חשיפת קדמיום סביבתית גורמת לתפקוד לקוי של צינוריות וגלומרולרית בכליות אצל מבוגרים במיאנמר

תקציר_

קדמיום הוא מתכת רעילה לסביבה וחשיפתה הפכה לאיום עולמי על בריאות הציבור. מטרתנו הייתה להעריך את הערכת החשיפה של קדמיום באנשים המתגוררים בכפר טה זינאי קיאו של העיירה ניאונג דון במחוז איירוואדי, מיאנמר,השפעות שליליות של קדמיום על הכליות. נבדקים ({0}} שנים) המתגוררים בכפר זה נבחרו כקבוצת הביקורת (n= 65) ואלו המתגוררים בעיר קמאיוט במחוז יאנגון, מיאנמר כקבוצת הביקורת (n= 65) נלקחו דגימות שתן נקודתיות לקביעת ריכוז הקדמיום בשתן בשיטת גרפיט-תנור ספיגה אטומית (GFAAS) והותאמו ל-ריכוז של קריאטיניןבשתן. כדי להעריך את תפקוד הכליות, רמת B,-microglobulin בשתן נקבעה על ידי ELISA, קריאטינין בסרום נמדד בשיטת Jaffe קולורימטרית, וקצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR) חושב על ידי משוואת שיתוף פעולה של מחלת כליות אפידמיולוגית כרונית (CKD-EPl). שֶׁתֶןריכוזי קדמיוםהיו גבוהים יותר באופן משמעותי בקבוצת החשיפה (חציון (טווח בין-רבעוני): {{0}}.96(0.19-1.77) ug/gקריאטינין) בהשוואה לפקד (p{{0}}.{{10}}36). רמות B,-microglobulin בשתן היו גבוהות יותר באופן מובהק (p= 0.000), ו-eGFR היה נמוך משמעותית בקבוצת החשיפה (p=0.013) בהשוואה לביקורת. בנוסף, רמת הקדמיום בשתן הראתה מתאם חיובי מובהק עם URI. נארי B,-מיקרוגלובולין בכל אוכלוסיות המחקר (p < 0.01). מתאם חיובי מתחזק (p < 0.01) בקבוצה החשופה בלבד. עבור eGFR, נמצא מתאם שלילי מובהק בכל אוכלוסיות המחקר (p < 0.01) ובקבוצות החשיפות (p< 0.01). Our findings suggested that environmental cadmium exposure can induce renal dysfunction in both tubular and glomerular functions in apparently healthy human adults

מילות מפתח:קדמיום,תפקוד צינורי כליות, תפקוד גלומרולרי של הכליות, מבוגרים, אנושיים

לחץ כאן כדי לקבל תמצית CISTANCHE אורגנית טבעית עם 25% אכינאקוסיד ו-9% אקטוזיד לתפקוד הכליה

השירות התומך של Wecistanche - יצואנית ה-cistanche הגדולה בסין:

דוא"ל:wallence.suen@wecistanche.com

ווטסאפ/טלפון:+86 15292862950

קנה לפרטי מפרטים נוספים:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

מבוא

קדמיום, מתכת כבדה רעילה, הוא בעיקר תוצר לוואי של כריית אבץ, התכה וזיקוק. שאריות של שריפת פחם, זנב מכרה, אשפה עירונית, שבלול יתוך ופסולת מופקדים לאדמות באמצעות פליטות אטמוספריות (Faroon et al., 2012) ובכך מכשיר ה-CAD. דשנים המכילים אמא ובוץ ביוב על אדמות חקלאיות עלולים לגרום לזיהום קרקעות, וספיגת הקדמיום מוגברת על ידי יבולים וירקות הגדלים למאכל אדם (Jarup and Akesson.2009), התזונה היא המקור העיקרי לחשיפה לקדמיום הסביבתי ברוב חלקי הארץ. העולם. קדמיום במי השתייה תורם רק לאחוז קטן מכלל צריכת הקדמיום (Olsson et al..2002). עישון טבק הוא חשוב נוסף-

מקור טנט לחשיפה לקדמיום (McElroy et al..2007) ריכוזי קדמיום באוויר הסביבה הם בדרך כלל אזורים נמוכים עם קרקעות מזוהמות, ואבק בית הוא פוטנציאל מקור חשוב לחשיפה לקדמיום, גם לאחר סגירת המקור שפולט הקדמיום ( Hogervorstet al., 2007).

חשיפה לקדמיום קשורה להשפעות נפרוטוקסיות, במיוחד ברמת חשיפה גבוהה (חציון קדמיום בשתן (UCd), 13.5 ug/g קריאטינין) (Järupet al..1993). עם זאת, כמה מחקרים של חשיפה לקדמיום והשפעה בריאותית באוכלוסיות אנושיות דיווחו על השפעות שליליות עשויות להתרחש אפילו בחשיפה נמוכה יותר (Järup et al.. 1998: Menke et al.. 2009: Eom et al.. 2017) בנוסף, מחקרים רבים השפעות בריאותיות מדווחות של חשיפה לקדמיום באוכלוסייה הכללית, גם ב

היעדר חשיפה תעשייתית ספציפית (Järup andAkesson.2009).

