו. מחקר פיילוט אחר, אקראי ומבוקר פלצבו, חקר את ההשפעה של rifaximin (400 מ"ג פעם אחת) על מעבר המעי הגס וייצור מתאן של 23 חולי CIC [44].

לאחר 14 ימי טיפול, לחולים שטופלו בריפקסימין היה המעי הגס מופחת משמעותיתמעבר בהשוואה לפלסבו, בעוד שתדירות הצואה השבועית (יומן) והצורה (סולם צואה בריסטול) נטו להשתפר, וייצור מתאן ירד. שני מחקרים שנערכו על ידי אותה קבוצה הראו כי מיגור של הליקובקטר פילורי בחולים עם CIC קשור יכול לשפר את תסמיני העצירות. במחקר קצר מועד, 166 חולים עברו חיסול (vonoprazan בתוספת amoxicillin/clarithromycin או amoxicillin/metronidazole, או amoxicillin/sitafloxacin) ותסמינים הקשורים לעצירות הוערכו עם ציון דירוג תסמינים במערכת העיכול [45].

בחולים עם חיסול מוצלח, הציונים השתפרו באופן משמעותי חודשיים לאחר ההדברה, בהשוואה לקו הבסיס (8.00 ± 2.8 לעומת 6.16 ± 3, p < 0.01), בעוד שהציונים בחולים עם חיסול נכשל היו דומים לפני ואחרי ההדברה. אותה קבוצה ביצעה מחקר נוסף כזה על פני תקופה ארוכת טווח (2 ו-12 חודשים) [46]. מאתיים שבעים ושמונה חולים בעלי הליקובקטר פילורי עברו חיסול כמו במחקר הראשון.

ציונים הקשורים לעצירות, שנמדדו כאמור לעיל, הראו כי חולים שהושלמו בהצלחה השתפרו משמעותית בהשוואה לנקודת ההתחלה של חודשיים (7.91 ± 3.15 לעומת 6.07 ± 2.75, p < 0.01) ושנה לאחר הטיפול (6.85 ± 3.46, עמ'=0.04). בחולים עם ציונים משופרים חודשיים לאחר הטיפול, נצפה שיפור שנה לאחר הטיפול. לעומת זאת, מטופלים ללא שיפור לאחר חודשיים לא הראו שיפור לאחר שנה.

3.5. פירידוסטיגמין

מעכבי אצטילכולין אסטראז, כגון ניאוסטיגמין ופירידוסטיגמין, מעכבים את הפירוק של אצטילכולין במרווח הסינפטי. עלייה זו באצטילכולין הוכחה כמגבירה את תנועתיות המעיים, מה שהוביל לשימוש שלהם בדיסמוטיליות של מערכת העיכול [47], כולל CIC. במחקר פיילוט לא מבוקר, 10 חולי CIC עם נוירופתיה אוטונומית טופלו בפלסבו למשך שבועיים ולאחר מכן קיבלו פירידוסטיגמין עד למינון המקסימלי הנסבל (180 עד 540 מ"ג ליום) במשך שישה שבועות [48]. ניתוח התוצאות הראה שהתרופה נסבלת היטב ברוב החולים, אך הסימפטומים (ציוני חומרה של עצירות) השתפרו רק ב-40% מהחולים, ומעבר המעי הגס הואץ רק ב-30% מהמקרים. במחקר קטן נוסף לא מבוקר, שישה חולים עם CIC קיבלו תחילה 10 מ"ג פעמיים של פירידוסטיגמין, עלו ל-30 מ"ג פעמיים במשך מספר שבועות אם המינון הראשוני לא היה יעיל [49].

רק חולה אחד עם עצירות הראה יתרונות חולפים מהטיפול. במחקר אקראי מבוקר נוסף, 30 חולי CIC עם עצירות עם סוכרת (18 סוג 1, 12 סוג 2) קיבלו פלצבו או פירידוסטיגמין (60 מ"ג פעם בנקודת ההתחלה ועלו ב-60 מ"ג כל יום שלישי עד למינון המקסימלי הנסבל. או 120 מ"ג פעם אחת, תוך שמירה על מינון זה למשך שבוע) [50].

המטופלים הוערכו קלינית ובאמצעות סינטיגרפיה של מעבר מערכת העיכול והמעי הגס בקו ההתחלה ובשלושת ושבעת הימים האחרונים של הטיפול. ניתוח התוצאות הראה שפירידוסטיגמין שיפר משמעותית את תדירות הצואה היומית ({{0}}.95 ± 0.2 לעומת 1.5 ± 0.2, p=0 .02), עקביות (סולם בריסטול, 2.5 ± 0.3 לעומת 3.4 ± 0.2, p < 0.0{{ 33}}5), וקלות מעבר צואה (3.5 ± 0.2 לעומת 3.8 ± 0.5, p < 0.04). בנוסף, התרופה האיצה באופן משמעותי את מעבר המעי הגס לאחר 24 שעות (1.96 ± 0.18 לעומת 2.45 ± 0.20, p < 0.01), אך לא הראתה השפעות משמעותיות בהשוואה לפלסבו על מעבר קיבה או מעי דק.

מחקר כפול סמיות עדכני יותר השווה את ההשפעות של פירידוסטיגמין וביסאקודיל בחולי CIC עמידים לטיפולים קונבנציונליים. לצורך זה, 68 מהחולים הללו (34 לקבוצה) חולקו אקראית לפירידוסטיגמין (60 מ"ג פעם אחת) או ביסאקודיל (5 מ"ג פעם אחת) למשך ארבעה שבועות [51]. בהשוואה לקו הבסיס, מספר היציאות השבועיות השתפר באופן משמעותי הן בקבוצת הפירידוסטיגמין (1.55 ± 1.28 לעומת 5.96 ± 1.84, p=0.005) והן בקבוצת הביסאקודיל (2.26 ± 1.48 לעומת ± 5.16, p.=0.005).

3.6. טרימבוטין

Trimebutine maleate היא תרופה עווית הפועלת על מערכת העיכול באמצעות השפעה אגוניסטית על קולטני אופיואידים היקפיים מו, קאפה ודלתא, שחרור פפטידים במערכת העיכול (מוטילין), ומודולציה של שחרור פפטידים אחרים (גסטרין,גלוקגון ופפטיד מעי וזואאקטיבי) [52].

התרופה יעילה בגירוי תנועתיות המעי הגס בחיות ניסוי [53]. ההשפעות של trimebutine בחולים עם CIC נותחו במחקר מוצלב כפול סמיות של 24 חולים. תדירות צואה, זמן מעבר המעי הגס ופעילות אלקטרומיוגרפית של המעי הגס הוערכו בתחילת המחקר ולאחר קבלת טרימבוטין (200 מ"ג ליום) או פלצבו למשך חודש אחד [54].

בהשוואה לפלסבו, (א) תדירות הצואה לא הייתה שונה לאחר טיפול בטרימבוטין, אם כי שניהם הגדילו משמעותית את תדירות הצואה, דבר המצביע על אפקט פלצבו על משתנה זה; (ב) זמן מעבר המעי הגס ירד באופן משמעותי (מ-105 ± 19 ל-60 ± 11 שעות) רק בחולים עם מעבר מושהה; (ג) טרימבוטין, שוב בחולים עם מעבר מושהה, העלה משמעותית את מספר התפרצויות התפשטות לאחר הארוחה (מ-2.1 +/− 0.3 התפרצויות/שעה ל-3.5 +/− 0.6 התפרצויות/ ח), אירועים הקשורים להובלת המעי הגס של תוכן וגירויים צורכיים [55].

צמחי מרפא טבעיים להקלה על עצירות-Cistanche

Cistanche הוא סוג של צמחים טפילים השייך למשפחת ה- Orobanchaceae. צמחים אלו ידועים בסגולותיהם הרפואיות ושימשו ברפואה סינית מסורתית (TCM) במשך מאות שנים. מיני Cistanche נמצאים בעיקר באזורים צחיחים ומדבריים של סין, מונגוליה וחלקים אחרים של מרכז אסיה. צמחי ה- Cistanche מאופיינים בגבעולים הבשרניים והצהבהבים שלהם ומוערכים מאוד בשל היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלהם. ב-TCM, מאמינים כי ל-Cistanche יש תכונות טוניקות והוא משמש בדרך כלל להזנת הכליה, לשיפור החיוניות ולתמיכה בתפקוד המיני. הוא משמש גם לטיפול בבעיות הקשורות להזדקנות, עייפות ורווחה כללית. בעוד ל-Cistanche יש היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה מסורתית, המחקר המדעי על יעילותו ובטיחותו מתמשך ומוגבל. עם זאת, ידוע שהוא מכיל תרכובות ביו-אקטיביות שונות כגון פנילתנואידים גליקוזידים, אירידואידים, ליגנאנים ופוליסכרידים, אשר עשויים לתרום להשפעותיו הרפואיות.

של Wecistancheאבקת cistanche, טבליות cistanche, כמוסות cistanche, ומוצרים נוספים מפותחים תוך שימוש ב-Cistanche מדברי כחומרי גלם, שלכולם השפעה טובה על הקלה על עצירות. המנגנון הספציפי הוא כדלקמן: ל- Cistanche מאמינים שיש יתרונות פוטנציאליים להקלה על עצירות בהתבסס על השימוש המסורתי שלו ותרכובות מסוימות שהוא מכיל. בעוד שמחקרים מדעיים ספציפיים על ההשפעה של Cistanche על עצירות מוגבלים, מניחים שיש לו מספר מנגנונים שעשויים לתרום לפוטנציאל שלו להקל על עצירות. אפקט משלשל:Cistancheזה זמן רב בשימוש ברפואה הסינית המסורתית כתרופה לעצירות. מאמינים שיש לו השפעה משלשלת קלה, שיכולה לעזור לקדם תנועות מעיים ולגרום לעצירות. ניתן לייחס השפעה זו לתרכובות שונות המצויות ב-Cistanche, כגון פנילתנואידים גליקוזידים ופוליסכרידים. לחות המעיים: בהתבסס על שימוש מסורתי, Cistanche נחשבת לבעלת תכונות לחות, המכוונות במיוחד למעיים. קידום הידרציה ושימון המעיים עשוי לעזור לרכך כלים ולהקל על מעבר קל יותר, ובכך להקל על עצירות. השפעה אנטי דלקתית: עצירות יכולה לפעמים להיות קשורה לדלקת במערכת העיכול. Cistanche מכיל תרכובות מסוימות, כולל phenylethanoid גליקוזידים וליגננים, אשר מאמינים כי יש תכונות אנטי דלקתיות. על ידי הפחתת דלקת במעיים, זה עשוי לעזור לשפר את סדירות תנועת המעיים ולהקל על עצירות.