למרות שמחקרים קודמים התמקדו בכליות (כמוקדמיום הוא רעיל לנפרו) ועצם (הגורם לאוסטאופורוזיס), מחקר שנערך לאחרונה דיווח גם על סיכון לסרטן בריאות, כליות ובערמונית בחשיפה סביבתית נמוכה (Järup and Akesson, 2009), מחלות ריאות הקשורות לקדמיום כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית ואמפיזמה ( Lampe et al., 2008), מחלות לב וכלי דם במיוחד עבור מחלת לב כלילית (Tellez-Plaza et al., 2013), ונוירוטוקסיות מרכזית והיקפית חריפה (Ismail et al. 2015). הכליות הן האיבר העיקרי שמושפע מקדמיום בחשיפה ארוכת טווח (Boonprasert et al., 2011). קדמיום נשמר היטב בכליה (זמן מחצית חיים: 10-30 שנים) וריכוז הקדמיום בשתן מושפע בעיקר מהעומס של קדמיום בגוף. לפיכך, כמות הקדמיום בשתן מראה הן חשיפה לאחרונה והן בעבר. ואילו כמות הקדמיום בדם מראה חשיפה לאחרונה לקדמיום. רמות הקדמיום בשיער או בציפורניים אינן שימושיות כמו אינדיקטור של מתי או כמה קאד. ייתכן שאמא נקלטה, בין השאר בגלל קאמי. אממ מחוץ לגוף עלול להיצמד לשיער או לציפורניים (הסוכנות לרישום חומרים רעילים ומחלות (ATSDR).2012)

בתחילה, חשיפה לקדמיום גורמתנזק צינורי כליה. עליות בהפרשה של חלבונים במשקל מולקולרי נמוך, כגון מיקרוגלובולין, מיקרוגלובולין או חלבון קושר רטינול, שימשו כאינדיקטורים לפגיעה ביכולת ספיגת החלבון הצינורי. לאחר חשיפה ממושכת ו/או גבוהה, הפגיעה בצינורית עלולה להתקדם לנזק גלומרולרי עם ירידה בקצב הסינון הגלומרולרי (GFR), ובסופו של דבר לאי ספיקת כליות (Järup and Akesson, 2009, Johri et al., 2010) . במחקר קודם ב-vivo, חשיפה במינון נמוך של קדמיום גרמה לייצור יתר של רכיב המטריצה ​​הבין-סטיציאלית פיברונקטין וביטוי של סמן מיופיברובלסטים/EMT (אפיתל-מזנכימאלי) סמן a-SMA בכליות של עכברים, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לפיברוזיס כליות. (Thijssen et al., 2007). במיאנמר, חשיפה למתכות כבדות סביבתיות היא נושא מתעורר בבריאות הציבור. עם זאת, ישנן עדויות מוגבלות לנתוני בריאות הציבור הנוגעים ל-CAD. אזורים מזוהמים ב-mium. מחקר קודם דיווח על הקשר בין חשיפה למתכות כבדות לפני הלידה לבין תוצאות לידה שליליות באמהות הרות. בחטיבת Ayeyawady (Kyi-Mar-Wai et al., 2017) במחקר זה, הם זיהו שאמהות בהריון היו חשופות מאוד לקדמיום (הערך החציוני של רמת קדמיום בשתן מותאמת היה 0.9 ug/g קריאטינין). בהתאם לכך, נערך מחקר פיילוט בקרב גברים ונשים בריאים ככל הנראה המתגוררים בכפר טה צין יאה קיאו. העיירה ניאונג דון, חטיבת איירוואדי כדי להעריך את הערכת החשיפה של קדמיום. נמצא כי ייתכן שהייתה חשיפה נמוכה לקדמיום, אם כי בדגימת מי השתייה של התושבים לא היה זיהום קדמיום. לכן, מחקר ההשפעות של קדמיום צריך להיעשות על אנשים בריאים אלה. המחקר הנוכחי נועד להעריך את הערכת החשיפה של קדמיום באנשים החיים באותם אזורים ואת ההשפעות השליליות של קדמיום על הכליות.

חומרים ושיטות

תחום לימוד ונושאים

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently, healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin YaeKyaw village of Nyaung Don Township in AyeyarwadyDivision, Myanmar, were selected as the exposed group(n=65)(Fig.1) and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group(n= 65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the study's detailed procedure, aim and objectives were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>לא נכללו 25 ק"ג/מ"ר, היסטוריה ידועה של מחלות כליות או מחלות אורולוגיות, יתר לחץ דם או סוכרת, ולחץ דם > 140/90 מ"מ כספית, סוכר אקראי בדם > 180 מ"ג/ד"ל או 10 ממול/ליטר, ונבדקים בהריון. סך של 130 נבדקים השתתפו במחקר זה. דגימות שתן נקודתיות ודגימות דם נלקחו לניתוח ביוכימי

איסוף דגימות וניתוח ביוכימי

הנבדקים התבקשו לאסוף דגימת שתן נקודתית באמצעות כוס נקייה שסופקה. הוא הועבר לבקבוק פוליאתילן 50 מ"ל ושתי צינוריות שתן של 5 מ"ל: בקבוק של 50 מ"ל לניתוח קדמיום בשתן, צינורית אחת של 5 מ"ל ל-B, מיקרוגלובולין תוך 7 ימים לאחר האיסוף, והשנייה צינורית 5 מ"ל. למדידת קר. רמת אסינין. לפני האחסון, נוספה טיפה אחת של 0.5 N נתרן הידרוקסיד לצינור זה כדי להתאים את רמת השתן של 6-8 למניעת פירוק נוסף של מיקרוגלובולין במצב חומצי. דגימות השתן הועברו בקופסת קירור. הדגימות לאיתור רמת הקדמיום בשתן הועברו למעבדת האגף לבריאות תעסוקתית וסביבתית תוך 24 שעות מהאיסוף. שתי הדוגמאות הנותרות אוחסנו ב--20 מעלות פנימה

מעבדת מחקר לתואר שני, המחלקה לפיזיולוגיה, האוניברסיטה לרפואה l, Yangon, לניתוח ביוכימי.

שלושה מ"ל של דם היקפי נלקחו מוריד קדם-קוביטלי במצב אספטי והוא נאסף במבחנה ללא נוגד קרישה לקביעת קריאטינין בסרום. דגימת הדם הובלה גם בקופסת קירור. הוא עבר צנטריפוגה ב-2000 סל"ד למשך 10 דגימת הסרום לקריאטינין אוחסנה ב--20 מעלות. הקדמיום בשתן נמדד על ידי גרפיט-תנור ספיגה אטומי ספקטרומטריית (GFAAS) meth. od. B,-microglobulin בשתן נמדד על ידי Enzyme-linked Immunosorbent Assay(ELISA)(EIA-1789DRG International, Inc., Springfield, NJ, ארה"ב). רמות הקריאטינין בסרום ובשתן נמדדו בשיטת Jaffe הקולורימטרית באמצעות ערכה מסחרית (צבע נוזלי auto.Creatinine, ויסבאדן, גרמניה). כדי להתאים את דגימות השתן הנקודתיות לדילול, כל פרמטרי השתן הותאמו לריכוז ה-creati.nine בשתן (UCr). קצב הסינון הגלומרולרי של הנבדק (eGFR, במיליליטר לדקה לכל 1.73 מ') היה משוער. מזווגים מהקריאטינין בסרום, גיל ומגדר שלהם באמצעות הנוסחה של CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI): CKD-EPI GFR =141 x min(Scr/k,1)" x max(Scr/k,1) 1.209 x 0.9934ge x 1.018 fif נקבה]x 1.159 [ifAfrican Americanl, כאשר Scr הוא קריאטינין בסרום (מ"גdL),k הוא {{0}}.7 עבור נקבות ו-0.9 עבור גברים, a הוא -0.329 עבור נקבות ו--0.411 עבור זכרים, min מציין את המינימום של Scr' או 1l, ו-max מציינים את המקסימום של Scr/k או1 (Levey et al., 2009).

ניתוח סטטיסטי

כל החישובים בוצעו באמצעות תוכנת SPSS מבוססת-מחשב גרסה 22 וגיליון האב נבדק אז. נתונים סטטיסטיים תיאוריים של משתנים מספריים עם התפלגות נורמלית הובאו כממוצע+ SD ואלה עם התפלגות מוטה כטווח חציוני ובין-רבעוני (IQR). סטטיסטיקה תיאורית של משתנים קטגוריים הובאו כתדירות ואחוזים. Z-test ומבחן t של Student שימשו להשוואה בין נתונים קטגוריים ורציפים. מבחן הצ'י ריבוע שימש להשוואת משתנים קטגוריים. ההשוואה של פרמטרים כלייתיים בין קבוצות הביקורת לקדמיום כרוניות בוצעה על ידי מבחן Mann-Whitney U. מקדם המתאם של Spearman (rho) שימש להערכת מתאם בין קדמיום בשתן לפרמטרים של הכליות. ערך P < 0.05 נחשב למובהק סטטיסטית.

מחקר השיקולים האתיים בוצע על פי ההנחיה האתית שהוצאה על ידי ועדת המחקר והאתיקה של האוניברסיטה לרפואה l, Yangon לאחר קבלת אישור מהרשות המקומית (073/ UM1, REC.2018). האדם הוזמן להשתתפות בהתנדבות.